ppt hipnotik
DESCRIPTION
farmakologiTRANSCRIPT
SEDATIVHIPNOTIK
HIPNOTIKA-SEDATIVA??
Seny obat pd dosis Tx mampu keinginan, mempermudah/menyebabkn tidur
Umumx diberikan malam hari
= obat tidur, ex : barbiturat, benzodiazepin
Depresi napaskoma
anestesi
hipnotik
anxiolitik
kematian
Dosis ditingkatkan
TRANQUILIZER??
Seny. Obat pd dosis tx fungsi mengurangi ketegangan & menimbulkan ketenangan
Dosis << dr hipnotik
Umumx diberikan siang hari
Anxiolitik = penenang
SIKLUS TIDUR
- Denyut jantung, TD, napas terarur- Relaks otot tanpa gerakan otot muka/mata- Berlangsung 1 jam, fase 3-4 tidur terdalam- Pelepasan hormon anabolik & sitokin ptg daya
tahan tubuh, reparasi sel alami
a. Tidur Non REM
b. Tidur REM (Rapid Eye Movement)
- Aktivitas EEG = sadar & aktif- Gerakan mata cepat ke satu arah.- Jantung, TD, napas naik turun- Aliran darah ke otak- Otot sangat relaks- Ada 3 fase
Fase 1-2 ± 5-15 menit byk mimpi
Fase 3 ± 20-30 menit mimpi panjang
INSOMNIA/GANGGUAN TIDUR
Sebab : gangguan fisik ( batuk, nyeri, migrain, sesak) alkohol berlebih, kafein, obat
Menangani pnyebab insomniaEx : batuk penekan pusat batukSpasme otot relakan otot
Obat tidurPenggunaanx dibatasi 1-3 mlmTdk >> dr 1-2 minggu resiko toleransi & adiksiPilihan tx benzodiazepin t ½ pendek, dosis serendah mgkn
Tx
KRITERIA HINOTIK-SEDATIV
Lama kerja obat, lama tertinggal dlm tubuh
Onset Of Action
Bahaya adiksi & resiko toksisitas
Efek rebound insomnia bila dihentikan mendadak
Pengaruh thd kualitas tidur
Interaksi dg obat lain
TERAPI PILIHAN !!!
1 St Line : estazolam, triazolam, temazepam short acting, OoA cepat
Nitrazepam, flurazepam, lorazepam, lormetzepam Medium acting, max pemberian 2 minggu Keesokan hari separuh kadar sdh diekskresi,
sisanya mencegah kemungkinan abstinensia tp kadar tll << u/ menimbulkan kumulasi/hang over
EFEK SAMPING HIPNOTIKA
Depresi napas hati2 pd pasien asmaPlg ringan : benzodiazepin & flurazepam
Penurunan TD terutama pd barbiturat
Konstipasi pd pnggunaan lama trutama barbiturat
Hang over efek sisa pd keesokan hari mual, perasaan ringan di kepala, pikiran kalut
Sebab : hipnotik t ½ panjang, kebanyakan hipnotik lipofilik larut dlm jaringan lemak (kumulasi)
Pemakaian jangka pnjg pd anak pengaruh prkembangan psikis
Efek paradoksal efek yg berlainan skali dg yg diinginkan, gejala : night mare, halusinani, agitasi, agresi. Sering : nitrazepam, flurazepam
Toleransi
induksi enzim mikrosomal hati sintesa obat cpt dimetabolisme
Adiksi fisik
Adiksi psikis
Sbb : kurang zat endogen (ex : endorfin) mirip benzodiazepin u/ menempati reseptor di otak Adiksi kronis obat berfungsi menempati kekurangan zat endogen tsb
Adiksi/dependence
Desakan batin u/ mengkonsumsi kembali dpt efek psikis/ muncul rasa tdk enak bila obat tdk diminum lg
GEJALA ABSTINENSIA Withdrawal syndrome
Gejala putus/penarikan obat/penghentian obat scr mendadak
Menghebatx keluhan semula (insomnia, gelisah)
Tangan gemetar, takikardi, gangguan penglihatan
Pusing, berkeringat, sesak napas
Mual, muntah, anoreksia
CEGAH ABSTINENSIA ??
Jangan dihentikan mendadak
Tappering dose dosis diturunkan sedikit2 selama 1-2 minggu, frekuensi diturunkan
KONTRA INDIKASI
Hati2 Px gangguan sal. Napas ex: asma, bronkitis
Myastenia gravis lemah otot
Benzodiazepin >> barbital
Resiko toleransi & adiksi <<Barbital enzyme inducer
Stadium REM diperpnjg tidur > kualitas
Barbital dosis rendah efek paradoksal
Overdose barbital depresi sentral depresi napas
Interaksi barbital >>
FARMAKOLOGI DALAM KEPERAWATAN
KLASIFIKASI
Barbiturat
Ex : fenobarbital, siklobarbital, butobarbital
Feno & mefo anti epilepsi
Tiopental anaestesi
Tranquilizer : ½ - 1/6 x hipnotikTranquilizer 15 – 30 mgHipnotik 100 mg > lbh
Benzodiazepin
Ex : diazepam, lorazepam, oxazolam, midazolam, estazolam
1st line toksisitas/ESO ringan, sedikit interaksi
Hampir smua pny efek
anxiolitik Sedativ-hipnotik Anti konvulsan
Relaksan otot
Pengaruh pd reseptor GABA
Lain - lain
Meprobamat, opipramol, buspiron tranquilizer
Kloralhidrat digunakan pd pediatri & geriatri dlm waktu singkat
Spasmolitik ex : tetanus diazepam, klonazepamPremed bedah midazolam
Barbiturat & benzodiaz Efek potensiasi hambatan neurotransmitter GABA di sinaps saraf otak & blokade pelepasan muatan listrikGABA neurotransmitter inhibisi otak, berperan pd epilepsi
Neurodepresi oleh benzodiazepin sifat : self limitting
(tgntg pelepasan GABA endogen)
Barbiturat meniru efek inhibisi GABA depresi SSP
merintangi proses lain di otak shg lbh cpt
menghilangkan kesadaran
Keamanan overdose benzodiazepin Vs barbiturat
Nama Obat Plasma t ½ (jam)
Metabolit aktif Plasma t1/2
Dosis hipnotik (mg)
Dosis tranquilizer (mg)
Triazolam 3-4 Metal hidroxitriaz 8 0,25-1 Estazolam 3-4 Hidroxi-estaz 8 1-2 Loprazolam 8 - - 0,5-2 Midazolam 2 α hidroxi-midaz 1 7,5-15 mg
Premedikasi anestesi 25 mg p.o / 5 mg iv
Oksazepam 10-14 - - 20-30 2-3 dd 10-30 Temazepam 8 Oxazepam - 10-30 3 dd 5-10 Lorazepam 12 - - 1-2,5 2-3 dd 0,5-1 Lormetazepam 12 - - 1-2 Diazepam 20-40 Desmetildiaz 42-96 5-10 2-3 dd 2-5 Nitrazepam 25 - - 5-10 Flunitrazepam 19 Amnioflunitraz
Desmetilflunitra 34 23
1-2
Flurazepam 5 menit Desalkilfluraz 47-100 15-30
PSIKOTROPIKA??
Obat yg mempengaruhi fungsi perilaku, emosi, pikiran yg biasa digunakan bid psikiatri
Anti psikosis
KLASIFIKASI
Anti anxietas
Anti depresan Antimania
Anti psikosis
Obat yg berkhasiat sbg terapi psikosi kronik, gangguan jiwa berat
Ciri :-Mengatasi hiperaktivitas, agresivitas, labilitas emosi-Dosis besar tdk menyebabkan koma/anestesi dlm-Menimbulkan gjl extrapyramidal reverse/irreverse-Resiko adiksi rendah
Ex : gol fenotiazin (klorpromazin, flufenazin, perfenazin), haloperidol, loksapin, klozapin, risperidon, amilsulpirid
Anti anxietas
Pengobatan simtomatik psikoneurosis dg ciri kecemasan, palpitasi, diaforesis, tanda stres lain
Ex : gol benzodiazepin (alprazolam, diazepam, klordiazepoxid, klozepat, lorazepam), buspiron