PENILAIAN TUMBUH KEMBANG ANAK

Oleh Dr Elmi Ridar SpA Bagian Anak RSUD Pekanbaru

Cakupan Tumbuh KembangPertumbuhan perubahan dalam besar, jumlah ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu, yang dapat diukur berat, panjang , umur tulang dan keseimbangan elektrolitnya.Perkembangan Pematangan fungsi organ/ individu, perkembangan emosi, intelektual dan tingkah laku sebagai hasil interaksi dengan lingkungannya.

Faktor yang MempengaruhiFaktor lingkungan Prenatal dan PostnatalFaktor genetik Bawaan yang normal dan patologik, jenis kelamin, suku bangsa atau bangsa.

Lingkungan Prenatal Gizi ibu pada waktu hamil: BBLR, hambat pertumbuhan otak janin, anemia pada bayi baru lahir, abortus dsb. Mekanis: Trauma, cairan ketuban, posisi janin. Toksin/ zat kimia: Zat teratogen, ibu perokok, peminum alkohol kronis BBLR, cacat atau retardasi mental. Kontaminasi merkuri -> mikrosefali dan palsi serebral. Endokrin.Hormon pertumbuhan janin, ibu diabetes dll. Radiasi

Lingkungan PrenatalInfeksi. Infeksi intra uterine yang sering menyebabkan cacat bawaan adalah TORCH (Toxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus Herpes simplex), varisella, campak, Polio,dan HIV semuanya dapat merusak janin.Stress. Stress yang dialami ibu hamil dapat mengganggu pertumbuhan janin intra uterin. Imunitas. Rhesus atau ABO inkompatibilitas sering menyebabkan abortus, hidropsfetalis, kern icterus atau lahir mati.Anoksia Embrio. Menurunnya oksigenasi janin melalui gangguan pada plasenta atau tali pusat, menyebabkan bayi BBLR.

Lingkungan Postnatal Biologis

Ras Jenis kelamin Umur Gizi Keamanan pangan. Perawatan kesehatan Kepekaan terhadap penyakit Hormon

Lingkungan Postnatal Fisik Cuaca dan musim Sanitasi Keadaan rumah, ventilasi, cahaya dan kepadatan hunian Radiasi

Lingkungan Postnatal Psikososial Faktor keluarga dan adat istiadatPekerjaan dan pendapat keluargaPendidikan ayah ibuJumlah saudaraKomposisi jenis kelamin dalam keluargaStabilitas rumah tanggaKepribadian ayah dan ibu.

StimulasiMotivasi belajarGanjaran/ hukuman wajarKelompok sebayaStressSekolahCinta dan kasih sayangKualitas interaksi orang tua dan anak

KEBUTUHAN DASAR ANAKASUH kebutuhan fisikbiomedisASIH kebutuhan emosi dan kasih sayang. ASAH kebutuhan akan stimulasi mental. Ketiga bahagian ini tidak terpisah satu samalainnya melainkan dalam satu kesatuan yg utuh dan berkelanjutan dengan baik

CIRI TUMBUH KEMBANGAdanya proses yang kontinuDalam periode tertentu dan masa percepatan atau ada masa perlambatanPola perkembangan sama tapi kecepatannya setiap anak berbedaPerkembangan erat hubungannya dengan maturasi sistim syaraf pusatAktivitas seluruh tubuh diganti dengan respon individu yang khasArah perkembangan sefalokaudal

Anamnesis Kelainan TKPrenatal dan perinatalKelahiran prematureFaktor lingkunganPenyakitKecepatan pertumbuhanPola perkembangan anak dalam keluarga.

PARAMETER PENILAIAN PERTUMBUHAN FISIK Ukuran antropometri (BB,TB,LK,LLA.LD) Pemeriksaan fisik (Bentuk tubuh, rambut, kulit dll ) Pemeriksaan laboratorium (elektrolit) Pemeriksaan radiologis USIA TULANG ( BONE AGE )

Tahap Pemerksaan ggn TK Anamnesis yang lengkap Skrining gangguan perkembangan Evaluasi lingkungan anak Evaluasi pendengaran dan penglihatan Evaluasi bicara dan bahasa Pemeriksaan fisik menyeluruh Pemeriksaan neurologi Tetapkan dignosis penatalaksanaannya Konsultasinya kemana Prognosisnya bagaimana

Test Skrening Denver (DDST)Perkembangan personal socialMotorik halusBahasaMotorik kasar

Kesalahan InterpretasiMenilai perkembangan motorikPenampilan superficial perkembangan bahasa.evalauasi pendengaran.

TP Lahir s/d 3 bulanBelajar mengangkat kepala Belajar mengikuti objek dengan matanyaMelihat ke muka orang dengan tersenyumBereaksi terhadap bunyi/ suaraMengenal ibunya dengan penglihatan, penciuman, pandangan dan kontakMenahan barang yang dipegangnyaMengoceh spontan

TP 3 s/d 6 bulanMengangkat kepala 90 derajat dan mengangkat dada dengan bertopang tanganMulai belajar meraih benda benda yang ada dalam jangkauannya atau di luar jangkauannya.Menaruh benda di mulutBerusaha memperluas lapangan pandangTertawa dan menjerit karena gembira dan diajak bermainMulai berusaha mencari benda benda yang hilang.

TP 6 s/d 9 bulanDapat duduk tanpa dibantuDapat tengkurap dan berbalik sendiriDapat merangkak meraih benda atau mendekati seseorangMemindahkan benda dari satu tangan ke tangan lainMemegang benda kecil dengan ibu jari dan telunjukGembira melempar bola-bolaMengeluarkan kata-kata tanpa artiMengenal muka anggota keluarga, takut pada org asingPartisipasi tepuk tangan, sembunyi-sembunyian

TP 9 s/d 12 bulanDapat berdiri sendiri tanpa dibantuDapat berjalan dengan dituntunMenirukan suara, mengulang bunyi yang didengarnya. Belajar menyatakan satu atau dua kataMengerti perintah sederhana atau laranganMemperlihatkan minat yang besar dalam mengexploitasi sekitarnyaIngin menyentuh apa saja dan memasukkan benda ke mulut.Berpartisipasi dalam permainan

TP 12 s/d 18 bulanBerjalan dan mengekploitasi rumah dan sekitarnyaMenyusun 2 atau3 balokDapat mengatakan 5-10 kata. Memperlihatkan rasa cemburu dan rasa bersaing

TP 18 24 bulan

Naik turun tanggaMenyusun enam kotakMenunjuk mata dan hidungBelajar makan sendiriMengambar garis dipasir atau dikertasMulai belajar mengontrol buang aiar besar dan kecilMenaruh minat pada apa yan dikerjakan orang yang lebih besarMemperlihatkan minat kepada anak lain dan bermain bersama mereka

TP 2 3 tahunBelajar melompat, memanjat, melompat dengan satu kakiMembuat jembatan dengan 3 kotakMampu menyusun kalimatMempergunakan kata-kata saya, bertanya, mengerti kata kata yang diajukan kepadanyaMenggambar lingkaran Bermain bersama anak lain dan menyadari adanya lingkungan lain diluar keluarganya

TP 3 4 tahun Berjalan pada jari kakiBelajar berpakaian dan membuka pakaian sendiriMengambar garis silangMenggambar orang hanya kepala dan badanMengenal 2 atau3 warnaBicara dengan baikMenyebut namanya, jenis kelamin dengan umurnya

TP 3 4 tahunBanyak bertanyaBertanya bagaimana anak dilahirkanMengenal sisi atas, bawah, muka dan belakangMendengarkan ceritaBermain dengan anak lainSayang pada saudara-saudaranyaMelaksanakan tugas-tugas sederhana

TP 4 5 tahunMelompat dan menariMengambar orang dari kepala, lengan dan badan Menggambar segi empat dan segi tigaPandai bicaraDapat menghitung jarinyaDapat menyebut hari hari dalam semingguMendengar dan mengulang hal-hal penting dari ceritaMinat kenapa kata baru dan artinyaMemprotes bila dilarang Mengenal 4 warnaMemperhatikan, membedakanbentuk besarnya benda Berminat kepada aktifitas orang dewasa

PenutupPerkembangan Balita dasar perkembangan selanjutnyaPerkembangan yang baik butuh kesehatan dan gizi yang baikJuga dibutuhkan stimulasi/ rangsangan yang cukup dalam kualitas dan kwantitas. Keluarga berperanan dalam pembinaan fisik, mental, sosial anak

Sekian & Terimakasih