1. PengkajianA. Identitas Klien :1. Nama: 1. Tanggal lahir : 1. Usia: 1. JenisKelamin: 1. Alamat: 1. Pendidikan: -1. Agama: 1. DiagnosaMedis :

B. RiwayatKesehatan1. KeluhanUtama:

1. RiwayatKesehatanSekararang:

1. RiwayatKesehatanMasaLalu:

1. RiwayatKesehatanKeluarga:

C. Pola Activity Daily of Living saat iniKebutuhan Dasar Manusia Nutrisidancairan

Eliminasi

Istirahatdantidur

Kebersihandiri

Aktifitasfisik

D. PemeriksaanFisik:1. Keadaan Umum Tingkat Kesadaran : Composmentis1. Pemeriksaan Tanda-tanda vital: TD : HR : RR : T : 1. Pemeriksaan Persistem : Sistem Pernafasan

Sistem Kardiovaskuler

Sistem Persyarafan

Sistem Pencernaan

Sistem perkemihan

Sistem Muskuloskeletal

Sistem integumen

Sistem reproduksi

Tidak ada keluhan

E. Pemeriksaan Penunjang1. HEMATOLOGI

F. Psikososial

2. Analisa DataNo.DataEtiologiMasalah Keperawatan

3.Diagnosa Keperawatan

4.Rencana Asuhan KeperawatanNo.Diagnosa KeperawatanTujuan/ Kriteria hasilIntervensiRasional