ppt diabetes mellitus

Download Ppt Diabetes Mellitus

Post on 11-Feb-2016

24 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Ppt Diabetes Mellitus

TRANSCRIPT

Pengelihatan terganggu

PengelihatantergangguKelompok B 7

Reynaldi Fattah Z1102013246Shabrina Setiasari1102013269Nadhia Putri Anggraeni1102013195Nidya Annisa Putri1102013211Nurhalimah1102010212Qonny Welendri 1102013237Ratih Laura Sabrina 1102012227Santi Dwi Rahmawati 1102013262Tuty Fajaryanti 1102013291Vemindra Dinda Laksono 1102013296

Pengelihatan TergangguTn. A, 56 tahun, mengeluh penglihatan terganggu di kedua mata sejak 2 bulan yang lalu. Kadang-kadang terlihat bintik gelap dan lingkaran-lingkaran cahaya. Pasien sudah mengidap DM tipe 2 sejak 5 tahun. Saat ini telapak kaki terasa kesemutan dan nyeri bila berjalan.Tekanan darah 130/90 mmHg, berat badan 80 kg, tinggi badan 165 cm dan indeks massa tubuh (IMT) 29,4 kg/m2, lingkar perut 108 cm. Kulit teraba kering dan pada pemeriksaan sensorik dengan monofilament Semmes Weinstein 10 gram sudah terdapat penurunan rasa nyeri. Pemeriksaan Ankle Brachial Index 0,9. Pada pemeriksaan fundoskopi terdapat mikroaneurisma dan pendarahaan dalam retina. Hasil laboratorium glukosa darah puasa 256 mg/dl, glukosa darah 2 jam setelah makan 345 mg/dl, HbA1c 10,2 g/dl dan protein urin positif 3.Dokter menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk melihat komplikasi kronik mikroangiopati, makroangiopati dan neuropati. Pasien juga diberikan edukasi perencanaan makanan diet 1900 kalori yang halal dan baik sesuai ajaran Islam, jenis olahraga yang sesuai dan pemberian insulin untuk mengontrol glukosa darahnya, serta efek samping yang dapat terjadi akibat pemberian obat.

LO 1. Memahami dan Menjelaskan Anatomi Pankreas1. 1. Makroskopis Pankreas

Pankreas merupakan organ yang memanjang dan terletak pada epigastrium dan kuadran kiri atas. Terletak retroperitoneal melintang di abdomen bagian atas dengan panjang 25 cm, dan berat 120 g. Strukturnya lunak, berlobus, dan terletak pada dinding posterior abdomen di belakang peritoneum Pancreas dapat dibagi dalamCaput Pancreatis, berbentuk seperti cakram dan terletak di dalam bagian cekung duodenum. Sebagian caput meluas ke kiri di belakang arteria san venamesenterica superior serta dinamakan Processus Uncinatus.Collum Pancreatis, merupakan bagian pancreas yang mengecil dan menghubungkan caput dan corpus pancreatis. Collum pancreatis terletak didepan pangkal vena portae hepatis dan tempat dipercabangkannya arteriamesenterica superior dari aorta.Corpus Pancreatis, berjalan ke atas dan kiri, menyilang garis tengah. Pada potongan melintang sedikit berbentuk segitiga.Cauda Pancreatis, berjalan ke depan menuju ligamentum lienorenalis danmengadakan hubungan dengan hilum lienale.

LO 1. Memahami dan Menjelaskan Anatomi PankreasVaskularisasiA. V. LienalisA. pancreaticoduodenalis superior (cabang a. gastroduodenalis ) A. pancreaticoduodenalis inferior (cabang a. mesenterica cranialis)A. pancreaticoduodenalis inferiorV. pancreaticoduodenalis superior dan inferior yang bermuara ke vena porta hepatica

LO 1. Memahami dan Menjelaskan Anatomi Pankreas

PersarafanBerasal dari serabut-serabut saraf simpatis

Saluran Kelenjar PankreasDuctus pancreaticus mayor (Wirsungi)Ductus pancreaticus minor/accesoruis (Sartorini)LO 1. Memahami dan Menjelaskan Anatomi Pankreas

(ganglion seliaca) dan parasimpatis (vagus). Aliran LimfatikKelenjar limfe terletak di sepanjang arteria yang mendarahi kelenjar.Pembuluh eferen akhirnya mengalirkan cairan limf ke nodi limf coeliaci dan mesenterica superiores. LO 1. Memahami dan Menjelaskan Anatomi Pankreas

1. 2. Mikroskopis Pankreas

Disusun oleh sel-sel khusus yang berkelompok dalam suatu daerah tertentu yang kaya pembuluh darah disebut pulau-pulau Langerhans Berkelompok dalam pulau2 Langerhans, tersebar, berbentuk sferis berwarna pucat Sel tersusun dalam bentuk ginjal tak teratur, ditembus banyak jaring kapiler tipe fenestraLO 1. Memahami dan Menjelaskan Anatomi Pankreas

Dengan pewarnaan khusus, sel-sel pulau Langerhans terdiri dari empat macam Sel Alfa, sebagai penghasil hormon glukagon. Terletak di tepi pulau, mengandung gelembung sekretoris dengan ukuran 250nm, dan batas inti kadang tidak teratur.Sel Beta, sebagai penghasil hormon insulin. Sel ini merupakan sel terbanyak dan membentuk 60-70% sel dalam pulau. Sel beta terletak di bagian lebih dalam atau lebih di pusat pulau, mengandung kristaloid romboid atau poligonal di tengah, dan mitokondria kecil bundar dan banyak.Sel Delta, mensekresikan hormon somatostatin. Terletak di bagian mana saja dari pulau, umumnya berdekatan dengan sel A. Sel C/ sel PP, mensekresikan polipeptida pankreas. Pulau yang kaya akan sel F berasal dari tonjolan pankreas ventral.

LO 1. Memahami dan Menjelaskan Anatomi Pankreas

Sel AlphaSel Beta2. 1 Struktur Insulin

Insulin merupakan polipeptida yang terdiri dari 2 rantai, yaitu rantai A dan rantai B. Rantai A terdiri dari 21 asam amino, rantai B terdiri dari 30 asam amino Kedua rantai trsebut dihubungkan oleh jembatan disulfida, yaitu pada A7 dengan B7 dan pada A20 dengan B19Ada pula jembatan disulfida intra rantai pada rantai A yaitu pada A6 dan A11 LO 2. Memahami dan Menjelaskan Fisiologi dan Biokimia Insulin

2. 2. Sintesis InsulinLO 2. Memahami dan Menjelaskan Fisiologi dan Biokimia Insulin

ribosom (melekat ke RE)Translasi RNA insulinpreprohormon insulinpraprohormon insulin terpecah di REPRO INSULINSebagian terbelah (di Apparatus Golgi)membentuk insulin dan fragmen peptidainsulin tebungkus dalam granula sekretorik2. 3. Sekresi Insulin

LO 2. Memahami dan Menjelaskan Fisiologi dan Biokimia Insulin

2. 4. Regulasi Insulin

Insulin memilik efek yang menurunkan kadar glukosa darah dan meningkatkan penyimpanan karbohidratLO 2. Memahami dan Menjelaskan Fisiologi dan Biokimia Insulin2. 4. Regulasi Insulin

LO 2. Memahami dan Menjelaskan Fisiologi dan Biokimia InsulinEfek Pada Karbohidrat

Efek Insulin pada LemakLO 2. Memahami dan Menjelaskan Fisiologi dan Biokimia InsulinEfek Insulin Pada ProteinLO 2. Memahami dan Menjelaskan Fisiologi dan Biokimia Insulin3. 1. Definisi Diabetes Mellitus

Menurut American Diabets Association (ADA) tahun 2010, Diabetes mellitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolic dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin,atau keduanya.Diabetes Melitus tipe 2 adalah diabetes yang tidak tergantung insulin, sekresi insulin mungkin normal atau bahkan meningkat, tetapi sel sasaran insulin kurang peka terhadap hormone ini dibandingkan dengan sel normal.

LO 3. Memahami dan Menjelaskan Diabetes Mellitus

3. 2. Klasifikasi Diabetes MellitusMenurut American Diabetes Association (ADA) tahun 2009, klasifikasi Diabetes Melitus dibagi menjadiLO 3. Memahami dan Menjelaskan Diabetes Mellitus3. 3. Epidemiologi Diabetes Mellitus

DM terdapat di seluruh dunia, namun lebih sering (terutama tipe 2) terjadi di negara berkembang. Peningkatan prevalens terbesar terjadi di Asia dan Afrika, sebagai akibat dari tren urbanisasi dan perubahan gaya hidup, seperti pola makan Western-style yang tidak sehat. Pada tahun 2000 menurut WHO diperkirakan sedikitnya 171 juta orang di seluruh dunia menderita Diabetes Mellitus, atau sekitar 2,8% dari total populasi. Insidensnya terus meningkat dengan cepat, dan diperkirakan pada tahun 2030, angka ini akan bertambah menjadi 366 juta atau sekitar 4,4% dari populasi dunia Di Indonesia sendiri, berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, dari 24417 responden berusia >15 tahun, 10,2% mengalami Toleransi Glukosa Terganggu (kadar glukosa 140-200 mg/dl setelah puasa selama 14 jam dan diberi glukosa oral 75 gram). Sebanyak 1,5% mengalami Diabetes Melitus yang terdiagnosis dan 4,2% mengalami Diabetes Melitus yang tidak terdiagnosis. Baik DM maupun TGT lebih banyak ditemukan pada wanita dibandingkan pria, dan lebih sering pada golongan dengan tingkat pendidikan dan status sosial rendah LO 3. Memahami dan Menjelaskan Diabetes Mellitus3. 4. Etiologi

Non Insulin Dependent Diabetes Melitus (NIDDM) atau Diabetes Melitus Tidak Tergantung Insulin (DMTTI) disebabkan karena kegagalan relatif sel dan resisitensi insulin Resistensi insulin adalah turunnya kemampuan insulin untuk merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk menghambat produksi glukosa oleh hati LO 3. Memahami dan Menjelaskan Diabetes Mellitus

Faktor Resiko DM tipe 2LO 3. Memahami dan Menjelaskan Diabetes Mellitus3. 5. Patofisiologi DM Tipe 2

Dalam patofisiologi DM tipe 2 terdapat beberapa keadaan yang berperan yaitu :Resistensi insulin Disfungsi sel pancreas

LO 3. Memahami dan Menjelaskan Diabetes Mellitus

3. 6. Manifestasi KlinisLO 3. Memahami dan Menjelaskan Diabetes MellitusKeluhan Klasik DMKeluhan LainPoliuriaKesemutanPolidipsiKelemahan ototPolifagiKulit keringLuka yang tidak sembuh sembuhImpotensi pada pria

3. 7. Diagnosis & Diagnosis BandingLO 3. Memahami dan Menjelaskan Diabetes MellitusDiagnosis DM dapat ditegakkan melalui tiga cara

Jika keluhan klasik ditemukan, maka pemeriksaan glukosa plasma sewaktu >200 mg/dL sudah cukup untuk menegakkan diagnosis DMPemeriksaan glukosa plasma puasa 126 mg/dL dengan adanya keluhan klasik.Tes toleransi glukosa oral (TTGO). Meskipun TTGO dengan beban 75 g glukosa lebih sensitif dan spesiik dibanding dengan pemeriksaan glukosa plasma puasa, namun pemeriksaan ini memiliki keterbatasan tersendiri. TTGO sulit untuk dilakukan berulang-ulang dan dalam praktek sangat jarang dilakukan karena membutuhkan persiapan khusus.Kadar HBA1c 6,5% atau lebih tinggi ; pemerisaan harus dilakukan pada lab dengan sertifikat National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) dan distandarisasi atau disetujui oleh Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) reference assay

LO 3. Memahami dan Menjelaskan Diabetes Mellitus

Diagnosis Banding