Pertolongan Pertama pada Kegawatdaruratan Respirasi

1) Asma Asma merupakan kondisi dimana jalan udara ke paru-paru menjadi sempit akibat spasme otot, edema membran mukosa paru-paru dan peningkatan produksi mukus di paru-paru. Asma terjadi akibat peradangan pada saluran napas akibat terlalu responsif terhadap suatu rangsangan. Akibatnya, saluran napas menjadi sempit dan diperparah dengan pengeluaran lendir. Penderita akan merasa kesulitan bernapas, terutama saat menghembuskan napas. Pemicu timbulnya asma, secara umum berupa : Alergen (debu rumah, serbuk sari, obat-obatan) yang dihirup Iritan ( seperti asap rokok, polutan dan bau-bau yang menyengat) Aktifitas fisik yang berlebihan (latihan atau olah raga) Perubahan temperatur dan cuaca Infeksi saluran napas terutama yang disebabkan oleh virus. Medikasi tertentu, seperti aspirin dan beberapa obat tekanan darah. Zat pengawet atau zat tambahan dalam makanan. Emosi atau stress Menangis Tanda dan Gejala Nafas pendek, terutama saat berbicara Batuk kering atau berdahak Peningkatan denyut nadi Sianosis Kolaps Sesak napas parah dengan ekspirasi memanjang disertai wheezing (mengi)Pertolongan Pertama Tenangkan penderita Bantu penderita untuk duduk dan istirahat, jangan meninggalkan penderita sendirian. Jika penderita kooperatif, bantu penderita menggunakan bronkodilator 4 semprotan tiap 4 menit. Istirahatkan penderita. Jika tersedia, oksigen dapat diberikan. Jika tidak ada perbaikan atau perbaikan amat sedikit, hubungi fasilitas kesehatan. Jangan banyak bertanya pada penderita, karena biasanya ia sulit berbicara

2) Tenggelam Tenggelam menjadi salah satu penyebab kematian yang terbilang cukup sering. Pada hakikatnya kematian yang menimpa korban tenggelam terjadi akibat adanya sumbatan jalan pernapasan serta kekurangan oksigen (hipoksia). Kebanyakan orang tenggelam tidak dapat atau tidak meminta bantuan. Tenaga mereka habis untuk mempertahankan kepala mereka di atas air. Pertolongan pertama yang dapat diberikan yaitu : Pindahkan penderita secepat mungkin dari air dengan cara teraman. Setelah keluar dari air, putar atau arahkan penderita ke satu sisi dan buka jalan nafasnya, sehingga memungkinkan air untuk dimuntahkan dari mulut. Cek pernafasan, jika penderita tidak bernafas, mulai lakukan resusitasi udara ekspirasi atau nafas buatan. Setelah lima nafas, cek nadi karotis. Jika penderita tidak teraba nadinya, maka lakukan RJP. Lanjutkan nafas buatan dan RJP hingga bantuan medis datang.3) Tersedak Tersedak terjadi akibat adanya sumbatan pada jalan nafas. Secara umum sumbatan jalan nafas dapat terjadi baik pada jalan nafas bagian atas atau jalan nafas bagian bawah. Jalan atas bagian atas meliputi mulut dan hidung sampai ke laring. Bronkus dan selanjutnya tergolong jalan nafas bagian bawah, sumbatan pada bagian ini biasanya akibat benda asing yang terhirup atau spasme saluran nafas.Sumbatan jalan nafas pada orang sadar umumnya karena makanan, sedangkan pada orang yang tidak ada respon adalah lidah yang jatuh ke belakang.Secara umum sumbatan dapat terjadi akibat benda asing (makanan, mainan, darah dan lainnya) atau dari struktur anatomis penderita (lidah, penyempitan saluran pernafasan, kerusakan jaringan dan sebagainya). Pada bayi dan anak kecil sumbatan jalan nafas kebanyakan terjadi akibat benda asing, sedangkan pada orang dewasa paling banyak terjadi akibat lidah. Sumbatan yang terjadi oleh benda asing dapat bersifat total atau sebagian (parsial).Pada sumbatan total, mungkin penderita ditemukan masih sadar atau dalam keadaan tidak sadar. Obstruksi total akut biasanya disebabkan oleh tertelannya benda asing yang kemudian tersangkut dan tersumbat di pangkal laring. Bila obstruksi total timbul perlahan (insidious), biasanya berawal dari obstruksi parsial yang kemudian menjadi total. Penderita akan sulit bernafas dan akhirnya akan kehilangan kesadaran. Dalam keadaan sehari-hari yang sering dijumpai adalah tersedak yang memiliki ciri khas. Penderita terkesan mencekik leher sendiri dengan dua tangannya.Sumbatan parsial ditandai dengan upaya untuk bernafas dan mungkin disertai bunyi nafas tambahan misalnya mengirik, mengorok, kumur dan lain-lain, tergantung dari penyebabnya, yaitu : Cairan (darah, sekret, aspirasi lambung)Timbul suara seperti kumur-kumur (gurgling), suara nafas bercampur dengan suara cairan. Dalam keadaan ini harus dilakukan penghisapan (suction). Lidah jatuh ke belakangTimbul suara mengorok (snoring). Keadaan ini timbul misalnya pada keadaan tidak sadar (coma) atau patahnya tulang rahang bilateral. Kondisi ini harus diatasi dengan perbaikan airway, manual ataupun dengan alat. Penyempitan laring atau trakeaTimbul suara crowing atau stridor inspirasi. Dapat disebabkan edema karena berbagai hal (luka bakar, radang, dsb) ataupun desakan neoplasma. Keadaan ini hanya dapat diatasi dengan perbaikan airway di RS.Pada sumbatan parsial mungkin tidak diperlukan tindakan khusus, walaupun penderita harus secepat mungkin dibawa ke RS karena jika kesulitan ini berkepanjangan dapat menimbulkan kegagalan pernafasan, oleh sebab itu jangan meninggalkan penderita yang mengalami sumbatan benda asing sebagian (parsial).Khusus untuk mengatasi sumbatan total dikenal adanya Perasat Heimlich (Heimlich Maneuver). Perasat ini dapat dilakukan pada dewasa dan anak. Perasat ini pada dasarnya adalah hentakan perut, namun dalam pelaksanaannya dapat dilakukan beberapa variasi dari perasat ini. Heimlich Maneuver:1. Hentakkan perut pada penderita dewasa dan anak, ada respon. Penolong berdiri di belakang penderita, posisikan tangan penolong memeluk di atas perut penderita melalui ketiak penderita. Sisi genggaman tangan penolong di letakkan di atas perut penderita tepat pada pertengahan antara pusar dan batas pertemuan iga kiri dan kanan. Letakkan tangan lain penolong di atas genggaman pertama, lalu hentakan tangan penolong ke arah belakang dan atas, posisi kedua siku penolong ke arah luar, lakukan hentakan sambil meminta penderita membantu memuntahkannya. Lakukan berulang-ulang sampai berhasil atau penderita menjadi tidak respon.2. Hentakkan perut-pada penderita dewasa dan anak, tidak ada respon. Baringkan penderita pada posisi terlentang. Upayakan memberikan bantuan pernafasan, bila gagal upayakan perbaikan posisi dan coba ulangi pemberian nafas bantuan. Bila gagal lanjutkan kelangkah berikut: Berlututlah demikian rupa sehingga paha penderita diapit oleh lutut penolong lalu tempatkan tumit tangan sedikit di atas pusat tepat pada garis tengah antara pusat dan pertemuan rusuk kiri dan kanan. Lakukan 5 kali hentakan perut ke arah atas. Periksa mulut penderita dan lakukan sapuan jari. Bila perlu dapat dilakukan penarikan rahang bawah. Ingat: pada anak kecil dan bayi lakukan hanya bila benda itu terlihat. Bila belum berhasil ulangi langkah 2-5 berulang-ulang sampai jalan nafas terbuka.3. Hentakan dada pada penderita dewasa yang kegemukan atau wanita hamil yang ada respon. Berdirilah dibelakang penderita. Lengan memeluk penderita melalui bawah ketiak di bagian dada. Posisikan tangan membentuk kepalan seperti pada hentakan perut tepat di atas pertengahan tulang dada. Lakukan hentakan dada. Lanjutkan sampai jalan nafas terbuka atau penderita menjadi tidak sadar.4. Hentakan dada pada penderita dewasa yang kegemukan atau wanita hamil yang tidak respon. Langkahnya sama seperti pada nomer 2, hanya posisi penolong berlutut di samping penderita dan letakkan tumit tangan pada pertengahan tulang dada.

4) Henti napas/distress pernapasanKegagalan pernapasan adalah pertukaran gas yang tidak adekuat sehingga terjadi hipoksemia, hiperkapnea (peningkatan konsentrasi karbon dioksida arteri) dan asidosis. Henti napas ditandai dengan tidak adanya gerakan dada dan aliran udara pernapasan dari korban / pasien. Henti napas merupakan kasus yang harus dilakukan tindakan Bantuan Hidup Dasar. Henti napas dapat terjadi pada keadaan : Tenggelam Stroke Obstruksi jalan napas Epiglotitis Overdosis obat-obatan Tersengat listrik Infark miokard Tersambar petir Koma akibat berbagai macam kasusPada awal henti napas oksigen masih dapat masuk ke dalam darah untuk beberapa menit dan jantung masih dapat mensirkulasikan darah ke otak dan organ vital lainnya, jika pada keadaan ini diberikan bantuan napas akan sangat bermanfaat agar korban dapat tetap hidup dan mencegah henti jantung.Tindakan yang terlebih dahulu dilakukan pada korban / pasien, yaitu :a. Memastikan keamanan lingkungan bagi penolong.b. Memastikan kesadaran dari korban / pasien.Untuk memastikan korban dalam keadaan sadar atau tidak, penolong harus melakukan upaya agar dapat memastikan kesadaran korban / pasien, dapat dengan cara menyentuh atau menggoyangkan bahu korban / pasien dengan lembut dan mantap untuk mencegah pergerakan yang berlebihan, sambil memanggil namanya atau Pak !!! / Bu !!! / Mas !!! / Mbak !!!c. Meminta pertolonganJika ternyata korban / pasien tidak memberikan respon terhadap panggilan, segera minta bantuan dengan cara berteriak Tolong !!! untuk mengaktifkan sistem pelayanan medis yang lebih lanjut.d. Memperbaiki posisi korban / pasienUntuk melakukan tindakan bantuan hidup dasar yang efektif, korban / pasien harus dalam posisi terlentang dan berada pada permukaan yang rata dan keras. Jika korban ditemukan dalam posisi miring atau tengkurap, ubahlah posisi korban ke posisi terlentang. Ingat ! penolong harus membalikkan korban sebagai satu kesatuan antara kepala, leher dan bahu digerakkan secara bersama-sama. Jika posisi sudah terlentang, korban harus dipertahankan pada posisi horisontal dengan alas tidur yang keras dan kedua tangan diletakkan di samping tubuh.e. Mengatur posisi penolongSegera berlutut sejajar dengan bahu korban agar saat memberikan bantuan napas dan sirkulasi, penolong tidak perlu mengubah posisi atau menggerakan lutut.

Setelah selesai melakukan prosedur dasar, kemudian dilanjutkan dengan melakukan tindakan :1. Pemeriksaan jalan napasTindakan ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya sumbatan jalan napas oleh benda asing. Jika terdapat sumbatan harus dibersihkan dahulu, kalau sumbatan berupa cairan dapat dibersihkan dengan jari telunjuk atau jari tengah yang dilapisi dengan sepotong kain, sedangkan sumbatan oleh benda keras dapat dikorek dengan menggunakan jari telunjuk yang dibengkokkan. Mulut dapat dibuka dengan tehnik Cross Finger, dimana ibu jari diletakkan berlawanan dengan jari telunjuk pada mulut korban.

2. Membuka jalan napasSetelah jalan napas dipastikan bebas dari sumbatan benda asing, biasa pada korban tidak sadar tonus otototot menghilang, maka lidah dan epiglotis akan menutup farink dan larink, inilah salah satu penyebab sumbatan jalan napas. Pembebasan jalan napas oleh lidah dapat dilakukan dengan cara tengadah kepala topang dagu (Head tilt chin lift) dan Manuver Pendorongan Mandibula. Teknik membuka jalan napas yang direkomendasikan untuk orang awam dan petugas kesehatan adalah tengadah kepala topang dagu, namun demikian petugas kesehatan harus dapat melakukan manuver lainnya.

Setelah memeriksa pemeriksaan jalan napas dan membuka jalan napas, prosedur selanjutnya yaitu bantuan napas yang terdiri dari 2 tahap :1. Memastikan korban / pasien tidak bernapas.Dengan cara melihat pergerakan naik turunnya dada, mendengar bunyi napas dan merasakan hembusan napas korban / pasien. Untuk itu penolong harus mendekatkan telinga di atas mulut dan hidung korban / pasien, sambil tetap mempertahankan jalan napas tetap terbuka. Prosedur ini dilakukan tidak boleh melebihi 10 detik.2. Memberikan bantuan napas.Jika korban / pasien tidak bernapas, bantuan napas dapat dilakukan melalui mulut ke mulut, mulut ke hidung atau mulut ke stoma (lubang yang dibuat pada tenggorokan) dengan cara memberikan hembusan napas sebanyak 2 kali hembusan, waktu yang dibutuhkan untuk tiap kali hembusan adalah 1,52 detik dan volume udara yang dihembuskan adalah 400 -500 ml (10 ml/kg) atau sampai dada korban / pasien terlihat mengembang. Penolong harus menarik napas dalam pada saat akan menghembuskan napas agar tercapai volume udara yang cukup. Konsentrasi oksigen yang dapat diberikan hanya 1617%. Penolong juga harus memperhatikan respon dari korban / pasien setelah diberikan bantuan napas.Cara memberikan bantuan pernapasan dari mulut ke mulutBantuan pernapasan dengan menggunakan cara ini merupakan cara yang cepat dan efektif untuk memberikan udara ke paruparu korban / pasien. Pada saat dilakukan hembusan napas dari mulut ke mulut, penolong harus mengambil napas dalam terlebih dahulu dan mulut penolong harus dapat menutup seluruhnya mulut korban dengan baik agar tidak terjadi kebocoran saat menghembuskan napas dan juga penolong harus menutup lubang hidung korban / pasien dengan ibu jari dan jari telunjuk untuk mencegah udara keluar kembali dari hidung. Volume udara yang diberikan pada kebanyakan orang dewasa adalah 400 - 500 ml (10 ml/kg).

Harnowo, P. A. (2013). P3K: Pertolongan Pertama dan Penanganan Darurat. Website http:// Pertolongan Pertama dan Penanganan Darurat- detik com.pdf (Diakses pada 2 Oktober 2014 Pukul 14.15 WIB)Muttaqin, A. Buku Ajar: Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba MedikaPurwoko. (n.d). Bantuan Hidup Dasar (BHD). Website: http:// hemodialisa.files.wordpress.com/bantuan-hidup-dasar.doc (Diakses pada Minggu, 12 Oktober 2014 Pukul 08.42 WIB)Robbins & Cotran. (2008). Buku Saku Dasar Patologis Penyakit Ed. 7. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGCReferensi Gambar :Obat-maag.web.id/asma.jpgKabarpadang.com/tenggelam-ilustrasi.jpgAssets.kompas.com/1524054.jpg