portofolio anxietas

7/29/2019 portofolio anxietas

1/3

1. Subyektif :

Pasien mengeluh dadanya berdebar-debar, tidak bisa tidur, jika tidur

terbangun pada pertengahan malam kemudian pasien merasa sesak, pasien juga sering

sakit kepala, dan gemetar. Hal tersebut sudah dirasakan sudah beberapa tahun dan

terasa memberat 2-3 bulan ini. Menurut pasien, kejadian ini terjadi setiap pasien

memikirkan kondisi ank-anaknya. Pasien mencemaskan akan nasib anak-anaknya

karena pasien bekerja sebagai supir lepas yang tidak jelas jumlah penghasilannya.

Kecemasan semakin bertambah ketika pasien merasa hanya dia seorang dirilah yang

membesarkan anak-anaknya tanpa ditemani istrinya yang telah meninggalkannya 5

tahun yang lalu. Riwayat konsumsi obat-obatan atau minuman disangkal.

2. Objektif

Kepala : ca-/-, si-/-

Leher : JVP tdk meningkat, kelenjar tiroid tidak tampak membesar

Thorak : pulmo : sonor +/+, vesikuler +/+, rh -/-, wh -/-

Cor : ictus kordis tampak di midline clavicula sinistra, thrill

Konfigurasi cor dbn, S1/S2 reguler

Abdomen : BU + N, timpani, supel, NT (-), H/L ttb

Ekstremitas : akral hangat, tremor (-)

Pada pemeriksaan status mental didapatkan, seorang laki-laki dengan baju

kaos biru celana pendek hitam, wajah sesuai usia, penampilan rapih, kulit sawo

matang, tampak gelisah, kesadaran compos mentis, perilaku dan aktivitas psikomotor

tenang, pembicaraan spontan dan lancar,intonasi biasa dan kooperatif, mood cemas,

afek kesan cemas, empati dapat diraba rasakan, daya konsentrasi baik, tidak ada

gangguan persepsi dan isi pikir.

3. Assesment


2/3

Pada kasus tersebut, gejala-gejala yang dialami pasien semakin menjadi ketika pasien

sedang mencemaskan anak-anaknya. Keluhan yang diutarakan pasien serta dari

pemeriksaan memenuhi kriteria gangguan cemas menyeluruh dalam PPDGJ, yaitu :

a. Penderita harus menunjukkan anxietas sebagai gejala primer yang berlangsung

hampir setiap hari untuk beberapa minggu sampai beberapa bulan, yang tidak

terbatas atau hanya menonjolkan pada keadaan situasi khusus tertentu saja.

b. Gejala-gejala tersebut biasanya mencakup unsur-unsur berikut:

1) kecemasan (khawatir akan nasib buruk, merasa seperti diujung tanduk , sulit

konsentrasi dan dsb.

2) ketegangan motorik (gelisah,sakit,kepala,gemetaran tidak dapat santai)

3) overaktifitas otonomik (kepala terasa ringan , berkeringat, jantung berdebar-

debar,sesak napas, keluhan lambung, pusing kepala, mulut kering dsb

4) pada anak-anak sering terlihat adanya kebutuhan berlebihan untuk ditenangkan

(reassurance) serta keluhan-keluhan somatik berulang yang menonjol.

5) adanya gejala-gejala lain yang bersifat sementara (untuk beberapa hari),

khususnya depresi, tidak membatalkan diagnosis utama gangguan anxietas

menyeluruh, selama hal tersebut tidak memenuhi kriteria lengkap dari episode

depresi (F32.), gangguan anxietas fobik (F40) gangguan panik (F41,0) atau

gangguan obsesif-kompulsif (F42).

Jadi, pasien ini di diagnosis mengalami gangguan cemas menyeluruh.

4. Plan

Pengobatan yang paling efektif untuk pasien dengan kecemasan menyeluruh adalah

pengobatan yang mengkombinasikan psikoterapi dan farmakoterapi.

1.Psikoterapi

Pendekatan psikoterapi untuk gangguan kecemasan menyeluruh meliputi :

a) Terapi kognitif perilaku, terapi ini memiliki keunggulan jangka panjang dan jangka


3/3

pendek. Pendekatan kognitif secara langsung menjawab distorsi kognitif pasien dan

pendekatan perilaku menjawab keluhan somatik secara langsung.

b) Terapi suportif, terapi yang menawarkan ketentraman dan kenyamanan bagi pasien.

2. Farmakoterapi

Golongan benzodiazepine sebagai drug of choice dari semua obat yang mempunyai

efek anti-anxietas, disebabkan spesifitas, potensi dan keamanannya. Pemberiannya

tidak boleh lebih dari 3 bulan, dan penghentiaannya harus selalu secara bertahap agar

tidak menimbulkan gejala lepas obat.

Di puskesmas pasien, kami berikan pasien obat diazepam 2x2mg.

Perlangsungan dari gangguan ini bersifat kronis residif dan prognosisnya sukar

diramalkan. Pengobatan mungkin memerlukan cukup banyak waktu bagi klinisi yang

terlibat.

portofolio anxietas

Documents