pengendalian kusta 2_ho

7/23/2019 Pengendalian Kusta 2_HO

1/50

Pengendalian Kusta

E. Garianto, dr, M.Kes


2/50

Analisis Situasi Kusta di Jawa Timur

Jawa Timur peringkat I dalam jumlah penderita

kusta

30 % penderita kusta di Indonesia berasal dari

Jawa Timur

Kusta masih menjadi masalah kesehatan di 15kabupaten/kota di pantai utara Jawa Timur dan

Madura dgn prevalensi rate pd thn 2009

sebesar 1,69/10.000 penduduk ( > 1/10.000 )

Penemuan penderita baru pertahun antara5000 6000 kasus. Tahun 2009 sebanyak

6040 kasus.


3/50

Sumber: WHO-TAG meetingreport 2008

10 PROPINSI TERATAS

PENEMUAN KASUS BARU 2008

N0 Propinsi Jml Penderita Baru Thn 2008

1 Jawa Timur 4912

2 Jawa Barat 1743

3 Jawa Tengah 1564

4 Sulsel 1240

5 DKI Jakarta 891

6 Papua 754

7 Maluku Utara 571

8 Banten 565

9 NAD 437

10 Sulawesi Utara 419


4/50

Peta Prevalensi Di Jawa Timur

Tahun 2009

PR Tinggi (>2 per 10.000 pddk)

PR Sedang (1 2 per 10.000pddk)

PR Rendah (< 1 per 10.000pddk)


5/50


6/50

Prev. Rate Per

Kab/Kota di JatimTahun 2009

0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0

BatuMalang M

Blitar MBlitar

TulungagungTrenggalek

MagetanKediri

Madiun MSidoarjo

SurabayaMalangPacitan

Mojokerto MBanyuwangi

Kediri MMadiunNgawi

PonorogoMojokerto

NganjukBondowoso

JombangProbolinggo M

BojonegoroPasuruan M

GresikPasuruanSitubondo

Tuban

JemberProbolinggo

LumajangPamekasanBangkalanLamonganSumenepSampang


7/50

KUSTA adalah penyakit

menular yang disebabkan oleh

kuman Mycobacterium leprae

yang terutama menyerang saraf

tepi, kulit dan organ tubuh lainkecuali susunan saraf pusat.

Cara Penularan :

-manusia merupakan

satu-satu nya sumber

penularan.

-Penularan terjadi dari

penderita kusta yangtidak diobati ke orang

lain melalui pernafasan

atau kontak kulit yang

lama.

MASA INKUBASI :2 5 TAHUN BISA KURANG

ATAU LEBIH

KUSTA ?


8/50

Perjalanan Infeksi

100 ORANG YANG TERPAPAR :

- 95 ORANG KEBAL

- 5 ORANG SAKIT

* 3 ORANG SEMBUH

DNG SENDIRINYA

* 2 ORANG SAKIT..


9/50

INFEKSI KUSTA

KEKEBALAN

HUMORAL

Perilaku

-Gizi

-Higiene

&

Sanitasi

-Sos-Ek

KEKEBALAN

SELULAR

Kel

TetanggaMasy BCG

(+)

MDT

(+)

2 minggu pengob.

(-) menular


10/50

Sistematika Pemeriksaan Fisik

Syarat Pemeriksaan:

Pencahayaan, Privasi, sistematis

Anamnesis

Pemeriksaan:

Periksa Bercak (3D): Dipandang menyeluruh dan

lengkap (dari kepala sampai telapak kaki) kalau

kurang jelas perluDiterawang.

Untuk memeriksa adanya parestesi perluDiraba

Palpasi saraf

Pemeriksaan fungsi saraf


11/50

Makula hipopigmentasi/hiperpigmentasi


12/50

DIAGNOSIS

Diagnosis kusta ditegakkan apabila dalam

pemeriksaan fisik ditemukan satu atau

lebih tanda utama (cardinal sign) penyakit

kusta.


13/50

MakulaHipo/Hiperpig

mentasi

disertai

parestesi

PENEBALAN

SARAF DG

GANGGUAN FS

BTA POSITIF

KUSTAKUSTA

TYPE PB :

- BERCAK < 5

- PENEBALAN SARAF DG

GGUAN FS HANYA 1

- BTA NEGATIF

TYPE MB :

- BERCAK > 5

- PENEBALAN SARAF

DG GGUAN FS > 1

- BTA POSITIF

CARDINAL SIGN


14/50

ALUR TATALAKSANA PENDERITA KUSTA

TANDA UTAMA / CARDINAL SIGN

ADA RAGU TIDAK ADA

KUSTA TERSANGKA BUKAN KUSTA

JUMLAH BERCAK

JML GG FS SYARAF

BTA

1-5

1

BTA (-)

>5>1

BTA(+)

PB MB

observasi 3-6

bl

TANDA UTAMA

ADARAGU TAK

ADA

RUJUK

Periksa

BTAa

t

a

u

atau


15/50

Signs and Symptom


16/50

Makula hipopigmentasi

M k l Hi i i


17/50

Makula Hipopigmensi


18/50

Makula hipopigmentasi


19/50

Penebalan saraf


20/50

Klasifikasi PB

TYPE PB :

BERCAK < 5

PENEBALAN SARAF DG GGUAN FSHANYA 1

BTA NEGATIF


21/50


22/50


23/50


24/50


25/50

Klasifikasi MB

TYPE MB :

BERCAK > 5

PENEBALAN SARAF DG GGUANFS > 1

BTA POSITIF


26/50


27/50


28/50

TYPE PB TYPE MB

-MDT - PB :

DEWASA :

Dosis bulanan : RIFAMPISIN 600

DDS 100 mg.

Dosis harian : DDS 100 mg

ANAK : sesuai tabel.

-JUMLAH : 6 BLISTER

-WAKTU : 6 9 BULAN

-MDT MB :

DEWASA

Dosis bulanan : RIFAMPISIN 600

DDS 100 mg

LAMPRENE 300 mg

Dosis harian :LAMPRENE 50

DDS 100 MG

ANAK : sesuai tabel-JUMLAH : 12 BLISTER.

-WAKTU : 12 18 BULAN


29/50


30/50


31/50


32/50


33/50

Kecacatan

Kecacatan pd kusta terjadi akibat adanya

kerusakan saraf.

Kecacatan bisa terjadi pd mata, telapak

tangan, telapak kaki


34/50

N. FacialisN. Auricularis magnus

N. Peroneus Communis

N. Tibialis Posterior

N. Medianus

N. Ulnaris

N. Radialis

LETAK SYARAF TEPI YANG

BERHUBUNGAN DENGAN KUSTA


35/50

FUNGSI NORMAL SARAF

Saraf

Fungsi

Motorik Sensorik OtonomFacialis Mempersarafi

kelopak mata agarbisa menutup

Mempersarafikelenjar keringat,

kelenjar minyak danpembuluh darahUlnaris Mempersarafi jari

tangan ke 4 dan ke

5

Rasa raba telapaktangan : separuh jari

ke 4 (jari manis) & ke 5(jari kelingking)

Medianus Mempersarafi jariibu jari, telunjukdan jari tengah

Rasa raba telapaktangan bagian ibu jari,

jari ke 2, 3, danseparuh jari ke 4.

Radialis Kekuatanpergelangan tangan

Peroneus Kekuatanpergelangan Kaki

Tibialisposterior

Mempersarafi jari-jari kaki

Rasa raba telapak kaki


36/50

GANGGUAN FUNGSI SYARAF TEPI

SENSORIK MOTORIK OTONOM

ANESTHESI /

MATI RASAKELEMAHAN

OTOTGG KEL

MINYAK, KERINGAT,CI

RC DARAH

TANGAN

KAKIMATIRASA

CORNEA

MATAMATIRASA

REFLEK

KEDIP (-)

JARI, TANGAN, KA

KI LEMAH /LUMPUH

KULIT KERING /

PECAH-PECAH

LUKA

MUTILASI /

ABSORBSI

INFEKSI

BUTA

LAGOPTH

ALMUSTANGAN/KAKI

KITING, BENGKO

K

MUTILASI /

ABSORBSIBUTA

LUKA/ULCUS

INFEKSI

INFEKSI


37/50

Kecacatan

Tingkat Mata Telapak tangan/Kaki

0 Tdk ada kelainan pd mata akibat

kusta

Tdk ada cacat akibat kusta

1 Ada kerusakan karena kusta

(anestesi pd kornea, ttp ganguanvisus tdk ada)

Ada cacat pd tangan dan kaki

akibat kerusakan saraf yg tidakkelihatan. Ditemukan pd saat

pemeriksaan

2 Ada cacat pada mata akibat

kerusakan saraf yg langsungdapat dilihat misalnya

lagophthalmos,

Ada cacat pd tangan dan kaki

akibat kerusakan saraf yglangsung dapat dilihat mis

ulkus, jari kiting, kaki semper


38/50

Pencegahan Kecacatan


39/50

Pencegahan Kecacatan Mata

Lagophthalmos

Kelopak mata tdk bisa menutup sempurna

Disebabkan oleh kelumpuhan nervus

fascialis Sering ditandai air mata yg keluar terus

(nrocos)

Kadang juga ditemukan hilangnya sensasi

kornea refleks kedip hilang kornearusak buta


40/50


Pemeriksaan mata pada penderita kusta

Ketajaman penglihatan(visus 6/60 tdk dpt menghitung

jari pd jarak 6 m) konsul ke dokter mata

Lagophthalmosjika lewat 6 bulan tdk dapat diobati dgn

steroid

Mata merahkonjungtivitis dan iritasi pd kornea

Makula di wajahberdasar pengalaman adanya makula

di wajah pd pdrt kusta sering disertai neuritis nervus

fascialis


41/50


Penanganan anestesi cornea permanen

Mereka yg reflek berkedipnya berkurang

harus mengembangkan kebiasaan think-blink = pikir-kedip yaitu didorong untuk

melakukan berkedip yg dipaksakan setiap

melihat obyek/benda yg ada

disekelilingnya


42/50


Penanganan Lagophthalmos permanen Pakai kacamata dan topi atau kerudung

Gunakan kain atau kipas utk mengusir lalat.

Tutup kepala dgn kain atau gunakan kelambu saat tidur

Jaga mata tetap bersih dan lembab, gunakan obat tetes mata yg

mengandung airmata buatan Jangan pernah menggosok mata

Daaerah sekitar mata hrs dijaga tetap bersih dgn menggunakan kainbersih yg basah/lembab

Mata hrs diperiksa secara rutin tiap hari dgn menggunakan cermin

atau minta teman melihat adakah luka, kemerahan atau bulu matayg bengkok masuk ke dalam

Periksa ketajaman penglihatan tiap hari dgn melihat benda yg samapd jarak 6 meter.


43/50

Latihan untuk Lagophthalmos

Lagophthalmos ringan

1. Minta penderita menutup

mata dg perlahan, ada sedikit

celah antara kelopak mata

kanan2. Minta penderita menutup

mata dgn erat. Jika otot wajah

masih cukup kuat, celah tsb

bisa tertutup. Mereka hrs

tetap menutup mata sambilmenghitung sampai 10.

latihan ini harus dilakukan

sesering mungkin setiap hari


44/50


Lagophthalmos Berat

3. Jika penderita diminta menutupmatanya perlahan, ada celahlebar antara kelopak mata.

4. Minta penderita menutupmatanya dgn kuat. Terkadangotot wajah terlalu lemah utkmembuat mata menutup. Jikamasih ada celah antarakelopak mata, mereka

membutuhkan latihan pasif utkmencegah kecacatan lanjutdan menjaga mata sesehatmungkin


45/50


Lagophthalmos Berat

5. Jika mata tdk dpt dipaksa

menutup, mereka harus

meletakkan jari tangannya pd

sudut luar mata dan menariknyake arah luar scr perlahan hingga

mata tertutup dan dipertahankan

sampai hitungan ke sepuluh.

Latihan ini dikerjakan sesering

mungkin setiap hari.

6. Semua penderita yg tdk dapat

menutup matanya atau tdk dpt

berkedip harus memakai kac a

mata.


46/50

Pencegahan dan Perawatan luka

Kulit yg retak dan pecah disebabkan oleh

kulit yg dibiarkan mjd terlalu kering

Kusta terkadang menyebabkan kulit

menjadi sangat kering krn rusaknya saraf

yg mengendalikan pengeluaran keringat


47/50



48/50


Periksa pandang:

Penderita harus bisa memeriksa sendiri

kondisi kaki dan tangannya sekurangnyasekali sehari

Periksa apakah ada luka atau kulitpecah, bagian yg merah atau bengkak

Juga harus memeriksa alas kaki tiaphari, apa ada batu atau benda keraslainnya


49/50


Merendam, menggosok dan mengoleskanminyak

Merendamkaki dalam air saja selama

sekitar 30 menit, supaya kulit mjd lembut

Menggosok setelah kulit mjd

lembut, disarankan utk menggosok kulit

kakinya

Mengoleskan minyak, setelah direndamdan digosok, pindahkan kaki dr ember dan

olesi dgn minyak dan vaseline


50/50

pengendalian kusta 2_ho

Documents