pengumuman hasil seleksi administrasi calon · pdf file012 0011 ahmad anshori gel. i ... 028...

TIM SELEKSI CALON ANGGOTA BAWASLU PROVINSI JAWA TIMUR

Alamat: Gedung Graha Pena Lt. 7 Ruang 701 Jl. Ahmad Yani No. 88 Surabaya

Telepon: 0858 57664 701 Website: www.bawaslu-jatimprov.go.id

PENGUMUMAN HASIL SELEKSI ADMINISTRASI

CALON ANGGOTA BAWASLU PROVINSI JAWA TIMUR

MASA JABATAN 2017-2022

Nomor: 011/TIMSEL.BAWASLU PROV.JI/VIII/2017

Dalam rangka melaksanakan amanat Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2011 tentang

Penyelenggara Pemilihan umum dan Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum

Nomor 10 Tahun 2012 sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Bawaslu Nomor 1 Tahun 2016 tentang perubahan keempat Peraturan

Bawaslu Nomor 10 Tahun 2012 tentang Pembentukan, Pemberhentian, dan

Penggantian Antar Waktu Badan Pengawas Pemilihan Umum Provinsi, Panitia

Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kecamatan, Pengawas Pemilihan Umum Lapangan dan Pengawas Pemilihan Umum

Luar Negeri, setelah melakukan pemeriksaan keabsahan dan legalitas berkas

persyaratan administrasi calon Anggota Bawaslu Provinsi Jawa Timur, bersama ini

kami umumkan nama-nama Calon Anggota Bawaslu Provinsi Jawa Timur yang lulus

Penelitian Berkas Administrasi sebagai berikut:

NOMOR PESERTA

NOMOR PENDAFTARAN

NAMA CALON KET.

001 0001 PURWO WIDODO, S. H., M. H. Gel. I

002 0002 MAHFUDZ Gel. I

003 0003 MIFTAHUL JANNAH, S. Pd. Gel. I 004 0004 PUTUT DWI PRASETYANTO, S. Pd. Gel. I 005 0005 DANDUT WAHYUDI Gel. I 006 0006 RETNO PUJI ANGGRAINI, S. Adm. Gel. I 007 0007 AGUNG NUGROHO, SH Gel. I 008 POS 0003 WIGIH SUGIARTO, ST Gel. I 009 0008 ULUL AZMI, S.H.I Gel. I 010 0009 HENDRO APRILYANTO, S.H. Gel. I 011 0010 SULUNG MUNA RIMBAWAN Gel. I 012 0011 AHMAD ANSHORI Gel. I 013 0012 ANTHON KURNIAWAN, S.E. Gel. I 014 0013 ALVIA NORIS Gel. I 015 0014 MOH ZUHDI Gel. I 016 0015 JULIANO SATRIA NUGROHO Gel. I 017 POS 0005 MUDJIONO Gel. I 018 0018 EVICH TEMIYANANTO Gel. I 019 0019 ANWAR NORIS, S.H. Gel. I 020 0021 EGA MUSTOFA Gel. I 021 0023 PURNOMO SATRIYO PRINGGODIGDO, SH, MH Gel. I 022 0024 BAKRON HADI Gel. I 023 0025 INSAN QORIAWAN Gel. I 024 0026 TITIN WAHYUNINGSIH,S.Ag, M.Si Gel. I 025 POS 0006 MOHAMMAD TAUFIK, SS Gel. I 026 POS 0007 JONI ISKANDAR,M.Pd Gel. I 027 POS 0009 SYAMSUL WATHONI Gel. I 028 POS 0011 ACH FAUZAN , S.Pd,MH Gel. I 029 0028 AULIA RACHMAN, S. H., M. H. Gel. I 030 0029 M. SURYA AGUNG SAPUTRA, S. E., M. I. P. Gel. I 031 0031 SAHRUR ROMADHONA,S. H. Gel. I 032 0032 RAHMAD YULI PURNOMO, S. H., M. H. Gel. I

033 0033 AGUS ANDI SUBROTO Gel. I 034 0035 S. AGUS SANTOSO Gel. I 035 0037 EVELIN DAMAYANTI Gel. I 036 0038 LIS MURYATI Gel. I 037 0039 YASIR,S.E Gel. I 038 0040 YAHYA ULUMUDDIN Gel. I 039 0041 SUGENG HERI PRABOWO,S.PD Gel. I 040 0042 RUDI CAHYADI,S.H,M.H.,M.ST,M.KN Gel. I 041 0045 ALIMAN HARISH Gel. I 042 0046 ASNIK YANATUN Gel. I 043 0047 R SJAMSOEL ARIEF SOEHARDJITO Gel. I 044 0049 SHINTA TRIYOGA Gel. I 045 POS 0014 MIFTAKHUR ROZAQ Gel. I 046 POS 0015 PAIS WAHYUDI, S. Pd. Gel. I 047 POS 0018 RINA GAGUK IKA PRAYITNA Gel. I 048 POS 0019 YAYUK DWI AGUS SULISTIORINI, S. H., M. H. Gel. I 049 POS 0022 TAJUL ANWAR Gel. I 050 POS 0023 LIEN PRASETYOWATI, S. Pd., M. Pd. Gel. I 051 POS 0024 ASSISTRIADI WIDJISENO, S. T., M. M. T. Gel. I 052 POS 0025 H. M. BHAKTI SETIJADI, S. E., M. M. Gel. I 053 0050 PURWADI ARIE SUROSO, S. E., M. M. Gel. I 054 0051 ATIM HARIYADI, S. Pd., M. M. Gel. I 055 0052 DEMITRIUS PRAYOGO, S. H. Gel. I 056 0053 ANDREAS PARDEDE, S. I. P. Gel. I 057 0054 Drs. H. M. SAFWAN Gel. I 058 0055 AFIDATUSHOLIKHA, S. Ag., M. Pd. I. Gel. I 059 0056 NASHRUL ROHMANSYAH Gel. I 060 0057 DR. ANI PURWATI Gel. I 061 0058 DIJAN NOVIA SAKA Gel. I 062 0059 ELSA FIFAJANTI Gel. I 063 0060 WARSONO, S. H. Gel. I 064 0061 HARY CAHYONO Gel. I 065 0062 EDY RUSDIANTO Gel. I 066 0063 INDRA SUKMANA PRABOWO Gel. I 067 0065 YUDI WICAKSANA Gel. I 068 0068 DIMA AKHYAR Gel. I 069 0069 AGUS EDI WINARTO Gel. I 070 0070 Drs. MUJI HARJITA Gel. I 071 0071 AGUS SUWITO, S. H. Gel. I 072 0073 YUNUS MANSUR YASIN Gel. I 073 0074 H. HERY WIDODO, S. H., C. L. A. Gel. I 074 0075 SUNARSO Gel. I 075 0076 MOH. AINUR ROFIQ Gel. I 076 0077 LELI TRI HARTINI Gel. I 077 0078 MAESYAROH, S. Pd. I. Gel. I 078 POS 0026 ZEN SUPRABOWO, S. Pd., M. M. Gel. I 079 POS 0030 LUKMAN HAKIM Gel. I 080 POS 0031 AHMAD HASAN HALIM, S. T. Gel. I 081 POS 0033 DR. RAHBINI, M. Pd. Gel. I 082 POS 0034 DR. ISMAIL Gel. I 083 POS 0035 SOFYAN SAURI, S. Pd. I. Gel. II

084 POS 0036 TAUFIQUR RAHMAN, S. Pd., M. M. Gel. II 085 POS 0037 EKA WISNU WARDHANA Gel. II 086 POS 0038 DAMHUDI, S. P., M. Si. Gel. II 087 POS 0040 MOHAMMAD SYAMSUL MUARIF Gel. II 088 POS 0043 MIFTAHUL HUDA, S. T., M. Si. Gel. II 089 POS 0045 NUR IDA FITRIA, S. Pd. Gel. II 090 POS 0046 M. AGUS RAHMAN HAKIM, S. H. Gel. II 091 POS 0047 ACHMAD RIJANTO, S. T., M. T. Gel. II

092 POS 0049 Drs. H. SUWARNO, M. Pd. Gel. II 093 POS 0050 TOTOK HARIYONO, S. H. Gel. II 094 POS 0052 JANUAR TRIWAHYUDI, S. Sos. Gel. II 095 POS 0054 MOH. ROFIQ JAZULI Gel. II 096 0079 ABD. HAMID, S.IP, M.IP Gel. II 097 0080 AANG KUNASFI, SH, MH Gel. II 098 0081 ZAINAL MUSTOFA, SS Gel. II 099 0082 MUHAMAD SALIM Gel. II 100 0083 HAIRUL MULTAZAM Gel. II 101 0084 ROBIYAN ARIFIN Gel. II 102 0085 NUR SYAMSI Gel. II 103 0086 ERVAN KUSINDARTO, S.IP, M.IP Gel. II 104 0087 RAHCHMAT IHYA, S.H., M.H. Gel. II 105 0088 MOCHAMAD ZAENAL ABIDIN Gel. II 106 0089 TOTOK SANTOSO Gel. II 107 0090 ABD. AZIZ, S.E. Gel. II 108 0091 WONADI IDRIS, M.Pd Gel. II 109 0092 ZAMROD Gel. II 110 0093 Drs. WAHYU HARYADI Gel. II 111 0094 NUNUK FAUZIYAH Gel. II 112 0095 HENDRAD SUBIYAKTO Gel. II 113 0096 Dr. DWI SETIANINGSIH, M.Pd.I Gel. II 114 0097 NILAM NOOR FADILAH Gel. II 115 0100 RACHMAD HIDAYATULLAH Gel. II 116 0101 Drs. MACHMUD SOEHARMONO Gel. II 117 0102 ABDUL HOLIK Gel. II 118 0103 NIRMALASARI IDHA WIJAYA Gel. II 119 0104 YA'QUB BALIYYA AL ARIEF Gel. II 120 0105 DWI ISTIAWAN, S.H. Gel. II 121 0106 MUSYAFAH Gel. II 122 0107 NURUL AMALIA Gel. II 123 0108 LILIS PRATIWINING SETYARINI, S.HUB.INT, M.IP Gel. II 124 0109 SONY FIRMANSYAH SETIADI, S.T., M.Si Gel. II 125 0111 WIDJI LESTARI Gel. II 126 0112 NOVLI BERNADO THYSSEN, S.H. Gel. II 127 POS 0056 DJATMOKO EDY SURYANTO, ST Gel. II 128 POS 0057 AGUS KASIYANTO Gel. II 129 POS 0058 IMADOEDDIN Gel. II 130 POS 0059 Drs. TASIR, M.Pd Gel. II 131 POS 0060 MUSTOPO Gel. II 132 POS 0061 H. MUCH. SYAMSUL ARIFIN, S.H., M.H. Gel. II 133 POS 0062 IGNATIUS RADEN HERMAN SUSILO Gel. II 134 POS 0063 MOH. AMIN, M.Pd. I Gel. II 135 POS 0064 SUPRIHNO, M.PD Gel. II 136 POS 0066 MASRURI Gel. II 137 POS 0069 MUNTOHA Gel. II 138 POS 0070 HERY SULISTIYONO, S.T. Gel. II 139 POS 0071 SUTARTI YUNI ASTUTIK Gel. II 140 POS 0072 DHYPTYA RATRI ANGGRAHENI Gel. II 141 POS 0073 SURIPTO Gel. II 142 POS 0074 WIWIN PRISTIWIANA Gel. II 143 POS 0075 MUH SYAIFULLOH, S.Ag Gel. II 144 POS 0076 AGUSNADI, S.PdI Gel. II 145 POS 0078 ABDUL HADI Gel. II 146 0114 AHMAD BASORI Gel. II 147 0115 SUBAGIYO, S.H. Gel. II 148 0116 M. ROZIQ ZAINUDDIN Gel. II 149 0117 ELLEONARD ROSSALINA Gel. II 150 0118 HADI SANTOSO Gel. II

151 0119 SRI SUGENG P, S.H. Gel. II 152 0120 SULLAMUL HADI, S.Ag, S.H. Gel. II 153 0121 DR. MOH. MUZAKKI, M.Si Gel. II 154 0122 SYAIFUL ANAM Gel. II 155 POS 0079 ROHMAD SAMSYURI Gel. II 156 POS 0080 SUYITNO ARMAN, S.Sos, M.Si Gel. II 157 POS 0081 MOHAMMAD ILYAS Gel. II 158 POS 0082 SUPRIYANTO, S. Pd. Gel. II 159 POS 0083 LILIK ERNAWATI Gel. II 160 POS 0084 FAJAR SANTOSO Gel. II 161 POS 0085 NUR INDAH RAHMAWATI Gel. II 162 POS 0087 SYAMSUL ARIFIN Gel. II 163 POS 0089 ALIM MUSTOFA Gel. II 164 POS 0090 MUHAMMAD TRIBUSONO Gel. II

Nama-nama yang lulus seleksi administrasi agar mengikuti: 1. Tes tertulis dengan Sistem CAT:

Hari/Tanggal : Rabu/9 Agustus 2017,

Waktu : 09.00 WIB s.d 11.00 WIB (Gelombang I);

11.30 s.d. 13.30 WIB (Gelombang II);

Tempat : Gedung AMEC (Airlangga Medical Education Centre) Kampus A Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

Jl. Prof. Dr. Moestopo, Surabaya

2. Tes Kesehatan Fisik dan Psikologi/Kesehatan Jiwa (Tahap I): Hari/Tanggal : Kamis/10 Agustus 2017 (Gelombang I);

Jum’at/11 Agustus 2017 (Gelombang II)

Waktu : 08.00 WIB s.d selesai (Tes Kesehatan Tahap I);

13.00 WIB s.d. selesai (Tes Psikologi Tahap I)

Tempat : Biddokkes Polda Jatim (Masuk lewat pintu gerbang Rumah Sakit Bhayangkara)

Jl. A. Yani Surabaya

Kepada masyarakat diminta untuk memberikan masukan dan tanggapan melalui media surat, email, sms atau datang langsung ke Sekretariat Tim Seleksi. Tanggapan

tertulis disampaikan dengan disertai identitas pelapor (identitas pelapor akan

dirahasiakan).

Surabaya, 4 Agustus 2017


Ketua, Sekretaris,

Prof. Dr. H. Gempur Santoso, M.Kes. Abdul Quddus Salam, S.Hum, M.IP.

TATA TERTIB PELAKSANAAN TES TULIS

CALON ANGGOTA BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM PROVINSI

DENGAN SISTEM COMPUTER ASSISTED TEST

1. TATA TERTIB PESERTA a. Peserta hadir paling lambat 60 (enam puluh) menit sebelum tes dimulai.

b. Peserta harus melakukan registrasi sebelum tes dimulai. c. Tidak ada toleransi keterlambatan untuk mengikuti tes setelah tes dimulai dan tidak

diperkenankan mengikuti tes (dianggap gugur). d. Peserta wajib mengisi daftar hadir yang telah disiapkan oleh panitia.

e. Peserta wajib membawa Kartu Identitas (KTP/SIM) dan Kartu Peserta Tes serta menunjukkan kepada panitia.

f. Peserta harus sesuai dengan foto yang terdapat pada Kartu Peserta.

g. Peserta menggunakan pakaian rapi dan sopan. h. Peserta duduk pada tempat yang telah ditentukan.

i. Peserta hanya diperbolehkan membawa Kartu Peserta, Kartu Identitas, dan alat tulis berupa ballpoint ke dalam ruang tes.

j. Peserta di dalam ruang tes dilarang membawa: 1) Buku-buku dan catatan lainnya;

2) Kalkulator, Alat Komunikasi, kamera, dan peralatan elektronik lainnya; 3) Makanan dan minuman; dan

4) Senjata api/tajam atau sejenisnya. k. Peserta dilarang:

1) Bertanya/berbicara dengan sesama peserta tes; 2) Menerima/memberikan sesuatu dari/kepada peserta tanpa seijin panitia selama ujian;

3) Keluar ruangan, kecuali memperoleh izin dari panitia; dan 4) Merokok di dalam ruangan tes;

l. Peserta dilarang menggunakan komputer selain untuk aplikasi CAT. m. Peserta yang telah selesai ujian dilarang keluar dari ruangan hingga waktu tes selesai.

2. SANKSI a. Sanksi yang diberikan bagi pelanggar tata tertib sebagaimana huruf (k) berupa teguran lisan

panitia sampai dibatalkan sebagai peserta tes. b. Peserta tes yang kedapatan membawa alat komunikasi, kalkulator, kamera, maupun alat

elektronik lainnya dalam bentuk apapun serta melanggar tata tertib dianggap gugur dan dikeluarkan dari ruangan tes.

3. LAIN-LAIN

Hal-hal lain yang belum tercantum dalam tata tertib ini akan diatur kemudian dan merupakan tata tertib tambahan yang langsung disahkan.



Ketua, Sekretaris,

Prof. Dr. H. Gempur Santoso, M.Kes. Abdul Quddus Salam, S.Hum, M.IP.

KELENGKAPAN TES KESEHATAN FISIK DAN PSIKOLOGI/KESEHATAN JIWA

CALON ANGGOTA BAWASLU PROVINSI

MASA JABATAN 2017 – 2022

Tanggal 10 s.d. 11 Agustus 2017

1. MEMAKAI BAJU OLAHRAGA/TRAINING 2. MEMBAWA:

a. KARTU PESERTA TES; b. ALAT TULIS BERUPA BALLPOINT BALLINER/SPIDOL KECIL TINTA HITAM; c. PENGHAPUS TINTA/TIPE-EX; d. CLIPBOARD/PAPAN ALAS TULIS.



Ketua, Sekretaris,

Prof. Dr. H. Gempur Santoso, M.Kes. Abdul Quddus Salam, S.Hum, M.IP

JADWAL TAHAPAN REKRUTMEN

CALON ANGGOTA BAWASLU PROVINSI JAWA TIMUR

MASA JABATAN 2017 – 2022

No. Tahapan Seleksi Tanggal Pelaksanaan

1. Tanggapan Masyarakat 25 Juli – 9 Agustus 2017

2. Tes tertulis (sistem CAT) 9 Agustus 2017

3. Tes Kesehatan I dan Tes Psikologi I

(Kesehatan Jiwa) oleh Dokkes Polda Jatim

10 – 11 Agustus 2017

4. Pengumuman hasil Tes Tertulis, Tes

Kesehatan I & Tes Psikologi I (Kesehatan Jiwa)

14 Agustus 2017

5. Pelaksanaan Tes Kesehatan (lanjutan)

oleh Dokkes Polda

16 Agustus 2017

6. Pelaksanaan Tes Pskologi (lanjutan)

oleh Bagian Psikologi , RoSDM Polda

18 – 19 Agustus 2017

7. Pelaksanaan Tes Wawancara 21 – 22 Agustus 2017

8. Pengumuman Hasil Tes Kesehatan

(lanjutan), Tes Psikologi (lanjutan) dan Wawancara

24 Agustus 2017

Catatan: Jadwal sewaktu-waktu bisa berubah (bersifat tentative)


Ketua, Sekretaris,

Prof. Dr. H. Gempur Santoso, M.Kes. Abdul Quddus Salam, S.Hum, M.I

pengumuman hasil seleksi administrasi calon · pdf file012 0011 ahmad anshori gel. i ... 028...

Documents