Perihal: Permohoan Itsbat Nikah

Cileles, 01 September 2015

Kepada Yang Terhormat

Bapak Ketua Pengadilan Agama Tiga Raksa

Cq. Majelis Hakim

di -

T I G A R A K S A

Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

Perkenankanlah saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MURSALIM bin AMING

Umur : 41 tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : Wiraswasta

Tempat Kediaman di : Kp. Jalupnag 001/004 Desa Cileles, Kecamatan Tigaraksa

Kabupaten Tangerang

Selanjutnya disebut sebagai Pemohon I;

Nama : NANI binti UMBANG

Umur : 40 tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Tempat Kediaman di : Kp. Jalupang 001/004 Desa Cileles, Kecamatan Tigaraksa

Kabupaten Tangerang

Selanjutnya disebut sebagai Pemohon II;

Dengan ini, Pemohon mengajukan permohonan itsbat nikah dengan alasan/dalil-dalil

permohonan sebagai berikut:

1. Bahwa Pemohon I dan Pemohon II telah menikah menurut Syariat Islam pada hari Sabtu,

19 September 2009 di wilayah hukum Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan

Tigaraksa dan disaksikan oleh dua orang saksi ;

2. Bahwa pada saat pernikahan tersebut Pemohon I berstatus Duda dalam usia 35 tahun dan

Pemohon II berstatus Janda Cerai Mati dalam usia 34 tahun, pernikahan dilangsungkan

dengan wali nikah yaitu Ayah Kandung yang bernama UMBANG (alm) dan dihadiri oleh

dua orang saksi diantaranya masing-masing bernama HAMDAN dan YADI dengan

maskawin berupa uang sebesar Rp. 200.000,- di bayar tunai;

3. Bahwa antara Pemohon I dan Pemohon II tidak ada hubungan mahram maupun susuan dan sejak melangsungkan perkawinan sampai sekarang tidak pernah bercerai maupun

pindah agama (Pemohon I dan Pemohon II beragama Islam);

4. Bahwa setelah menikah Para Pemohon hidup rukun dan damai serta berumah tangga

sebagaimana layaknya suami istri dan dikaruniai 2 (orang) orang anak yang bernama :

a. Sinta Dewi 21 tahun ;

b. Gita Kinanti 11 tahun ;

5. Bahwa selama pernikahan tersebut tidak ada pihak ketiga yang mengganggu gugat

pernikahan Para Pemohonan dan selama itu pula Pemohon I dengan Pemohon II tetap

beragama Islam;

6. Bahwa antara Pemohon I dan Pemohon II tidak ada halangan menikah, baik menurut

Hukum Islam maupun menurut Perundang-undangan yang berlaku;

7. Bahwa Para Pemohon mengajukan permohonan Itsbat Nikah ini dengan alasan-alasan

sebagai berikut :

a. Bahwa sampai sekarang Pemohon I dengan Pemohon II tidak mempunyai kutipan

Akte Nikah, karena pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak terdaftar di Kantor

Urusan Agama (KUA) Kecamatan TigaRaksa Kabupaten Tangerang ;

b. Mendapatkan perlindungan hukum dan jaminan keamanan, pendidikan, kesejahteraan,

baik bagi Pemohon I dan Pemohon II maupun bagi anak-anak dan keturunannya.

c. Memperoleh Akta Nikah atau Buku Kutipan Akta Nikah dari Pejabat yang berwenang

8. Bahwa Para Pemohon sanggup membayar biaya perkara.

Berdasarkan dalil dan alasan sebagaimana tersebut di atas, para Pemohon memohon

kepada Ketua Pengadilan Agama Tigaraksa C.q. Majelis Hakim Pengadilan Agama Tiga

Raksa, yang memeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnya menjatuhkan penetapan yang

amarnya sebagai berikut :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon I dan Pemohon II;

2. Menetapkan sah perkawinan Pemohon I (MURSALIM bin AMING) dengan Pemohon

II (NANI binti UMBANG) yang dilangsungkan pada tanggal, 19 September 2009 di

wilayah hukum Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Tigaraksa Kabupaten

Tangerang;

3. Memerintahkan Para Pemohon untuk mencatatkan pernikahannya di wilayah Kantor

Urusan Agama (KUA) Kecamatan tempat tinggal para pemohon;

4. Membebankan biaya perkara sesuai hukum yang berlaku.

Atau :

Apabila Majelis Hakim berpendapat lain, mohon putusan yang seadil-adilnya.

Demikian atas terkabulnya permohonan ini, Pemohon menyampaikan terima kasih.

Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Pemohon I

MURSALIM bin AMING

Pemohon II

NANI binti UMBANG