perbaikan isi hasil

8/17/2019 Perbaikan Isi Hasil

1/70

BAB I

PENDAHULUAN

Diabetes Mellitus (DM) merupakan salah satu penyakit metabolik yang

prevalensinya semakin meningkat dari tahun ke tahun. Penyakit DM adalah salah

satu penyakit yang masuk ke dalam sepuluh besar penyakit di Indonesia. Populasi

penderita diabetes di Indonesia diperkirakan berkisar antara 1,5 sampai 2,5.

Dengan !umlah penduduk sekitar 2"" !uta !i#a, berarti lebih kurang $%5 !uta

penduduk Indonesia menderita DM (&nonima, 2""').

aktor resiko DM umumnya meningkat di usia lebih dari " tahun, karena

pada kisaran usia tersebut metabolisme tubuh mulai menurun sehingga ter!adi

penyusutan sel%sel beta pankreas yang progresi*, sel beta pankreas yang tersisa

pada umumnya masih akti* tetapi sekresi insulinnya berkurang dan kepekaan


2/70

meningkatkan kepatuhan, /epatuhan pasien merupakan suatu perubahan perilaku

yang positi* yang diharapkan, sehingga proses kesembuhan penyakit lebih epat

dan terkontrol. (&nonim b, 2""').

0erbagai penelitian menun!ukkan bah#a kepatuhan pasien pada

pengobatan penyakit yang bersi*at kronis pada umumnya rendah. Penelitian yang

melibatkan pasien berobat !alan menun!ukkan bah#a lebih dari " pasien tidak

minum obat sesuai dengan dosis yang seharusnya (0asuki, 2"").

/etidakpatuhan terhadap pengobatan !uga berkaitan dengan *rekuensi

pemberian obat. 3emakin lama pasien menderita DM, maka kepatuhan terhadap

pengobatan akan semakin menurun, akibatnya glukosa darah men!adi tidak

terkontrol (Dailey dkk., 2""1). 0erdasarkan penelitian &dikusuma dkk (2"1)

ketidakpatuhan pasien !uga dipengaruhi oleh *aktor pemberian obat dimana

tingkat kepatuhan antara monoterapi dan kombinasi terapi berbeda signi*ikan


3/70

berisi pertanyaan yang tinggi menun!ukkan tingkat kepatuhan pasien terhadap

pengobatan rendah (/rapek, 2"").

0erdasarkan latar belakang tersebut, peneliti ingin melakukan analisis

*aktor%*aktor yang mempengaruhi kepatuhan pasien DM terhadap pengobatan di

salah satu apotek bangkinang dengan menggunakan skala MM&3%. Dimana

penelitian ini belum pernah dilakukan di apotek ini sebelumnya. Dari hasil

penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan kualitas pemberian asuhan

ke*armasian pada pasien DM khususnya sebagai landasan dalam menentukan

intervensi ke*armasian yang paling e*ekti* untuk mengatasi ketidakpatuhan dan

!uga *aktor%*aktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan sehingga sesuai dengan

prioritas masalah dan kebutuhan pasien.


4/70

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kepatuhan

2.1.1 Pengertian Kepatuhan

/epatuhan adalah tingkat kepatuhan perilaku seorang individu dengan

nasehat medis atau kesehatan menggambarkan penggunaan obat sesuai dengan

petun!uk pada resep serta menakup penggunaannya pada #aktu yang benar

(3iregar dan 7ndang, 2""').

2.1.2 Faktor Ketiakpatuhan

aktor ketidakpatuhan terhadap pengobatan adalah (3iregar dan 7ndang,

2""') 8

a. /urang pahamnya pasien tentang tu!uan pengobatan.


5/70

/eadaan sakit pada pasien akan menimbulkan ketidakpatuhan,

kemampuan untuk beker!a sama dan sikap terhadap pengobatan. Pasien

endrung men!adi putus asa dengan program terapi yang lama dan tidak

menghasilkan kesembuhan kondisi. 0ahkan apabila kesembuhan dapat

diantisipasi dengan terapi !angka pan!ang, masalah masih dapat timbul dan

pasien sering men!adi tidak patuh selama periode pengobatan dilan!utkan.

g. 7*ek merugikan

7*ek suatu obat yang tidak menyenangkan misalnya mual muntah,

memungkinkan menghindar dari kepatuhan.h. Penggunaan9konsumsi obat

3eorang pasien ingin bermaksud seara penuh untuk patuh pada instruksi,

ia mungkin kurang hati%hati menerima kualitas obat yang salah disebabkan

pengukuran obat yang tidak benar atau penggunaan obat yang tidak tepat.

2.1.! Peningkatan Kepatuhan

&da beberapa ara dalam peningkatan kepatuhan, yaitu (3iregar dan


6/70

menghindari salah interpretasi. Dalam semua kasus, harus memastikan

bah#a pasien mengerti ara menggunakan obat.

. Pemantauan terapi


7/70

Pada DM tipe I ini terdapat ketidakmampuan untuk menghasilkan insulin

karena sel%sel beta pankreas telah dihanurkan oleh proses autoimun.

+iperglikemia puasa ter!adi akibat produksi glukosa yang tidak terukur oleh

hati. Disamping itu, glukosa yang berasal dari makanan tidak dapat disimpan

dalam hati meskipun tetap berada dalam darah dan menimbulkan

hiperglikemia postprandial (sesudah makan)

b. ipe II 8 Diabetes tidak tergantung insulin (?on Insulin Dependent Diabetes

Mellitus (?IDDM)

DM tipe merupakan tipe diabetes yang lebih umum, lebih banyak penderita

dibandingkan dengan DM tipe I. Penderita DM tipe II menapai "%5 dari

keseluruhan populasi penderita diabetes, umumnya berusia diatas 5 tahun,

tetapi akhir%akhir ini penderita DM tipe II dikalangan rema!a dan anak%anak

populasinya meningkat.


8/70

Diabetes !enis ini dahulu kerap disebut diabetes sekunder atau DM tipe lain.

7tiologi diabetes !enis ini, meliputi (&risman, 2"11) 8

• Penyakit pada pankreas yang merusak sel A seperti hemokromatosis,

pankreatis dan *ibrosis kistik

• 3indrom hormonal yang mengganggu sekresi atau menghambat ker!a

insulin seperti akromegali, *eokromositoma dan sindrom Bushing

• -bat%obat yang mengganggu sekresi insulin (*enitoin (Dilantin)) atau

menghambat ker!a insulin (estrogen dan glukortikoid)

• /ondisi tertentu yang !arang ter!adi seperti kelainan pada reseptor insulin

• 3indrom ginetik

2.2.! Pato*i#io%ogi Dia"ete# $e%%itu#

Diabetes Mellitus (DM) ipe 2 ini bukan disebabkan oleh kurangnya


9/70

1. :usaknya sel%sel E pankreas karena pengaruh dari luar (virus, >at kimia

tertentu).

2. Desensitasi atau penurunan reseptor glukosa pada kelen!er pankreas.

$. Desensitas9kerusakan reseptor insulin di !aringan peri*er

2.2., Etio%ogi Dia"ete# $e%%itu# Tipe IIMekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi insulin dan gangguan

sekresi insulin pada DM tipe II masih belum diketahui. aktor genetik

diperkirakan memegang peranan dalam proses ter!adinya resistensi insulin. 3elain

itu terdapat pula *aktor%*aktor risiko tertentu yang berhubungan dengan proses

ter!adinya DM tipe II. Menurut 3melt>er &2""1' *aktor resiko DM antara lain 8

a. ;sia

;mur manusia mengalami proses perubahan *isiologi yang menurun dengan

epat setelah usia " tahun. DM sering munul setelah usia lan!ut terutama

setelah berusia 5 tahun pada mereka yang berat badannya berlebih, sehingga


10/70

DM diturunkan dari keluarga sebelumnya yang !uga menderita DM, karena

kelainan gen mengakibatkan tubuhnya tidak dapat menghasilkan insulin

dengan baik. etapi resiko terkena DM !uga tergantung pada *aktor kelebihan

berat badan, kurang gerak tubuh dan stress. 3ekitar 5" pasien DM tipe II

mempunyai orang tua yang menderita diabetes, dan lebih sepertiga pasien

diabetes mempunyai saudara yang mengidap diabetes.

d. /elompok 7tnik

0eberapa ras tertentu, seperti suku Indian di &merika, +ispanik dan orang

&merika di &*rika, mempunyai resiko lebih besar terkena DM tipe II.

2.2.- e/a%a

@e!ala DM dapat digolongkan men!adi ge!ala akut dan ge!ala kronik

(+astuti, 2"") 8

1. @e!ala akut Diabetes Melitus

a) 0anyak makan


11/70

keparahan penyakit dan kondisi pasien, *armakoterapi hipoglikemik oral dapat

dilakukan dengan menggunakan satu !enis obat atau kombinasi dari dua !enis

obat. Pemilihan dan penentuan regimen hipoglikemik yang digunakan harus

mempertimbangkan tingkat keparahan diabetes (tingkat glikemia) serta kondisi

kesehatan pasien seara umum termasuk penyakit%penyakit lain dan komplikasi

yang ada &&nonim, 2""5).

0erdasarkan mekanisme ker!anya, obat%obat hipoglikemik oral dapat

dibagi men!adi $ golongan (&nonim, 2""5)8

a. -bat%obat yang meningkatkan sekresi insulin, meliputi obat hipoglikemik

oral golongan sul*onilurea dan glinida (meglitinida dan turunan*enilalanin).

b. 3ensitiser insulin (obat%obat yang dapat meningkatkan sensiti*itas sel

terhadap insulin), meliputi obat%obat hipoglikemik golongan biguanida dan

tia>olidindion, yang dapat membantu tubuh untuk meman*aatkan insulin


12/70

ipe 2 tidak memerlukan terapi insulin, namun hampir $" ternyata memerlukan

terapi insulin disamping terapi hipoglikemik oral. ;ntuk terapi, ada berbagai !enis

sediaan insulin yang tersedia, yang terutama berbeda dalam hal mula ker!a (onset)

dan masa ker!anya (duration) (&nonim, 2""5).

3ediaan insulin untuk terapi dapat digolongkan men!adi kelompok

(&nonim, 2""5)8

a. Insulin masa ker!a singkat (Short-acting/Insulin), disebut !uga insulin regular

b. Insulin masa ker!a sedang (Intermediate-acting )

. Insulin masa ker!a sedang dengan mula ker!a epat

d. Insulin masa ker!a pan!ang ( Long-acting insulin).

2.! Apotek

2.!.1 Pengertian Apotek

0erdasarkan keputusan Menteri /esehatan :epublik Indonesia ?o.

$59Menkes93/9G92"1 tentang perubahan atas peraturan Menteri /esehatan :I

?o 22 9M7?/739P7:9G91$ tentang ketentuan dan tata ara pemberian i>in


13/70

0erdasarkan peraturan Mentri /esehatan :epublik Indonesia nomor

$59M7?/7393/91G92"1 tugas dan *ungsi apotek sebagai berikut8

a. 3uatu tempat tertentu, tempat dilakukannya peker!aan ke*armasian dan

penyaluran sediaan *armasi, perbekalan kesehatan lainnya kepada

masyarakat.

b. empat dilakukannya pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan

*armasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian atau

penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter,

pelayanan in*ormasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat

tradisional.

. 3arana pelayanan ke*armasian tempat dilakukannya praktek ke*armasian

oleh apoteker.

d. empat dilakukannya suatu pelayanan langsung dan bertanggung !a#ab

kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan *armasi dengan maksud


14/70

0erbagai kriteria telah ditetapkan untuk memerlukan kerasionalan

penggunaan suatu obat. Menurut 6+-, penggunaan obat dikatakan rasional bila

pasien menerima obat yang sesuai dengan kebutuhan klinisnya, dengan dosis yang

sesuai dengan kebutuhannya, untuk !angka #aktu yang adekuat, dan dengan biaya

serendah mungkin bagi pasien dan komunitasnya (&nonima, 2"1").

0atas penggunaan obat rasional adalah bila memenuhi beberapa kriteria,

antara lain (&nonim, 2"")8

a. epat diagnosis-bat diberikan sesuai dengan diagnosis. &pabila diagnosis tidak ditegakkan

dengan benar, maka pemilihan obat akan salah.

b. epat indikasi penyakit

-bat yang diberikan harus tepat bagi suatu penyakit.

. epat pemilihan obat

-bat yang dipilih harus memiliki e*ek terapi sesuai dengan penyakit.

d. epat dosis


15/70

Penggunaan obat disesuaikan dengan kondisi pasien, antara lain harus

memperhatikan kontraindikasi obat, komplikasi, kehamilan, menyusui, lan!ut

usia, atau bayi.

!. 6aspada terhadap e*ek samping obat

-bat dapat menimbulkan e*ek samping , yaitu e*ek yang tidak diinginkan dari

suatu obat pada pemberian obat dengan dosis terapi, seperti timbulnya mual,

muntah, gatal%gatal , dan lain sebagainya.

k. 7*ekti*, aman, mutu ter!amin,tersedia setiap saat, dan harga ter!angkau untuk

menapai kriteria yang e*ekti*.

l. epat tindak lan!ut&pabila sakit berlan!ut setelah s#amedikasi dilakukan, maka konsultasikan

ke dokter.

m. epat penyerahan obat (dispensing )

Penggunaan obat yang rasional melibatkan penyerah obat dan pasien sendiri

sebagai konsumen. :esep yang diba#a ke apotek atau tempat penyerahan

obat di puskesmas akan dipersiapkan dan diserahkan kepada pasien yang


16/70

Penelitian dilaksanakan dari bulan Maret sampai 3eptember 2"15.

Penelitian dilakukan di salah satu &potek yang berada di /ota 0angkinang

/abupaten /ampar Provinsi :iau.

!.2 $etoo%ogi Pene%itian

!.2.1 Jeni# Pene%itian

Penelitian ini adalah penelitian observasional dengan !enis penelitian cross

sectional. Panduan penelitian menggunakan skala MM&3% (Morisky Medication

Adherence Scale) (Morisky dan Munter 2"").

!.2.2 Popu%a#i Pene%itian

Populasi dalam penelitian ini adalah pasien yang datang ke apotek

membeli antidiabetik oral dan atau insulin.

!.2.! Sa(pe% Pene%itian

3ampel dalam penelitian ini adalah pasien yang datang ke apotek membeli


17/70

Pengambilan sampel dengan teknik non probability sampling dengan

menggunakan rumus Lamesho (?otoatmo!o, 2"12) yaitu8

/eterangan8

n J 0esar sampel

K J ?ilai K pada dera!at kemaknaan (biasanya 5 J 1,')

P J Proporsi suatu kasus tertentu terhadap populasi, bila tidak

diketahui proporsinya, ditetapkan (5" J ",5")

d J Dera!at penyimpangan terhadap populasi yang

diinginkan (1" J ",1)


18/70

3etelah dihitung, maka !umlah sampel minimal dalam penelitian ini

adalah sebesar ' orang responden.

!.! Kerangka Kon#ep

/onsep%konsep atau variabel%variabel yang akan diamati berupa variabel

bebas berupa data terapi yaitu oral tunggal, oral kombinasi, insulin, dan oral L

insulin. ariabel terikat yaitu tingkat kepatuhan pasien dianalisis dengan kuesioner

MM&3% sedangkan perbedaan tingkat kepatuhan diantara kelompok dianalisis

menggunakan u!i Mann%6hitney ( ?otoatmo!o, 2"12 ).

ariabel erikat

(Dependen)

ingkat

/epatuhan

ariabel 0ebas

(Independen)

Data terapi 8

1. -ral tunggal

2. -ral kombinasi

$. Insulin

. -ral L Insulin


19/70

3urat permohonan i>in penelitian diberikan kepada apotek tersebut sebagai dasar

untuk i>in penelitian.

!.+.2 Pen6u#unan Kue#ioner

/uesioner dalam penelitian terdiri dari data sosio demogra*i terdiri dari 8

1. /uesioner sosiodemogra*i

erdiri dari 8 !enis kelamin, usia, pendidikan, peker!aan, penghasilan dan

lama menderita DM

2. Data terapi

erdiri dari oral tunggal, oral kombinasi, insulin dan kombinasi oral

insulin

$. Data tingkat kepatuhan

erdiri dari delapan pertanyaan berdasarkan skala MM&3% 8

a. &pakah anda kadang N kadang 9 pernah lupa minum obat antidiabetik


20/70

*.


21/70

variasi masing%masing variabel tersebut. Data disa!ikan dalam bentuk !umlah dan

persentase 8

1. &nalisa data sosiodemogra*i

a.


22/70

dan hanya menuliskan koding pada lembar pengumpulan data atau hasil

penelitian yang akan disa!ikan.

$. "on!identiality (kerahasiaan)

Peneliti memberikan !aminan kerahasiaan hasil penelitian, baik in*ormasi

maupun masalah%masalah lainnya yang berhubungan dengan responden.

+anya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset.

!.- In#tru(en Pene%itian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini meliputi adalah lembaran

kuesioner penelitian yang terdiri dari data sosiodemogra*i, data terapi, data tingkat

kepatuhan dan *aktor%*aktor penyebab ketidakpatuhan.

!.0 De*eni#i pera#iona%

1.


23/70

. ingkat kepatuhan yang diukur dengan menggunakan skala MM&3%.

Ta"e% 1. 3kor MM&3%

8. aktor%

*aktor ketidakpatuhan diukur berdasarkan8

a. idak paham tu!uan pengobatan

b. idak mengerti tentang obat

. 3ukarnya memperoleh obat

d. Mahalnya harga obat

e. /urangnya perhatian keluarga yang bertanggung !a#ab atas

pembelian atau pemberian obat

*. /eadaaan sakit DM yang memerlukan terapi obat yang lama

g. &danya e*ek yang tidak menyenangkan

h. idak memperoleh in*ormasi tentang penggunaan atau konsumsi obat

BAB 17

HASIL DAN PE$BAHASAN

Kepatuhan Skor $$AS:;

inggi "

3edang 1%2

:endah $%


24/70

3MP '1 '$,5

3D " "

3M&93M/ 1 1,

D$931 1 1,'

Tota% 8- 199

. Peker!aan

idak beker!a ,$

6iras#asta ' ",3#asta .$

P?3 1$ 1$.5

Tota% 8- 1""

5. Penghasilan

:p. 1.""".""" 1 1,

:p. 1.""".""" % 2.5"".""" 2 5,"

:p. 4 2.5"".""" % 5.""".""" ' ',$

:p. 4 5.""".""" " "

Tota% 8- 199

+.1.2 Ana%i#a Data Terapi

Ta"e% !.


25/70

+.1.+ Ana%i#a Faktor:Faktor Ketiakpatuhan

Ta"e% - .


26/70

3M&93M/ 1 1,

D$931 1 1,'

Tota% 8- 199)9

. Peker!aan

idak

0eker!a ,$

% ","" 3ig6iras#asta ' ",

3#asta ,$P?3 1$ 1$,5

Tota% 8- 199)9

5. Penghasilan

:p.

1."""."""1 1,

% ","" 3ig

:p.

1."""."""

N :p.

2.5""."""

2 5,"

4:p.

2.5""."""

N :p.

5."""."""

' ',$

4 :p.

5."""."""" "

Tota% 8- 199)9


27/70

Ta"e% 8 . &nalisa +ubungan =ama Menderita DM dengan ingkat /epatuhan

:esponden

&potek merupakan tempat dilakukannya peker!aan ke*armasian dan

penyaluran sediaan *armasi, perbekalan *armasi lainnya kepada masyarakat.

Disamping itu apotek berke#a!iban memberikan suatu pelayanan yang baik dan

memberikan in*ormasi yang !elas kepada pasien karena menyangkut tentang

kepatuhan pasien dalam men!alankan pengobatan. 3eperti pen!elasan ?iven

(2""2) kepatuhan merupakan suatu perilaku pasien yang sesuai dengan ketentuan

yang diterima oleh pasien yang diberikan oleh pro*essional kesehatan.


28/70

dari @usti dan 7rna (2"1) yang menyatakan bah#a ada perbedaan dalam

melakukan aktivitas dan gaya hidup sehari%hari antara perempuan dan laki%laki

yang sangat mempengaruhi ke!adian suatu penyakit, hal tersebut memiu

ter!adinya *aktor risiko penetus DM.

2. ;sia

+asil analisis berdasarkan usia, !umlah pasien DM lebih banyak pada

de#asa madya yaitu usia 1%'" tahun (,5 ) dibandingkan pada de#asa a#al

yaitu usia 1 N " tahun ($,1) dan de#asa lan!ut yaitu usia 4 '" tahun (,).

0erdasarkan analisa data :I3/7:D&3 2"" didapat pravalensi DM tertinggi

ter!adi pada usia 5 tahun (Ira#an, 2"1"). er!adinya peningkatan pada rentang

usia 1 N '" tahun hal demikian disebabkan adanya perubahan *isiologi seara

drastis, ter!adinya peningkatan intoleransi glukosa sehingga menyebabkan

berkurangnya kemampuan sel E pankreas dalam memproduksi insulin (3u!aya,


29/70

3M&93M/ (1,) dan D$93I (1,'). Didapat hasil 3MP terbanyak karena .

pendidikan 3MP yang tergolong kepada pendidikan rendah, hal demikian dapat

mempengaruhi pengetahuan dan prilaku pasien yang tidak teratur yang

berpengaruh terhadap gaya hidup sehari%hari sehingga akan mudah terserang

penyakit DM. 3esuai dengan pernyataan ?otoatmod!o (2""$) yang menyatakan

bah#a tingkat pendidikan dan pengetahuan yang lebih tinggi akan memudahkan

seseorang atau masyarakat untuk menyerap in*ormasi dan instruksi dalam prilaku

dan gaya hidup sehari%hari. 3edangkan tingkat pendidikan yang rendah akan

mempersulit seseorang menerima dan mengerti pesan%pesan kesehatan yang

disampaikan. Masyarakat yang tingkat pendidikannya tinggi biasanya akan

memiliki banyak pengetahuan tentang kesehatan dengan adanya pengetahuan

tersebut orang akan memiliki kesadaran dalam men!aga kesehatan (Ira#an, 2"1")Pendidikan !uga dapat mempengaruhi seseorang dalam memberikan


30/70

s#asta, peker!aan ini mempengaruhi pengetahuan masyarakat yang sibuk dengan

peker!aaan mereka sehari%hari sehingga sulit untuk memperoleh in*ormasi

kesehatan. 0erdasarkan penelitian @ultom (2"12) mengatakan bah#a setiap orang

yang memiliki !am ker!a tinggi dengan !ad#al tidak teratur men!adi *aktor dalam

meningkatnya penyakit DM, selain itu !am ker!a yang bergiliran sehingga

terganggunya !ad#al makan dan tidur yang mengakibatkan kenaikan berat badan

dan beresiko besar terkena DM.

Quliani dan Ma>iyyah (2"1) dalam penelitian !uga men!elaskan bah#a

responden mengalami kelalaian dalam !ad#al minum obat dikarenakan seringnya

melupakan !ad#al minum obat karena aktivitas di luar rumah yang begitu padat.

5. Penghasilan

+asil analisis berdasarkan penghasilan, !umlah pasien DM lebih banyak

pada pasien dengan penghasilan :p. 1.""".""" N 2.5"".""" (5,") dibandingkan


31/70

bah#a paramedis (dokter) lebih memilih oral kombinasi dibandingkan oral

tunggal, insulin dan oral insulin. Ini !uga didukung oleh laporan &nonim a (2""')

bah#a pengobatan dengan obat kombinasi lebih e*ekti* pada banyak penderita

diabetes yang sebelumnya mengunakan obat oral tunggal, karena pada keadaan

tertentu diperlukan terapi kombinasi dari beberapa antidiabetik oral. 0iasanya

kombinasi yang umum diberikan yakni golongan sul*onilurea dan biguanida

karena kombinasi kedua golongan obat hipoglikemik oral ini memiliki e*ek

terhadap sensitivitas reseptor insulin, sehingga kombinasi keduanya mempunyai

e*ek saling menun!ang dimana golongan sul*onilurea akan menga#ali dengan

merangsang sekresi pankreas yang memberikan kesempatan untuk golongan

biguanida.

Pengobatan DM tipe II sering mengharuskan penggunaan terapi beberapa

antidiabetika (terapi tunggal maupun kombinasi), termasuk terapi kombinasi


32/70

+asil analisis berdasarkan lama menderita DM, !umlah pasien DM lebih

banyak pada pasien dengan lama menderita DM 1 N 5 tahun (',")

dibandingkan pasien dengan lama menderita DM ' N 1" tahun (2,"), 11 N 15

tahun (") dan 4 15 tahun ("). Dari hasil penelitian pasien terbanyak lama

menderita DM pada rentang 1%5 tahun, karena pada 1 N 5 tahun pasien masih

mampu dan tidak di#akilkan untuk menebus resep ke apotek, !ika lebih dari 1 %5

tahun kebanyakan pasien yang menderita DM telah ter!adi komplikasi dan tidak

mampu lagi untuk menebus resep ke apotek. 0erdasarkan &nonima

(2""') bah#a

penetus komplikasi pada DM disebabkan oleh lama menderita penyakit dan

tingkat keparahan dari penyakit tersebut.

=aporan 6+- ($ord %ealth &rganisation) tahun 1 bah#a lama

menderita penyakit mempunyai hubungan negati* dengan kepatuhan dimana

semakin lama seorang menderita diabetes, semakin berkurang kepatuhannya


33/70

yang tidak mengerti tentang aturan pemakain obat, ketepatan dalam minum obat,

man*aat obat yang diminum oleh pasien dan resiko !ika pasien lupa atau tidak mau

untuk minum obat.

Mahalnya harga obat sebesar 15,', ini berhubungan dengan penghasilan

pasien dalam penelitian ini bah#a banyak penghasilan diba#ah 2.5""."""

karena sebagaian responden berpendapat bah#a untuk biaya pengobatan sudah

tersedia program bantuan dari pemerintah yaitu 3


34/70

tidak mengalami keluhan setelah pemakain obat dan hanya sedikit mengalami

keluhan.

Dari hasil data statistik data terapi didapat nilai signi*ikan ",""" (p ","5)

yang artinya bah#a *aktor ketidakpatuhan berpengaruh terhadap tingkat

kepatuhan pasien.

+.2., Hu"ungan Data So#ioe(ogra*i engan Tingkat Kepatuhan

Dari hasil statistik pengaruh !enis kelamin, usia dan Pendidikan terhadap

tingkat kepatuhan pasien diperoleh nilai ",, ",2"" dan ",2"" (p4","5) yang

artinya bah#a tingkat kepatuhan tidak dipengaruhi oleh !enis kelamin, usia dan

pendidikan..

3edangkan peker!aan dan penghasilan terhadap tingkat kepatuhan

diperoleh nilai signi*ikansi ","" (p","5). &rtinya bah#a tingkat kepatuhan

pasien DM tipe 2 disalah satu apotek 0angkinang ini dipengaruhi oleh peker!aan


35/70

mendapat terapi yang lebih komplek akan memliki kepatuhan yang rendah. Durasi

penyakit memiliki hubungan yang negati* terhadap kepatuhan, semakin lama

pasien menderita DM maka kepatuhan terhadap pengobatan akan semakin

menurun, akibatnya glukosa darah men!adi tidak terkontrol.

+.2.0 Hu"ungan La(a $enerita D$ engan Tingkat Kepatuhan

Dari hasil data statistik lama menderita didapat nilai signi*ikan ",'5

(p4","5) yang artinya bah#a lama menderita DM tidak berpengaruh terhadap

tingkat kepatuhan pasien. ingkat kepatuhan dengan durasi penyakit enderung

memiliki hubungan negati*, karena semakin lama pasien menderita diabetes

semakin keil kemungkinan untuk men!adi patuh terhadap pengobatan. aktor

lain yang mempengaruhi tingkat kepatuhan yaitu adanya perasaan bosan dan

depresi pada pasien DM karena penderita DM men!alani terapi !angka pan!ang

(Biehano#ski, 2""")


36/70

Dari hasil penelitian ka!ian analisis tingkat kepatuhan terapi dan *aktor%

*aktor yang mempengaruhi pasien DM tipe 2 di salah satu apotek 0angkinang

bulan &gustus sampai 3eptember dapat disimpulkan sebagai berikut8

1. Dari data sosiodemogra*i peker!aan dan penghasilan pasien berpengaruh

seara signi*ikan terhadap tingkat kepatuhan pasien (pJ","").


37/70

&dikusuma 6, Dyah &.P, 6oro 3., 2"1, 7valuasi /epatuhan Pasien Diabetes

Mellitus ipe 2 di :umah 3akit ;mum P/; Muhammadiyah 0antul

Qogyakarta, 'urnal Media !armasi ol. 11 ?o.2. +al8 2"%22".

&nggraini , 2"12, /epatuhan Penggunaan -bat &ntidiabetes -ral dan aktor%

aktor Qang Mempengaruhi, Skripsi, akultas armasi ;niversitas @ad!ah

Mada, Qogyakarta.

&risman, 2"11, uku Aar Ilmu *i+i &besitas ,iabetes Mellitus ,islipidimia,

7@B.


38/70

itri 3, 2"". +ubungan &ntara ingkat Pendidikan dan Pendapatan Dengan

Perilaku /epatuhan Dalam Mengontrol @ula Darah di 6ilayah /er!a

Puskesmas II /artasura, Skripsi. akultas ilmu kesehatan, 3urakarta.

@olay., &., =arger, @ dan @iordan &., 2""', Motiating ith "hronic ,iseases

'oernal o! Medicine and 1he #erson. 51"

@ultom, Q.. 2"12. Skripsi 1ingkat #engetahuan #asien ,iabetes Mellitus1entang Manaemen ,iabetes di 4umah Sakit #usat Angkatan ,arat *atot

Subroto 'akarta #usat .


39/70

:agui, 2""5, 7**etiveness o* Pharmaist &dministered Diabetes Mellitus

7duation &nd Management 3ervies, 'urnal . +al 1"%11'

:ismayanthi, B, 2"12, 1erapi Insulin Sebagai Alternati! #engobatanagi

#enderita ,iabetes Pendidikan kesehatan, 3urakarta.

3iregar, B.


40/70

La(piran 1. 3kema /er!a &lur Penelitian

Pengurusan i>in ke Pemilik

3arana &potik

Pengurusan 3urat I>in Penelitian

di 0agian &dministrasi 3ekolah

inggi Ilmu armasi :iau

Pasien DM tipe II


41/70

a("ar 2. 3kema /er!a &lur Penelitian

La(piran 2. /uesioner

KUESINE3

TINKAT KEPATUHAN TE3API DAN FAKT3:FAKT3


42/70

□ 1%5

□ '%1"

□ 11%15

□ 415

Petun/uk pengi#ian "agian B8 0erilah tanda () pada !a#aban yang anda maksud

+.2.8 Data Terapi ?ama -bat

□ -ral unggal

□ -ral /ombinasi

□ Insulin

□ -ral dan Insulin

La(piran 2. =an!utan=. Kue#ioner Tingkat Kepatuhan 3e#ponen

Petun/uk pengi#ian "agian = 8 0erilah tanda () pada !a#aban yang anda maksud

Ta"e% 19. /uesioner ingkat /epatuhan :esponden

?o Pertanyaan Qa idak

1. &pakah anda kadang N kadang 9 pernah lupa minum obat

antidiabetik oralO

2. /adang N kadang orang lupa minum obat karena alasan tertentu

(selain lupa) oba ingat % ingat lagi. &pakah dalam 2 mingguterakhir9 terdapat hari dimana anda tidak minum obat

antidiabetik oralO

$.


43/70

$. 3ukarnya memperoleh obat

. Mahalnya harga obat

5. /urangnya perhatian keluarga, yang bertanggung !a#ab atas pembelian atau

pemberian obat

'. /eadaan sakit DM yang memerlukan terapi obat yang lama

. &danya e*ek yang tidak menyenangkan

. idak memperoleh in*ormasi tentang penggunaan atau konsumsi obat

La(piran !. Permohonan Men!adi :esponden

PE3$HNNAN $ENJADI 3ESPNDEN

/epada Qth8

0apak9 Ibu :esponden Penelitian

Di /ota 0angkinang

Dengan hormat,

3aya yang bertanda tangan diba#ah ini 8

?ama 8 3uryati

&lamat8 0angkinang


44/70

3uryati


45/70

La(piran +. =embar Persetu!uan :esponden

LE$BA3 PE3SETUJUAN 3ESPNDEN

3aya yang bertanda tangan diba#ah ini8

Inisial 8

empat9 tanggal lahir 8

&lamat 8

?o. yang bisa dihubungi 8

3etelah membaa pen!elasan yang diberikan oleh peneliti maka saya bersediauntuk berpartisipasi sebagai responden penelitian dengan !udul >ANALISIS

TINKAT KEPATUHAN TE3API DAN FAKT3:FAKT3


46/70


47/70


48/70


49/70


50/70

La(piran -. Pengu/ian Nor(a%ita#

Ta"e% 12. Pengu/ian Nor(a%ita#

/olmogorov%3mirnova 3hapiro%6ilk

3tatistik d* 3ig. 3tatistik d* 3ig.


51/70

Ta"e% 1!. Pengu/ian Lan/ut Berupa Tran#*or(a#i Data

/olmogorov%3mirnova 3hapiro%6ilk

3tatisti d* 3ig. 3tatisti d* 3ig.

ransR


52/70

Ta"e% 1+. Pengu/ian Stati#tik $ann:4hitne6 Jeni# Ke%a(in

Ranks


53/70

Pendidikanerakhir ? Mean :ank

ingkat

/epatuhan

idak3ekolah 2 '.25

3MP '1 $."

3M&93M/ 1 .'

otal 2

Te#t Stati#ti#a)"

ingkat/epatuhan

Bhi%3uare $.22$

d* 2

&symp.

3ig.

.2""

a. /ruskal 6allis est

b. @rouping ariable8Pendidikanerakhir


54/70

Peker!aan ? Mean :ank

ingkat

/epatuhan

idak0eker!a 2.5"

6iras#asta ' 5".'2

3#asta 1'.5"

P?3 1$ 5.$5

otal '

Te#t Stati#ti#a)"

ingkat

/epatuhan

Bhi%3uare 11.

d* $

&symp.

3ig.

.""

a. /ruskal 6allis est b. @rouping ariable8

Peker!aan


55/70

ingkat

/epatuhan

:p. 1.""".""" 1 $".$'

:p. 1.""".""" % :p.2.5""."""

2 52.1$

4:p. 2.5"".""" % :p.

5."""."""

' 5.2

otal '

Te#t Stati#ti#a)"

ingkat/epatuhan

Bhi%3uare 1"."'

d* 2

&symp.

3ig.

.""


b. @rouping ariable8Penghasilan


56/70

ingkat/epatuhan

otal'

Te#t Stati#ti#a

ingkat

/epatuhan

Mann%6hitney ; 2"."""6iloSon 6 $521."""

K %.1"&symp. 3ig. (2%

tailed)

.'5

a. Grouping Variable: Lama Menderita DM


57/70

-ral dan

Insulin

55.'$

otal '

Te#t Stati#ti#a)"

ingkat

/epatuhan

Bhi%3uare .1

d* $&symp.

3ig.

."2


b. @rouping ariable8 Data

erapi


58/70

Ta"e% 29. Persentase Pasien DM 0erdasarkan ;sia

Fre@uen6 Perent7a%i

Perent

=u(u%atie

Perent

alid 1%" tahun $ $.1 $.1 $.1

1%'" tahun .5 .5 ".'

4 '" tahun . . 1""."

Tota% 8- 199.9 199.9

Ta"e% 21. Persentase Pasien DM 0erdasarkan Pendidikan erakhir

Fre@uen6 Perent7a%i

Perent

=u(u%atie

Perent

alid idak 3ekolah 2 2.1 2.1 2.13MP '1 '$.5 '$.5 '5.'

3M&93M/ 1 1. 1. 5.

D$931 1 1.' 1.' 1""."

Tota% 8- 199.9 199.9


59/70

Fre@uen6 Perent 7a%iPerent

=u(u%atiePerent

alid idak 0eker!a .$ .$ .$

6iras#asta ' ". ". .2

3#asta ,$ ,$ ',5

P?3 1$ 1$,5 1$,5 1"","

Tota% 8- 199.9 199.9

Ta"e% 2! . Persentase Pasien DM 0erdasarkan Penghasilan

Fre@uen6 Perent7a%i

Perent

=u(u%atie

Perent

alid :p. 1.""".""" 1 1. 1. 1.:p. 1.""".""" %

:p. 2.5""."""2 5." 5." $.

4:p. 2.5"".""" %

:p. 5."""."""' '.$ '.$ 1""."

Tota% 8- 199.9 199.9


60/70

Fre@uen6 Perent7a%i

Perent=u(u%atie Perent

alid 1%5 tahun $ '." '." '."

'%1" tahun 2$ 2." 2." 1""."

Tota% 8- 199.9 199.9


61/70

Ta"e% 2,.. Persentase Pasien DM 0erdasarkan Data erapi

Fre@uen6 Perent7a%i

Perent

=u(u%atie

Perent

alid -ral unggal 1 1.' 1.' 1.'

-ral /ombinasi 5 '. '. '1.5

Insulin 2 $".2 $".2 1.

-ral dan Insulin .$ .$ 1""."

Tota% 8- 199.9 199.9


62/70

Ta"e% 2-. U/i 7a%iia# Kue#ioner

P1 P2 P$ P P5 P' P P 3kor

P1

Pearson Borrelation1 .

2"

." .2" .""" .$51 .2" .22 .51"TT

3ig. (2%tailed).

1$

.'5 .1$ 1.""" ."5 .1$ .2$5 .""

? $" $" $" $" $" $" $" $" $"

P2Pearson Borrelation .2" 1 .$51 ."" .T .TT .2" .22 ."TT

3ig. (2%tailed) .1$ ."5 .$ ."1$ .""" .1$ .2$5 ."""

? $" $" $" $" $" $" $" $" $"

P$

Pearson Borrelation." .

$511 ." .5$TT .2$T ." .2 .5TT

3ig. (2%tailed).'5 .

"5

.'5 .""2 ."2" .'5 .115 .""1

? $" $" $" $" $" $" $" $" $"

P

Pearson Borrelation.2" .

""

." 1 .T ." .52"TT .""" .51"TT

3ig. (2%tailed).1$ .

$

.'5 ."1$ .'5 .""$ 1.""" .""

? $" $" $" $" $" $" $" $" $"

P5

Pearson Borrelation.""" .

T

.5$TT .T 1 .2 .T %."2 .'$TT

3ig. (2%tailed)1.""" .

"1$

.""2 ."1$ .115 ."1$ .2 ."""

? $" $" $" $" $" $" $" $" $"

P'

Pearson Borrelation

.$51 .

TT

.2$T ." .2 1 .$51 .2 .$TT

3ig. (2%tailed)."5 .

"""

."2" .'5 .115 ."5 .115 ."""

? $" $" $" $" $" $" $" $" $"

Pearson Borrelation.2" .

2"." .52"TT .T .$51 1 .T ."TT


63/70

La(piran 1+. (=an!utan)

=a#e Proe##ing Su((ar6

?

Bases

alid $" 1""."

7Sludeda " ."

otal $" 1""."

a. =ist#ise deletion based on all variables

in the proedure.

3e%ia"i%it6 Stati#ti#

BronbahUs

&lpha

? o* Items

.5


64/70

La(piran 1,. +asil 3osiodemogra*i Pasien

a("ar !. Persentase Pasien DM 0erdasarkan


65/70

La(piran 1,. =an!utan

a("ar ,. Persentase Pasien DM 0erdasarkan Pendidikan erakhir


66/70

La(piran 1,. =an!utan

a("ar 0. Persentase Pasien DM 0erdasarkan Penghasilan


67/70

La(piran 1-. +asil Persentase Pasien 0erdasarkan =ama Menderita DM

a("ar ;. Persentase Pasien DM 0erdasarkan =ama Menderita DM


68/70

La(piran 10. +asil Persentase Data erapi Pasien

a("ar 8. Persentase Pasien DM 0erdasarkan Data erapi


69/70

La(piran 1;. +asil Persentase ingkat /epatuhan Pasien

a("ar 19. Persentase Pasien DM 0erdasarkan ingkat /epatuhan


70/70

La(piran 18. +asil Persentase aktor Qang Mempengaruhi /etidakpatuhan

a("ar 11. Persentase Pasien DM 0erdasarkan aktor yang Mempengaruhi /etidakpatuhan.

perbaikan isi hasil

Documents