ppm

Upload: priscillia-sasmita

Post on 10-Mar-2016

11 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

PPM

TRANSCRIPT

  • PARADE BEDAH THORAKS DAN

    KARDIOVASKULAR

    8 April 2015

    PARADE BEDAH THORAKS DAN KARDIOVASKULAR

  • CVCU BED 1

  • Identitas Pasien

    Nama : Ny I

    Umur : 62 th

  • Anamnesis

    Keluhan utama : Pingsan

    Pasien datang dengan sering pingsan sejak 1 bulan sebelum masukrumah sakit, pasien juga sering mengeluhkan pusing dan lemas.Menurut keluarga pada saat pasien pingsan disertai dengan kejang,tidak ada riwayat kejang sebelumnya. Sesak napas ada dandirasakan jika melakukan aktivitas berat. Nyeri dada tidak ada,riwayat nyeri dada sebelumnya ada. Riwayat trauma kepaladisangkal, Riwayat konsumsi obat-obatan herbal disangkal.

    Demam dan batuk tidak ada

    Buang air besar dan buang air kecil lancar

  • Anamnesa

    Pasien sudah dilakukan pemasangan pacu jantung sementara sejakhari pertama masuk rumah sakit, tetapi tidak capture.

    Riwayat darah tinggi dialami sejak 5 tahun yang lalu dan tidakberobat teratur

    Riwayat kencing manis, dan stroke sebelumnya disangkal.

  • Pemeriksaan Fisik

    TD: 160/90 mmHg

    HR : 70 x/menit (on TPM)

    RR : 20 x/m

    Suhu: 36,8C

    K/L : Anemis (-), Ikterik(-), DVS R+2cmH2O

    Tho : Simetris, Rales-/-, Wheezing-/-

    BJ I II normal, murmur (-), gallop (-)

    Abd : Peristaltik (+) Normal

    Ext : Edema -/-

  • Pemeriksaan Penunjang 22/3/2015 Hb : 10,3 g/dl Ht : 30,8 %

    Wbc : 8.400/ul

    Plt : 213.000/ul

    GDS : 108 mg/dl

    Ur : 27 mg/dl Cr : 0,83 mg/dl

    SGOT : 50 U/L

    SGPT: 30 U/L

    HBsAg : non reaktif

    Anti HCV : non reaktif

    Na : 141 mmol/lK : 3,5 mmol/lCl : 111 mmol/lPT : 11,3 control 10,8APTT : 26,3 kontrol 28,4INR : 1,10Asam Urat: 5,2Albumin : 2,8CK : 27CK-MB : 11,3Trop T : < 0,02/ negatif

  • Pacemaker Temporer

    Telah dilakukan pemasangan TPM 7/04/2015

    TPM capture (mode : VVI)

    Rate : 70 bpm

    Output : 3 mA

    Sensitivity : 3 mV

  • Angiografi koroner

    LM : Normal

    LAD : Mid stenosis 40%

    LCX : Proximal stenosis 80%,

    RCA : Proximal total oklusi, distal terisi dari LCX

    Kesimpulan : CAD 2 VD

  • Diagnosa

    AV block Total pro pemasangan Pacu Jantung Permanen (PPM)

  • Alat elektronikuntukmenimbulkandenyut jantungsaat sistimkonduksi gagaldalam regulasiirama jantung.

    Pacu JantungPermanen

  • PJP Mengembalikan sistem pemacuan jantung kekeadaan fisiologis sehingga meningkatkan curahjantung dan memperbaiki sirkulasi otak dan organtubuh lainnya.

    Hasil akhir Untuk menghilangkan keluhan pasienyang mengalami bradikardia.

  • Indikasi PPM pada Blok AV

    Indikasi Kelas I

    Blok AV derajat 3 yang berhubungan dengan:

    Bradikardia simptomatik

    Periode asistole yang terdokumentasi > 3 detik

    Escape rate < 40 x/menit

    Post ablasi AV junction

    Blok AV derajat 2 dengan bradikardia simptomatik

    Indikasi kelas II

    AV blok total asimptomatik dengan laju ventrikel > 40x/menit

    AV blok derajat 2 tipe 2 asimptomatik

  • Manifestasi Klinis Sinkop.

    Gangguan Kesadaran.

    Sesak Napas.

    Berdebar.

    Intoleransi aktivitas.

    Kelelahan.

    Gagal Jantung.

  • Indikasi Lain Permanent Pacemaker

    Disfungsi SA Node

    Sindrom Hipersensitivitas Sinus Carotis

    Hipertropik dan Kardiomiopati Dilatasi

  • Jenis Pacemaker

    Single-chamber Pacing Hanya atrium atau ventrikel yang dipacu

    Dual-chamber Pacing Memacu atrium dan ventrikel

    Menjamin sinkronisasi atrioventricular

  • Jenis Pacemaker

    Rate Adaptive Pacing Digunakan bila jantung tdk mampu meningkatkan

    denyutnya pd saat peningkatan kebutuhan curahjantung

    Denyut meningkat menyesuaikan terhadappeningkatan kebutuhan curah jantung

  • Permanent Pacemaker

  • TERIMA KASIH