PERIHAL : Permohonan Persetujuan Pindah Marisa, Desember 2015

KEPADA YTH,BAPAK WALIKOTA GORONTALODI-

GORONTALO

Dengan Hormat,

Yang Bertanda Tangan Dibawah ini :

Nama : MARYAM DUTO,Amd.Kep

Tempat Tanggal Lahir : Gorontalo,14 Agustus 1979

NIP : 19790814 200604 2 012

Pangkat/Golongan : Penata /IIIc

Jabatan : Perawat Penyelia

Instansi : Puskesmas Patilanggio,Kab.Pohuwato

Dengan ini Mengajukan Permohonan kepada bapak Walikota Gorontalo untuk pindah tugas dari Pemerintah daerah kabupaten pohuwato ke pemerintah daerah Kota Gorontalo

Adapun Alasan Saya Mengajukan Permohonan ini Adalah:

1. Mendekati Keluarga2. Merawat Orang Tua Yang Sudah Sakit-Sakitan3. Sudah Mengabdi Di Kabupaten Pohuwato Selama 9 Tahun

Sebagai Bahan Pertimbangan,Maka dengan ini saya lampirkan:

1. Kartu Pegawai ( KARPEG)2. Foto Copy SK CPNS 80 %3. Foto Copy SK PNS 100 %4. Foto Copy SK Pangkat Terakhir5. Foto Copy DP3 Tahun 20136. SKP Tahun 20147. Foto Copy Ijasah Terakhir8. Foto Copy Transkrip Nilai9. Foto Copy KTP10. Foto Copy Kartu Keluarga11. Surat Keterangan Tidak Pernah Di Jatuhi Hukuman Disiplin PNS Baik Ringan,Sedang, Maupun

Berat12. Surat Keterangan Tidak Sedang Menjalani Tugas Belajar Dan Ikatan Dinas13. Foto Copy Buku Nikah.

Demikian Permohonan Ini Saya Ajukan Dengan Harapan Beroleh Persetujuan Dan Pertimbangan Dari Bapak Walikota Gorontalo dan tak lupa Diucapkan Terima Kasih

Yang Bermohon

Maryam Duto, A.Md.Kep Nip. 19790814 200604 2 012