Perilaku Kesehatan (health behavior) & Domain Kognitif

PERILAKUDisampaikan oleh:Yayi Suryo PrabandariProgram Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat FK UGM 2012

1

4/25/20121Topik yang kita diskusikan hari iniPengertian perilaku

Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku dan teori terjadinya perilaku

24/25/20122Pengertian perilaku3Kerangka Teori PsikologiPsikoanalitik:Menjelaskan perilaku manusia dari sudut kepribadian (Id, ego, & super ego)Trait:Kepribadian manusia adlh sesuatu yg unikKarakteristik manusia mrpk salah satu pembentuk kepribadianField:Gestalt: cara orang memandang atau mempersepsi sesuatu dipengaruhi oleh adanya konteksHumanistik:Setiap individu adalah unik4

4/25/20124Perilaku ?????Yg dapat dilihat langsung (overt):Praktek, tindakan, keterampilanYg tidak dapat dilihat secara langsung:Persepsi, motivasi, pengetahuan, keyakinan, sikap, nilai, dsb.5

4/25/20125Definisi Variabel Utama Kognitif Pengetahuan: pemahaman intelektual dgn fakta, kebenaran, dan prinsip yg diperoleh melalui penglihatan, palam & laporanKeterampilan: kemampuan utk melakukan sesuatu dng baik, diperoleh dr bakat, latihan atau praktekKeyakinan: penerimaan atau kepercayaan thdp fakta sbg kebenaran tanpa dibuktikanSikap: perasaan, disposisi atau posisi (suka tidak suka, setuju vs tak setuju) thdp suatu objek Nilai: ide, hal-hal yg ideal, kebiasaan yang melibatkan respon emosional6

4/25/20126Beberapa perilaku, suatu contohTablet besi ini rasanya tidak enak, pahit (persepsi)Kandungan tablet besi ini adalah Fe (pengetahuan)Tablet besi ini membuat bayi saya besar (kepercayaan)Menurut saya kesehatan itu adalah segala-galanya, sehingga saya selalu minum tablet besi (nilai)Menurut saya, sebaiknya minum tablet besi wajib bagi wanita hamil (sikap) Saya akan minum tablet besi secara teratur (kecenderungan untuk bertindak/intensi)Saya minum tablet besi sehari sekali selama kehamilan (tindakan)

74/25/20127Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku dan teorinya

84/25/201289PengetahuanPendidikan KesehatanBeberapa teori terjadinya perilaku:PerilakuPendidikan KesehatanSikapPerilakuPengetahuanSikap4/25/201294/25/2012910Faktor yang dapat diubah:Variabel demografik dan sosiologik

;Kecenderungan untuk bertindak:Melakukan Tindakan PreventifModel Kepercayaan Kesehatan (health beliefs model)Persepsi individu:Kepercayaan kerentanan thdp penyakitKeparahan penyakitnyaPerubahan perilaku akan mengurangi risiko penyakitHambatan utk perubahan akan terselesaikan dengan usaha yg reasonable

Ancaman yg dirasakan

Jalan utk bertindak: informasi, pengingat, komunikasi persuasif, pengalaman

4/25/2012104/25/20121011Sikap terhadap perilakuPerilakuKontrol Perilaku yang dirasakanNorma SubjektifIntensiTheory of Planned Behavior4/25/2012114/25/201211Teori perilaku individu :Teori Belajar dgn aplikasi mengapa remaja menjadi perokok?Classical Conditioning:Pergi ke cafe (US) merasa rileks (UR)Pergi ke cafe (US) merokok (CS)Merokok (CS)merasa rileks (CR)Operant conditioningMerokok agar diterima dikelompoknyaObservational/modellingArtis sinetron merokok ikut2anOrang tua merokok ikut2anCognitiveMerokok meningkatkan citra diri12

4/25/201212

13Teori kognitif:Merokok akan membuatku berani berpetualang seperti cowok-cowok di gambar ini13Teori belajar:mengapa masyarakat tidak melakukan gerakan 3M untuk pencegahan DBDMelakukan 3M secara teratur merasa nyaman suatu kali pergi agak lama, sehingga tidak melakukan 3M berulang kali terjadi dan tidak terjadi apa pun akhirnya tanpa 3M tetap nyaman (teori perilakuan klasik)Melakukan 3M seadanya didukung tetangganya (teori perilakuan operan)Melihat temannya tidak selalu melakukan 3M (teori belajar sosial)Oleh karena rajin berolah raga dan mengikuti hidup sehat, yakin tidak akan terkena DBD meski tidak melakukan 3M dengan benar (teori kognitif)14Persamaan utk memprediksi perilaku menantang risikoPersamaan 1:Kemungkinan utk berbuat = (kebiasaan+intensi) (motivasi x kondisi yg memfasilitasi)

Persamaan 2:Intensi = faktor sosial + perasaan thdp perilaku + nilai dari akibat perilaku yg dirasakan15

Triandis:4/25/2012154/25/201215Interpersonal behavior theory

16Attitude

Social factors

AffectFrequency of past behaviorHabitsFacilitating conditionIntentionBehaviorBeliefs about outcomesEvaluation of outcomesNormsRolesSelf conceptEmotionsLack of policy People smoke every where

4/25/20121617

Interpersonal behavior theory (Triandis, 1977, cited in Donovan, 2006)18Sikap thdp ANC

Faktor sosial:Teman dan saudara mendukung

AfekFrekuensiPerilaku di masa laluKebiasaanKondisi yg Memfasilitasi: Polindes, puskesmas layanannya dapat diaksesNiat melakukan ANCMelakukan ANCKeyakinan terhadap manfaat ANCEvaluasi thdp hasil ANCNormaPeranKonsep diriEmosi4/25/20121819Attitude toward behaviorBehaviorPerceived controlSubjective normsIntention to perform the behaviorTheory of Reasoned Action & Planned BehaviorBehavioral beliefs Normative beliefsControl beliefsEvaluation of behavioral outcomesPerceived powerMotivation to complyDemographic variableAttitude toward targetsPersona-lity traitsOther individual difference variablesExternal variables4/25/2012194/25/20121920Knowledge and skills to perform the behaviorBehaviorIntention to perform the behaviorAn Integrated Behavioral ModelExperiential attitudeInstrument attitudeBehavioral beliefsNormative beliefs others expectationsEfficacy beliefsFeelings about behaviorControl beliefsNormative beliefs others behaviorSalience of the behaviorEnvironmental constraintsHabitsAttitudeInjunctive normDescriptive normPerceived normPerceived controlSelf efficacyPersonal Agency4/25/2012204/25/201220Strategi perubahan perilaku

214/25/201221Transtheoretical theorytahapan perubahan perilaku (Prochaska, 1988):

Prekontemplasi (belum mau berubah/sadar, ingin)Kontemplasi (sudah sadar/ingin/berpikir tapi belum beraksi)Persiapan (langkah awal utk bertindak)TindakanPemeliharaan

22

4/25/201222Tahapan Perubahan Perilaku transtheoretical theory (Simon-Morton, Greene & Gottlieb, 1995)

TahapanPendekatan IntervensinyaPengaruh media /metode promkesPrekontemplasiInformasi terkini, komunikasi persuasif, pengalamanTinggiKontemplasiInformasi, komunikasi persuasif, pengalamanTinggi dan sedangPersiapanCara untuk melakukan perubahan, pengembangan keterampilan, perubahan sikap Sedang penyuluhan ttg cara membersihkan dengan efektifAksiKeterampilan untuk mempertahankan perilaku yang sudah diubah, penguatan, dukungan, manajemen diri, perubahan sikapKurang monitoringMempertahankanKeterampilan pencegahan kekambuhan, manajemen diri, dukungan sosial dan lingkunganKurang monitoring23InformasiPemasaranInsentifRestriksiIndoktrinasiPeraturan24PENDEKATAN UNTUK MENGUBAH PERILAKUTidak memaksaMemaksa4/25/201224Mengubah perilaku dengan informasi254/25/201225Karakteristik Effective Health Communication (Fertman & Allensworth. 2010)AkurasiKetersediaanImbangKonsistenPeka budayaDidasarkan buktiMencapai sasaranReliabelRepetisiPertimbangan waktuMudah dipahami

Peran Media:Lembar faktaPress release press conference26Sumber(siapa yg berbicara)PerhatianPesan(isi pesan akurat)PemahamanTarget(Ibu? KK? Anak?dsb)PenerimaanSaluran(Media/metode)RetensiVariabel yang berpengaruhProses perantara internalEfek yang dihasilkanPerubahan keyakinanPerubahan sikapPerubahan perilakuModel Pendekatan Belajar Pesan - Petty & Cacioppo (cited in Azwar, 2000)27Fakta28Kampanye melalui media telah dibuktikan dapat membantu pengendalian tembakau untuk mengurangi jumlah perokok (Siegel, 2002).

Hasil kajian lainnya menunjukkan bahwa pengembangan pesan yang disesuaikan dengan kepercayaan dapat meningkatkan keinginan sasaran untuk berhenti merokok (Netemeyer, Andrews, & Burton, 2005)Pemasaran SosialPenggunaan prinsip dan teknik pemasaran untuk mengenalkan ide atau perilakuLangkah pemasaranRiset pasar, untuk menentukan strategi pemasaran dan faktor penentunyaSegmentasi pasar Manfaat untuk konsumen Empat P dalam pemasaranProdukPricePlacePromotion

29

4/25/201229Mengubah perilaku sedikit memaksa

304/25/201230Target Promosi Kesehatan Multi LevelIndividual: pengetahuan, sikap, perilakuOrganisasi: kebijaksanaan, praktek, program, fasilitas, dan sumber Komunitas: kebijaksanaan, praktek, program, fasilitas, dan sumberPemerintah : kebijaksanaan, program, fasilitas, sumber, koordinasi/ legistasi, peraturan dan penguatan31

ANCProgram di Puskesmas (kantong persalinan)Kesepakatan utk melaksanakan Desa Siaga dng bantuan sosial & pemantauan ibu hamil scr teraturKebijakan Jampersal31Increased levels of tobacco dependency Taxation, workplace bans, restricted access, health warnings TV campaigns Brief intervention Pharmacotherapies non-prescibed Pharmocotherapies prescribed non-prescribedIntensive interventionsSpecialistclinicsGPsAllied health Media campaignLegislation Support quit lines Smoking Cessation Pyramid (Bittoun, 2005)32Mengubah perilaku dengan pendekatan perilaku:individu (insentif)interpersonal

334/25/201233Apa yang akan membuat:Anak kecil melakukan dengan senang hatiAnak kecil tidak mau melakukan

Apa yang akan kita lakukan untuk :

Membuat anak kecil mau melakukan sesuatu34

4/25/201234Cara orang belajar:Coba dan salah (trial & error)Diberi tahu (being told)Peniruan (Imitation)Berpikir (thinking)

35

4/25/201235Perubahan perilaku: Teori belajar operantPositive reinforcement: memberikan penguat dengan konsekuensi yg disukai (Ibu ANC teratur, diberi penghargaan)Negative reinforcement: menguatkan perilaku dengan meniadakan stimulus yg tak menyenangkan (Ibu hamil yang masih belum ANC jangan langsung dimarahi atau diberi sanksi, tetapi ditanya mengapa tidak datang periksa kehamilan36

4/25/201236Mengubah Perilaku dengan Retriksi dan Indoktrinasi374/25/201237RetriksiMemberikan pembatasan untuk mencegah perilaku tertentuContoh:Jampersal hanya bisa diberikan kepada mereka yang ANCManfaat jampersal dikurangi pada ibu hamil yang tidak pernah datang ANC384/25/201238IndoktrinasiMemberikan paksaan untuk perilaku tertentuContoh: keikutsertaan ABRI dalam program KB394/25/201239PeraturanMembuat peraturan:Internal:Kesepakatan wargaPemerintah:Pelayanan kesehatan harus memberikan pelayanan untuk Ibu hamilSetiap kantor harus menyediakan pojok menyusui

404/25/201240FaktaAlbert dkk(2008) melaporkan bahwa pemberlakuan larangan merokok di dalam rumah tangga meningkatkan sikap anti merokok pada remaja dan mengurangi percepatan remaja menjadi perokok coba-coba, karena mereka tinggal dengan orang-orang yang tidak merokok.Penelitian Albert dkk(2008), dilakukan selama 4 tahun (2001-2005) pada 3834 remaja di Massachusetts.

41

ReferensiAdams, ML, Jason, LA., Pokorny, S., & Hunt, Y. The Relationship between Tobacco School Policies and Youth Tobacco Use . Journal of School Health (2009) 79(1): 17-23Alberts, AB., Biener, L., Siegel, M., Cheng, DM., & Rigotti, N. Household smoking bans and adolescent antismoking attitudes and smoking initiation: findings from longitudinal study of a Massachusetts youth cohort. Am. J. of Pub. Health (2008) 98(10):1886-189Davies M & Macdowall W., 2006. Health Promotion Theory. McGrawHill Education Open University press.Dignan MB., Carr PA., 1992. Program Planning for Health Education and Promotion. Second Edition. USA: Lea & FebigerEwles L & Simnet I., 1994. Promosi Kesehatan: petunjuk praktis. Terjemahan, edisi kedua (terjemahan). Yogyakarta: Gadjah mada University pressFertman, CI., & Allensworth, DD. 2010 Health Promotion Program. San Fransisco, US: A Wiley ImprintFichtenberg, CM & Stanton A Glantz. 2002 Effect of smoke-free workplaces on smoking behavior: a systematic review. BMJ 2002;325;188-194Gan, Q., Hammond, SK., Jiang, Y., Yang, Y., & Hu, T. Effectiveness of a smoke-free policy in lowering secondhand smoke concentrations in offices in China. J. Occup Environ Med (2008) 50: 570-57Keleher, H., MacDougall, C., & Murphy, B. 2007 Understanding Health Promotion. Victoria, Australia: Oxford University PressKumar, R., OMalley, PM., & Johnston, LD. School Tobacco Control Policies Related to Students Smoking and Attitudes Toward Smoking: National Survey Results, 1999-2000. Health Educ Behav 2005; 32; 780Marmot M & Wilkinson RG., 2006. Social Determinant of Health. Second Edition. USA: Oxford University PressNetemeyer, RG, Andrews, JC, and Burton, S. 2005. Effects of Antismoking AdvertisingBased Beliefs on Adult Smokers Consideration of Quitting. American Journal of Public Health 95(6):1062-106Siegel M. The effectiveness of state-level tobacco control interventions: a review of program implementation and behavioral outcomes. Annu Rev Public Health.2002;23:4571.

43Terima kasih, Selamat datang di Yogyakarta

44

TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA4/25/201244