KLINDAMISIN

Klindamisin merupakan derivat dari asam amino trans-L-4-n-propylhygrinic acid, yang mirip dengan linkomisin. Perbedaannya hanya pada 1 gugus hidroksil pada linkomisin yang diganti dengan atom Cl, struktur formula klindamisin terlihat pada gamabr xxx (Brunton, 2006)

Gambar xxx. KlindamisinMekanisme Kerja

Mekanisme kerja klindamisin sama dengan eritromisin yaitu mengikat secara ireversibel pada tempat sub unit 50S ribosom bakteri sehingga menghambat langkah translokasi sintesis protein. Meskipun klindamisin, eritromisin, dan kloramfenikol tidak terkait secara struktural, mereka bertindak di daerah yang berdekatan, yang mengikat ribosom oleh salah satu antibiotik ini dimungkinkan menghambat interaksi yang lain. Tidak ada indikasi klinis untuk penggunaan bersama antibiotik-antibiotik ini. Resistensi makrolida karena metilasi ribosom oleh enzim erm-encoded juga dapat menghasilkan resistensi terhadap klindamisin. Namun, karena klindamisin tidakmenginduksi methylase, terjadi resistansi silang hanya jika enzim diproduksi secara konstitutif. Klindamisin bukan substrat untuk pompa efluks makrolida sehingga jenis yang resisten terhadap makrolida oleh mekanisme ini rentan terhadap klindamisin. Metabolisme yang berubah-ubah kadang dapat menyebabkan resistensi klindamisin (Brunton, 2006).Penggunaan klindamisinKlindamisin memiliki aktivitas yang signifikan melawan bermacam bakteri Gram positif dan Gram negatif anaerob serta mikroorganisme fakultatif ataupun aerob yaituBacteriodes, Prevotella, Porphyromonas, Veilonella, Peptostreptococcus, Microaerophilic, Streptococci,Actinomyces, Eubacteria, Clostridium (except Clostridium difficile), dan Propionibacteria. Bakteri Gram positif yang rentan terhadap klindamisin termasukStreptococcus pneumoniae,VGS, Corynebacterium, Streptococci grup A, B, C, dan G, dan Streptococcus bovis yang memiliki variabel kerentanan terhadap Staphylococci. juga rentan terhadap klindamisin yaituLeptototrichia buccalis, Bacillus cereus dan subtilis, Capnocytophaga canimorsus, dan beberapa -lactamase yang memproduksi Staphylococci (Yagiela, 2004).

IndikasiIndikasi klindamisin terdapat pada pengobatan dari infeksi serius yang disebabkan olehbakteri anaerob, juga terhadap infeksi oleh Streptococci, Pneumococci, dan Staphylococci. Klindamisin biasa diberikan pada pasien yang tidak dapat mengonsumsi penicillin atau alergi terhadap penicillin. Karena resiko terhadap colitis, maka sebelum memilih klindamisin ini perlu dipertimbangkan asal penyakit dan alternatif obat lain yang sesuai (Yagiela, 2004).

Klindamisin bisa juga digunakan pada dental infections dan periodontitis (FDA off-labeluse). Untuk mengurangi pengembangan bakteri yang tahan terhadap obat dan memelihara keefektifan dari klindamisin dan antibakterial lainnya, klindamisin harus digunakan hanyauntuk mengobati atau mencegah infeksi yang disebabkan oleh bakteri. Jika pemeliharaan daninformasi tentang kerentahan ada, harus dipertimbangkan pemilihan atau pemodifikasian terapi antibiotik. Keterbatasan data tersebut, dapat menyebabkan lokal epidemiologi dan pola kerentanan akan menyumbang pilihan empiris dari terapi (Yagiela, 2004).

Interaksi ObatKlindamisin bereaksi secara sinergis dengan nondepolarizng obat penghambat neuromuscular dalam menghambat neurotransmitter pada otot skeletal. Absorpsi klindamisin secara oral dilambangkan dengan obat antidiarrheal kaolin-pectin (Yagiela, 2004).KontraindikasiKlindamisin tidak diberikan pada pasien Crohns disease, pseudomembranous enterocolitis, atau ulcerative colitis (Weinberg, 2008).Efek SampingTerdapat sedikit efek samping yang merugikan berhubungan dengan klindamisin termasuk rasa mual dan muntah, nyeri pada abdomen, esophagitis, glossitis, stomatitis, alergi, peningkatan reversible pada tingkat transaminase serum, reversible myelosuppresion, rasa metal, maculopapular rash (3%-10%), dan diarrhea (2%-20%, rata-rata 8%). Dosis intravena yang tinggipada klindamisin dapat menghasilkan pemblokiran neuromuscular yang mirip denganaminoglycosides, tetracyclin, dan polymixin (Yagiela, 2004).Perhatian utama pada klindamisin terletak pada isinya yang memiliki kecenderungan untuk mempengaruhi antibitic-induced diarrhea dan colitis, khususnya pada Pseudomembranous colitis, berdasarkan laporan dari insiden setinggi 10%. Sekarang ini sudah jelas bahwa terdapat asosiasi klindamisin dengan penyakit colonic ini pada pasien yang tidak dirawat di rumah sakit sangat sedikit dibandingkan laporan yang sebelumnya (Yagiela, 2004).Sumber :

Brunton, Lazo, Parker. Goodman&Gilmans The Pharmacological Basis of Therapeutics. 11th edition. McGraw-Hill. 2006: 1188.Trummel CL. Adrenal corticosteroids.In : Yagiela JA, Dowd FJ, Neidle EA. Pharmacology and therapeutics for dentistry. 5th ed. New Delhi: Mosby Elsevier,2004: 565-72.Weinberg, M.A., C. Westphal, and J.B. Fine. 2008. Oral Pharmacology for Dental Hygienist. New Jersey: Pearson Education Inc