ppm
DESCRIPTION
PPMTRANSCRIPT
-
PARADE BEDAH THORAKS DAN
KARDIOVASKULAR
8 April 2015
PARADE BEDAH THORAKS DAN KARDIOVASKULAR
-
CVCU BED 1
-
Identitas Pasien
Nama : Ny I
Umur : 62 th
-
Anamnesis
Keluhan utama : Pingsan
Pasien datang dengan sering pingsan sejak 1 bulan sebelum masukrumah sakit, pasien juga sering mengeluhkan pusing dan lemas.Menurut keluarga pada saat pasien pingsan disertai dengan kejang,tidak ada riwayat kejang sebelumnya. Sesak napas ada dandirasakan jika melakukan aktivitas berat. Nyeri dada tidak ada,riwayat nyeri dada sebelumnya ada. Riwayat trauma kepaladisangkal, Riwayat konsumsi obat-obatan herbal disangkal.
Demam dan batuk tidak ada
Buang air besar dan buang air kecil lancar
-
Anamnesa
Pasien sudah dilakukan pemasangan pacu jantung sementara sejakhari pertama masuk rumah sakit, tetapi tidak capture.
Riwayat darah tinggi dialami sejak 5 tahun yang lalu dan tidakberobat teratur
Riwayat kencing manis, dan stroke sebelumnya disangkal.
-
Pemeriksaan Fisik
TD: 160/90 mmHg
HR : 70 x/menit (on TPM)
RR : 20 x/m
Suhu: 36,8C
K/L : Anemis (-), Ikterik(-), DVS R+2cmH2O
Tho : Simetris, Rales-/-, Wheezing-/-
BJ I II normal, murmur (-), gallop (-)
Abd : Peristaltik (+) Normal
Ext : Edema -/-
-
Pemeriksaan Penunjang 22/3/2015 Hb : 10,3 g/dl Ht : 30,8 %
Wbc : 8.400/ul
Plt : 213.000/ul
GDS : 108 mg/dl
Ur : 27 mg/dl Cr : 0,83 mg/dl
SGOT : 50 U/L
SGPT: 30 U/L
HBsAg : non reaktif
Anti HCV : non reaktif
Na : 141 mmol/lK : 3,5 mmol/lCl : 111 mmol/lPT : 11,3 control 10,8APTT : 26,3 kontrol 28,4INR : 1,10Asam Urat: 5,2Albumin : 2,8CK : 27CK-MB : 11,3Trop T : < 0,02/ negatif
-
Pacemaker Temporer
Telah dilakukan pemasangan TPM 7/04/2015
TPM capture (mode : VVI)
Rate : 70 bpm
Output : 3 mA
Sensitivity : 3 mV
-
Angiografi koroner
LM : Normal
LAD : Mid stenosis 40%
LCX : Proximal stenosis 80%,
RCA : Proximal total oklusi, distal terisi dari LCX
Kesimpulan : CAD 2 VD
-
Diagnosa
AV block Total pro pemasangan Pacu Jantung Permanen (PPM)
-
Alat elektronikuntukmenimbulkandenyut jantungsaat sistimkonduksi gagaldalam regulasiirama jantung.
Pacu JantungPermanen
-
PJP Mengembalikan sistem pemacuan jantung kekeadaan fisiologis sehingga meningkatkan curahjantung dan memperbaiki sirkulasi otak dan organtubuh lainnya.
Hasil akhir Untuk menghilangkan keluhan pasienyang mengalami bradikardia.
-
Indikasi PPM pada Blok AV
Indikasi Kelas I
Blok AV derajat 3 yang berhubungan dengan:
Bradikardia simptomatik
Periode asistole yang terdokumentasi > 3 detik
Escape rate < 40 x/menit
Post ablasi AV junction
Blok AV derajat 2 dengan bradikardia simptomatik
Indikasi kelas II
AV blok total asimptomatik dengan laju ventrikel > 40x/menit
AV blok derajat 2 tipe 2 asimptomatik
-
Manifestasi Klinis Sinkop.
Gangguan Kesadaran.
Sesak Napas.
Berdebar.
Intoleransi aktivitas.
Kelelahan.
Gagal Jantung.
-
Indikasi Lain Permanent Pacemaker
Disfungsi SA Node
Sindrom Hipersensitivitas Sinus Carotis
Hipertropik dan Kardiomiopati Dilatasi
-
Jenis Pacemaker
Single-chamber Pacing Hanya atrium atau ventrikel yang dipacu
Dual-chamber Pacing Memacu atrium dan ventrikel
Menjamin sinkronisasi atrioventricular
-
Jenis Pacemaker
Rate Adaptive Pacing Digunakan bila jantung tdk mampu meningkatkan
denyutnya pd saat peningkatan kebutuhan curahjantung
Denyut meningkat menyesuaikan terhadappeningkatan kebutuhan curah jantung
-
Permanent Pacemaker
-
TERIMA KASIH