pertumbuhan janin terhambat 1

8/3/2019 PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT 1

1/6

http://reproduksiumj.blogspot.com/2011/09/pertumbuhan-janin-

terhambat.html

PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT

PJT -Pertumbuhan Janin Terhambatadalah gangguan pertumbuhan janin dibawah standar

normal.

Secara spesifik dinyatakan bahwa pada PJT : berat badan janin kurang dari 10th persentil

untuk usia kehamilan atau lingkar abdomen kurang dari 2.5th persentil

ETIOLOGI

Ibu menderita Penyakit Jantung.

Berada di daerah pegunungan tinggi.

Kehamilan kembar.

Masalah plasenta.

Preeklampsia eklampsia.Kelainan kongenital atau kromosomal .

Infeksi yang terjadi pada masa kehamilan (rubella sitomegalovirus dan sifilis

FAKTOR RESIKO

Alkoholisme

Pecandu obat

Tekanan darah tinggi / Penyakit jantung

Malnutrisi

Merokok

70% bayi yang lahir dengan berat dibawah 10th percentile untuk usia kehamilan secara

konsitusional tergolong kecil ; 30% sisanya disebabkan oleh keadaan patologis.

PJT SIMEtRIK DAN ASIMETRIK

PJT simetrik: Pertumbuhan kepala dan tubuh tidak memadai. Perbandingan lingkar kepala

dan lingkar abdomen masih normal, namun secara keseluruhan lingkar abdomen dan lingkar

kepala kurang dari normal.

PJT asimetrik:

Umumnya terjadi pada kehamilan lanjut dan sebagian besar energi digunakan untuk

pertumbuhan dan perkembangan organ vital (otak dan jantung). Jenis ini umumnya

disebabkan oleh insufsiensi plasenta.

PJT meningkatkan resiko :

1. Aspirasi mekonium

2. Asfiksia

3. Polisitemia

4. Hipoglikemia

5. Retardasi mental.
http://reproduksiumj.blogspot.com/2011/09/pertumbuhan-janin-terhambat.htmlhttp://reproduksiumj.blogspot.com/2011/09/pertumbuhan-janin-terhambat.htmlhttp://lh4.ggpht.com/-2PTLl2Z7UQw/TnfE9n9u2eI/AAAAAAAAB48/2YZwcywII0w/s1600-h/clip_image001%25255B11%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh5.ggpht.com/-_FuSPAW6kKk/TnfE8j8_XtI/AAAAAAAAB40/bkCSy4XB1sE/s1600-h/clip_image001%25255B10%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh5.ggpht.com/-SD30yBuZIfI/TnfE7-rWj8I/AAAAAAAAB4s/N4lCRP58p1s/s1600-h/clip_image001%25255B9%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh3.ggpht.com/-S7TbDGucjm0/TnfE607ohCI/AAAAAAAAB4k/WCLkEqCJ_4I/s1600-h/clip_image001%25255B8%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh3.ggpht.com/-boQ9Hi9dHhE/TnfE6KF7lwI/AAAAAAAAB4c/qWCSyLFIHUg/s1600-h/clip_image001%25255B7%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh4.ggpht.com/-zzkIPhPfvCg/TnfE5OssBuI/AAAAAAAAB4U/pRE0GNYe_zg/s1600-h/clip_image001%25255B6%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh6.ggpht.com/-DQKc_OolF3U/TnfE4aZZsUI/AAAAAAAAB4M/2i8Hjc4EyoI/s1600-h/clip_image001%25255B5%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh4.ggpht.com/-zl3hCekz8R4/TnfE3ZjPiWI/AAAAAAAAB4E/CngglkxZXkU/s1600-h/clip_image001%25255B4%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh4.ggpht.com/-WlhaN23dfYc/TnfE2oZKHGI/AAAAAAAAB38/LqPOVYGldrY/s1600-h/clip_image001%25255B3%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh4.ggpht.com/-8JcKDoCksPQ/TnfE1taKnBI/AAAAAAAAB30/5nCA9oD66VI/s1600-h/clip_image001%25255B2%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh5.ggpht.com/-8ADpzlHu68E/TnfE0_ZaaMI/AAAAAAAAB3s/sgpJsQ2TvDI/s1600-h/clip_image001%25255B1%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh3.ggpht.com/-4WXQ4Km3zbc/TnfEz71EMII/AAAAAAAAB3k/0ooge1tgiFQ/s1600-h/clip_image001%25255B25%25255D.gifhttp://reproduksiumj.blogspot.com/2011/09/pertumbuhan-janin-terhambat.htmlhttp://reproduksiumj.blogspot.com/2011/09/pertumbuhan-janin-terhambat.html


2/6

Gambar 1: Grafik Lingkar kepala rata-rata (hijau) dengan 5th (merah) dan 95th (biru)

persentil antara kehamilan 16 40 minggu

Gejala PJT asimetrik :

kepala normal

Lingkaran abdomen kecil (ukuran hepar yang kecil)

Tungkai yang kurus (masa otot )

Kulit keriput ( lemak subkutis )

Bila penyebab PJT asimetrik berlangsung lama maka janin akan kehilangan kemampuan

untuk melakukan kompensasi terjadi PJT simetrik.

Terhentinya pertumbuhan dan perkembangan kepala akan berdampak besar terhadap proses

tumbuh kembang anak nantinya.PJT patut diduga bila ukuran uterus tidak sesuai dengan usia kehamilan konfirmasi dengan

pemeriksaan ultrasonografi.
http://lh4.ggpht.com/-tjvhmDVAc7w/TnfFHnLO2OI/AAAAAAAAB5k/dXa3_N317cQ/s1600-h/clip_image001%25255B29%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh4.ggpht.com/-ktqPP1_Bqwk/TnfFGjKWLII/AAAAAAAAB5c/7fN8Gwc9iWY/s1600-h/clip_image001%25255B28%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh4.ggpht.com/-w6Liuz9irj4/TnfFFylpgjI/AAAAAAAAB5U/AhOKSJxK0KI/s1600-h/clip_image001%25255B27%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh5.ggpht.com/-PtcR8hc8S7Q/TnfFE6aGASI/AAAAAAAAB5M/O0pOra9MLnA/s1600-h/clip_image001%25255B26%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh6.ggpht.com/-plVhLkAr-ws/TnfFBKJ6zTI/AAAAAAAAB5E/FWp8ID9vO8E/s1600-h/image%25255B8%25255D.png


3/6

Keterangan gambar 2:

(atas)Biometri BPD yang ditandai dengan x .x serta lingkar kepala.

(tengah) lingkar abdomen

(bawah)Biometri Panjang Femur yang ditandai dengan x .x

TERAPI

PJT meningkatkan resiko kematian janin sehingga bila terdapat dugaan PJT maka ibu hamil

harus mendapatkan pengawasan yang ketat.

Tirah baring.Pemeriksaan ultrasonografi serial untuk melihat :

o Pertumbuhan janin .

o Aliran darah plasenta (color doppler velocimetry).

o Volume Cairan amnion .

Tes Non-Stress : dilakukan pada pasien pre eklampsia dan mengalami PJT asimetrik.

Pemeriksaan trombosit dan fungsi hepar.

Ibu diminta untuk menghitung gerakan janin.

Penilaian meliputi rasio lingkar kepala : lingkar abdomen ( HC : AC ).

Pada kehamilan 20 36 minggu rasio tersebut akan turun secara konsisten sebesar 1.2 sampai1.0.
http://lh4.ggpht.com/-AupQ7vsLXZQ/TnfFaw8lhCI/AAAAAAAAB6c/cz0osZufwI8/s1600-h/clip_image001%25255B40%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh3.ggpht.com/-6Sz9hbsRL9I/TnfFZ8RYxEI/AAAAAAAAB6U/UKaP_L1WERQ/s1600-h/clip_image001%25255B39%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh4.ggpht.com/-ndS7h2DHfd8/TnfFZLmEd7I/AAAAAAAAB6M/z5F864HE4Fk/s1600-h/clip_image001%25255B38%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh5.ggpht.com/-MbOySxBNkCM/TnfFYApdjWI/AAAAAAAAB6E/N9qBl2t3uHc/s1600-h/clip_image001%25255B37%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh4.ggpht.com/-KDBuQaln2to/TnfFXf9XR3I/AAAAAAAAB58/qNgJJKG-4ng/s1600-h/clip_image001%25255B36%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh5.ggpht.com/-guY-A4lgdWk/TnfFWT_4dAI/AAAAAAAAB50/o8kQaK2xiv4/s1600-h/clip_image001%25255B34%25255D%25255B2%25255D.gifhttp://lh4.ggpht.com/-deDpAXa6jD0/TnfFPJHk0yI/AAAAAAAAB5s/B7whj8huCws/s1600-h/image%25255B13%25255D.png


4/6

Pada janin dengan PJT-simetrik rasio akan normal ; dan pada janin dengan PJT asimetrik

rasio akan meningkat

Penilaian PJT antara lain rasio lingkar kepala : lingkar abdomen ( HC : AC ).

Pada janin dengan PJT-simetrik rasio akan normal ; dan pada janin dengan PJT asimetrik

rasio akan meningkat

Penentuan aliran darah plasenta dengan color doppler velocimetry

Gambar 3: Collor Doppler Velocimetry

DOPPLER ULTRASONOGRAFI

Doppler ultrasonografi arteri umbilikalis digunakan untuk menilai resistensi vaskular

plasenta.

Gelombang normal menunjukkan bahwa janin yang kecil lebih cenderung adalah janin yang

mengalami Kecil Masa Kehamilan (SGA- small for gestasional age) akibat gangguan

fungsi plasenta (gambar 2 atas)Reduksi atau hilangnya aliran end-diastolic menunjukkan bahwa janin berhadapan dengan

resiko hipoksia dan hilangnya gambaran aliran end-diastolic memperlihatkan bahwa janin

yang mengalami PJT akan mengalami resiko kematian intrauterin (gambar 4 c dan d ).

Pemeriksaan doppler ultrasonografi pada aliran cerebral otak juga memberikan informasi

yang baik mengenai keadaan janin (gambar 2). Janin yang mengalami PJT akan

meredistribusi aliran darah dari organ non-vital ke organ vital seperti otak sebagai respon atas

hipoksia yang terjadi.
http://lh5.ggpht.com/-VPsKgbhqDB0/TnfFiXWEDxI/AAAAAAAAB6k/5_8IOYhv2S0/s1600-h/image%25255B17%25255D.png


5/6

Gambar 4 : Pemeriksaan Doppler Ultrasonografi pada talipusat yang memperlihatkan (a)

normal (b) reduksi (c) absen dan (d) aliran reversed end diastolic. Absen dan aliran reversedend diastolic berkaitan dengan gawat janin akibat gangguan pada plasenta.

Mengingat bahwa abnormalitas doppler umbilikus adalah kelainan yang pertama kali terlihat

maka pemeriksaan Doppler dapat digunakan sebagai alat untuk skrining yang dapat

dilanjutkan dengan pemeriksaan KTG kardiotokografi dan profil biofisikal.

Dampak PJT :

1. Anomali janin

2. Asfiksia perinatal

3. Persalinan operatif

4. Kematian perinatal

5. Hipoglikemia dan hipokalsemia neonatal

6. Enterokolitis nekrotikan

7. longterm handicap

8. Peningkatan kejadian diabetes non-insulin dependent dan penyakit jantung koroner

Penurunan jumlah cairan amnion sangat berhubungan dengan PJT. Morbiditas akan terjadi

bila AFI < 5 cm.
http://lh5.ggpht.com/-T0pRQuoi00U/TnfFxw3abfI/AAAAAAAAB6s/bO3Rd8g6VyY/s1600-h/image%25255B21%25255D.png


6/6

Gambar 5 : Usia kehamilan dan AFI (amniotic Fluid index)

Kombinasi OLIGOHIDRAMNION dan PJT akan memberikan outcome kehamilan yang

buruk dan dianjurkan untuk segera mengakhiri kehamilan terutama bila usia kehamilan > 36

minggu.
http://lh4.ggpht.com/-KKh7fsFkpTg/TnfF73vJUYI/AAAAAAAAB60/pmIFR8cBtSs/s1600-h/image%25255B25%25255D.png

pertumbuhan janin terhambat 1

Documents