dr. H. Mohammad Firmansyah

Staf Dokter P2P Pengendalian Penyakit Tidak Menular

PENYAKIT TIDAK MENULAR

Kecela-kaan LL

1 2 3 4

6 7 8

9 10 11

KDRT

5

1. Hipertensi

2. Penyakit Jantung Pembuluh Darah

3. Sroke

4. Kencing Manis

5. Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK)

6. Asma

7. Osteoporosis

8. Gagal Ginjal Kronis (GGK)

9. Kanker Payudara

10.Kanker Serviks

11.KLL-KDRT

Prevalensi Hipertensi Menurut Provinsi di Indonesia

<20 20-30 >30

Prevalensi (%)

Sumber: Riskesdas, 2007 TARGET: <20%

Tidak Ada Gejala/Tanda Khas Untuk Peringatan

Dini

Banyak Orang Merasa Sehat dan Energik

Walaupun Memiliki Hipertensi

Sebanyak 76,1% Kasus Hipertensi di Masyarakat

Belum Terdiagnosis (Riskesdas, 2007)

HIPERTENSI: BAHAYA DIAM-DIAM

• Berdasarkan Pengukuran Tekanan Darah: Prevalensi Hipertensi (usia ≥18 tahun) di Indonesia = 31,7%

• Prevalensi Hipertensi Berdasarkan Diagnosis Tenaga Kesehatan = 7,2%• Kasus yang Minum Obat Hipertensi = 0,4%• Kasus Hipertensi di Masyarakat Belum Terdiagnosis= 31,7- (7,2+0,4) = 24,1/31,7x100%

=76,1%

PENYAKIT JANTUNG 7,2 %

STROKE 0,8 %

PREVALENSI PENYAKIT JANTUNG PREVALENSI PENYAKIT JANTUNG DAN STROKE DAN STROKE

Faktor Risiko Prevalensi

(%)

Usia

Sering makan makanan asin 24,5 Penduduk ≥10 Th

Sering makan makanan berlemak 12,8 Penduduk ≥10 Th

Kurang sayur buah 93,6 Penduduk ≥10 Th

BB lebih dan obesitas (8,8% BB lebih, 10,3% obesitas)

19,1 Penduduk ≥15 Th

Kurang aktivitas fisik 48,2 Penduduk ≥10 Th

Gangguan mental emosional 11,6 Penduduk ≥15 Th

Perokok setiap hari 23,7 Penduduk ≥10 Th

Konsumsi alkohol 12 bulan terakhir 4,6 Penduduk ≥10 Th

Prevalensi Faktor Risiko PJPD di Indonesia

Sumber: Riskesdas, 2007

KBS=Kurang makan buah dan sayur; Alkohol=Konsumsi alkohol 12 bulan terakhir; Stres=Gangguan mental emosional; DM=Diabetes mellitus; KAF=Kurang aktifitas fisik; Asin=Konsumsi makanan berisiko (asin); Lemak=Konsumsi makanan berisiko (lemak); Merokok=Perokok saat ini

0

20

40

60

80

100

120

25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+

Stroke

Hipertensi

KAF

DM

Merokok

Stres

Alkohol

KBS

Asin

P. Jantung

Berlemak

Prevalensi Hipertensi, Penyakit Jantung, Stroke dan Faktor Risiko Menurut Kelompok Umur, di Indonesia

HIPERTENSI

STROKE

PENYAKIT JANTUNG

Umur

KURANG AKTIVITAS FISIK

STRES

%

CIVIL SOCIETY ORGANIZATION (CSO)(Pilar 2)

HOUSEHOLD(Pilar 2)

JEJARING KERJA

PPTM

PENGENDALIAN FR PJPD BERBASIS

MASYARAKAT

3 PILAR

GOVERNMENT(Pilar 1)

FUNDAMENTAL SISTEM

(9 ELEMEN)

KOMPONEN2

PENGEDALIAN PTM/PJPD

FASE 1: 2006-2009: PENGEMBANGAN SISTEM

FASE 2: 2010-2014: PENGUATAN SISTEM

FASE 3: 2015-2019: PEMANTAPAN SISTEM

1. Menyusun & distribusi NSPK (Norma, Standar, Pedoman & Kriteria) pengendalian hipertensi

2. Melaksanakan advokasi & sosialisasi3. Melaksanakan intensifikasi, ekstensifikasi, akselerasi & inovasi program

melalui perencanaan terpadu dan kegiatan terkoordinasi, meliputi: - Mass screening; LEMAK DARAH, IMT

- KIE - Pengendalian Hipertensi/FR melibatkan masyarakat - Pilot projek” Pengendalian Hipertensi/FR PJPD di Kalbar, Jabar, DKI

Jakarta” 4. Memperkuat (investasi) sumber daya manusia( TOT, dll) 5. Memperkuat jejaring kerja nasional PPTM & POKJA HIPERTENSI6. Memperkuat manajeman logistik dan distribusi( peralatan skrining massal)7. Melaksanakan deteksi dini, surveilans epidemiologi hipertensi/FR, dan

sistem informasi terintegrasi dalam SIM PTM8. Melaksanakan monitoring & evaluasi9. Mengembangkan sistem pembiayaan pengendalian hipertensi.

KEGIATAN POKOK

A. Fundamental Sistem (9 Eleman)A. Fundamental Sistem (9 Eleman)

KEGIATAN POKOK (2)

B. Jejaring Kerja PPTM (Nasional/Provinsi/Kabupaten/Kota)

C. Pencegahan dan Penaggulangan Hipertensi/FR Berbasis Masyarakat

Deteksi Dini Hipertensi/FR Berbasis Masyarakat

Penanganan Hipertensi/FR Berbasis Masyarakat

Sureilans Epidemiologi Hipertensi/FR Berbasis Masyarakar

B. Jejaring Kerja PPTM (Nasional/Provinsi/Kabupaten/Kota)

C. Pencegahan dan Penaggulangan Hipertensi/FR Berbasis Masyarakat

Deteksi Dini Hipertensi/FR Berbasis Masyarakat

Penanganan Hipertensi/FR Berbasis Masyarakat

Sureilans Epidemiologi Hipertensi/FR Berbasis Masyarakar

Level Deteksi Dini Aktif Deteksi Dini Pasif

Pusat,

UPT dan

Dinkes Provinsi

-Deteksi dini masyarakat umum

-Kel. masy. khusus/special event

Poliklinik Ditjen PP & PL

Pos Kesehatan Poliklinik UPT Dinkes Provinsi

Dinkes Kabupaten/Kota

-Deteksi dini masyarakat umum

-Kel. masy. khusus/special event

Poliklinik Dinkes Kabupaten/Kota

Puskesmas -Deteksi dini pada masyarakat umum

-Kel. masy. khusus/special event

Puskesmas

Tabel. Deteksi Dini Aktif FR PTM pada Masyarakat Umum

Pelaksana Metodologi UPT (KKP,

B/BTKL-PPM) Dinas

Kesehatan Provinsi

Dinas Kesehatan Kabupaten/

Kota

Puskesmas

Sasaran

Masyarakat umum

Masyarakat umum

Masyarakat umum

Masyarakat umum

Lokasi

Salah satu kabupaten/ kota setiap kali kegiatan

Salah satu kabupaten/ Kota setiap kali kegiatan

Salah satu kecamatan setiap kali kegiatan

Salah satu desa/ kelurahan setiap kali kegiatan

Sampel/ Responden

Penduduk usia ≥18 tahun yang berdomisili di 2-4 RT di salah satu RW

Penduduk usia ≥18 tahun yang berdomisili di 2-4 RT di salah satu RW

Penduduk usia ≥18 tahun yang berdomisili di 2-4 RT di salah satu RW

Penduduk usia ≥18 tahun yang berdomisili di 2-4 RT di salah satu RW

Jumlah sampel/ Responden

400 orang (100 orang diantaranya dilanjutkan dengan pemeriksaan lipid darah dan gula darah, dan 10-20 orang pemerikasaan EKG)

400 orang (100 orang diantaranya dilanjutkan dengan pemeriksaan lipid darah dan gula darah, dan 10-20 orang pemerikasaan EKG)

400 orang (100 orang diantaranya dilanjutkan dengan pemeriksaan lipid darah dan gula darah, dan 10-20 orang pemerikasaan EKG)

400 orang (100 orang diantaranya dilanjutkan dengan pemeriksaan lipid darah dan gula darah, dan 10-20 orang pemerikasaan EKG)

Pemeriksaan (wawancara dan pengukuran)

Pengisian KMS FR-PJPD dan KK FR-PJPD, Pengukuran BB dan TB (IMT), LP, TD, Lipid Darah, Gula Darah, EKG

Pengisian KMS FR-PJPD dan KK FR-PJPD, Pengukuran BB dan TB (IMT), LP, TD, Lipid Darah, Gula Darah, EKG

Pengisian KMS FR-PJPD dan KK FR-PJPD, Pengukuran BB dan TB (IMT), LP, TD, Lipid Darah, Gula Darah, EKG

Pengisian KMS FR-PJPD dan KK FR-PJPD, Pengukuran BB dan TB (IMT), LP, TD, Lipid Darah, Gula Darah, EKG

Frekuensi 1 kali per tahun 1 kali per tahun 1 kali per tahun 1 kali per tahun

Tabel. Deteksi Dini Aktif FR PTM pada Kel. Masy. Khusus

Pelaksana Metodologi UPT (KKP,

B/BTKL) Dinas

Kesehatan Provinsi

Dinas Kesehatan Kabupaten/

Kota

Puskesmas

Sasaran

Kelompok Masyarakat Khusus (pegawai negeri/Pemda karyawan swasta, pekerja pabrik, peserta pertemuan, seminar, workshop, dll)

Kelompok Masyarakat Khusus (pegawai negeri/Pemda karyawan swasta, pekerja pabrik, peserta pertemuan, seminar, workshop, dll)

Kelompok Masyarakat Khusus (pegawai negeri/Pemda karyawan swasta, pekerja pabrik, peserta pertemuan, seminar, workshop, dll)

Kelompok Masyarakat Khusus (pegawai negeri/Pemda karyawan swasta, pekerja pabrik, peserta pertemuan, seminar, workshop, dll)

Lokasi

Perkantoran, tempat pertemuan/ seminar, dll

Perkantoran, tempat pertemuan/ seminar, dll

Perkantoran, tempat pertemuan/ seminar, dll

Perkantoran, tempat pertemuan/ seminar, dll

Jumlah yang diwawancarai/diukur

400 orang (100 orang diantaranya dilanjutkan dengan pemeriksaan lipid darah dan gula darah, dan 10-20 orang pemerikasaan EKG)

400 orang (100 orang diantaranya dilanjutkan dengan pemeriksaan lipid darah dan gula darah, dan 10-20 orang pemerikasaan EKG)

400 orang (100 orang diantaranya dilanjutkan dengan pemeriksaan lipid darah dan gula darah, dan 10-20 orang pemerikasaan EKG)

400 orang (100 orang diantaranya dilanjutkan dengan pemeriksaan lipid darah dan gula darah, dan 10-20 orang pemerikasaan EKG)

Pemeriksaan (wawancara/ pengukuran)

Pengisian KMS FR-PJPD dan KK FR-PJPD, Pengukuran BB dan TB (IMT), LP, TD, Lipid Darah, Gula darah, EKG

Pengisian KMS FR-PJPD dan KK FR-PJPD, Pengukuran BB dan TB (IMT), LP, TD, Lipid Darah, Gula Darah, EKG

Pengisian KMS FR-PJPD dan KK FR-PJPD, Pengukuran BB dan TB (IMT), LP, TD, Lipid Darah, Gula Darah, EKG

Pengisian KMS FR-PJPD dan KK FR-PJPD, Pengukuran BB dan TB (IMT), LP, TD, Lipid Darah, Gula Darah, EKG

Frekuensi 1 kali per tahun 1 kali per tahun 1 kali per tahun 1 kali per tahun

Tabel. Deteksi Dini Pasif FR PTM

No Pelaksana

UPT Dinas Kesehatan Provinsi

Dinas Kesehatan Kabupaten/

Kota

Puskesmas

1. Sasaran Pengunjung Poliklinik/Pos Kesehatan UPT

Pengunjung Poliklinik Dinkes Provinsi

Pengunjung Poliklinik Dinkes Kabupaten/Kota

Pengunjung Puskesmas

2. Lokasi Poliklinik/Pos Kesehatan UPT

Poliklinik Dinkes Provinsi

Poliklinik Dinkes Kabupaten/Kota

Puskesmas

3. Jumlah yang diwawanca-rai/ diperiksa

Semua pengunjung usia ≥18 tahun(Paket A), 100 pengunjung (Paket B) 20 pengunjung (Paket C)

Semua pengunjung usia ≥18 tahun(Paket A), 100 pengunjung (Paket B) 20 pengunjung (Paket C)

Semua pengunjung usia ≥18 tahun(Paket A), 100 pengunjung (Paket B) 20 pengunjung (Paket C)

Semua pengunjung usia ≥18 tahun(Paket A), 100 pengunjung (Paket B) 20 pengunjung (Paket C)

4. Kegiatan Pengisian KK & KMS FR-PTM,Pengukuran/Pemeriksan BB dan TB (IMT), TD, Kadar Lemak (Lipid) Darah, Gula Darah Sewaktu, EKG

Pengisian KK & KMS FR-PTM,Pengukuran/Pemeriksan BB dan TB (IMT), TD, Kadar Lemak (Lipid) Darah, Gula Darah Sewaktu, EKG

Pengisian KK & KMS FR-PTM,Pengukuran/Pemeriksan BB dan TB (IMT), TD, Kadar Lemak (Lipid) Darah, Gula Darah Sewaktu, EKG

Pengisian KK & KMS FR-PTM, Pengukuran/Pemeriksan BB dan TB (IMT), TD, Kadar Lemak (Lipid) Darah, Gula Darah Sewaktu, EKG KIEKontrol IMT, LP, dan TD

TIM SUB-JK BINA AKTIVITAS FISIK

SEHAT

TIM SUB-JK BINA POLA MAKAN SEHAT DAN SEIMBANG

TIM SUB-JK

BINA MENTAL SEHAT

TIM SUB-JK BINA

GAYA HIDUP SEHAT

TIM SUB-JK

PENGENDALIAN GAKCE

P O K J A

SEKRETARIS

KETUA

Struktur Organisasi

B. JEJARING KERJA

TIM JEJARING KERJA NASIONAL PPTM (TIM JKN PPTM): KEPMENKES NOMOR 853/MENKES/SK/IX/2009

C. PENCEGAHAN DAN PENAGGULANGAN FR PTM BERBASIS MASYARAKAT

Deteksi Dini FR PTM Berbasis Masyarakat

Penanganan FR PTM Berbasis Masyarakat

Surveilans Epidemiologi FR PTM Berbasis

Masyarakar

C. PENCEGAHAN DAN PENAGGULANGAN FR PTM BERBASIS MASYARAKAT

Deteksi Dini FR PTM Berbasis Masyarakat

Penanganan FR PTM Berbasis Masyarakat

Surveilans Epidemiologi FR PTM Berbasis

Masyarakar

Lokasi

Satu atau lebih RW

Tempat Poskesdes/Posyandu/Posbindu/Pos PTM

Jumlah yang diwawancarai/ diukur

Seluruh pengunjung, usia ≥18 tahun

Kegiatan

1. Pengisian KMS FR-PJPD dan KK FR-PJPD, Pengukuran: BB dan TB (IMT), Lingkar Perut, Tekanan Darah

2. Penanganan Hipertensi/FR berbasis masyarakat 3. SE berbasis masyarakat

Tabel. Deteksi Dini FR-PJPD Berbasis Masyarakat

SP2TP

Ditjen PP & PL

(Dit. PPTM)

Dinas

Kesehatan Provinsi

Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota

Puskesmas Instansi Terkait

SP2TP

SP2TP

Umpan Bali

k

Umpan Balik

U m p a n B a l i k

Poskesdes

Kepala Desa

Form KK FR-PJPD(Kader)

Form KK FR-PJPD(PKM/DINKES)

Form KK FR-PJPD(PKM/DINKES)

Form KK FR-PJPD(PKM/DINKES)

Posyandu/Bindu/Pos PTM

DISKUSI

KEBUTUHAN ALAT DETEKSI DINI (SKRING) 2009, 2010?

Terimakasih