penyimpanan & distribusi darah -...

PENYIMPANAN &

DISTRIBUSI DARAH

Dr V. FRIDAWATI

WS. SURAMADE

7 AGUSTUS 2019

POKOK BAHASAN

Prinsip penyimpanan dan distribusi

darah

Langkah penyimpanan dan distribusi

darah

Pencatatan penyimpanan dan distribusi

darah

Prinsip Penyimpanan & Distribusi

Darah adalah materi biologis yang belum dapat

disintesa di luar tubuh.

Penyimpanan dan distribusi yang benar

dan terintegrasi ( Cold chain &Tertutup )

Darah yang didistribusikan harus sudah :

- Terjamin keamanannya terhdp sedikitnya 4 penyakit

IMLTD

- Konfirmasi gol darah & Rh

- Cara penyimpanan & transportasi darah yang benar

dan sesuai standar


CLOSED SYSTEM/ SISTEM TERTUTUPhanya petugas yang terlatih yang terlibat dalam

distribusi darah (bukan pasien atau keluarga)

BANK DARAH

RS

UTD

COLD CHAIN/RANTAI DINGIN

Mempertahankan suhu transport darah / komponennya

sesuai standart


Tujuan Penyimpanan

Sel darah harus tetap hidup selama disimpaninvitro

Sel darah harus tetap berfungsi setelahditransfusikan pada resipien

Perubahan pada penyimpanan

Perubahan daya hidup

Perubahan kimiawi:

Penurunan kadar Adenosin Triphosphat ( ATP )

Penurunan kadar 2,3 Diphospho gliserate (2,3 DPG)

Penurunan pH darah

Penurunan Faktor Pembekuan yang Labil

Peningkatan Hb plasma AmoniakAsam laktat

Pencegahan Perubahan

Penyimpanan

Usaha

Mencegah pembekuan

darah invitro

Menyediakan bahan

metabolisme

Menekan metabolism

Pelaksanaannya

Memberi pengawet darah

berisi :

Antikoagulan

Bahan metabolisme

Menyimpan pada suhu

dingin

Metode Penyimpanan

PenyimpananBerdasarkan

Jenis Komponen /Suhu :

PRC : 2 -6 ºC

FFP/AHF

TC :20-24 ºC

Golongan Darah

A, B, AB,O

Masa kadaluasa

ED lebih dulu

letakan

bagian depan

Darah Titip : Darah yang sudah di lakukan uji pra

transfusi tapi waktu transfusi nya di tunda

(maksimal 3 hari)

Penyimpanan

Alat penyimpanan darah

1. Refrigerator

2. Freezer

3. Inkubator platelet agigator

4. Blood transported boxes

Penyimpanan

SPO : penerimaan, penanganan dan

penyimpanan darah

Personil terlatih

Selalu tersedia catatan pemantauan

suhu

Selalu tersedia alarm & diperiksa

berkala serta dicatat

Penyimpanan

Bila terjadi penyimpangan suhu

hendaklah dievaluasi

Ada area penyimpanan alternatif

Area penyimpanan hendaklah

diamankan dari masuknya org yg tdk

berwenang.

Penyimpanan

FIX

Refrigerator : PRC

Freezer : FFP,

AHF

Pl. Agitator : Platelet

Penyimpanan

Mobil / transportasi

UTD ke BDRS

BDRS ke ruangan perawatan

Blood Transported Boxes

= cool box

Langkah penyimpanan dan

distribusi darah

Letaknya tidak menempel ke dinding

Ada jarak antara alat

Akses masuk ruangan terbatas

Sistem emergensi listrik berfungsi untuk alat

& ruangan

Diberi nomor /bila ada >1,

jenis penyimpanan (mis stok, darah titip,

berdasarkan golongan darah)

Setiap alat penyimpanan ada pencatatan

monitor suhu (minimal 1 x /shift)

Alarm tersedia dan berfungsi

Pastikan semua pintu tertutup

Jika tetap berbunyi maka bila lebih dari 30

menit lakukan evakuasi ketempat yang

sesuai

Jika Evakuasi tidak dapat dilakukan

hendaknya semua darah di beri label “darah

tidak layak pakai”


distribusi darah


distribusi darah


distribusi darah

Pastikan pintu refrigerator

tertutup sempurna

Pada saat menutup pintu

lemari pendingin, tidak

boleh dibanting

Pintu lemari pendingin tidak

boleh dibuka terlalu lama.

Pastikan lampu lemari

pendingin mati ketika pintu

ditutup.

Cara Penyimpanan PRC

Kantong darah diletakkan berdiri di atas

penopang kantong darah

Darah yang baru diletakkan di bagian

belakang

Darah dikocok / dibalik – balik secara

teratur

Pengeluaran darah sistim FEFO / FIFO

Cara Penyimpanan PRC

Cara Penyimpanan Tc

Horizontal di atas rak bergoyang, dalam

inkubator 22 º 2 C

Tidak ditumpuk

X

Cara Penyimpanan

Lama Penyimpanan

Jenis

komponen

SUHU LAMA SIMPAN

Whole blood 1-6 o C CPDA: 28 - 35hari

Packed Red Cell

1-6 o C CPDA: 28 - 35 hariTerbuka:24jam

Wash Eritrocyte

1-6 o C 24 jamManual: 4jam

Lama Penyimpanan

Jenis komponen SUHU LAMA SIMPAN

FFP - 18 oC /- 65 oC

12 bulan7 tahun

FFP yg dicairkan 1-6 oC 24 jam

AHF - 18 oC 12 bulan

Trombosit 20-24 oC 1-5 hari

Trombosit aferesis 20-24 oC 1-5 hari

Pelaksanaan Penyimpanan

1.Kantong darah tidak boleh di letakkan diatas

lantai atau permukaan yang kotor atau dibiarkan

terlalu lama diluar refrigerator

2.Perhatikan suhu simpan setiap komponen darah

3.Dropping darah harus dalam cool box yang berisi

dry ice/ice pack sesuai jenis komponen dan

banyak nya di sesuaikan oleh jumlah kantong

dan lamanya perjalanan

4. Ice pack/dry ice tidak boleh menempel langsung

dengan kantong darah

5.Harus ada indikator suhu


6. Hitung jumlah darah dalam tempat

penyimpanan setiap hari / stok (tentukan

waktunya perhitungan yang sama setiap hari)

7. Kelompokkan darah di tempat penyimpanan

berdasarkan jenis komponen darah, golongan

darah dan tanggal kadaluarsa tiap kantong

darah ( FEFO )

8. Pengisian jangan terlalu penuh (ada maksimal

kapasitas yang tertera pada tiap alat)


9. Pengisian jangan terlalu penuh (ada maksimal

kapasitas yang tertera pada tiap alat)

10.Pisahkan darah yang sudah dilakukan uji

pratransfusi dan yang belum dilakukan uji pra

transfusi.

DISTRIBUSI

1. Tersedia SPO yang memuat proses & bahan

pengemasan

2. Sebelum distribusi pastikan komponen sudah

sesuai uji mutu (cek ulang secara visual)

3. Distribusi harus dilakukan oleh petugas terlatih

(bukan supir)

4. Pastikan semua komponen darah yang akan di

distribusi sudah lulus IMLTD dan golongan

darah (ABO, Rhesus, Skrining antibodi)

DISTRIBUSI

5. Wadah menggunakan konstruksi yang kuat dan

divalidasi.

6. Pola pengemasan dipastikan personel yang

bertanggung jawab

DISTRIBUSI

Chilled coolants

Foil Pouch

Plastic liner bag

cardboard divider

datalogger

red cell components

Frozen-19°C coolants

Pengiriman

1. Ada SPO yang meliputi fungsi keamanan & mutu

darah (waktu maintance, pencucian dll)

2. Wadah yang di gunakan sesuai dengan jumlah

komponen dengan tetap memperhatikan lama

perjalanan dan kemampuan mempertahankan suhu

(konstruksi kuat & aman)

3. Jumlah ice pack/ dry ice sesuai dengan komponen

dan jumlah kantong dengan tetap memperhatikan

tidak menempel dengan kantong darah.

4. Suhu selama transportasi dapat di pantau (data

logger)

Pengembalian

Pengembalian darah dari Bank Darah ke UTD :

(dasar MOU) dan seluruhnya HARUS tercatat

(evaluasi & pembayaran)

Untuk tiap komponen darah yg dikembalikan ,

dibuktikan bahwa kondisi penyimpanan secara

konsisten dipenuhi

Integritas wadah dijaga ( mis belum dibuka )

Bahan cukup untuk uji kompatibilitas

Pengembalian

Waktu : segera setelah dropping

1. Tidak sesuai dengan pemesanan (jumlah &

jenis)

2. Kantong :

- Bocor, slang pendek, label manual

- ED tidak sesuai MOU,

- Kondisi fisik tidak baik

Pengembalian

Waktu : tidak Segera (sesuai perjanjian di

MOU)

1. Cross mayor positif > 2 kali dengan pasien

berbeda

2. Golongan darah berbeda dengan yang tertera

pada label

Maintenance/Pemeliharaan

Semua peralatan membutuhkan pemeliharaan

teratur

Pemeliharaan harian pemeriksaan sebelum

melakukan pekerjaan

Harus sesuai dengan SOP

Log book kelengkapan data

Data-data untuk identifikasi peralatan yang

bekerja dengan baik atau tidak.


Perawatan harian : Cek temperature tiap 4 jam

Validasi agitasi per menit ( platelet agitator )

Cek alarm

Liat apakah ada (sisa potongan slang)

Suara mesin pendingin

Cek apakah ada tumpahan es di lantai


Perawatan mingguan :Refrigerator

Bersihkan & cuci permukaan peralatan serta

rak dg lar. pencuci

Cek baterai dan sistem alarm


Perawatan mingguan :Freezer

Cek baterai dan sistem alarm

Cek bunga es

Cek apakah ada kebocoran minyak pada

setiap bagian penghubung

Cek bagian kompresor dan motor listrik

Cek bagian pintu, apakah menutup &

mengunci dengan baik


Perawatan bulanan : Bersihkan debu dan kotoran pada bagian luar

kompresor, motor listrik, kondenser.

Cek alarm

Cek volume glycerol

Cek apakah ada kebocoran minyak pada

setiap bagian penghubung

Cek bagian kompresor dan motor listrik

Cek bagian pintu, apakah menutup &

mengunci dengan baik

Pemeliharaan Cool Box1. Segera lakukan desinfeksi jika cool

box tercemar oleh tumpahan darah

2. Perawatan mingguan cuci cool box

dengan detergent dan air hangat dan

keringkan seluruh bagian kotak

pendingin

3. Cool box terbuat dari kontruksi yang

kuat dan mudah di bersihkan

4. Dapat tertutup dengan rapat (sehingga

suhu dapat di pertahankan)

5. Ada indikator suhu (untuk memastikan

suhu transport sudah sesuai)

Kalibrasi

Untuk memastikan akurasi peralatan

penyimpanan darah

Dilakukan minimal 1 x setahun

Dikerjakan oleh badan yang ditunjuk secara

Nasional

Setelah proses kalibrasi ada label yang di

tempelkan pada alat dan masa berlaku

Defrosting

(pencairan bunga es)

Ketika proses defrosting, pastikan

peralatan dalam kondisi mati &

tidak mendapat suplai listrik.

Defrosting dilakukan segera

sesuai kebutuhan, minimal setiap

tahun di sertai pembersihan

permukaan dalam

Perhatikan tumpahan air yang

menggenangi lantai (hindari

insiden)

Terima Kasih

penyimpanan & distribusi darah -...

Documents