REFRESHINGPERITONITIS

Oleh :DOKTER MUDA STASE BEDAH PERIODE 20 APRIL 2015 05 JULI 2015

Dokter Pembimbing :dr. Adriansyah Sp.B

KEPANITERAAN KLINIK STASE BEDAHRSIJ CEMPAKA PUTIHFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA 2015KATA PENGANTAR

Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Allah yang Maha Esa, karena atas berkat dan Rahmat-Nya penyusun dapat menyelesaikan makalah refreshing ini tepat pada waktunya, Refreshing yang berjudul Peritonitis ini disusun dalam rangka mengikuti kepanitraan Klinik di bagian/SMF Ilmu Bedah Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih.Pada kesempatan ini, penyusun ingin mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah banyak memberikan bimbingan kepada penulis:1. dr. Adriansyah Sp.B selaku dokter pembimbing serta dokter spesialis Bedah RS Islam Jakarta Cempaka putih.2. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu yang telah memberikan bantuan kepada penyusun.Akhirnya penyusun menyadari bahwa dalam penulisan tugas ini masih banyak kekurangan. Oleh akrena itu, semoga refreshing ini dapat memberikan manfaat dan tambahan pengetahuan khususnya kepada penyusun dan kepada pembaca.Terimakasih

Jakarta, Mei 2015Penyusun

BAB IISIPERITONITISI. PengertianPeritonitis adalah peradangan pada peritonium yang merupakan pembungkus visera dalam rongga perut peritoneum adalah lapisan endotelial tipis yang kaya akan vaskularisasi dan aliran limpa. Peritoneum adalah selaput tipis dan jernih yang membungkus organ perut dan dinding perut sebelah dalam.

II. EPIDEMIOLOGIInsidensi infeksi peritoneal dan abses secara keseluruhan sulit untuk ditetapkan dan bervariasi dengan proses penyakit abdomen yang mendasari. SBP terjadi pada anak maupun orang dewasa dan merupakan komplikasi yang telah dikenal luas dan tak menyenangkan dari sirosis. Dari pasien dengan sirosis yang mengalami SBP, 70% adalah Child-Pugh class C. Pada pasien ini, berkembangnya SBP berkaitan dengan prognosis jangka panjang yang buruk.Setelah diperkirakan hanya terjadi pada orang-orang dengan sirosis alkoholik, SBP sekarang diketahui dapat mempengaruhi pasien dengan sirosis dari sebab apapun. Pada pasien dengan asites, prevalensi dapat setinggi 18%. Jumlah ini telah berkembang dari 8% selama 2 dekade terakhir, kemungkinan besar sekunder akibat peningkatan kesadaran terhadap SBP dan kesadaran yang meningkat untuk melakukan paracentesis diagnostik.Meskipun etiologi dan kejadian gagal hati berbeda antara anak dan orang dewasa, pada individu-individu dengan ascites, insidensi SBP kurang lebih sama. Dua usia puncak untuk SBP adalah karakteristik pada anak-anak: satu di periode neonatal dan yang lainnya pada usia 5 tahun.

III. EtiologiEtiologi penyakit tergantung pada jenis serta lokasi peritonitis, sebagai berikut: Peritonitis primer Peritonitis sekunder Peritonitis tersier Peritonitis kimiawi Abses peritoneal

Peritonitis primerSpontaneous bacterial peritonitis (SBP) adalah infeksi bakterial akut cairan asites. Kontaminasi dari rongga peritoneum ini diduga hasil dari translokasi bakteri di dinding usus atau limfatik mesenterika dan, yang lebih jarang, melalui penyebaran bakteremia secara hematogen.SBP dapat terjadi sebagai komplikasi dari setiap keadaan penyakit yang menghasilkan sindrom klinis asites, seperti gagal jantung dan sindrom Budd-Chiari. Anak-anak dengan nephrosis atau lupus eritematosus sistemik yang memiliki asites memiliki risiko tinggi mengalami SBP. Resiko tertinggi SBP, bagaimanapun adalah pada pasien dengan sirosis yang dalam keadaan dekompensasi. Secara khusus, penurunan fungsi sintetis hati dengan kadar protein total terkait yang rendah, kadar komplemen yang rendah, atau waktu prothrombin (PT) yang memanjang dikaitkan dengan risiko maksimal. Pasien dengan kadar protein rendah dalam cairan asites (