UNIVERSITAS Tfl UHAMNNADIYAH SURABAYA- Fakultas Keguruan dan llmu Pendidikan . Fakultas Teknik. Fakultas Ekonomi & Bisnis- Fakultas Agama lslam . Fakultas Hukum. Fakultas llmu Kesehatan. Fakultas Psikologi

- Fakultas Kedokteran - Program Pascasarjana

JIn. Sutorejo No. 59 Surabaya 60113, Telp. (031) 3811966 - 381'1967 Fax. (03'1)3813096

Ratno Abidin, S.Pd., M.Pdselaku

Berkedudukan di

PERJANJIAN STUDI LANJUT

ANTARA

UNIVERSfl'AS M UHAMMADIYAH ST] RABAYA

DENGAN

Ratno Abidin, S.Pd., M.Pd

Pada hari ini Senin tanggal Empat bulan September tahun Dua Ribu Tuj uh Belas bertempat diUniversitas Muhammadiyah Surabaya Jalan Sutorejo No. 59, Surabaya telah disepakati danditandatangani pef anj ian studi lanj ut antara:

Dr. dr. Sukadiono, M.M. selaku Rektor Universitas Muhamrnadiyah Surabaya,dalam hal ini bertindak untuk dan atas namaUniversitas Muhammadiyah Surabaya yangselanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.Jalan Sutorejo No. 59 Surabaya.

Dosen Tetap Fakultas Keguruan dan IlmuPendidikan Universitas MuhamnradiyahSurabaya dalam hal ini bertindak untuk danatas nama pribadi yang bertempaUtanggal lahir: Probolinggo, 2'7 Januari 1988 dengan NIK :

3513172701880002 yang selanjutnya disebutPIHAK KEDIIA.Dusun Paras RT. 0i3, RW. 003, DesaPegalangan Kidul, Kec. Maron * Probolinggo

Berkedudukan di

Bahwa dalam rangka peningkatan kualitas dosen pada Fakultas Keguruan dan Ilmu PendidikanUniversitas Muhammadiyah Surabaya, PIIIAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah sama-sama sepakat dan menyatakan persetujuan untuk mengadakan suatu perjanjian studi lanjut yangakan dilaksanakan dengan ketentuan sebagai Lrerikut :

Pasal 1

Bahwa PII{AK PDRTAMA menugaskan kepada PIHAK KEDUA sebagai dosen tetap FakultasI(eguruan dan Ihnu Pendidikan Universitas Muhammadiyah Surabaya untuk melanjutkan studiStrata 3 pada Universitas Negeri Surabaya

Pasal 2

PIHAK PERTAMA rnembantu biaya studi lanjut PIIIAK Kf,DUA selama masa studi normalsesuai pedoman studi lanjut yang telah drtetapkan PIHAK PBRTAMA.

Pasal 3

PIHAK KED[IA menyatakan sanggup melaksanakan tugas belajar tersebut secara sungguh-sungguh dan menyelesaikan tepat waktu.

I

Pasal4

Apabila PIHAK KEDUA tidak dapat menyelesaikan tugJs belajar tersebut tepat waktu makaPIIIAK KEDUA rvajib menyelesaikan tugas belajar tersebut dengan biaya sendiri.

Pasal5

Selama melaksanakan tugas belajar tersebut PIHAK KEDUA berkewajiban untuk mematuhiketentuan tentang studi lanjut yang berlaku di Universitas Muhammadiyah Surabaya.

Pasal6

Selama melaksanakan Tugas Belajar, PIIIAK KtrDUA berhak menerima gaji sebagaimana yangdiatur dalam peraturan studi lanjut.'

Pasal 7

Setelah PIHAK KEDUA menyelesaikan masa studinya, maka PII{AK KEDUA berkewajibanuntuk melaksanakan Tri Darma Perguruan Tinggi pada Universitas Muhammadiyah Surabayaselama 2 x masa studi tugas belajar + 1 tahun.

Pasal S

Apabila PIIIAK KEDUA tidak dapat menepati perjanjian perikatan ini (Wan Prestasi), makaPIHAK KEDUA WAJIB Mengembalikan 2 (dua) kali lipat biaya pendidikan yang sudahditerirna dari PIHAK PERTAMA.

Demikian Surat pedanjian perikatan ini dibuat dan ditandarangani oleh kedua belah pihak

dengan sesungguhnyatanpa tekanan dan paksaan dari pihak lain, dibuat dalarn rangkap 2 (dua)

dimana lembar pertama dan leurbar kedua di atas kertas bermaterai cukup, yang dipegang oleh

PI[{AK PERTAMA dan PIHAK KEDUA, dan memiliki ketetapan hukum yang sama.

PI}IAK PERTAMA,Rektor

[Universitas Muhammadiyah Surabayat

Dr. dr. Sukadiono. M.M. f

PIHAK KEDUA,

Ratno Abidin. S.Pd.. M.Pd

4,r--fP

U N TVE RSITAS TTIIU HAIUIIT,IAD IYAH SU RABAYA. Fakultas Keguruan dan llmu Pendidikan - Fakultas Teknik - Fakultas Ekonomi & Bisnls. Fakultas Agama lslam - Fakultas Hukum - Fakultas llmu Kesehatan - Fakultas Psikologi

- Fakultas Kedokteran. Program Pascasarjana

Jln. Sutorejo No. 59 Surabaya 60113, Telp. (031) 3811966 - 381'1967 Fax. (031)3813096

PERJANJIAN STUDI LANJUT

ANTARA

UNTVERSITAS MUIIAMMADIYA-E STiRABAYA

DENGAN

Shoffan Shoffa, S.Pd., M.Pd

Pada hari ini Senin tanggal Empat bulan September tahun Dua Ribu Tujuh Belas bertempat diUniversitas Muhammadiyah Surabaya Jalan Sutorejo No. 59, Surabaya telah disepakati danditandatangani pe{ anj ian studi lanj ut antara:

Dr. dr. Sukadiono, M.M

Berkedudukan di

Shoffan Shoffa, S.Pd., M.Pdselaku

Berkedudukan di

Rektor Universitas Muhammadiyah Surabaya,dalam hal ini bertindak untuk dan atas namaUniversitas Muhammadiyah Surabaya yangselanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.Jalan Sutorejo No. 59 Surabaya.

Dosen Tetap Fakultas Keguruan dan IlmuPendidikan Universitas MuhammadiyahSurabaya dalam hal ini bertindak untuk danatas nama pribadi yang bertempaVtanggal lahir: Lamongan, 22 Februari 1984 dengan NIK :

357 8032202840003 yang selanjutnya disebutPIHAKKEDUA.Jln. Medal.Lr UtaraXIIII4 Rungkut Surabaya

Bahwa dalam rangka peningkatan kualitas dosen pada Fakultas Keguruan dan Ilmu PendidikanUniversitas Muhammadiyah S urabaya, PIIIAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah sama-

sama sepakat dan menyatakan persetujuan untuk mengadakan suatu pe4anjian studi lanjut yang

akan dilaksanakan dengan ketentuan sebagai benkut :

Pasal IBahwa PIHAK PERTAMA menugaskan kepada PIEAK KEDUA sebagai dosen tetap FakultasKeguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Muhammadiyah Surabaya untuk melanjutkan studiStrata 3 pada Universitas Negeri Surabaya

Pasal 2

PIHAK PERTAMA membantu biaya studi lanjut PIE-dK KEDUA selama masa studi normalsesuai pedoman studi lanjut yang telah ditetapkan PIIIAK PERTAMA.

Pasal 3

PIEAK KEDLIA menyatakan sanggup melaksanakan tugas belajar tersebut secara sungguh-

sungguh dan menyelesaika tepat waktu.

selaku :

.

Pasal4

Apabila PIHAK KEDUA tidak dapat menyelesaikan tugds belajar tersebut tepat waktu makaPIIIAK KEDUA wajib menyelesaikan tugas belajar tersebut dengan biaya sendiri.

Pasal5

Selama melaksanakan tugas belajar tersebut PIHAI( KEDUA berkewajiban untuk mematuhiketentuan tentang studi lanjut yang berlaku di Universitas Muhammadiyah Surabaya.

Pasal6

Selama melaksanakan Tugas Belajar, PIHAK KEDUA berhak menerima gaji sebagaimana yang

diatur dalam peraturan studi lanjut.

Pasal T

Setelah PIHAK KEDUA menyelesaikan masa studinya, maka PIHAK KtrDUA berkewajibanuntuk melaksanakan Tri Darma Perguruan Tinggi pada Universitas Muhammadiyah Surabaya

selama 2 x masa studi tugas belajar + 1 tahun.

Pasal8

Apabila PIHAK KEDUA tidak dapat menepati perjanjian perikatan ini (Wan Prestasi), maka

PIHAK KEDUA WAJIB Mengernbalikan 2 (dua) kali lipat biaya pendidikan yang sudah

diterima dari PIHAK PERTAMA.

Demikian Surat pe{anjian perikatan ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak

dengan sesungguhnya tanpa tekanan dan paksaan dari pihak lain, dibuat dalam rangkap 2 (dua)

dimana lembar pertama dan lembar kedua di atas kertas bermaterai cukup, yang dipegang oleh

PIHAKPERTAMA dan PIIIAK KEDUA, dan memiiiki kritetapan hukum yang sama.

PtrIAK PERTAMA,Rektor

ltrUniversitas Muhammadiyah Surabaya

I

Dr. dr. Sukadiono. M.M.g-

PIHAK KEDUA,

(

UN IVERSITAS fiIU HAIi'IIiIADIYAH SU RABAYA. Fakultas KeEuruan dan llmu Fendidikan - Fakultas Teknik - Fakultas Ekonomi & Bisnis- Fakultas Agama lslam - Fakultas Hukum . Fakultas llmu Kesehatan - Fakultas PsikoloEi

. Fakultas Kedokteran -'Program Padcasarjana

Jln. Sutorejo No. 59 Surahraya 60113, Telp. (031) 3811966 - 381'1967 Fax. (031) 3813096

SURAT IJII\ BELAJARNomor : 0801/'IGS/IL3.AU/D 12018

Yang bertanda tangan dibarvah ini :

Nama : Dr. dr. Sukadiono, M.M

NIP :012.05.1.1968.01.021

Jabatan :RektorUniversitas Muhantmadiyah Surabaya

Memberikan ijin kepada :

Nama : Suher, M.Pd

Status : Dosen Tetap Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan

Universitas Muhammadiyah Surabaya

Untuk menempuh Studi Lanjut Prograrn Pascasariana (S3) Program Studi Pendidikan Bahasa

dan Sastra Indonesia Universitas Negeri Surabaya Tahun Akademik 201812019.

Demikian surat ijin ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

September 2018

M.N4 E

U N IVE RSITAS ft,IUHAMT,IADTYAH SURABAYA'Fakultas Keguruan dan llmu Pendidikan - Fakultas Teknik - Fakultas Ekonomi & Bisnis' Fakultas Agama lslam - Fakultas Hukum - Fakultas llmu.Kesehatan - Fakultas psikologi

- Fakultas Kedokteran ,'program pascasarjanaJln. Sutorejo No.59 $urabaya 60113, Telp, (031)3811'966 - 3811967 Fax. (031) 3813096

PERJAI{JIAN STUDI LAI{

ANTARA

UNIVERSITAS MUIIAMNIADIYAH SI RABAYA

DENGAN

Suher, S.Pd., M.pd

Pada hari ini senin tanggal Tiga Belas bularr Agustus tahun D_ua Ribu Delapan Belas berternpatdi universitas Muhamrnadiyali Surabava Jalan-sutorejo No. 59, Surabaya telah clisepakati clanditandatangani perjanjian studi lanjut antara:

Dr' dr' sukadiono, M'M' selaku : Rektor Universitas Muhammadiyah surabaya,dalarn hal ini bertindak untuk dan atas nu iUniversitas

-Muhammadiyah Surabaya ),ang

Berkedudukan di selanjutnya disebut pfHAK PERTAMA.: .f alan Sutorejo No. 59 Surabaya,

Suher, S.Pd., M.pdselaku

Berkedudukan di

Dosen Tetap Irakultas Keguruan dan IlnruPendidikan Universitas MuhammadiyalrSurabaya dalarn hal ini bertindak untuk danatas nama pribadi yang berternpat/tanggal lahir, !1i1baVa, 27 September 1973 dengan NIK :

3578282709730001 yang selanjutr!,,, disebutPIHAK KEDIIA.Perum. Kebraon Utara IV-AE Surabaya

Bahwa dalarn rangka peningkatan kualitas_dosen pada Fakultas Keguruan dan Ilnu pendidikanuniversitas Muhammadiyah Surabaya, PIHAK pbnrava dan pIHAK KEDUA telah sama-sama sepakat dan rnenyatakan persetujuan untuk mengadakan suatu perjaryian studi lanjut yangakan dilaksanakan clengan ketentuan sebagai berikut :

Bahrva PITTAK PERI'AMA tnenugaskan kepada PITIAK KEDUA sebagai dosen tetap FakultasKeguruan dan Ilmu Pendidikan universitas rnlrrru*inuaiyur, suruuuya untuk rnelanjutkan studiStrata 3 padaUniversitas Negeri Surabaya

Pasal I

Pasal 2

Pasal 3

PrHAK PERTAMA.mernbantu biaya studi lanjut PrHAK KEDUA selama masa studi nonnalsesuai pedoman studi lanjut yang telah ditetapkan prHAK prnraua.

PrHAK KEDUA menyatakan sanggup melaksanakan tugas belajar tersebut secara sungguh-sungguir dan rnenvelesaikan tepat rva[tu.

Pasal4

Apabila PIHAK KEDUA tidak dapat menyelesaikan tugas belajar tersebut tepat waktu makaPIHAK Kf,DUA wajib menyelesaikan tugas belajar tersebut dengan biaya sendiri.

Pasal5

Selama melaksanakan tugas belaiar tersebut PIHAI( KEDUA berkervajiban untuk mematuhiketentuan tentang studi ianjut yang berlaliu di Universitas Muharnrnadiyah Surabaya.

Pasal6

Selarna melaksanakan Tugas Belajar, PIHAK KEDUA berhak menerima gaji sebagairnana yangdiatur dalam peraturan studi lanjut.

Pasal 7

Setelah PIHAK KEDUA menyelesaikan masa studinya, maka PII{AK KEDUA berkewajibanuntuk melaksanakan Tri f)arma Perguruan Tinggi pada Universitas Muhammadiyah Surabayaselama 2 x masa studi tugas belajar + I tahun.

Pasal S

Apabila PIHAK KEDUA tidak dapat menepati perjanjian perikatan ini (Wan Prestasi), makaPIHAK KEDUA WAJIB Mengernbalikan 2 (dua) kali lipat biaya pendidikan yang sudahditerima dari PIHAK PERTAMA.

Demikian Surat perjanjian perikatan ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak

dengan sesungguhnya tanpa tekanan dan paksaan dari pihak lain, dibuat dalam rangkap 2 (dua)

dimana lembar pertama dan lernbar kedua di atas kertas bermaterai cukup, yang clipegang oleh

PIHAK PERTAMA dan PIIIAK I(EDUA, dan memiliki ketetapan hukum yang sama.

PIIIAK PERTAMA,' RektorUniversitas Muhammadiyah Surabaya

PIHAK KEDUA,

Dr. dr. Sukadiono.lI.M.[ _

U }I IVERSITAE MU HATTMADIAH gU RABAYAFakultas Teknlk - Fakultas Ekonomi . Fakultas Keguruan dan llmu Pendidikan

Fakulta3 Agama lslam - Fakults3 Hukum . Fekultas Pslkologi

Fakultas llmu Kesehatan

Jln.SutorejoNo.SgSurabaya60113,Telp.(031)3811966'381'1967 Fax'(031)3813096

PERJANJIAN STUDI LANJUT

ANTARA

UNIVERSITAS MUTIAMMADIYAH SURABAYA

DENGAN

Wahyuni Suryaningtyas, S.Si', M'Si'

selakuDr. dr. Sukadiono, M.M.

B erkedudukan di

Wahyuni Suryaningtyas, S.Si., M'Si'

selaku

PadahariiniKamistanggalDelapanBelasbulanSeptembertahunDuaRibuEmpatBelasil;*p; ai Unirersttal tUu[r-ii"afv"f, Surabaya Jalan Sutorejo No. 59, Surabava telah

disepakati dan ditandatangani perjanjian studi lanjut antara:

Rektor Universitas Muhammadiyah Surabaya,

dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama

Universitas Muhammadiyah Surabaya yang

selanjutnya disebut PTIIAK PERTAMA'Jalan Sutoreio No' 59 SurabaYa'

Dosen TetaP Keguruan dan Ilmu

Keoendidikan' Universitas Muhammadiyah

Suiabayu dalam hal ini bertindak unruk dan

atas nama priUaai yang bertempat/tanggal lahir

: Surabaya, 05 Nopember 1983 dengan NIK :

35782345il830002 yang selanjutnya disebut

PIHAK KEDUA.il. Kamh Indah V/C No. 2l SurabaYa

Bahwa dalam rangka peningkatan kualitas d":11li{^. Kesuruan dan Ilmu Kependidikan

Universitas Muhammadivah #^b"v;liHiK PERiAMA aL ptue'r KEDUA telah sama-

sama sepakat dan menyauka;ffitffi; ;*k mengadakan suatu perjanjian srudi lanjut yang

akan dilaksanakan dengan ketentuan sebagal berll(ut :

Berkedudukan di

Pasal 1

Pasal 2

PIHAK PERTAMA membantu biaya studi lanjut PIHAK KEDUA selama masa studi normal

sesuai kemamPuan PIHAK PERTAMA'

Pasal 3

Bahwa PIHAK PERTAMA menugaskan kepada PIHAK KEDUA sebagai dosen tetap

Keguruan dan mu Kependidikan u"i*r"r"ii"l rrarriammadiyah surabaya untuk melanjutkan studi

Stltu : puAu fnttitut Teknologi sepuluh Nopember Surabaya

PIHAK KEDUA menYatakan sanggup me

s"nggutr aan m"nyelesaikan tepat waktu'laksanakan tugas belajar tersebut secara sungguh-

Pasal4I

Apabila PIHAK KEDUA tidak dapat menyelesaikan tugas belajar tersebut tepat waktu maka

piff.q.X KEDUA wajib menyelesaikan tugas belajar tersebut dengan biaya sendiri.

Pasal5

Selama melaksanakan tugas belajar tersebut PIHAK KEDUA berkewajiban untuk mematuhi

ketentuan tentang studi lanjut yang berlaku di Universitas Muhammadiyah Surabaya.

Pasal6

Selama melaksanakan Tugas Belajar, PIHAK KEDUA berhak menerima gaji sebagaimana yang

diatur dalam peraturan studi lanjut..

Pasal T

setelah PIHAK KEDUA menyelesaikan masa studinya, maka PIHAK KEDUA berkewajiban

untuk melaksanakan Tri Darma perguruan Tinggi pada Universitas Muhammadiyah Surabaya

selama 2 x masa studi tugas belajar + 1 tahun'

Pasal8

Apabila PIHAK KEDUA tidak dapat menepati perjanjian perikatan ini (wan prestasi), maka

*IHAK KEDUA ryAJIB tvtengembaitan ) td*j kali lipat biaya pendidikan yang sudah

diterima dari PIHAK PERTAMA'

Demikian surat perjanjian perikatan ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak

dengan sesungguhnya tanpa tekanan dan paksaan dari pihak lain, dibuat dalam rangkap 2 (dua)

dimana lembar pertama dan lembar kedua di atas kertas bermaterai cukup' yang dipegang oleh

PIHAK PERTAMA dan PIIIAK KEDUA, dan memiliki ketetapan hukum yang sama'

PIIIAK PERTAMA,Rektor

Universitas Muhammadiyah Surabaya

PIIIAK KEDUA,

Mri"ri:RA!'t"ilMl'l:1.,r 1, r5ril'4!,!*frr'.r

Dr. dr. Sukadiono. M.M. Wahvuni Survaninstvas. S'Si" M'Si'

-nf# 6($'ffi

U il IVENSTTAS'UTU HAMftTADIYAII SUNABAYAFakuttas Teknik - Fakuttas Ekonoml - Fakulhg Keguruan dan llmu Pendidlkan

Fakultas Agama lstam - Fakultas Hukum

Fakultat llmu Kelehatan

Jln. Sutorejo No.59 SurabaYa 60{13, Telp. (03,l} 38tt9G6.38{1967 Fax. (031} 3813096

T BNomor: 498/TGS/IL3 . AU lD l20l 4

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. dr. Sukadiono, M.M.

Jabatan : Rektor

Universitas Muhammadiyah Surabaya

Memberikan Tugas KePada. :

Nama : Wahyuni Suryaningtyas, S'Si', M'Si'

NIP :012.0722.187

Status : Dosen Tetap Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan

Universitas Muhammadiyah Surabaya

untuk menempuh studi Lanjut pada program pasca Sarjana Doktorar Statistika rnstitut

Teknologi Sepuluh Nopernber Surabaya Mulai tahun akademik 201412015'

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan peluh tanggung jawab'

25 Agustus 2014

M.M.4

KEMENTERIAN PENDIDII(AN DAI\ KEBUDAYAANINSTITUT TEKNOLOGI SEPULUII NOPEMBER

PROGRAM PASCASARJANAKampus ITS Sukollloo Strrabaya 60111

rerp : 031-5e47213' 5ee2s1?-:lrri:i:-55 Psw. 1310, 1311

E-mall : ppstts@lts.oc.id / http://www.pesce.lts.ac.ld

NomorLamp.Hal

Kepada Yth.

Tembusan Yth:1. Yang bersangkutan

2. ArsiP

: 08 1 53 9/IT2.7 1KM.02.00 1201 4

: Pemberitahuan

RektorUniversitas Muhammadiyah Surabaya

Jl. Sutorejo No.59 Surabaya . 50i 13

Nama

NRP

Fakultas

Program Studi

Instansi Pengutus

24 Desernber2014

Wahyuni SuryaningtYas

1314301004

Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

Statistika

Universitas Muhammadiyah Suabaya

Memperhatikan surat Ditjen Dikti No. 1865.33/E4.412014, tanggal 14 Oktober

2014 tentang Persetujuan Penetapan Dosen Penerima Beasiswa Pendidikan

pascasarjana oatanrNtg.ri fgpp-O19 rurru" Anggaran ?914, Program Magister

dan Doktor, Program Pascasar.lana @Ps) ITS, bersama ini kami sampaikan bahrva

mahasiswa PPs ITS sebagai berikut:

adalah penerima beasiswa BPP-DN Dosen Ditjen Dikti' terhitung mulai bulan

Septernber 2014.

Soeprijanto, MT'199002 1001 r

Demikian pemberitahuan kami, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami

sampaikan terima kasih'