DIURETIC DRUGS

ATEROSKLEROSIS KORONERMIRNAWATI SALAMPE, S.Si., Apt.Berasal dari bahasa yunani, yang berarti penebalan tunika intima arteri (athere) dan penimbunan lipid (sklerotik)Masalah mendasar yang disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh darah arteri koroner adalah ketidak seimbangan antara penyediaan dan kebutuhan oksigen sehingga menyebabkan penyakit jantung iskemia atau infark miokardiumPengertian Empat faktor yang mempengaruhi : frekuensi denyut jantung, daya kontraksi, massa otot, dan tegang dinding ventrikelKebutuhan oksigen meningkat pada takikardi, hipertensi, hipertropi, dan dilatasiBila kebutuhan oksigen miokard meningkat, makapenyedia oksigen juga harus meningkatKebutuhan oksigen miokardIskemia: kekurangan oksigen yang bersifat sementara dan reversibleNekrosis: iskemia yang lama akan menyebabkan kematian selNekrosis miokardium dikenal dengan nama infark miokard

Kebutuhan oksigen miokardAterosklerosis pembuluh darah koroner merupakan penyebab penyakit arteri koronariaPembuluh darah menyempit sehingga aliran darah akan meningkat dan membahayakan aliran darah miokard Dengan demikian penyediaan kebutuhan oksigen menjadi tidak stabil dan miokard akan kekurangan suplay oksigenPatologi TIDAK DAPAT DIUBAHUsia (laki-laki >45 tahun, perempuan >55 tahun) atau menopauseRiwayat CAD pada keluarga (MI pada ayah atau saudara laki-laki sebelum berusia 55 tahun atau pada ibu atau saudara perempuan sebelum berusia 65 tahunFaktor resikoDAPAT DIUBAHHiperlipidemiaHipertensiMerokokDMObesitasKetidakaktifan fisikHiperhomosisteinemia

FAKTOR RESIKO NEGATIFHDL-C tinggi Faktor resiko

(ATEROSKLEROSIS)Proses utama pada penyakit ini adalah penimbunan lemak yang menghasilkan ateroma dan penyempitan lumen.

MEKANISME ATEROSKLEROSISJejas endotel kronisMerembesnya LDL ke dalam vaskularOksidasi LDLMonosit darah melekat di endotel dan bermigrasi ke intima menjadi makrofag dan sel busaTrombosit melekat di endotelMigrasi sel otot polos ke intimaProliferasi sel otot polosPeningkatan penimbunan sel busa di dalam sel maupun luar sel

9HIPERTENSIHipertensi SistemikHipertensi NonEsensialHipertensi EsensialHipertensi esensial merupakan tipe tersering hipertensi, biasanya terjadi setelah usia 40 tahunHipertensi sekunder disebabkan oleh proses penyakit sebelumnya. Biasanya terjadi pada pasien kurang dari 40 tahun.Obat vasodilatasi: nitrogliserin dllPenyekat beta: propanolol dllACEI: captopril dllTerapi trombolitik : streptokinaseTerapi antikoagulan : warfarin, heparin dllPengobatan iskemia dan infarkAliran darah ke miokard dapat diperbaiki dengan operasi cangkok pintas atau CABG (coroner artery by pass graft)atau dengan dilatasi arteri tanpa pembedahan dengan cara PTCA (percutaneus transluminal coronary angioplasty )

Revaskularisasi koronerkandidat CABG biasanya adalah pasien dengan kondisi berikut:1. Angina yang tidak dapat dikontrol dengan terapi medis2. Angina yang tidak stabil3. Uji toleransi latihan positif atau sumbatan yang tidak dapat di tangani dengan PTCA4. Lesi arteri koroner utama kiri atau penyumbatan lebih dari 60%5. Mengalami komplikasi kegagalan PTCA.