peraturan internal staf medis sbl

7/24/2019 Peraturan Internal Staf Medis Sbl

1/13

Peraturan Internal Staf Medis (Medical Staff By Laws) RSUD Sultan

Imanuddin Pangkalan Bun

MUKADIMAH

Staf medis merupakan tenaga yang mandiri, karena setiap dokter dan dokter gigi

memeiliki kebebasan profesi dalam mengambil keputusan klinis pada pasien. Keputusan

untuk memberikan tindakan medis maupun terapi pada setiap pasien harus dilakukan atas

kebebasan dan kemandirian profesi dan tidak boleh atas pengaruh atau tekanan fihak lain.

Kebebasan profesi yang diberikan tidaklah berarti kebebasan penuh tanpa batas namun harus

tetap terikat dengan standar profesi, standar kompetensi dan standar pelayanan medis.

Staf medis dalam memberikan pelayanan tidak terikat dengan jam kerja khususnya

untuk kasuskasus ga!at darurat, hal ini berbeda dengan tenaga kesehatan lainnya yang

bekerja di rumah saki terikat dengan jam dinas yang diatur sesuai dengan jad!al dinasnya

dan peraturan kepega!aian baik sebagai "ega!ai #egeri Sipil maupun sebagai tenaga #on

"ega!ai #egeri Sipil yang berlaku disetiap rumah sakit. "erbedaan lain adalah tenaga

kesehatan lainnya terikat pada unit kerjanya selama menjalankan tugas dinas tetapi seorang

tenaga medis dapat berpindah dari satu unit kerja ke unit kerja lainnya pada hari yang sama

sesuai keburuhan pekerjaan.

Sebagai $ontoh, seorang tenaga medis pada pagi hari memberikan pelayanan

dipoliklinik atau unit ra!at jalan, siang hari bias memberikan pelayanan di unit ra!at inap

dan di malam hari dapat memberikan layanan di kamar operasi atau ruangan tindakanlainnya. Staf medis ke$uali yang yang bekerja di unit penunjang medis mobilitasnya sangat

tinggi dalam memberikan pelayanan sesuai standar yang berlaku dan kompetensi yang

dimilikinya. Mengingat mobilitas yang sangat tinggi serta kompetensi yang harus dimiliki

untuk memenuhi standar pelayanan maka peraturan kepega!aian baik sebagai "ega!ai

#egeri Sipil maupun sebagai tenaga "#S yang berlaku di rumah sakit tidak sepenuhnya dapat

diterapkan.

Melalui peraturan internal, profesi medis yang bertugas di %SUD sultan Imanuddin

"angkalan &un diharapkan dapat melakukan self go'erning, self $ontrolling dan self

dis$iplining. (ujuan pengaturan diri sendiri tidak memiliki maksud lain ke$uali untuk

manjaga mutu staf medis dalam memberikan layanan. )leh karena itu perlu dibuat peraturan

tersendiri *medi$al staff by la!s+ yang dapat mengatur staf medis se$ara internal.

BAB I

Ketentuan Umum

"asal

Dalam peraturan ini, yang dimaksud dengan-

a. %umah Sakit Umum Daerah Sultan Imanuddin "angkalan &un adalah rumah sakit yang

dimiliki oleh pemerintah Kabupaten Kota!aringin &arat yang selanjutnya disingkat %SUD.

b. &upati adalah &upati kota!aringin &arat.

$. Direktur adalah Direktur %SUD Sultan Imanuddin "angkalan &un

d. Staf medis adalah dokter, dokter spesialis, dokter gigi dan dokter gigi spesilis yangmenyelenggarakan praktik kedokteran di %SUD.


2/13

e. "raktik kedokteran adalah rangkaian kegiatan yang yang dilakukan oleh dokter, dokter

spesialis, dokter gigi dan dokter gigi spesilis terhadap pasien dalam melaksanakan upaya

kesehatan.

f. "elayanan medis adalah pelayanan kesehatan yang diberikan oleh dokter, dokter spesialis,

dokter gigi dan dokter gigi spesilis sesuai dengan kompetensi dan ke!enangannya yang dapat

berupa pelayanan promotif, pre'entif, diagnostik, konsultatif, kuratif atau rehabilitatif.g. Unit pelayanan antara lain ra!at jalan, ra!at inap, ra!at darurat, ra!at intensif, kamar

operasi, kamar bersalin, radiologi, laboratorium, rehabilitasi medis dan unit pelayanan

lainnya yang sah menurut peraturan dan perundangundanga yang berlaku.

h. "eraturan internal *medi$al staff by la!s+ adalah suatu peraturan organisasi staf medis dan

komite medis yang ditetapkan oleh pemilik %SUD sebagai kerangka a$uan untuk pengaturan

diri sendiri *self go'erning+ yang dapat diterima se$ara umum.

i. Surat (anda %egistrasi yang selanjutnya disingkat S(% adalah bukti tertulis yang diberikan

oleh Konsil Kedokteran Indonesia kepada dokter, dokter spesialis, dokter gigi dan dokter gigi

spesilais yang telah diregistrasi.

j. "engangkatan staf medis adalah penempatan seorang dokter, dokter spesialis, dokter gigi dan

dokter gigi spesialis untuk menjadi staf medis fungsional yang memiliki ke!enanganmenyelenggarakan praktik kedokteran.

k. "engangkatan kembali staf medis adalah penempatan seorang dokter, dokter spesialis, dokter

gigi dan dokter gigi spesialis kembali menjadi staf medis fungsional setelah mengikuti tugas

belajar atau ditempatkan pada jabatan non fungsional.

BAB II

AMA! "U#UA! "A$$U$ #A%AB DA K&%A#IBA

"asal

*+ )rganisasi staf medis %SUD /sebuah rumah sakit type 01 bernama Komite Medis %umah

Sakit Umum Daerah Sultan Imanuddin "angkalan &un yang selanjutnya disebut Komite

Medis2

*+ Komite Medis beralamat di %SUD 3alan Sutan Syahrir #omor 4 "angkalan &un.

"asal 5

(ujuan "engorganisasian staf medis %SUD adalah sebagai berikut-a. Memberikan keleluasaan kepada staf medis untuk mengatur dirinya sendiri berdasarkan

prinsipprinsip yang dapat diterima se$ara umum.

b. Menjamin penyelenggaraan praktik kedokteran sesuai dengan standar profesi yang berlaku.

$. Menjamin seluruh pasien %SUD mendapatkan layanan medis dan perhatian serta

memastikan pemberian pelayanan medis tidak didasarkan pada suku, agama, ras, etnis, !arna

kulit, kebangsaan, jenis kelamin, $a$at mental atau fisik, umur, kondisi kesehatan, status

perka!inan, asal usul, dan orientasi seksual.

d. Menyediakan !adah untuk membahas dan men$ari jalan keluar persoalanpersoalan yang

berhubungan dengan etika profesi kedokteran atau penyalahgunaan ke!enangan klinis oleh

staf medis.

e. Menyediakan !adah koordinasi dengan fihak direksi, manajemen dan tenaga kesehatanlainnya di %SUD


3/13

f. Merumuskan dan memelihara tata tertib, ketentuan dan peraturan untuk pengaturan sendiri

staf medis yang menyelenggarakan paraktik kedokteran di %SUD.

g. Memastikan seluruh staf medis selalu berusaha mempertahan kualitas profesionalnya dalam

bekerja sebagai !ujud konsek!ensi ke!enangan klinis yang diberikan dalam melaksanakan

pemeriksaan, penegakan diagnosis, pemberiam tindakan medis dan pemberiam terapi yang

tepat.h. Membantu meren$anakan pengembangan fasilitas, tenaga dan program %SUD

"asal 6

Setiap Staf Medis %SUD bertanggung ja!ab-

a. Mematuhi seluruh ketentuan kepega!aian yang berlaku pada "emerintah Kabupaten

Kota!aringin &arat dan %SUD.

b. Menunjukkan komitmen untuk me!ujukan 'isi dan misi %SUD.

$. Memberikan pertolongan pertama pada pasien ga!at darurat sesuai kemampuan yang

dimilikinya sebagaimana yang dikehendaki oleh peraturan dan perundangundangan yang

berlaku2d. Mematuhi Standar "elayanan Medis dan standar lain yang diterapkan %SUD.

e. Memakai tanda pengenal sebagai staf medis %SUD pada saat memberikan pelayanan medis.

f. &erpartisipasi dalam pertemuanpertemuan baik pertemuan untuk membahasa masalah

medis, peren$anaan atau pertemuan lain untuk meningkatkan kinerja pelayanan medis %SUD.

"asal 7

Setiap Kelompok Staf Medis bertanggung ja!ab-

a. Memberikan rekomendasi melalui komite medi$8panitia kredential kepada direktur terhadap

permohonan pengangkatan staf medis dan pengangkatan kembali.

b. Melakukan e'aluasi penampilan kinerja praktik kedokteran staf medis berdasarkan data yang

konprehensif

$. Memberi kesempatan bagi staf medis untuk mengikuti 0ontinuing "rofessional De'elopment

*0"D+8"endidikan kedokteran berkelanjutan *"K&+

d. Memberi masukan kepada direktur melalui ketua komite medis halahal yang terkait dengan

praktik kedokteran.

e. Membuat laporan melalui Ketua Komite Medis kepada kepala bidang pelayanan

medis8direktur.

f. Membuat Standar "elayanan Medis dan Standard )perating "ro$edure serta dokumen

terkaitnya dan meri'isinya se$ara berkala sesuai perkembangan ilmu pengetahuan danfasilitas %SUD.

g. "embuatan Standar "elayanan Medis dan Standard )perating "ro$edure S)" dan setiap

re'isinya harus mendapat persetujuan dari komite medis dan direktur untuk memenuhi a9as

legalitas.

"asal :

Komite Medis %SUD bertanggung ja!ab-

a. Memberikan rekomendasi dan saran kepada direktur baik diminta ataupun tidak diminta

terkait dengan penyelenggaran praktik kedokteran, pengembangan dan pembukaan layanan

medis di %SUD


4/13

b. Melakukan e'aluasi dan pembinaan kinerja praktik dokter berdasarkan data yang

konprehensif.

$. Menyusun jad!al pendidikan kedokteran berkelanjutan8$ontinuing professional de'elopment

*0"D+ untuk seluruh staf medis

d. Memberikan laporan berkala penyelenggaran praktik kedokteran di %SUD

e. Menyusun indikator mutu klinisf. Menyusun uraian tugas alat kelengkapan komite medis untuk ditetapkan oleh direktur dengan

surat keputusan.

"asal 4

*+ Ke!ajiban Umum Staf medis %SUD

a. Memberikan pelayanan medis kepada pasien %SUD sesuai dengan ketentuan,

peraturan dan standar yang berlaku di %SUD.

b. Setuju untuk mempelajari dan mematuhi seluruh ketentuan, peraturan dan standar

yang berlaku di %SUD dalam memberikan layanan medis.

$. (idak memberikan layanan medis sebelum dinyatakan memenuhi syarat untuk

melakukan praktik kedokteran di %SUD oleh panitia kredensial

*+ Ke!ajiban Khusus Staf Medis %SUD

a. Memberikan pelayanan medis sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan dan

standar prosedur operasional serta kebutuhan medis pasien2

b. Merujuk pasien ke dokter, dokter spesialis, dokter gigi atau dokter spesialis lain yang

mempunyai keahlian atau kemampuan yang lebih baik apabila tidak mampu

melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan.

$. Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien bahkan juga sekalipun

pasien itu telah meninggal

d. Melakukan pertolongan darurat atas dasar perikemanusiaan ke$uali bila ia yakin ada

orang lain yang bertugas dan mampu malakukannya2

"asal ;

Ke!ajiban Kelompok Staf Medis

a. Menyusun standar prosedur operasional administarsi8manajerial seperti pengaturan tugas

ra!at jalan, ra!at inap, ra!at insentif, kamar operasi, kamar bersalin, 'isite, ronde,

pertemuan klinik, presentase kasus, prosedur konsultasi.

b. "enyusunan standup prosedur operasional administrasi8manejerial sebagaimana yang

dimaksud huruf b diba!ah kooordinasi dan kendali kepala bidang pelayanan medik

$. Menyusun standar pelayanan medi$ minimal untuk < penyakit terbanyak

d. =penyusunan standar pelayanan medis sebagaimana yang dimaksud huruf $ diba!ahkoordinasi dan kendali komite medis.


5/13

e. Menyusun indi$ator klinis minimal 5 indikator mutu output atau out$ome

f. Menyususn uraian tugas dan ke!enangan masingmasing staf medis.

"asal >

Ke!ajiban Komite Medis

a. Menyusun peraturan internal staf medis *medi$al staff byla!s+b. Membuat standarisasi format standar pelayanan medis

$. Membuat standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan pelaporan indi$ator mutu

klinik,

d. Melakukan pemantauan mutu klinik, etika kedokteran dan pelaksanaan pengembangan

profesi medis.

BAB III

Pengangkatan Staf Medis dan Pengangkatan Kem'ali

"asal *+ %apat komite medis terdiri dari-

a. %apat rutin dilaksanakan minimal sekali sebulan

b. %apat dengan kelompok staf medis dan atau staf medis dilaksanakan minimal sekali sebulan

$. %apat dengan direktur dan atau kepala bidang pelayanan medi$ dilaksanakan minimal sekali

sebulan,

d. %apat darurat diselenggarakan untuk membahas masalah mendesak yang timbul sesuai

kebutuhan2

*+ Eourum rapat adalah setengah ditambah satu dari jumlah anggota komite medi$.

*5+ Setiap rapat !ajib diabuatkan notulen oleh sekretaris komite medi$ atau peserta rapat yang

ditunjuk menjadi sekretris.

*6+#otulen rapat ditandatangani oleh pimpinan rapat dan sekretaris rapat.


13/13

&A& IF

K@%AHASIAA# DA# I#B)%MASI M@DIS

"asal 6

peraturan internal staf medis sbl

Documents