PENUNTUN BELAJAR DASAR KETERAMPILAN KONSELING IMPLAN

Nilailah setiap kinerja yang diamati menggunakan skala sebagai berikut

0 Gagal : Bila langkah klinik tidak dilakukan

1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu

mendemonstrasikan sesuai prosedur

2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang terampil

atau kurang cekatan dalam mendemonstrasikan dan waktu

yang diperlukan relatif lebih lama menyelesaikan suatu tugas

3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang percaya

diri, kadang kadang tampak cemas dan memerlukan waktu

yang dapat dipertanggung jawabkan

4 Sangat

baik/Mahir

: Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat sesuai

dengan tehnik prosedur dalam lingkup kebidanan dan waktu

efisien

N

O

KOMPONEN PENILAIAN

0 1 2 3 4

KONSELING PEMASANGAN

WAWANCARA PENDAHULUAN

1

2

3

4

5

6

Sapa klien dengan ramah dan perkenalkan diri anda

Tanyakan tujuan dari kunjungannya

Berikan informasi umum tentang Keluarga Bereencana

Jelaskan apa yang bisa diperoleh dari kunjungannnya

Tanyakan tujuan pemakaian alat kontrasepsi (apakah klien

ingin mengatur jarak kehamilan atau ingin membatasi

jumlah anaknya)

Tanyakan sikap atau agama yang di anutnya yang dapat

mendukung atau menolak salah satu atau lebih dari metode

kontrasepsi yang ada

         

METODE KONSELING

7

8

9

Berikan jaminan atau kerahasiaan yang diperlukan klien

Kumpulkan data-data pribadi klien (nama, alamat, dsb)

Berikan informasi tentang pilihan kontrasepsi yang tersedia

dan resiko serta keuntungan dari masing-masing

kontrasepsi:

Tunjukkan dan bagaimana implan dipasang

Jelaskan bagaimana proses kerja implan dan

10

11

efektifitasnya

Jelaskan kemungkinan efek samping dan masalah

kesehatan lain yang mungkin akan dialami

Jelaskan efek samping yang umumnya sering dialami

oleh klien

Diskusikan kebutuhan, pertimbangan dan kekhawatiran

klien dengan sikap yam simpatik

Bantulah klien untuk memilih metode yang tepat

BILA KLIEN MEMILIH IMPLAN

12

13

Telitilah dengan saksama untuk meyakinkan bahwa klien

tidak memiliki kondisi kesehatan yang menimbulkan

masalah (lengkapi rekam medik)

Jelaskan kemungkinan efek samping, sampai benar-benar

dimengerti oleh pasien

KONSELING PRA PEMASANGAN

14

15

16

17

18

Periksa kembali rekam medik untuk memastikan klien

cocok menggunakan implan dan apakah ada masalah yang

harus terus diawasi selama pemasangan implan

Periksa apakah klien sedang dalam masa 7 hari saat haid

terakhirnya

Singkirkan kemungkinan hamil bisa di atas hari ke-7

(rujuklah bila anda bukan seorang konselor dengan latar

belakang medis)

Lakukan pemeriksaan fisik lanjutan bila ada indikasi

rujuklah bila anda bukan seorang konselor dengan

latarbelakang medis

Jelaskan proses pemasangan implan dan apa yang akan

klien rasakan pada saat pemasangan dan setelah

pemasangan

TINDAKAN PRA PEMASANGAN IMPLAN

1 Persiapan alat

a. Tensi

b. Stethoscope

c. Tempat tidur periksa

d. Alat penyangga lengan (tambahan)

e. Perlak dan pengalas

f. Bak instrument yang berisi

1 pasang hand schoen steril

Kasa steril/doek

Kom steril

g. Batang norplant (6 buah) dalam kantong

h. Kom berisi cairan bethadine

i. Anastesi lokal konsentrasi 1 %

j. Epinefrin untuk rejatan anafilaktik

k. Semprit 5 cc dan ajrum no 22

l. Trokart no 10

m. Skapel no 11/15

n. Plaster/band aid

o. Klem penjepit

p. Pingset

q. Bengkok

r. Larutan chlorine 0.5 %

s. Sabun dan handuk tangan

2 Persiapan pasien

a. Pastikan klien benar-benar memilih metode

kontrasepsi implant sebagai pilihannya

b. Jelaskan pada klien prosedur yang akan dilakukan

c. Mempersilahkan klien untuk mengajukan

pertanyaan bila kurang mengerti

d. Sampaikan kepada klien kemungkinan akan merasa

sedikit sakit pada beberapa langkah waktu

pemasangan dan nanti akan diberitahu bila sampai

pada langkah-langkah tersebut

e. e.    Minta klien untuk mencuci daerah yang akan

dipasang implant

         

MEKANISME KERJA

3 Memberi salam pada klien dan sapa dengan ramah dan

hangat

         

4 Dekatkan alat-alat dekat pasien

Alat-alat untuk pemeriksaan fisik dan pemasangan

implant

Siapkan ruangan dengan cahaya yang cukup

         

5 Pasang sampiran          

6 Cuci tangan (dibawah air mengalir dengan sabun dan

keringkan dengan handuk)

         

7 Timbang berat badan klien          

8 Ukur tekanan darah          

9 Lakukan pemeriksaan payudara

@ Ajari klein cara memeriksa payudara sendiri

         

10 Pasang penyangga lengan          

11 Letakkan perlak dan alas perlak pada bagian bawah lengan          

12 Tentukan tempat pemasangan yang optimal

8 cm dari atas lipatan siku

gunakan pola dan spidol untuk menandai tempat insisi

         

13 Siapkan batang implant

Buka bungkus steril tanpa penyentuhnya

Letakkan pada kom steril

         

PEMASANGAN IMPLANT

14 Atur alat dan bahan sehingga mudah dicapai          

15 Pakai sarung tangan steril          

16 Hitung jumlah kapsul untuk memastikan jumlahnya          

17 Persiapkan tempat insisi dengan larutan antiseptic

Gunakan klem steril untuk memegang kassa

berantiseptik

Mulai mengusap dari tempat yang akan dilakukan insisi

keluar dengan gerakan melingkar sekitar 8-13 cm dan

biarkan kering sekitar 2 menit

         

18 Pasang doek bolong steril          

19 Pastikan klien tidak alergi terhadap anastesi          

20 Lakukan anastesi local

Masukkan jarum tepat dibawah kulit pada tempat insisi

Pastikan tidak masuk dalam pembuluh darah

Tanpa memindahkan jarum masukan kebawah kulit

sekitar 4 cm

Suntikan masing x 1 cc diantara pola pemasangan 1 & 

         

2, 3 &  4, 5 & 6.

21 Uji efek anastesinya sebelum melakukan insisi pada kulit          

22 Buat insisi dangkal selebar 2 mm dengan skapel hingga

mencapai lapisan subdermal

         

23 Sambil mengungkit kulit, tusuk trokart dan pendorongnya

sampai batas tanda 1 dekat pangkal trokart tepat berada

pada luka insisi

         

24 Tarik pendorong keluar          

25 Masukkan kapsul inplant kedalam trokart dengan tangan

atau dengan pingset

         

26 Masukan kembali pendorong dan dorong kapsul sampai ada

makanan

         

27 Tarik trokart dan pendorongnya bersama-sama sampai batas

ujung trokart

@ Ujung trokart harus tetap berada dibawah kulit

         

28 Fiksasi ujung kapsul implant yang telah dipasang          

29 Arahkan ujung trokart untuk memasang kapsul berikutnya

sesuai dengan pola

         

30 Cabut trokart setelah kapsul terakhir dipasang          

31 Raba kapsul untuk mengetahui enam kapsul implant telah

terpasang dengan deretan seperti kipas

         

32 Periksa daerah insisi untuk mengetahui seluruh kapsul

berada jauh dari insisi

         

33 Dekatkan ujung-ujung insisi          

34 Pasang plaster/band aid pada luka insisi          

TINDAKAN PASCA PEMASANGAN

35 Buang bahan-bahan habis pakai yang terkontaminasi          

36 Rendam seluruh peralatan yg sdh terpakai dg larutan

chlorine 0.5 %  10 mnt

         

37 Cuci tangan denga larutan chlorine 0.5 % kemudian

lepaskan sarung tangan dalam pisisi terbalik

         

KONSELING PASCA TINDAKAN

38 Lengkapi rekam medic          

39 Jelaskan pada klien apa yang harus dilakukan bila

mengalami efek samping

         

40 Beritahu kapan klien harus datang kembali ke klinik untuk

kontrol

         

41 Ingatkan kembali masa pemakaian implan 5 tahun          

42 Yakinkan bahwa klien dpt dtg ke klinik setiap saat bila

memerlukan konsultasi, pemeriksaan medik atau bila

menginginkan cabut kembali implan tersebut

         

43 Minta klien untuk mengulangi kembali penjelasan yang

diberikan

44 Jawab pertanyaan klien

45 Lakukan observasi selama 5 menit sebelum

memperbolehkan klien pulang