pengisian format monitoring, evaluasi, rtl-tl

PEMERINTAH KOTA SURABAYA DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANAH KALIKEDINDING

JL. H.M. Noer No. 226 Surabaya (60129)TELP. ( 031 ) 51501347

HASIL MONITORING

SURAT MASUK DI UNIT TATA USAHA

No.

Tanggal Program/Unit/Kegiatan Hasil Monitoring Analisis Keterangan Tanda

Tangan

1 13/4/16 TU 8 surat masuk dan 3 surat masuk tidak terdisposisi

3 surat masuk tidak terdisposisi

Yang di monitor

Mengetahui,

DI ISI YANGMEMONITOR

.............................................




HASIL EVALUASI SURAT MASUK DI UNIT TATA USAHA

No TanggalProgram/

Unit/ Kegiatan

Analisa Hasil Monitoring Hasil Evaluasi Keterangan

1 13/4/16 TU 3 Surat masuk tidak terdisposisi Surat tidak terdisposisi karena baru di terima setelah acara terlaksana

RENCANA TINDAK LANJUT DAN TINDAK LANJUT

Mengetahui,


.............................................




UNIT/PROGRAM/KEGIATAN TATA USAHA

No Hasil EvaluasiRencana Tindak Lanjut

Hasil Tindak Lanjut KeteranganPelaksana Waktu Kegiatan

1 Surat tidak terdisposisi karena baru di terima

setelah acara terlaksana

- - Korektif : petugas lebih intens dalam mengecek email atau WA

Preventif : membuat surat ke dinkes, sehingga surat yang masuk tidak terlambat di terima puskesmas

-

Korektif :

Preventif :

Korektif :

Preventif :

Mengetahui,


.............................................

pengisian format monitoring, evaluasi, rtl-tl

Documents