PENGENALAN PENYAKIT KUSTA SECARA DINI DAN PENGOBATANNYA

OLEH

DEFINISIPenyakit menular dan menahunDapat menyebabkan cacatMenyerang syaraf tepi, kulit, dan jaringan tubuh lainnya.

ETIOLOGIMycobacterium lepraeDitemukan oleh Armauer Hansen (1973),Berbentuk batang,Masa tunas 2 - 5 tahun,Cara penularan melalui saluran pernapasan dan kulit.

FAKTOR PREDISPOSISI PENYAKIT KUSTATergantung dari :1.Faktor sumber penularansumber penularan adalah penderita kusta tipe Multibasiler (kusta basah). Penderita inipun tidak akan menularkan kusta apabila berobat teratur.

2.Faktor kuman kustaKuman kusta dapat hidup diluar tubuh manusia antara 1 9 hari dan diketahui hanya kuman kusta yang utuh saja yang dapat menimbulkn penularan.

3.Faktor daya tahan tubuh95% manusia kebal terhadap penyakit kusta. Dari hasil penelitian dari 100 orang terpapar :95 orang tidakmenjadi sakit3 orang sembuh sendiri tanpa obat2 orang menjadi sakit, hal ini belum lagi memperhitungkan pengaruh pengobatan.

Sejak kapan mulai adanya penyakit kusta tidak diketahui pasti, ada pendapat penyakit ini berasal dari asia tengah kemudian menyebar ke Mesir, Eropa, Afrika dan Amerika.Tahun 1997 di Indonesia tercatat 33.739 orang penderita kusta, merupakan negara ketiga terbanyak penderitanya setelah India dan Brazil.Dengan angka kesakitan 1.7 per 10.000 pendududk (program eliminasi kusta tahun 2000 angka kesakitan < 1 per 10.000 penduduk).Angka kesakitan di jawa tengah pada akhir september 1998 rata-rata 0.48 per 10.000 penduduk.

Menetapkan diagnosa dan tanda-tanda pokok penyakit kusta 1.Kelainan kulit didapatkan bercak putih, bercak kemerahan, penebalan kulit, benjolan. Berkurang sampai hilang rasa pada kulit tersebut diatas.2.Penebalan syaraf tepi.3.Adanya basil-basil tahan asam (BTA) didalam korekan jaringan kulit.

Seseorang dinyatakan penderita kusta bilamana sekurang-kurangnya 2 dari tanda pokok diatas atau terdapat basil tahan asam positif (BTA +).

KLASIFIKASI W.H.O7 tahun WHO Expert Committtee on Leprosy (Geneva, 1997) mengklasifikasikan pasien-pasien kusta menjadi 3 grup :1. PB single lession leprosy (1 lesi kulit)2. PB leprosy (2 5 lesi)3. MB leprosy (lebih dari 5 lesi)

KLASIFIKASI KLINIK

Single lesion paucibacillary leprosy/SLPBPaucibacillary leprosy/PBMultibacillary leprosyLesi-lesi kulit (makula, papula, nodula)Hanya satu lesi kulit 2-5 lesi kulit hipopigmen tasi/erimatous Asimetri Anestesi >5 lesi kulit Distribusi kebanyakan simetri Anestesi

Kerusakan syarafTidak ada syaraf perifer yang terkenaHanya satu syaraf perifer yang terkenaBeberapa syaraf perifer yang terkena

PENGOBATAN MDT di INDONESIA menurut WHOSejak tahun 1982

1.Tipe MB: Rifampicin, DDS, Lamprene selama 24 bulan.

2.Tipe PB: Rifampicin dan DDS selama 12 bulan

Lamanya PengobatanSejak 1 september 19971.Tipe MB: Rifampicin, DDS, Lamprene selama 12 bulan2.Tipe PB: Rifampicin dan DDS selama 6 bulan3.Tipe SLPB: Rifampicin, Ofloxacin, Minoksiklin (ROM) single dose

DOSISRifampicin:-600 mg/bulan (dewasa)-450 mg/bulan (Anak 10-14 th)-300 mg/bulan (Anak < 10 tahun)DDS:-100 mg/hari (dewasa)-50 mg/hari (Anak 10-14 tahun)-25 mg/hari (Anak < 10 tahun)

Lamprene :-300 mg/hari pertama 1 bulan 1 kali selanjutnya 50 mg/hari (Dewasa)-200 mg/hari pertama 1 bulan 1 kali selanjutnya 50 mg/hari (Anak 10-14tahun)-100 mg/hari pertama 1 bulan 1 kali selanjutnya 50 mg/hari 1 minggu 2 kali (< 10 tahun)

DOSIS TUNGGAL ROMDewasa :-Rifampicin 600 mg2 x 300 mg-Ofloxacin 400 mg2 x 200 mg-Minoksiklin 100 mg2 x 50 mgAnak-anak:-Rifampicin 300 MG-Ofloksacin 200 mg-Minoksiklin 50 mg

PENGOBATAN JANGKA PENDEK di RSUD TUGUREJO SEMARANGKombinasiUntuk pasien kusta dewasa sehat (> 17 th), tidak hamil-Rifampicin 600 mg/bulan-Ofloksacin 400 mg/hariKombinasiUntuk pasien dewasa dengan gangguan fungsi hati, ginjal, jantung, anemia berat, psikosis, serta wanita hamil dan anak-anak (

Dosis anak-anak:-Rifampicin 10-15mg/kgBB (1 bulan 1 kali)-Claritromicin 15 mg/kgBB/hari dibagi dua dosis pagi dan malam setiap hariDosis dewasa:-Rifampicin 600 mg/bulan-Claritromicin 2 x 250 mg/hari Abbot Filmtab 500 mg , 2x/hari ( 4 minggu)abotic dry syr untuk anak 7.5 mg/kgbb, 2x/hari selama 5-10 hariAbotic XL Filmtab 500-1000mg 1x/hari selama 7-14 hariSanbe Bicrolid filmcoated caplet 250 mgKalbe Farma Clacine filmcoated cap tab 250 mg

SELAMA 1-2 BULAN