PARADE BEDAH THORAKS DAN

KARDIOVASKULAR

8 April 2015

PARADE BEDAH THORAKS DAN KARDIOVASKULAR

CVCU BED 1

Identitas Pasien

Nama : Ny I

Umur : 62 th

Anamnesis

Keluhan utama : Pingsan

Pasien datang dengan sering pingsan sejak 1 bulan sebelum masukrumah sakit, pasien juga sering mengeluhkan pusing dan lemas.Menurut keluarga pada saat pasien pingsan disertai dengan kejang,tidak ada riwayat kejang sebelumnya. Sesak napas ada dandirasakan jika melakukan aktivitas berat. Nyeri dada tidak ada,riwayat nyeri dada sebelumnya ada. Riwayat trauma kepaladisangkal, Riwayat konsumsi obat-obatan herbal disangkal.

Demam dan batuk tidak ada

Buang air besar dan buang air kecil lancar

Anamnesa

Pasien sudah dilakukan pemasangan pacu jantung sementara sejakhari pertama masuk rumah sakit, tetapi tidak capture.

Riwayat darah tinggi dialami sejak 5 tahun yang lalu dan tidakberobat teratur

Riwayat kencing manis, dan stroke sebelumnya disangkal.

Pemeriksaan Fisik

TD: 160/90 mmHg

HR : 70 x/menit (on TPM)

RR : 20 x/m

Suhu: 36,8C

K/L : Anemis (-), Ikterik(-), DVS R+2cmH2O

Tho : Simetris, Rales-/-, Wheezing-/-

BJ I II normal, murmur (-), gallop (-)

Abd : Peristaltik (+) Normal

Ext : Edema -/-

Pemeriksaan Penunjang 22/3/2015 Hb : 10,3 g/dl Ht : 30,8 %

Wbc : 8.400/ul

Plt : 213.000/ul

GDS : 108 mg/dl

Ur : 27 mg/dl Cr : 0,83 mg/dl

SGOT : 50 U/L

SGPT: 30 U/L

HBsAg : non reaktif

Anti HCV : non reaktif

Na : 141 mmol/lK : 3,5 mmol/lCl : 111 mmol/lPT : 11,3 control 10,8APTT : 26,3 kontrol 28,4INR : 1,10Asam Urat: 5,2Albumin : 2,8CK : 27CK-MB : 11,3Trop T : < 0,02/ negatif

Pacemaker Temporer

Telah dilakukan pemasangan TPM 7/04/2015

TPM capture (mode : VVI)

Rate : 70 bpm

Output : 3 mA

Sensitivity : 3 mV

Angiografi koroner

LM : Normal

LAD : Mid stenosis 40%

LCX : Proximal stenosis 80%,

RCA : Proximal total oklusi, distal terisi dari LCX

Kesimpulan : CAD 2 VD

Diagnosa

AV block Total pro pemasangan Pacu Jantung Permanen (PPM)

Alat elektronikuntukmenimbulkandenyut jantungsaat sistimkonduksi gagaldalam regulasiirama jantung.

Pacu JantungPermanen

PJP Mengembalikan sistem pemacuan jantung kekeadaan fisiologis sehingga meningkatkan curahjantung dan memperbaiki sirkulasi otak dan organtubuh lainnya.

Hasil akhir Untuk menghilangkan keluhan pasienyang mengalami bradikardia.

Indikasi PPM pada Blok AV

Indikasi Kelas I

Blok AV derajat 3 yang berhubungan dengan:

Bradikardia simptomatik

Periode asistole yang terdokumentasi > 3 detik

Escape rate < 40 x/menit

Post ablasi AV junction

Blok AV derajat 2 dengan bradikardia simptomatik

Indikasi kelas II

AV blok total asimptomatik dengan laju ventrikel > 40x/menit

AV blok derajat 2 tipe 2 asimptomatik

Manifestasi Klinis Sinkop.

Gangguan Kesadaran.

Sesak Napas.

Berdebar.

Intoleransi aktivitas.

Kelelahan.

Gagal Jantung.

Indikasi Lain Permanent Pacemaker

Disfungsi SA Node

Sindrom Hipersensitivitas Sinus Carotis

Hipertropik dan Kardiomiopati Dilatasi

Jenis Pacemaker

Single-chamber Pacing Hanya atrium atau ventrikel yang dipacu

Dual-chamber Pacing Memacu atrium dan ventrikel

Menjamin sinkronisasi atrioventricular

Jenis Pacemaker

Rate Adaptive Pacing Digunakan bila jantung tdk mampu meningkatkan

denyutnya pd saat peningkatan kebutuhan curahjantung

Denyut meningkat menyesuaikan terhadappeningkatan kebutuhan curah jantung

Permanent Pacemaker

TERIMA KASIH