ASUHAN KEPERAWATANSYSTEMIC LUPUS ERYTEMATOSUS

( S L E )

KELOMPOK : 3

Kelompok : 3Kelompok : 31.1. VERONICA ARIES DKVERONICA ARIES DK 2011 33 0692011 33 069

2.2. LISNA RUMABUTARLISNA RUMABUTAR 2012 33 0692012 33 069

3.3. LENI DIANA SARILENI DIANA SARI 2012 33 0572012 33 057

4.4. RATNA KESUMARATNA KESUMA 2012 33 0992012 33 099

5.5. KALDIKALDI 2012 33 1192012 33 119

Latar BelakangLatar Belakang Systemic lupus erytematosus (SLE) atau lupus eritematosus

sistemik (LES) adalah penyakit radang atau inflamasi multisistem

yang penyebabnya diduga karena adanya perubahan sistem imun

(Albar, 2003).

SLE termasuk penyakit collagen-vascular yaitu suatu kelompok

penyakit yang melibatkan sistem muskuloskeletal, kulit, dan

pembuluh darah yang mempunyai banyak manifestasi klinik

sehingga diperlukan pengobatan yang kompleks. Etiologi dari

beberapa penyakit collagen-vascular sering tidak diketahui tetapi

sistem imun terlibat sebagai mediator terjadinya penyakit

tersebut (Delafuente, 2002).

Latar Belakang …Latar Belakang …

Setiap tahun ditemukan lebih dari 100.000 penderita baru. Hal

ini disebabkan oleh manifestasi penyakit yang sering terlambat

diketahui sehingga berakibat pada pemberian terapi yang

inadekuat, penurunan kualitas pelayanan, dan peningkatan

masalah yang dihadapi oleh penderita SLE. Masalah lain yang

timbul adalah belum terpenuhinya kebutuhan penderita SLE dan

keluarganya tentang informasi, pendidikan, dan dukungan yang

terkait dengan SLE.

Oleh karena itu penting sekali meningkatkan kewaspadaan

masyarakat tentang dampak buruk penyakit SLE terhadap

kesehatan serta dampak psikologi dan sosialnya yang cukup

berat untuk penderita maupun keluarganya.

SYSTEMIC LUPUS ERYTEMATOSUS

( S L E )

TINJAUAN TEORI

PengertianPengertian Systemic lupus erytematosus (SLE) atau lupus eritematosus

sistemik (LES) adalah penyakit radang atau inflamasi

multisistem yang penyebabnya diduga karena adanya

perubahan sistem imun

(Albar, 2003).

SLE merupakan penyakit radang atau inflamasi multisistem

yang disebabkan oleh banyak faktor (Isenberg and

Horsfall,1998) dan dikarakterisasi oleh adanya gangguan

disregulasi sistem imun berupa peningkatan sistem imun dan

produksi autoantibodi yang berlebihan (Albar, 2003).

EtiologiEtiologi1. Faktor genetik

Kerabat dekat (first degree relative) 10 – 20 %

Kembar identik 24 – 69 % Kembar non-identik 2 – 9 %

2. Faktor lingkungan Sinar UV Induksi obat Makanan seperti wijen (alfafa sprouts) Infeksi virus dan bakteri

KlasifikasiKlasifikasi Discoid Lupus

Lesi berbentuk lingkaran atau cakram dan ditandai oleh batas eritema yang meninggi, skuama, sumbatan folikuler, dan telangiektasia.

kulit kepala, telinga, wajah, lengan, punggung, dan dada. Atrofi dan jaringan parut & sifatnya menetap

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) inflamasi multisistem yang disebabkan oleh banyak faktor,

yang mempengaruhi setiap sistem tubuh muskuloskeletal, kulit, sistem ginjal, saraf, dan

kardiovaskular.

Lupus yang diinduksi oleh obat Induksi obat tertentu khususnya pada asetilator lambat yang

mempunyai gen HLA DR-4 Hidroklorida hydralazine, hidroklorida procainamide, penisilin,

hydrazide asam isonikotinat, klorpromazin, phenytoin, dan kinidina .

Pathway Pathway SLESLE

Gangguan Respon Imun

Stimulasi Antigen (Bahan kimia, DNA Bakteri, Antigen Virus, Fosfolipid, Protein, DNA

& RNA)

Aktifasi Sel T

Memproduksi SitokinFungsi sel T Supresor menjadi

Abnormal

Sel B Terangsang

Produksi Autoantibodi yang pathogen

Penumpukan kompleks Imun

Kerusakan jaringan

SENDI

JANTUNG GINJALSSP

Degrasi jaringan

Terbentuk endapan pada sendi

Atralgia Athritis

Pembengkakan pada sendi

DepresiPsikosisKejang

Neuropati Sensorimotor

Nyeri tekan Nyeri saat bergerak

Kaku sendi pada pagi hari

Mengendap pada Arteri

Inflamasi pada Arteriole Terminalis

Perikarditis

Antibodi membentuk komplek dengan DNA

Degrasi jaringan

Mengendap di Membran Basal

Glomerulus

Filtrasi terganggu

ProteinuriaHematuri

Tanda dan GejalaTanda dan Gejala

Gambar : Tanda dan Gejala pada SLE (Sumber : A Patient Care Guide for Nurses and Other Health Professionals3rd Edition- http://www.niams.nih.gov

Tanda dan Gejala …Tanda dan Gejala …

1. Nyeri Otot dan sendi 2. Ruam kupu-kupu

Gambar 1 & 2 : Nyeri sendi dan otot & Ruam kupu-kupu (Butterfly Ruam) pada pendeerita LUPUS(Sumber : A Visual Guide to Understanding Lupus - Reviewed by Rinku Chatterjee, MD on September 28, 2011. WebMD, LLC )

Tanda dan Gejala …Tanda dan Gejala …

3. ulkus/sariawan mukosa mulut 4. Perubahan pada kuku

Gambar 3 & 4 : Ulkus/ sariawan pada mukosa mulut & Perubahan pada kuku penderita LUPUS(Sumber : A Visual Guide to Understanding Lupus - Reviewed by Rinku Chatterjee, MD on September 28, 2011. WebMD, LLC )

Tanda dan Gejala …Tanda dan Gejala …

5. Fenomena Raynaud 6. Rambut Rontok

Gambar 5 & 6 : Fenomena Raynaud & Rambut Rontok penderita LUPUS(Sumber : A Visual Guide to Understanding Lupus - Reviewed by Rinku Chatterjee, MD on September 28, 2011. WebMD, LLC )

Tanda dan Gejala …Tanda dan Gejala …

7. Demam & kelelahan8. Photosensitif9. Hematuri10.Pleuritis / effusi pleura11.Gangguan Neurologik : Depresi & Psikosis12.Gangguan Hematologi : Anemia,

lekopenia ringan, trombositopenia

KomplikasiKomplikasi

Gagal Ginjal

Kerusakan Jaringan Otak

Infeksi Sekunder

Pemeriksaan Pemeriksaan PenunjangPenunjang Uji imunofluroresensi ANA : POSITIF

CBC (Complete Blood Cell Count) : Anemia,

Lekopenia, Trombositopenia.

ESR (Erithrocyte Sedimen Rate) : LED

Urinalysis : Protein +, Eritrosit +

X-ray dada : Effusi Pleura

(biopsi) untuk mengetahui fungsi hati dan ginjal

PengobatanPengobatanPrinsip Dasar Pengobatan :1.Monitoring teratur2.Istirahat cukup3.Fotoproteksi 4.Atasi infeksi

5.Rencanakan kehamilan/hindari kehamilan  

SYSTEMIC LUPUS ERYTEMATOSUSSYSTEMIC LUPUS ERYTEMATOSUS( S L E )( S L E )

ASUHAN KEPERAWATAN

PengkajianPengkajian1. Riwayat keluarga : ada yg menderita LUPUS2. Riwayat kesehatan saat ini : Demam, kelelahan,

lemah, nyeri sendi3. Sistem Integumen

Ruam eritematous, plak eritematous pada kulit kepala, muka atau leher

Ruam berbentuk kupu-kupu yang melintang pangkal hidung serta pipi.

Ulkus oral dapat mengenai mukosa pipi atau palatum durum.

4. Sistem Kardiovaskuler Friction rub perikardium yang menyertai miokarditis dan

efusi pleura Lesi eritematous papuler dan purpura yang menjadi

nekrosis (pada ujung jari tangan, siku, jari kaki )

Pengkajian …Pengkajian …

5. Sistem Muskuloskeletal Pembengkakan sendi Nyeri tekan dan rasa nyeri ketika bergerak Rasa kaku pada pagi hari

6. Sistem pernafasan Pleuritis atau efusi pleura

7. Sistem Renal Edema dan hematuria

8. Sistem saraf Gangguan Neurologis : kejang Depresi Psokosa

Diagnosa Diagnosa KeperawatanKeperawatan

1. Nyeri b.d inflamasi dan kerusakan jaringan

2. Keletihan b.d peningkatan aktivitas penyakit, rasa nyeri, depresi

3. Gangguan integritas kulit b.d penurunan rentang gerak, kelemahan otot, rasa nyeri pada saat bergerak, keterbatasan daya tahan fisik.

4. Kerusakan mobilitas fisik b.d perubahan dan ketergantungan fisaik serta psikologis yang diakibatkan penyakit kronik

5. Gangguan citra tubuh b.d perubahan fungsi barier kulit, penumpukan kompleks imun

IntervensiIntervensiDx.1Tujuan : perbaikan dalam tingkat kennyamananIntervensi :1. Laksanakan sejumlah tindakan yang memberikan

kenyamanan (kompres panas /dingin, masase, perubahan posisi, istirahat; kasur busa, bantal penyangga, bidai, teknik relaksasi, aktivitas yang mengalihkan perhatian)

2. Berikan preparat antiinflamasi, analgesik seperti yang dianjurkan

3. Sesuaikan jadwal pengobatan untuk memenuhi kebutuhan pasien terhadap penatalaksanaan nyeri

4. Dorong pasien untuk mengutarakan perasaannya tentang rasa nyeri serta sifat kronik penyakitnya

Intervensi …Intervensi …

Dx.1Tujuan : perbaikan dalam tingkat kennyamananIntervensi :5. Laksanakan sejumlah tindakan yang memberikan

kenyamanan Jelaskan patofisiologik nyeri dan membantu pasien untuk menyadari bahwa rasa nyeri sering membawanya kepada metode terapi yang belum terbukti manfaatnya

6. Bantu dalam mengenali nyeri kehidupan seseorang yang membawa pasien untuk memakai metode terapi yang belum terbukti manfaatnya.

7. Lakukan penilaian terhadap perubahan subjektif pada rasa nyeri

EvaluasiEvaluasiSkala nyeri normal dan nyeri berkurangAktivitas sehari - hari teratur sesuai

kebutuhan dan di sesuaikan dengan kondisi klien

Klien dapat melakukan imobilisasi dalam memenuhi kegiatan sehari harinya

Integritas kulit kembali normal (Elastis, Halus dan bersih)

Klien mengerti dan menerima terhadap penyakitnya

Kesimpulan & SaranKesimpulan & Saran Kesimpulan :

Sistemisc Lupus Erythematosus (SLE) adalah penyakti radang multisistem yang sebabnya belum diketahui, dengan perjalanan penyakit yang mungkin akut dan fulminan atau kronik remisi dan eksaserbasi disertai oleh terdapatnya berbagai macam autoantibodi dalam tubuh adapun tanda dan gejalanya seperti sistem muskuloskeletal, sistem integumen, sistem kardiak, sistem pernapasan,, sistem perkemihan dan sistem saraf. Beberapa prinsip dasar tindakan pencegahan eksaserbasi pada SLE, yaitu : Monitoring teratur  Penghematan energi dengan istirahat terjadwal dan tidur cukup Fotoproteksi dengan menghindari kontak sinar matahari atau dengan

pemberian sun screen lotion untuk mengurangi kontak dengan sinar matahari

Atasi infeksi dengan terapi pencegahan pemberian vaksin dan antibiotik yang adekuat

Rencanakan kehamilan/hindari kehamilan .

Kesimpulan & Saran …Kesimpulan & Saran …

Saran :

Sebagai tenaga propesional tindakan perawat dalam

penanganan masalah keperawatan khususnya Sistemics

Lupus Erythematosus (SLE) harus di bekali dengan

pengetahuan yang luas dan tindakan yang di lakukan harus

rasional sesuai gejala penyakit

DAFTAR PUSTAKADAFTAR PUSTAKA1. A Visual Guide to Understanding Lupus - Reviewed by

Rinku Chatterjee, MD on September 28, 2011. WebMD, LLC

2. Smeltzer, S. 1997. Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing. Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Alih bahasa: Andri H.2002. Jakarta: EGC.

3. Williams, L. 2007. Understanding Medical Surgical Nursing Third Edition.Philadelpia: F. A. Davis Company.

4. Port, Mattson. 2006. Essential of Pathophysiology second edition. USA:Lippincott Williams & Wilkins