G. ASUHAN KEPERAWATAN1. PengkajianA. B. C. D. E. a. Identitas : Nama, umur, jenis kelamin, agama, alamat, pekerjaan, pendidikan.b. Alasan masuk1) Apa yang menyebabkan klien datang ke rumah sakit?2) Apa yang sudah dilakukan keluarga untuk mengatasi masalah tersebut?3) Bagaimana hasilnya?a. b. c. Faktor Presdiposisi1) Tanyakan kepada klien/ keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu, apakah klien pernah mengalami perasaan senang atau sedih yang berlebihan,percaya diri yang terlalu besar, dan aktivitas berlebih-lebihan seperti terus berbicara atau menyanyi-nyanyi.2) Tanyakan apakah ada anggota keluarga lainnya yang mengalami gangguan jiwa dan bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut.3) Tanyakan tentang pengalaman yang tidak menyenangkan yang pernah di alami klien.d. Riwayat penyakit1) Riwayat penyakit sekarang2) Riwayat penyakit dahulu3) Riwayat penyakit keluargae. Faktor fisik1) Ukur tanda- tanda vital: tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan.2) Ukur tinggi dan berat badan.3) Tanyakan pada klien/ keluarga apakah ada keluhan fisik yang dirasakan oleh klienf. Faktor psikososial1) Genogram yang menggambarkan hubungan klien dengan keluarga.2) Konsep diriTanyakan tentang gambaran diri klien, identitas/ status klien, peran klien dalam keluarga/ kelompok/ masyarakat, ideal diri/ harapan terhadap dirinya, harga diri tentang bagaimana klien berhubungan dengan orang lain.3) Hubungan socialTanyakan pada klien siapa orang yang berarti. Kelompok apa yang di ikuti dalam masyarakat.4) SpiritualTanyakan tentang pandangan dan keyakinan klien dan bagaimana kegiatan ibadahnya.g. Status mental1) Penampilan klien.2) Pembicaraan yang dikemukakan klien bagaimana?3) Aktivitas motorik klien seperti lesu, gelisah, agitasi, tremor, dll.4) Alam perasaan seperti apakah klien sedih, putus asa, takut, khawatir, dll.5) Afek klien yaitu datar, tumpul, labil, atau tidak sesuai.6) Interaksi selama wawancara.7) Persepsi klien.8) Proses pikir.9) Isi pikiran.10) Waham.11) Tingkat kesadaran.12) Memori/ ingatan.h. Kebutuhan persiapan pulangi. Mekanisme kopingj. Masalah psikososial dan lingkungank. Pengetahuanl. Aspek medism. Daftar masalah keperawatann. Daftar diagnosa keperawatan

2. Diagnosa Keperawatana. Isolasi sosial berhubungan dengan ketidakberdayaan, dan keputusan terhadap interaksi sosial masyarakat.b. Resiko tinggi terhadap kekerasan pada diri sendiri dan orang lain berhubungan dengan agitasi dan harga diri rendah.c. Menarik diri berhubungan dengan penyangkalan terhadap realita.d. Gangguan konsep diri berhubungan dengan perasaan tidak berguna dan harga diri rendah.e. Gangguan perawatan diri berhubungan dengan rasa tidak berharga, dan kurangnya perhatian terhadap kebutuhan dirinya sendiri.

9