PENURUNAN KOPING KELUARGADomain : Koping/Toleransi StressKelas 2 : Respons KopingDefinisi : orang terdekat (anggota keluarga atau shabat) yang memberikan dukungan, rasa nyaman, bantuan, atau motivasi, tidak adekuat, tidak efektif atau mengalami penurunan yang mungkin diperlukan klien untuk mengelola atau menguasai tugas-tugas adaptif terkait masalah kesehatannyaBatasan KarakteristikObjektif

         Orang terdekat mengupayakan perilaku asisitif/membantu dengan hasil yang tidak memuaskan.

         Orang terdekat mengupayakan perilaku supportif/ mendukung dengan hasil yang tidak memuaskan.

         Orang terdekat menunjukkan perilaku protektif yang tidak sesuai dengan kemampuan klien.

         Orang terdekat menunjukkan perilaku protektif yang tidak sesuai dengan kebutuhan otonomi klien.

         Orang terdekat memasuki komunikasi personal yang terbatas dengan klien

         Orang terdekat menarik diri dari klienSubjektif

         Klien mengungkapkan keluhan mengenai respons orang terdekat terhadap masalah kesehatan

         Klien mengungkapkan kekhawatiran mengenai respons orang terdekat terhadap masalah kesehatannya

         Orang terdekat mengungkapkan dasar pengetahuan yang tidak adekuat, yang mengganggu perilaku mendukung /supportif yang efektif

         Orang terdekat mengungkapkan pemahaman yang tidak adekuat yang mengganggu perilaku mendukung /suportif

         Orang terdekat menggambarkan preokupasi dengan reaksi personal (mis. Takut, dukacita, antisipatif, rasa bersalah, cemas) terhadap kebutuhan klien.Faktor yang berhubungan

         Situasi penyerta yang memengaruhi orang yang penting bagi klien.

         Krisis perkembangan yang dapat dihadapi orang yang penting bagi klien

         Kelelahan dalam kemampuan suportif/memberikan dukungan dari orang yang penting bagi klien.

         Informasi yang didapat oleh orang yang penting bagu klien tidak adekuat

         Pemahaman informasi secara tidak adekuat oleh orang yang penting bagi klien

         Informasi yang tidak benar yang didapat oleh orang yang penting bagi klien

         Pemahaman yang tidak benar mengenai informasi oleh orang yang penting bagi klien.

         Kurangnya dukungan timbal balik         Sedikitnya dukungan yang diberikan kepada klien

dan selanjutnya untuk orang yang penting bagi klien.         Sakit yang berlangsung lama dan menghabiskan

kemampuan suportif/memberikan dukungan dari orang yang penting bagi klien.

         Krisis situasional yang dapat dihadapi orang yang penting bagi klien

         Disorganisasi keluarga yang sementara         Perubahan peran keluarga secara sementara         Kegelisahan sementara dari orang yang penting bagi

klien.Tujuan/Kriteria EvaluasiAnggota kelurga akan

           Menyadari kebutuhan unit keluarga           Menyadari kebutuhan pasien           Mulai menunjukkan keterampilan interpersonal yang

efektif           Mengekspresikan peningkatan kemampuan untuk

mengatasi perubahan dalam struktur dan dinamika keluarga

           Mengekspresikan perasaan yang tidak terselesaikan           Berpartisipasi dalam mengembangkan dan

mengimplementasikan rencana penanganan           Menggunakan streategi penyelesaian masalah yang

lebih fleksibelIntervensi Prioritan NICKeterlibatan Keluarga: Memfasilitasi partisipasi keluarga dalam perawatan emosi dan fisik dari pasienMobilisasi Keluarga: Penggunaan kekuatan keluarga untuk memengaruhi kesehatan pasien pada arah yang positifDukungan Keluarga: Peningkatan minat dan tujuan keluargaAktivitas Keperawatan

           Dukungan keluarga(NIC)Berikan pujian pada reaksi emosi keluarga terhadap

kondisi pasienIdentifikasi sifat dukungan spiritual untuk keluargaPendidikan untuk pasien/keluarga           Diskusikan respons yang umumt terhadap

perubahan kesehatan (misalnya,ansietas,ketergantungan dan depresi)

           Berikan informasi tentang perubahan kesehatan spesifik dan keterampilan koping yang dibutuhkan

           Ajarkan kepada keluarga tentang keterampilan yang dibutuhkan untukmerawat pasien. Sebutkan keterampilannya.

           Ajarkan, bermain peran, dan puji keterampilan komunikasi yang dapat meliputi mendengar aktif, refleksi, pernyataan “aku”, resolusi konflik.

           Dukungan keluarga (NIC):

Ajarkan rencana medis dan perawatan dalam perawatan pada keluargaBerikan pilihan pengetahuan yang dibutuhkan untuk keluarga yang akan membantu mereka dalam mebuat keputuasan tentang perawatan pasienAktivitas Kolaboratif

           Selidiki sumber-sumber rumah sakit yang tersedia dan sistem dukungan dengan keluarga

           Minta bantuan konsultasi sosial untuk membantu keluarga dalam menentukan kebutuhan setelah keluar dari rumah sakit dan identifikasi dukungan komunitas

           Awali konferensi perawatan pasien multidisiplin, libatkan pasien/keluarga dalam penyelesaian masalah dan fasilitas komunikasi

           Dukungan Keluarga(NIC):Berikan sumber-sumber spiritual terhadap keluarga dengan tepat.Adakan respite care yang terus-menerus, bila diindikasikan dan dibutuhkanBerikan kesempatan untuk mendapatkan dukungan dari kelompok sebaya.Aktivitas Lain

           Tingkatkan hubungan saling percaya, keterbukaan dalam keluarga

           Ajurkan pasien/keluarga untuk berfokus pada aspek positif dari situasi pasien

           Bantu keluarga dalam mengidentifikasi perilaku yang dapat menghalangi perawatan yang direncanakan

           Bantu keluarga dalam mengidentifikasi kebutuhan pasien dan unit keluarga secara realistis

           Bantu keluarga dalam mengambil keputusan dan memecahkan masalah

           Anjurkan keluarga mengidentifikasi kebutuhan untuk perubahan peran guna mempertahankan integritas keluarga

           Beri dorongan kepada keluarga untuk menyadari perubahan pada hubungan interpersonal

           Gali dampak nilai yang berkonflik atau gaya koping dalam hubungan keluarga

           Anjurkan keluarga untuk mengunjungi dan merawat pasien kapan pun bila memungkinkan; berikan privasi untuk memfasilitasi interaksi keluarga

           Berikan struktur untuk interaksi keluarga. Pertimbangkan isi interaksi, lama waktu kunjungan, dengan staf selama kunjungan, dan anggota keluarga mana yang akan berkunjung, berdasarkan rencana perawatan pasien.

           Dukungan keluarga(NIC):Bantu klien untuk memiliki harapan yang realistisDengarkan permasalahan, perasaan, dan pertanyaan keluargaKETIDAKMAMPUAN KOPING KELUARGA

Defenisi: perilaku orang terdekat (anggota keluarga atau orang penting lainya) yang membatasi kapasistas/kemampuanya dan kemampuan klien untuk secara efektif menangani tugas penting mengenai adaptasi keduanya terhadap masalah kesehatanBatasan Karakteristik

         Pengabaian         Agresi         Agitasi         Menjalani rutinitas biasa tanpa menghormati

kebutuhan klien          Peningkatan ketergantungan klien         Depresi         Membelot         Tidak menghormati kebutuhan klien         Gangguan realitas mengenai masalah kesehatan klien         Perilaku keluarga yang menggangu kesejahteraan          Permusuhan         Gangguan individualisasi         Gangguan membangun kembali kehidupan yang

bermakna untuk diri sendiri         Intoleran         Perawatan yang mengabaikan klien dalam hal

pengobatan penyakit         Perawatan yang mengabaikan klien dalam hal

kebutuhan dasar manusia         Hubungan yang mengabaikan anggota keluarga lain         Psikosomatis         Penolakan         Merasaskan tanda penyakit klien

Faktor Yang Berhubungan         Penanganan resistensi keluarga terhadap pengobatan

yang berubah-ubah          Gaya koping yang tidak sesuai di antara orang

terdekat         Hubungan keluarga yang sangat ambivalen         Gaya koping yang tidak sesui antara orang terdekat

dank lien untuk menangani tugas adaptif          Orang terdekat lama tidak mengukapkan perasaan

(rasa bersalah,cemas,permusuhan,putus asa)TUJUAN / KRITERIA EVALUASIKeluarga akan :

         menyadari kebutuhan unit keluarga         menyadari kebutuhan pasien         mulai menunjukan keterampilan interpersonal secara

efektif,         menunjukan kemampuan utnuk meneyelesaikan

konflik tanpa kekerasan         mengungkapkan perasaan yang tidak terselesaikan         mengidentifikasi dan mempertahankan batasan

seksual dalam keluarga

         mengidentifikasi agay kopping yang bertentangan         berpartisipasi dalam menyelesaikan masalah yang

efektif          berpartisipasi dalam perencanaan perawatan

Intervensi prioritas NICDukungan keluarga: peningkatan tujuan dan ketertarikan keluarga. Terapi keluarga: membantu anggota keluarga untuk membawa keluarganya menunju cara hidup yang lebih produktifAktivitas keperawatanJuga rujukan pada: ” aktivitas keperawatan “ di dalam “ ketidakefektifan koping keluarga penurunan hlm.104-106Pendidikan utnuk pasien/keluarga

      diskusikan bagaimana kekerasan merupakan perilaku yang dipelajari dan dapat di tularkan kepada keturunan

      diskusikan dengan keluarga tentang cara yang efektif untuk menunjukan perasaanAktivitas kolaboratif

      rujukan anggota keluarga /individu kepada kelompok dukungan,penanganan psikiatrik ,layanan social (misalnya program keteergantungan kimia ,layanan perlindungan anak,dan tempat penampungan istri korban pemukulan )

      laporan indikasi kekerasan fisik/seksual yang di atur oleh hokum kepada pejabat yang tepat

      dukungan keluarga (NIC): berikan sumber-sumber spiritual untuk keluarga dengan tepat adakan respite care yang terus –menerus bila di indikasikan dan di inginkanAktivitas lain

      pada diskusi keluarga ,mulai dengan subjek yang paling tidak mengancam secara emosi

      bantu keluarga dalam mengidentifikasi kebutuhan psien dan unit keluarga secara realistis

      bantu keluarga dalam mengenal masalah       anjurkan partisipasi keluarga dalam seluruh

pertemuan kelompok      anjurkan keluarga untuk memperlihatkan poerhatian

dan untuk membantu merencanakan perawatan pascahospitalisasi

      bantu motivasi keluarga untuk berubah      bantu kelurga dalam menemukan cara terbaik utnuk

menangani perilaku disfungsional      berika pekerjaan rumah untuk anggota keluarga      bantu anggota kelurag dalam mengklarifikasi apa

yang mereka harapkan dan butuhkan satu sama lain      dukungan kleurga (NIC)

Tingkatkan harapan yang realistis dengarkan keluhan,perasaan dan pertanyaan keluarga,fasiliatasi pengkomunikasian keluhan /perasaan antara pasien dan kelurga atau antara anggota kelurga.jawab semua

pertanyaan anggota keluarga atau bantu meerka untuk memperoleh jawaban. berikan umpan balik kepada kelurha yang berkaitan dengan koping mereka. beri perawatan kepada pasien selain keluarga untuk mengurangi beban mereka dan/atau saat keluarga tidak mampu untuk memberikan perawatan.