Peritonitis

PeritonitisAnatomiDefenisiEtiologiGejalaPatofisiologiTatalaksanaAnatomi

Peritoneum adalah lapisanserosa yang paling besar dan paling komleks dalam tubuh.Membran serosa tersebut membentuk suatu kantung tertutup (rongga).Rongga peritonium cairan sekitar 50 ml

Masalah pada peritoniumRadang PeritonitisAsites Penumpukan cairan pada rongga peritoniumAdhesi PerlengketanDefenisiInflamasi dari peritoneum Lapisan serosa yang menutupi rongga abdomen dan organ-organ abdomen didalamnyaAkut, daruratLokal, difusInfeksi , non infeksi

EtiologiBakteri Hematogen SpontaneousBacterial Peritonitis (SBP)Perforasi Feses, asam lambung, cairan empedu, enzim pankreas, urinBenda asingPerforasiGaster Asam lambung, makananUsus Halus Ileus terminal, pada typhoid Plak pyeriEmpedu Cairan empeduPankreas Enzim pankreas Amilase, dllIleus Lama2 perforasiTerpuntir PerforasiDivertikulum merkel Infeksi PerforasiHernia Strangulata Nekrosis PerforasiCa Besar Nekrosis PerforasiVesika Urinaria Perforasi UrinGejala KlinisKU : Nyeri abdomen Nyeri viseralLokal ataupun difusNyeri terus terusan, Meningkat dengan pergerakanKeluhan lain :DemamMual dan MuntahDefans muskular involunter (reflex), volunterDehidrasiDistensi abdomen bising usus menurun BAB, flatusTakikardiKesulitan bernafas ok adanya cairan intra abdomen

Pemeriksaan FisikI : Tampak kesakitanA : Bising usus berkurangP : Nyeri tekan (+), Nyeri lepas (+), Defans muskular, Psoas sign, Obturator signPer : Nyeri ketok, hipertimpani udaraPenunjangDarah Leukositosis, Sift to the leftFoto polos abdomen Bayangan peritoneal fat kabur, psoas line hilang, udara bebas pada perforasiApendiktogram KontrasPersiapan OP Usia >40 tahun Darah lengkap, Fungsi jantung paru, ginjal (ureum kreatinin), hepar (SPOG, SGPT), Pankreas (Gula darah), HbTatalaksana AwalCairan Infus Sampai tercapai rehidrasi Parameter Urin Kateter Kosongkan, hitung per jamProduksi urin kira-kira 1cc/kgBB per jam, atau sekitar 40-50cc per jamSetelah tercapai rehidrasi Maitenennce 2 liter per hariNGT Dekompresi, terutama pada keadaan distensi