Pengobatan tuberculosis mutakhirIndra budi perkasa2004730034

TuberculosisPenyakit infeksi kronik pada paru yang disebabkan oleh micobacterium tuberculosa suatu bakteri tahan asam yang sifatnya berbeda dengan bakteri lain karena tumbuhnya sangat lambat dan cepat sekali timbul resistensi bila terpajan dengan satu obat.

Micobacterium tuberculosaBasil tahan asam Dinding kuman terdiri atas asam lemak (lipid)Lipid tahan asam, kimia, fisikSifat dormant tahan hidup dalam udara kering dan dinginSifat aerobPembelahan lambat

Masalah dalam kemoterapi tuberculosisKurangnya daya tahan hospes terhadap micobacteriaKurangnya daya bacterisid obatTimbulnya resistensi kuman terhadap obatMasalah efek samping obat

Pengobatan tuberculosisLini pertamaIsoniazid (H)Rifampisin (R)Etambutol (E)Streptomisin (S)Pirazinamid (Z)

Lini keduaGol fluorokuinolon (siprofloksasin, ofloksasin, levofloksasin)SikloserinEtionamidAmikasinKanamisinKapreomisinparaaminosalisilat

Aktivitas obatAktivitas bacterisidMembunuh kuman yang sedang tumbuh (aktiv metabolisme)Hampir semua OAT bersifat bacterisid kecuali etambutol dan tiasetazonAktivitas sterilisasiMembunuh kuman yang metabolismenya lambat (metabolisme kurang aktif)

Aktivitas obatBacterisid lengkap (complete bactericid drugs) nilai 1RifampisinINHBacterisid nilai Pirazinamid bekerja dilingkungan asamStreptomicin bekerja dilingkunagn basaNilai 0Etambutol & tiasetazon

Populasi bakteri & aktivitas obatPopulasi AKuman tubuh berkembang biak dengan cepatDinding kavitas / lesi PH netralINH aktivitas bacterisid tertinggi, rifampisin dan streptomisin menyusulPopulasi BTumbuh sangat lambat PH asam (melindungi kumanHanya Pirazinamid yang dapat bekerja disini

Populasi bakteri & aktivitas obatPopulasi CKuman dormant (tidak metabolisme), hanya sekali-kali aktiv metabolismeBanyak terdapat di dinding kavitasHanya rifampisin yang bekerja disiniPopulasi DComplete dormantTidak bisa dipengaruhi OATDimusnahkan o/ sistem imun

Prinsip pengobatan 1Minimal 2 obat salah satunya bacterisidMonoterapi resistensi AB terkuat sekalipunKombinasi cegah resistensi

Prinsip pengobatan 2Penyembuhan penyakit memerlukan pengobatan yang baik, pengobatan tidak baik kekambuhanPerpanjangan lama pengobatan eliminasi bakteri resistenBerdasarkan hal tersebut pengobatan TB dibagi 2 faseFase bakterisidal awal (inisial)Fase sterilisasi (lanjutan)

OATIsoniazidBacterisid terkuatHambat cell wall biosynthetisEs : hepatitis, neuropati periferRifampisinHambat polimerase DNA dependent ribonucleic acid (RNA)Es : hepatitis, flu like syndrome, trombositopenia

OATPirazinamidBacterisid organisme intraselularEs : hepatotoksik, hiperurisemiaEtambutolSatu-satunya OAT lini pertama efek bakteriostatikKombinasi INH dan rif hambat resistensi obatStreptomisinOAT yang pertama ditemukanGol aminoglikosida parenteralNefrotoksik & neurotoksik syaraf VIII

TERIMAKASIH