2.4              Perubahan Struktur dan Fungsi Muskuluskletal pada Neunatal

Pada waktu lahir, tulang-tulang pipih tengkorak dipisahkan satu dengan lainnya oleh

perekat tipis dari jaringan penyambung, yaitu sutura yang juga berasal dari Krista neuralis. Di

tempat-tempat pertemuan lebih dari dua tulang, suturanya lebardan dikenal sebagai ubun-

ubun(fontanella). Ubun- ubun yang paling mencolok adalah ubun-ubun besar(fontanella

anterior), yang terdapat pada tempat pertemuan dua tulang parietal dan dua tulang frontalis.

Sutura dan ubun-ubun memungkinkan tulang-tulang tengkorak saling bertumpah tindih(suatu

proses yang disebut molase) selama proses persalinan.segera setelah lahir, tulang-tulang

membranosa bergerak kembali ke posisi asalnya dan sehingga tengkorak tampak besar dan

bulat. Sebenarnya ukuran kubah sangat besar bila di bandingkan daerah muka yang kecil.

Beberapa sutura dan ubun-ubun tetap seperti membrane dalam waktu yang cukup lama

setelah lahir. Pertumbuhan tulang-tulang kubah terus berlangsung setelah lahir dan terutama

disebabkan oleh pertumbuhan otak. Walaupun seorang anak berusia 5-7tahun hampir sudah

memiliki semua kapasitas tengkoraknya, beberapa sutura masih tetap terbuka hingga usia

dewasa. Pada beberapa tahun pertama setelah lahir, palpasi ubun-ubun besar dapat

memberikan informasi yang bermanfaat mengenai apakah penulangan tengkorak berlangsung

normal dan apakah tekanan di dalam normal.

       Femoral anteversi pada saat lahir akan memiliki sudut sekitar 30⁰ sampai 40⁰. Dikarenakan

intrauterin biasanya hip eksternal rotasi positif, maka pada saat pemeriksaan infan akan

terlihat hip lebih eksternal rotasi.

       Jaringan lunak hip eksternal rotasi yang kontraktur akan berkurang lebih dari 1 tahun

pertama kehidupan seorang anak selanjutnya meningkat menjadi internal rotasi diharapkan

femoral anteversi akan menjadi semakin terlihat.

       Ada penurunan secara bertahap femoral anteversi dari 30⁰ sampai 40⁰ pada saat lahir

kemudian menjadi 10⁰ sampai 15⁰ pada adolesen awal dan puncak perbaikan terjadi sebelum

usia 8 tahun.

Perawatan anak-anak dengan masalah muskuloskeletal masih menjadi bagian tak

terpisahkan dari bedah ortopedi modern. Banyak fraktur dan cedera yang terjadi pada anak

akibat tingkat aktivitasnya yang tinggi dan rangka yang unik yang belum sempurna.

Perawatan fraktur pada anak berbeda daripada orang dewasa karena growth plate yang aktif

di tulang mereka. Kerusakan pada growth plate dapat menimbulkan masalah signifikan

dengan pertumbuhan tulang yang terlambat, dan fraktur risiko harus dimonitor dengan

perawatan.

Perawatan skoliosis adalah aliran utama dalam ortopedi anak. Atas alasan yang kurang

dimengerti, pertumbuhan lengkung tulang punggung pada beberapa anak, yang jika dibiarkan

tak terawat dapat menimbulkan cacat yang tak diharapkan dan dapat terus menyebabkan

nyeri kronis yang akut dan masalah pernafasan. Perawatan skoliosis cukup rumit dan sering

melibatkan gabungan penjepitan dan pembedahan.

Anak-anak memiliki keadaan muskuloskeletal unik lain yang menjadi fokus ortopedi

sejak masa Hippocrates, termasuk keadaan seperti kaki pekuk dan dislokasi

pinggul kongenital (juga dikenal sebagai displasia pertumbuhan pinggul). Di samping itu,

infeksi pada tulang dan sendi (osteomielitis) pada anak juga umum. Di Amerika Serikat,

rumah sakit khusus seperti Shriners Hospitals for Children telah menyediakan bagian

substansial perawatan anak dengan cacat dan penyakit muskuloskeletal.

http://blogperawatmuslimah.blogspot.co.id/