KEPERAWATAN KELUARGA

DEFINISITINGKAT PERAWATAN KELUARGA MASYARAKAT YG DITUJUKAN PADA KELUARGA SEBAGAI UNIT ATAU KESATUAN YG DIRAWAT, DENGAN SEHAT SEBAGAI TUJUAN MELALUI PERAWATAN SEBAGAI SARANA/PENYALUR ( Bailon dan Maglaya,1978)

PERBEDAAN KEP. KELUARGA DGN BIDANG PRAKTIK LAINBERHUBUNGAN DENGAN KEP.KES. KOMUNITASBERFOKUS PADA KELUARGA SBG PENERIMA KEPERAWATANTARGET YANKEP KELUARGA ADALAH KOMUNITAS (Kark,1974)TERLETAK PADA TUJUAN AKHIR DAN PRIORITAS

TUJUANTujuan Umum :Meningkatkan kemampuan keluarga dlm memelihara kesehatan sehingga dapat meningkatkan kesehatan keluarganyaTujuan Khusus :Kemampuan mengidentifikasi masalah kesehatanKemampuan menanggulangi masalah kesehatan

Tujuan Khusus :Kemampuan mengidentifikasi masalah kesehatanKemampuan menanggulangi masalah kesehatan

Kemampuan mengambil keputusan terkait dengan masalah kesehatanKemampuan keluarga memberikan perawatan pd anggota yg sakitMeningkatkan produktivitas keluarga dlm meningkatkan mutu hidupnya

Batasan Keperawatan KeluargaTingkat I : Keluarga sebagai konteksTingkat II : Keluarga sebagai kumpulan dari anggota keluargaTingkat III : keluarga sebagai klien

Tingkat I : Keluarga Sebagai KonteksKeluarga mrpkn latarbelakang atau fokus skunder Dan indivudu sbg fokus primer yg berkaitan dg pengkajian Dan intervensi.Digambarkan keluarga dpt sbg stressor atau sumber bg klien.Klg dpt dianggap sbg sistem pendukung sosial klien,keterlibatan klg minim dlm intervensiKeterlibatan klg juga dpt diperluas : dampak sosioemosionalPerawatan yg berfokus/berpusat pd keluarga.

Tingkat II : Keluarga sbg kumpulan dari anggota keluargaKlg dipandang sbg kumpulan at jumlah individu anggota klg.Perawatan diberikan kepada semua anggota keluarga ( Model : keperawatan primer keluarga dan komunitas )Ada perkembangan keperawatan primer klg yg memandang klg sbg fokus keperawatanMasing-masing klien dilihat sbg unit yg terpisah bukan unit yg saling berinteraksi.

Tingkat III : Klg sbg klienKlg dipandng sbg klien atau fokus utama pengkajian kep angt klg sebagai latar belakangnya atau konteks.Fokusnya pd dinamika Dan hub internal klg,struktur Dan fungsi klg serta interdependensi dg lingkunganHub antara penyakit,individu-individu dlm klg Dan keluarga di analisa Dan dimasukan dlm perencanaan Keperawatan keluarga yg paling ideal adalah tingkat ini.

Gambar : Tingkat Praktek KeperawatanKlien IndividualklgTingkat IAngt KlgAAngt KlgBAngt KlgCAngt KlgDTingkat IIACDBTingkat III

PRINSIP PERAWATAN KELUARGAKeluarga sebagai unit atau satu kesatuan dalam pelayanan kesehatanDalam askep keluarga sehat sbg tujuan utamaAskep diberikan sbg sarana dalam peningkatan kesehatan keluargaDalam askep perawat melibatkan peran serta aktif seluruh anggota keluargaMengutamakan kegiatan promotif dan preventif tanpa mengabaikan kuratif dan rehabilitatif

6. Memanfaatkan sumber daya keluarga secara maksimal 7. Sasaran askep keluarga adalah secara keseluruhan8. Pendekatan yg digunakan pendekatan pemecahan masalah dgn menggunakan proses keperawatan9. Kegiatan utama adalah penyuluhan kesehatan, askep dasar/perawatan rumah10. Diutamakan keluarga yg termasuk risiko tinggi : Usia subur, risti kebidanan,kelainana anak ,masalah hub anggota keluarga

PERAN PERAWAT DLM KEP KELUARGAMemberikan askep pd keluarga yg sakitMengenalkan masalah dan kebutuhan kesehatan keluargaKoordinator pelayanan kesehatan dan perawatan kesehatan keluarga baik individu dan kelompokFasilitatorPendidik kesehatanPenyuluh dan konsultan

LANGKAH-LANGKAH DLM PERAWATAN KESEHATAN KELUARGAMembina hubungan kerjasama yg baik dengan keluargaMelaksanakan pengkajian Menganalisis data keluargaMenggolongkan masalah kesehatan berdasarkan sifat masalah kesehatan keluargaMenentukan sifat dan luasnya masalah serta kesanggupan keluarga melaksanakan tugas keluargaMenentukan skala prioritas masalah kesehatanMenyusun rencana askep keluarga sesuai prioritasMelaksanakan askepMelaksanakan evaluasiMeninjau kembali masalah keperawatan yg belum teratasi

Proses Keperawatan KeluargaProses adl suatu aksi gerakan yg dilakukan dg sengaja Dan sadar dr titik ke titik yg lain menuju pencapaian tujuan.Mrpk proses pemecahan masalah yg sistematis yg digunakan pd saat melakukan askep individu,keluarga,kelompok Dan komunitas.

-Intervensi : Implementasikanrenc pengerahan sumber-sumberIdentifikasi masalah -masalahKeluarga Dan individuDiagnosa KeperawatanEvaluasi keperawatanRencana Keperawatan :Sun Tujuan,identifikasi sumber-sumber,Definisikan pendekatan alternatif, pilihintervensi kep,sun prioritasPengkjian thd Keluarga :Mengidentifikasi data sosial budaya, data lingk,struktur Dan fungsiPengkajian angt klg scr individual :Mental,fisik,emosional,sosial Danspiritual.

PENGKAJIAN KELUARGAUntuk bekerja efektif dg klien klg dlm melakukan pengkajian Dan perawatan hrs berfikir Secara Interaksi Masalah yang ada --> kemamp perawat mengkonseptualisasikan masalah pd klgKemamp teori,kerangka kerja sistematis,bekerja dg klg --> dpt membantu merubah perspektif indvidu pd perspektif klg

A. Proses Pengkajian KeluargaProses pengumpulan informasi terus menerus mrpkn syarat utama utk ident mas.Bersifat dinamis,interaktif Dan fleksibel --> Data terus dikumpulkan selama pelayanan diberikanData dikumpk scr sistematis ( alat pengkajian )Masalah : Mengkaji sekilas semua areaMenemukan kemungkinan bermakna/pot masalah perawat menggali area tersebut scr mendalamBanyak data tergantung pada klien yg mungkin dpt memberikan inf lebih banyak pd satu area drpd area lain.

a.1. Sumber-sumber pengkajian keluargaBersumber :Wawancara dg Klien : kejadian sekarang & laluObservasional : thd rumah,fasilitas2 yg ada di rumahDokumentasi : informasi tertulis/lisan dr rujukanBerbagai lembaga yg menangani klg Dan anggota kesh lain.

a.1. Proses PengkajianWawancaraPertemuan dg satu/lebih anggota klg --> sangat penting pd seluruh anggota klg pd tahap awal.Utk mengurangi distorsi informasimemberikan kesempatan pd sel angt klg mengungkapkan persepsinyamenget interaksi antara anggota klgHrs benar2 berfokus,berdasar tujuan wawancara,Dan disusun dlm berbagai struktur.Dpt digunakan banyak daftar cek,inventaris Dan kuesioner.

a.2.Membangun Hubungan Saling PercayaHub Saling Percaya : Saling terbuka,menghormati,komunikasi berjln berbarengan dg proses pengkajian dan tahap orientasi bekerja.Keperawatan Klg terjadi beberapa tahap interaksi --> Butuh perawat profesional & peka thd kebt /masalah klgKlg yg sadar akan masalah Dan membutuhkan bantuan --> akan cepat terbuka

Keluarga dlm posisi dpt menolong diri sendiri

Fungsi perawat : mencipt hub saling percaya dimana hub itu terjadi

a.2. Membangun Hub Saling PercayaHub Saling Percaya Dpt Dikembangan dg :Menyampaikan Dan menerima klgmengakui hak-hak klg pd perasaan Dan keyakinan klgTanpa keluar dr tujuan Dan nilai-nilai perawat.Fase Orientasi : saat utk membantu klg mengungkapkan mas klg -->Perawat memahami benar2 ttg klg & pengalamannyaKlg mendalami masalahnya,mulai tahu bgmn pennyelesaiannya & klg menjadi lega ( mengungkapkan perasaannya )

a.3.Pengkajian kekuatan-kekuatan KeluargaKeterampilan KomunikasiKemampuan mendengarKemamp anggota klg berdiskusi dg masalah klg ( klg kurang ekspresif )Paradigma KlgPersepsi klg ttgrealitas hidupyg sama dlm klgkeinginan klg utk memiliki harapan berubahDukungan Dari Dalam KeluargaKemamp memberikan penguat satu dg yg lainKemamp mencipt hub saling memiliki.

a.3.Pengkajian kekuatan-kekuatan KeluargaKemampuan Merawat DiriKemamp bertanggung jawab thd mas keshKemamp klg menjaga kesh sendiriKeterampilan Memecahkan MasalahKemamp klg menggunakan negosiasi Dan memecahkan persoalan dlm klgKemamp klg memusatkan perhatian pd kejadian-kejadian yang sekarangKlg memiliki kapasitas utk menggunakan pengalaman-pengalamannya utk sumber.

B. Diagnosa Keperawatan KlgDiagnosa keperawatan klg adalah pernyataan yang menggambarkan respon mans ( keadaan sehat atau perub pola interaksi pot/aktual dr individu,kelompok dimana perawat scr legal dpt mengidentifikasi Dan menyususn intervensi utk mengurangi,menghilangkan atau mencegah perubahan. Carpenito 1987

Klg --> satu tipe dg kelompokMasih berorientasi pada individu --> dimana klg digunakan utk menggambarkan orang at individu2 sbg sistem pendukung --> klg sbg konteks bg individu ???? ( Carpenito )

Bagaimana dg diagnosa kep klg ?????????

Diagnosa NANDA yg relevan utk KeluargaPersepsi Kesh-Pola Menejemen KeshAktivitas-Pola Latihan

Kognitif - Pola Persepsi

Peran-pola HubunganMenejemen Kesh Yang Dpt DiubahPerilaku Mencari Hidup SehatKerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumahKurang PengetahuanKonflik KeputusanBerduka DiantisipasiBerduka DisfungsionalKonflik Peran Orang TuaIsolasi SosialPerub Dlm Proses KlgPerub Penampilan PeanPot Perub Dalam Menjadi Orang TuaPot Terhadap Kekerasan

Diagnosa NANDA yg relevan utk KeluargaKoping -Pola-pola toleransi terhadap stressKoping Keluarga : Potensial terhadap pertumbuhanKoping Keluarga Tidak Efektif : MenurunKoping Keluarga Tidak Efektif : Kecacatan

B. Kelemahan Diagnosa Keperawatan KlgTidak bersifat teoritis bisa menjadi kelemahan Dan kekuatan tergantung sudut pandang masing-masingBerorientasi sangat luas sehingga tdk cukup mengarah pd intervensi,tetapi dengan mengspesifikan tanda dan gejala dari masalah atau faktor etiologi keterbatasan ini dapat diatasiLebih berorientasi pada penyakitdaftar yang ada sekarang tdk lengkap Dan tidak mencakup sebagian besar masalah/diagnosa yang pot/aktual dr keperawatan klg.

b.1.Spesifikasi MasalahMerupakan identifikasi masalah keperawatan keluargaMasalah terjadi pada tingkatan sistem yang mana ?????Tingkat Unit KeluargaSalah Satu tingkat Sub Sistem Klg : Pasangan Perkawinan, Sub sistem orang tua,subsistem sibling( saudara kandung )

b.2. Masalah PotensialBanyak Masalah kesehatan yang bersifat preventif dan promotif.Contoh : pengurangan resiko sakit ( diet,penurunan tingkat stress ), perbaikan gaya hidup, komunikasi dllTerdapat diagnosa Keperawatan utk Masalah Potensial dan berasal dr kondisi-kondisi yg ada atau terantisipasi : Krisis atau titik stress yang dapat diduga. Freeman 1970Contoh stressor yang dpt diantisipasi : kehamilan,pindah rumah,masa remaja,istri bekerja,lansia dll.

C. PerencanaanPenyusunan TujuanMembuat Pendekatan Alternatif Dan Identifikasi sumber-sumberPenyusunan prioritas

C.1. Penyusunan TujuanTujuan berorientasi pada klien dan ditetapkan bersama klg --> klg penentu perenc yg efektif Sumber-sumber yang adaMenggambarkan pendekatan alternatif utk memenuhi tujuan,Menyeleksi intervensi-intervensi keperawatan spesifik,Memobilisasi sumber-sumber(pengarahan kemamp perawatan diri)Mengoperasionalkan perencanaan ( menyusun prioritas Dan menulis bagaimana perenc dilaksanakan tahap demi tahap)

C.1. Penyusunan TujuanAlasan penyusunan Tujuan Di Lakukan Bersama KeluargaProses penyusunan tujuan bersama memiliki efek positif terhadap interaksi klg.Orang akan lebih menentang bila diberitahu apa yang hrs dilakukan,tp mrk mungkin bekerja dg tujuan-tujuan yang mrk sendiri pilih dan dukungOrang yg membuat keputusan cenderung merasa bertanggung jawab kpd mereka.

C.2.Macam TujuanTujuan Jangka PendekLebih spesifik, sifatnya dapat diukur dan langsung.Pentimng utk memotivasidan memberikan kepercayaan pada klg bhw kemajuan sdg dlm proses Dan membimbing klg ke arah tujuan yg komprehensifTujuan Jangka MenengahTujuan Jangka PanjangTujuan yg bersifat lebih umum Dan merupakan tujuan akhir yang menyatakan maksud-maksud yang lebih luas yg diharapkan oleh klg Dan perawat.

C.3. Membuat Pendekatan Alternatif Dan Identifikasi Sumber-SumberSetelah menyususn tujuan kmdn identifikasi sumber-sumber yg dpt digunakan klg : spt kekuatan-kekuatan klgSumber-sumber perawatan diriSistem pendukung Dan sumber bantuan fisik serta komunitasUntuk mendaatkan perencanaan yang baik pendekatan dilakukan dari bbrp alternatif Dan sumber-sumber yang ada --> bbrp pertanyaan yang hrs diajukan antara lain :

Hal Yang Perlu Dipertimbangkan Sebelum Menetapkan IntervensiApakah pendekatan itu menyebabkan meningkatnya ketergantungan atau kemandirian klg ?Apakah tindakan tersebut menurunkan atau meningkatkan keterampilan klg ?Apakah tindakan tersebut menurunkan atau meningkatkan koping klgApakah klg punya komitmen Dan motivasi yg memadahi thd perencanaan tersebut ?Apakah klg punya sumber-sumber yang memadahi utk melaksanakan perencanaan tersebut ?

C.4. Penyusunan PrioritasFaktor yang perlu diperhatikan dalam prioritas intervensi adalah :Realitas kebijakan -kebijakan lembagakesulitan keuangan Dan waktuketersediaan tenaga Dan sumber -sumber-sumber lain.Keselamatan klien Dan faktor yg mengancam keselamatan klien2 Pertimbangan Lain :Pentingnya masalah bagi klientindakan yang memiliki efek terapetik thd tindakan yang akan datang

D. IMPLEMENTASI KEP KELUARGAImplementasi dpt dilakukan oleh : Klg,perawat,anggota tim kesh lain.Selama implementasi data baru secara terus menerus masuk --> berupa respon klien Dan perub situasi.TINGKAT INTERVENSI KELUARGA ADA 2 ( Wright Dan Leahey,1984 )TINGKAT DASAR/PERMULAANIntervensi bersifat suportif Dan edukatif langsung ke arah sasaranTINGKAT LANJUT/MAJUintervensi meliputi sejumlah intervensi terapi klg yg bersifat psikososial Dan tdk langsung

TIPOLOGI INTERVENSI KEPklasifikasi freeman,1970SUPLEMENTALPerawat sebagai pemberi yan perawatan langsung dg mengintervensi bidang2 yg klg tdk bisa melakukan.FASILITATIFperawat menyingkirkan halangan2an thd yan2 yg diperlukan spt yan medis,kesejahteraan sosial,transportasi Dan yan kes di rumah.PERKEMBANGANTujuan perawatan diarahkan pd perbaikan kapasitas penerima (klg)Membantu klg memanfaatkan sumber2 perawatan kes pribadi spt :duk sistem sosial.

TIPOLOGI IMPLEMENTASI INTERVENSIKlasifikasi Wright Dan LeaheyKOGNITIFmengemukakan informasi Dan gagasan serta pengalaman contohnya pengajaran.AFEKTIFtindakan dirancang utk mengubah emosi dr anggota klg shg dpt memecahkan masalah scr lebih efektif.Orang tua membantu mengurangi ansietas thd perawatan anak sakit PERILAKUstrategi perawatan yg diarahkan utk membantu anggota klg berinteraksi/btingkah laku anggota klg lain.Mengajarkan klg kom scr lebih fungsional spt : MENDENGAR tanpa menginterupsi adalah salah satu contoh.

Intervensi Keperawatan KeluargaModifikasi Perilaku* Pembuatan KontrakMenejemen/koordinasi kasus* Strategi 2 KolaboratifModifikasi Lingkungan* Advokasi KeluargaIntervensi Krisis Klg* Model PeranSuplementasi peran* Mberik inf & kahlin teknisKonseling tmasuk dukungan,penilaian kognitif & mbuat kembali kerangkaMemberikan kuasa kpd klg lewat patisipasi aktifMembuat jaringan kerja,termasuk pemakaian kel bantuan diri Dan dukungan sosialPengajaran berbagai strategi,termasuk management stres,modifikasi gaya hidup,Dan bimbingan antisipasi.

E. EVALUASI KEP KLGMerupakan upaya bersama antara perawat Dan keluargaDasarnya : bgmn efektifnya intervensi-2 yg telah dilakukan perawat Dan keluarga --> respon keluarga Dan hasil, bukan intervensi-2 yg diimplementasikanPerlu adanya kriteria evaluasi yang ditetapkanContoh Tujuan : Klg akan mengupayakan pemeriksaan anggota keluarga untuk memastikan penyakit anngota keluarga yang dicurigai TBC.Kriteria Hasilnya : Fakta-fakta bahwa keluarga telah membawakan sputumnya utk diperiksa di tempat pelayanan kesh,dll.

Pertanyaan Pedoman Dlm EvaluasiApakah ada konsensus antara klg Dan anggota tim perawatan kesh lain dalam evaluasi ?Data tambahan apa yang perlu dikumpulkan utk evaluasi perkembangan ?Apakah terdapat hasil tersembunyi yang perlu dikembangkan ?Jika perilaku Dan persepsi klg menyatakan bahwa masalah dimaksud diselesaikan secara tidak memuaskan,maka apa alasannya ?Apakah diagnosa keperawatan,tuuan-tujuan,Dan pendekatan-pendekatan bersifat reaistis Dan akurat ?

MODIFIKASI

TERIMA KASIH