pendidikan dan peran fisikawan medik dalam pelayanan...

Prosiding Seminar Nasional Sains dan Pendidikan Sains VIII, Fakultas Sains dan Matematika, UKSW Salatiga, 15 Juni 2013, Vol 4, No.1, ISSN:2087‐0922

23

Pendidikan dan Peran Fisikawan Medik dalam Pelayanan Kesehatan

Wahyu Setia Budi

Jurusan Fisika Fakultas Sains dan Matematika Universitas Diponegoro

Pendahuluan

Fisika Medis adalah cabang fisika yang merupakan penerapan Fisika dalam bidang

kedokteran. Penerapan prinsip‐prinsip Fisika dalam bidang kedokteran telah dimulai sejak

zaman dahulu. Peran Fisika Medis menjadi sangat penting sejak penemuan sinar x oleh

Wilhem Roentgen pada tahun 1895. Roentgen yang membuat citra radiografi dari

anatomi manusia yang pertama dan menjadi awal teknologi pencitraan medis[1].

Modalitas pencitraan medis kemudian berkembang cepat dengan munculnya pesawat

Fluroskopi, mammografi, CT scan, USG, MRI, PET dsb. Perkembangan selanjutnya

penggunaan radiasi pengion dalam bidang kesehatan telah mendorong optimasi

pemanfaatannya dengan memperhatikan faktor‐faktor proteksi radiasi untuk

keselamatan petugas, pasien, masyarakat dan lingkungan. Hal tersebut harus selaras

dengan prinsip ALARA As Low As Reasonable Achievable. Dalam rangka optimasi

pemanfaatan peralatan dengan memperhatikan aspek keselamatan diperlukan program

Quality Assurance (QA) yang mencakup langkah‐langkah Quality Control (QC)[2]. Guna

melaksanakan tugas‐tugas tersebut diperlukan tenaga Fisikawan Medik yang profesional,

sedang untuk dapat menghasilkan tenaga Fisikawan Medik yang baik diperlukan program

dan proses pendidikan yang berkualitas. Bagaimana peran Fisikawan Medis dalam

pelayanan kesehatan serta sistem pendidikannya agar dapat melaksanakan peran

tersebut dengan baik menjadi bahan bahasan dalam makalah ini. Ruang lingkup Fisika

Medik yang menjadi perhatian dan dikembangkan di Indonesia saat ini meliputi bidang

Fisika Radiologi Diagnostik, Kedokteran Nuklir dan Fisika Radioterapi, meskipun

sebenarnya cakupan Fisika Medik lebih luas dari ketiga bidang tersebut.


24

Peran Fisikawan Medik

Sebagaimana telah diketahui bahwa pelayanan radiologi telah banyak

diselenggarakan oleh berbagai lembaga kesehatan seperti rumah sakit, poliklinik,

laboratorium klinik negeri mapun swasta. Meskipun demikian fasilitas peralatan dan

tenaga yang ada menyebabkan kemampuan dan kualitas pelayanan menjadi berbeda‐

beda. Dalam rangka menjamin kualitas pelayanan dan keselamatan dalam menggunakan

radiasi pengion agar tidak menimbulkan dampak negatif serta resiko terhadap pasien,

tenaga medis, masyarakat maupun lingkungan Kementrian kesehatan telah mengeluarkan

pedoman kendali mutu peralatan radiodiagnostik[3], disamping kewajiban memenuhi

ketentuan perizinan yang berlaku[4]. Untuk melaksanakan kegiatan kendali mutu tersebut

secara berkesinambungan diperlukan tenaga Fisikawan Medik. Tenaga Fisikawan Medik

merupakan tenaga kesehatan profesional dalam menunjang pelaksanaan tugas medis

sehingga masuk dalam tenaga keteknisian medis[5].

Fisikawan Medis bertugas melakukan pengendalian parameter fisika pada

penggunaan peralatan kesehatan untuk diagnostik maupun terapi. Tugas dan peran

Fisikawan Medis secara garis besar diantaranya adalah sebagai berikut[6‐8] :

A. Bidang Radiodiagnostik

1. Membuat rancangan ruang/bangunan radiasi.

2. Menyiapkan alat keselamatan kerja terhadap radiasi untuk pencitraan medik

meliputi radiodiagnostik dan kedokteran nuklir.

3. Membuat rencana dan melaksanakan survey radiasi diagnostik, dan melakukan

penilaian rencana kerja survey radiasi bagi tingkat madya.

4. Melakukan tindakan kedaruratan pencitraan radiodiagnostik.

5. Melakukan dosimetri peralatan konvensional, intervensional dan non pengion.

6. Menyiapkan alat dan melaksanakan QA/QC untuk pencitraan medik meliputi

radiodiagnostik, kedokteran nuklir, peralatan non pengion dan fasilitas

pengolahan film .

7. Melakukan kalibrasi dan pengukuran film badge dan TLD serta menyusun tabel

data eksposi.

8. Melakukan perawatan dan pemeliharaan alat proteksi radiasi.


25

9. Melakukan penelitian terkait pengembangan radiologi

B. Bidang Kedokeran Nuklir

1. Mendesain ruangan/bangunan radiasi fasilitas kedoteran nuklir.

2. Menyusun rencana survey radiasi, dan penilaian rencana survey bagi tingkat

madya.

3. Menyusun analisis kebutuhan peralatan bidang kedokteran nuklir.

4. Melakukan tindakan kedaruratan.

5. Melakukan dosimetri kalibrasi aktivitas radioisotop dan dosimetri menghitung

dosis untuk pasien.

6. Melakukan QA/QC pesawat kedokteran nuklir.

7. Melaksanakan pembinaan teknis dengan tenaga kesehatan lain dan instalasi

radiologi lain, monitoring dan evaluasi pelayanan fisika medik.

8. Melaksanakan pengawasan pemeriksaan kesehatan pekerja radiasi dan sosialisasi

budaya keselamatan kerja terhadap radiasi.

9. Pengelolaan limbah radioaktif.

10. Melakukan penelitian terkait pengembangan kedokteran nuklir

C. Bidang Radioterapi

1. Memdesain ruangan/bangunan radioterapi .

2. Menyusun/menganalisa kebutuhan alat pelayanan radioterapi .

3. Menyiapkan alat keselamatan kerja dan alat QA/QC radioterapi.

4. Melaksanakan keselamatan radiasi dengan alat ukur radiasi dan melakukan

tindakan kedaruratan radioterapi.

5. Merancang pengolah limbah radiasi.

6. Melakukan perhitungan dosis radiasi dan distribusinya pada radioterapi eksternal

dan brakhiterapi dengan Treatment Planning System (TPS).

7. Melakukan verifikasi data TPS dan data alat

8. Melakukan QA/QC pesawat LINAC, telegama (Co), peralatan brakhiterapi, pesawat

simulator dan TPS, serta alat ukur radiasi, baik untuk yang harian dan bulanan

serta tahunan


26

9. Melaksanakan pengukuran/kalibrasi keluaran sumber radiasi. Juga melakukan

pengukuran radiasi output terbuka/ wedge/ tray untuk seluruh lapangan sinar;

melakukan pengukuran PDD (Percentage depth dose),TMR (tissue maximum ratio),

TAR (tissue air ratio), BSF (Back Scatter Factor), BSC (back scater collimator), SCP

(scater collimator and phantom).

10. Melakukan penelitian terkait pengembangan radioterapi.

Tugas dan peran Fisikawan medik sudah dimulai sejak merancang ruang/bangunan,

penyusunan kebutuhan peralatan baik untuk keperluan pelayanan, peralatan

keselamatan dan perlatan untuk keperluan kontrol kualitas sehingga dapat dicapai mutu

pelayanan yang berkualitas baik. Dalam bidang Radiodiagnostik dan Kedokteran Nuklir

diharapkan peralatan yang digunakan dapat menghasilkan citra dan atau data yang baik

sehingga mendukung ketepatan diagnosa, serta terjaminnya keselamatan pekerja, pasien,

masyarakat dan lingkungan. Dalam bidang Radioterapi peran Fisikawan Medik selain hal‐

hal di atas masih ditambah dengan akurasi dosis dan ketepatan sasaran yang diberikan

pada pasien. Sehingga selain harus memahami Fisika Radiasi dan Dosimetri, bekal

pengetahuan Anatomi dan penguasaan teknologi peralatan yang digunakan mutlak

diperlukan.

Pendidikan Fisika Medik

Meningkatnya pemanfaatan radioisotop dalam bidang radioterapi dan kedokteran

nuklir serta perkembangan peralatan radiodiagnostik modern seperti CT scan dsb, telah

menyadarkan kebutuhan akan tenaga Fisikawan Medik yang sangat mendesak. Hal

tersebut telah mendorong dibukanya Pendidikan Fisika Medik pada tahun 1986 di

Universitas Diponegoro bekerjasama dengan Departemen Kesehatan.

Setelah alumni program pendidikan Fisika Medik angkatan pertama tersebut

dikembalikan ke Departemen Kesehatan untuk bertugas sebagai tenaga Fisikawan Medik

di Rumah Sakit pada berbagai propinsi di seluruh Indonesia, program pendidikan tersebut

sempat terhenti. Selanjutnya perkembangan teknologi peralatan kesehatan yang semakin

pesat, khususnya perkembangan peralatan yang menggunakan radiasi pengion, maka


27

pada tahun 1996 Universitas Diponegoro kembali bekerjasama dengan Departemen

Kesehatan membuka kembali pendidikan Sarjana Fisika dengan bidang minat Fisika

Medik. Program Pendidikan Sarjana Fisika dengan bidang minat Fisika Medik,

memberikan bekal kekhususan kepada peserta didik meliputi bidang Radiodiagnostik,

Kedokteran Nuklir dan Radioterapi.

Pada saat ini kebutuhan tenaga Fisikawan Medik dalam rangka pelayanan

kesehatan di Rumah Sakit sebagian besar diisi oleh Sarjana Fisika dengan pendidikan

tambahan, hal ini telah sesuai dengan ketentuan yang berlaku[9]. Profesi Fisikawan Medik

pada dasarnya memerlukan bekal penguasaan Fisika dan Matematika yang memadai.

Sedang karena profesi Fisikawan Medik di rumah sakit berkaitan dengan pelayanan pasien

baik langsung maupun tidak langsung, maka diperlukan pengalaman klinis yang cukup.

Oleh sebab itu sebenarnya untuk dapat menjalankan profesi sebagai Fisikawan Medik di

rumah sakit diperlukan pula tambahan pendidikan profesi, melalui residensi atau clinical

training di rumah sakit.

Fisikawan Medik semestinya merupakan Fisikawan yang menguasai Fisika dan

Matematika dengan dengan baik serta memiliki ketrampilan profesional. Sehingga

pendidikan Fisika Medik sebaiknya diawali dengan jenjang pendidikan akademik dan

dilanjutkan dengan pendidikan profesional. Pada bidang radioterapi Fisikawan Medik juga

mempunyai tugas melakukan penelitian dan pengembangan, selain itu Fisikawan Medik

juga diharapkan mampu mengikuti perkembangan sains dan teknologi, tentu bukan hal

yang berlebihan bila diusulkan agar Fisikawan Medik berpendidikan strata dua. Sampai

dengan saat ini minimum telah dua perguruan tinggi yang membuka program S2 dengan

bidang minat Fisika Medik. Kendala umum yang dihadapi dalam menyelenggarakan

pendidikan Fisika medik adalah masih terbatasnya sumber daya manusia dengan keahlian

dan kualifikasi yang dibutuhkan serta peralatan. Organisasi profesi yang ada juga telah

menunjukkan perannya sangat penting dalam membina profesionalisme anggotanya.

Meningkatnya kebutuhan jumlah tenaga dan pentingnya peran Fisikawan Medik

dalam pelayanan kesehatan, telah mendorong berbagai perguruan tinggi untuk ikut serta

menyelenggarakan pendidikan Fisika Medik yang tergabung dalam Asosiasi Institusi

Pendidikan Fisika Medik Indonesia yang dimotori oleh Universitas Indonesia. Asosiasi


28

tersebut menjadi forum komunikasi dalam menyusun program pendidikan Fisika Medik

seperti kurikulum, perencanaan program residensi, perencanaan laboratorium Fisika

Medik Nasional. Melalui kegiatan tersebut diharapkan akan dihasilkan tenaga Fisikawan

Medik yang profesional dan berkualitas sesuai standar nasional maupun internasional.

Kesimpulan

Berdasarkan hal‐hal di atas tampak bahwa peran Fisikawan Medis dalam

pelayanan kesehatan khususnya radiodiagnostik, kedokteran nuklir dan radioterapi

sangat penting. Peran tersebut menyangkut keselamatan aplikasi radiasi pengion maupun

non pengion, jaminan kualitas unjuk kerja pesawat yang digunakan sehingga akan

diperoleh citra dan data yang baik sehingga mendukung ketepatan diagnostik, serta

akurasi dosis yang diberikan pada pasien dalam radioterapi. Agar dapat melaksanakan

tugas dan peran tersebut diperlukan Fisikawan Medik yang memiliki pengetahuan

akademik yang baik dengan kemampuan profesional yang memadai. Sumber daya

manusia dengan kualifikasi tersebut dapat dihasilkan melalui sistem pendidikan akademik

kemudian dilanjutkan dengan pendidikan profesional.

Daftar Pustaka 1. Bushberg J T, Siebert J A, Leidholdt E M and J M Boone; “The Essential Physics

of Medical Imaging”, Lippincott Williams & Wilkins 2002.

2. Papp J; “Quality managemant in the Imaging Sciences”, Mosby Inc 2002.

3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1250/ MENKES/SK/XII/2009, tentang Pedoman Kendali Mutu (Quality Control) Peralatan Radiodiagnostik.

4. Peraturan Pemerintah No. 29 Tahun 2008 tentang Perizinan Pemanfaatan Sumber Radiasi Pengion dan Bahan Nuklir.

5. Keputusan Menteri Kesehatan RI N0; 048/ Menkes/SK/I/2007, tentang Penetapan Tenaga Fisika Medik sebagai Tenaga Kesehatan.

6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No: 262/Menkes/Per/IV/2009, tentang Petunjuk Teknis Jabatan Fungsional Fisikawan Medis dan Angka Kreditnya.

7. AAPM Report No.42, The Role of the clinical medical physicist in diagnostic radiology, Woodbury, 1994.

8. AAPM Report No.38, The Role of the physicist in radiation oncology, American Institute of Physics, New York 1993.

9. Peraturan Menteri PAN Nomor : PER/12/M.PAN/5/2008, tentang Jabatan Fungsional Fisikawan Medis dan Angka Kreditnya.


29

Nara Sumber : Prof. Wahyu

Institusi : UNDIP

No. NAMA

PENANYA INSTANSI PERTANYAAN JAWABAN

1 Ibu Ninan STIKES

DARMA

HUSADA

BUKU KESEHATAN

MASIH KURANG,

MOHON INFORMASI

Di bandung ada bisa

mengkontak RS Hasan

Sadikin

Buku2 pegangan yang bisa

dipakai selain dr Gabriel....

2 Pak Muhammad Martoprawiro

ITB Ada tidak langkah strategis dari asosiasi untuk mengatasi masalah.

Ada assosiasi sains, sehingga asosisi fis medik bisa diinfokan ke asosiasi sains

Asosiasi fis medik akan di infokan ke asosiasi sains.

Langkah strategis:

a.Menyusun kurikulum bersama ( 21 SKS)

2. 5 th ke depan menggunakan standart nasional. ( untuk jadi fis med yg akan bekerja ke rs harus profesi)

3. 6 th ke depan fis med harus S2

Asosiasi harus memperjuangkan ke depkes untuk fismed harus S2 ( 6 Th ke depan), sehingga 10 th ke depan kita sudah memenuhi standart internasional

3 Pak Adi Sanata Darma

Di UGM akan dibangun RS Akademik UGM, bagaimana kualitasnya apakah untuk pendidikan ( coba-coba mahasiswa)

Untuk RS Sardjito juga berasal dari Rs Pendidikan UGM. Untuk menangani pasien tetap dengan standart RS. Penanganan pasien tetap Dr spesialis

pendidikan dan peran fisikawan medik dalam pelayanan...

Documents