PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS

INFEKSI

H M Bakhriansyah, dr., M.Kes., M.Med.EdBagian Farmakologi FK UNLAM

BANJARBARU

Antibiotika

Pendahuluan

Antibiotika

Terminologi

AntibiotikAntiparasitAntijamurAntiprotozoaAntiseptikAntimikroba

Antibiotika

Aktivitas antibiotik

BakterisidBakteriostatik

Spektrum luas(tetrasiklin, kloramfenikol, dll)Spektrum sempit(Penisilin G, Streptomisin)

Antibiotika

Mekanisme Kerja Antibiotik

1. Mengganggu metabolisme sel mikroba(trimetoprim, dll)

2. Menghambat sintesis dinding sel mikroba(penisilin, sefalosporin, dll)

3. Menganggu permeabilitas membran selmikroba (polimiksin, dll)

4. Menghambat sintesis protein sel mikroba(aminoglikosida, tetrasiklin, dll)

5. Menghambat sintesis atau merusak asamnukleat sel mikroba (rifampin, kuinolon, dll)

Antibiotika

Efek Samping

Reaksi alergiHipersensitivitas

Reaksi idiosinkrasiFaktor genetik10% pria hitam anemia hemolitik oleh primakuin

defisiensi G6PDReaksi toksik

Sifat non selektif antibiotikAminoglikosidaGangguan N auditorius; Tetrasiklin gangguanpada tulang dan gigi

Antibiotika

Penyebab Kegagalan Terapi Antibiotik

Dosis yang kurangDipengaruhi tempat infeksi; contoh padameninges dan paru-paru

Lama terapi yang kurang;TBC selama minimal 6 bulan

Adanya faktor mekanik (abses, bendaasing, dll)Salah menetapkan etiologi

Antibiotika

Faktor farmakokinetik;Kemampuan mencapai tempat infeksi (otak, prostat)

Salah menentukan pilihan antibiotikperlu adanya uji sensitivitas kumanFaktor pasien (imunodefisiensi, dll)

Antibiotika

Resistensi terhadap antibiotik

Terdapat hubungan antara resistensiantibiotik terhadap coliform urine dan S. pneumonia dengan penggunaan bebasantibiotik di UK (Priest dkk, 2001)

Peningkatan resistensi gol Penisilin, kotrimoksazole, makrolida danfluorokuinolon terhadap S. pneumonia diAmerika Utara (Karchmer, 2004)

Antibiotika

Penggunaan antibiotik golongan penisilinberhubungan sangat erat dengan angkakejadian resistensinya di 19 negara Eropa(r=0,84) (Goosens dkk, 2005).

Anak-anak dengan ISPA di UK resistenterhadap terapi antibiotik gol Penisilin(Chung dkk, 2007)

Antibiotika

Mekanisme Resistensi

Perubahan tempat kerja obatpada mikrobaMikroba menurunkanpermeabilitas membranInaktivasi obat oleh mikrobaMikroba membentuk jalanpintas yang dihambat oleh obatMeningkatkan produksi enzimyang dihambat obat

Antibiotika

Resistensi

Resistensi GenetikResistensi Non genetik

Resistensi Silang >< Multiple Drug Resistance

Antibiotika

Langkah-langkah Pemberian Antibiotik

Tentukan etiologipenyakit

Pada nyeri tenggorokan, otitis media, bronkitisakut dan batuk akutjangan segera diberikanantibiotikFahey dkk (1998): pemberian antibiotikpada batuk akut samaefektif denganpemberian plasebo

Antibiotika

Arrol dkk (2003): penundaan pemberianantibiotik pada infeksi saluran napas tetapefektif dalam terapi

Bila gejala infeksi akut pada sinus, faring, saluran napas bawah, meskipun seringditemukan, tidak jelas Infeksi saluran nafasatas non spesifik Tidak bolehmenggunakan antibiotik (Snow dkk, 2001).

Antibiotika

Pilih jenis antibiotik yang tepat:sensitivitas mikroba terhadap antibiotikkeadaan tubuh hospesfaktor biaya

Tentukan dosis antibiotik yang tepat

Tentukan sediaan (posologi) yang tepat

Antibiotika

Kombinasi antibiotik

Infeksi campuranTerapi awal infeksi berat yang etiologinya belum jelas(sepsis, meningitis)Untuk mendapatkan efek sinergisMemperlambat munculnya resistensi

Contoh kombinasi tetap:Sulfonamid-trimetropim (kotrimoksazole)Sulfadoksin-pirimetamin; Asam klavulanat-amoksisilin (co-amoksiklav) Sulbaktam-ampisilin

Antibiotika