penilaian’nyeri’dan’sedasi’...
TRANSCRIPT
PEDIATRI GAWAT DARURAT
Palembang 2014
PENILAIAN NYERI DAN SEDASI PADA BAYI DAN ANAK
UKK Pediatri Gawat Darurat Ikatan Dokter Anak Indonesia
SKILL
PENILAIAN NYERI Evaluasi klinis nyeri
parameter fisiologi, perilaku, laporan pasien. Menilai nyeri pada anak : ª Tahap preverbal (bayi -‐ anak < 3 tahun)
§ parameter perubahan perilaku (ekspresi wajah, motorik dan respon fisiologis) dan pendapat orang tua. ü FLACC (Face, Legs, AcMvity, Cry, Consolability).
ª Tahap verbal (3 -‐ 8 tahun) § menggunakan self-‐informa,on melalui gambar wajah.
ü Wong Baker Faces Scale. ª Di atas usia 8 tahun
§ Anak kompeten bisa gunakan penilaian uni-‐dimensional. ü Visual Analogue Scale (VAS) atau Numeric Ra,ng
Scale (NRS)
3
Nilai : 0 = Mdak nyeri, 1-‐3 = nyeri ringan, 4-‐6 = nyeri sedang, 7-‐10 = nyeri berat sekali
FLACC Behavioral Pain Assessment Scale
Penilaian nyeri …………
Gabungan alat penilaian nyeri Visual Analogue Scale (VAS) atau Numeric Ra3ng Scale (NRS)
dan Wong-‐Baker Faces Scale
VAS/NRS
WONG BAKER FACE SCALE
Tidak Nyeri Agak
Mengganggu Mengganggu AkOvitas
Sangat Mengganggu
Tidak Tertahankan
Sedikit Nyeri
Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat
Penilaian nyeri …………
5
SEDASI Tindakan menenangkan dengan pemberian obat penenang. Tujuan: menghilangkan rasa takut/cemas, Mdak nyaman & nyeri è toleransi terhadap prosedur terapeuMk/diagnosMk
PENILAIAN SEDASI
Banyak sistem skoring yang digunakan, tetapi yang paling luas digunakan adalah skala Ramsay. Tingkat kesadaran diklasifikasikan 6 Mngkatan (skor 1 sampai 6). Sebagian besar intensivis memilih Mngkatan sedasi pada kondisi pasien tetap mengantuk tetapi mudah untuk dibangunkan (skor ideal 2 − 3).
Tabel Skala Ramsay
Penilaian sedasi …………
SKALA COMFORT ª Untuk penilaian sedasi & nyeri (telah divalidasi untuk PICU). ª Bisa untuk bayi, anak maupun dewasa di ruang rawat
intensif/kamar operasi/ruang rawat inap yang Mdak dapat dinilai dengan Visual Analougue Scale (VAS), Numeric Ra,ng Scale maupun Wong-‐Baker FACES Pain Scale.
ª Terdiri atas 8 variabel (6 variabel perilaku dan 2 variabel fisiologi), masing-‐masing berisi 5 kategori.
ª Interpretasi : § Nilai 8−16: sedasi dalam. § Nilai 17−26: sedasi dan analgesia adekuat. § Nilai 27−40: sedasi inadekuat.
ª Tidak bisa digunakan pada pasien-‐pasien dibawah pengaruh obat-‐obat pelumpuh otot (neuromuscular blocking agents).
PENILAIAN NYERI DAN SEDASI
CONTOH KASUS
KASUS 1 KASUS 2 KASUS 3 KASUS 4 KASUS 5
