KOMITE MEDIK

RS Dr. M. Djamil Padang 2011-2015

DASAR:Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia nomor 755/MENKES/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di

Rumah Sakit

KOMITE MEDIKPerangkat rumah sakit untuk menerapkan tata

kelola klinis (clinical governance) agar staf medis di rumah sakit terjaga

profesionalismenya melalui mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi medis, dan pemeliharaan etika dan disiplin profesi

medis

RUMAH SAKIT

Institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan

gawat darurat

PENGERTIAN2 Staf Medis: dr, drg, drsp, drgsp di RS Hospital bylaws: aturan dasar yg

mengatur tatacara penyelenggaraan RS, meliputi corporate bylaws dan medical staff bylaws

Corp blws: pemilik, pengelola, KomMed.

Medical Staff bylaws (peraturan internal staf medis): aturan yg mengatur tatakelola klinis (clinical governance) untuk menjaga profesionalisme staf medis di RS

Kewenangan klinis (clinical privilege): hak khusus Staf medis utk melakukan sekelompok pely medis tertentu dl lingk RS utk suatu periode tertentu yg dilaksanakan berdasarkan penugasan klinis (clinical appointment).

Penugasan klinis (clinical appointment): penugasan kepala/direktur RS kepada seorang staf medis untuk melakukan sekelompok pelyn medis di RS tsb berdasarkan daftar kewenangan klinis yg telah ditetapkan baginya.

Kredensial: proses evaluasi thd staf medis utk menentukan kelayakan diberikan kewenangan klinis

Rekredensial: proses reevaluasi thd staf medis yg telah memiliki kewenangan klinis utk menentukan kelayakan pemberian kewenangan klinis tsb

Audit medis: upaya evaluasi scr profesional thd mutu pelyn medis yg diberikan kpd pasien dg menggunakan rekam medisnya yg dilaksanakan oleh profesi medis

Mitra bestari/peer group: sklompok staf medis dg reputasi dan kompetensi yg baik utk menelaah sgl hal yg terkait profesi medis

TUJUAN PERMENKES 755/2011:

Untuk mengatur tatakelola klinis (clinical governance) yg baik agar mutu pelayanan medis medis dan

keselamatan pasien di RS lebih terjamin dan terlindungi serta

mengatur penyelenggaraan KomMed di setiap RS dalam rangka

peningkatan profesionalisme staf medis (ps. 2)

PASAL 3(1) Untuk mewujudkan tatakelola klinis yg

baik sebagaimana dimaksud dl ps 2, semua pelayanan medis yg dilakukan oleh staf medis di RS dilakukan atas penugasan klinis kepala/ direktur RS

(2) Penugasan klinis klinis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berupa pemberian kewenangan klinis (clinical privilege) oleh kepala/direktur RS melalui penerbitan surat penugasan klinis (clinical appointment) kepada staf medis ybs.

PASAL 3 …..(3) Surat penugasan klinis sbgmana

dimaksud pada ayat (2) diterbitkan oleh kepala/ direktur RS setelah mendapat rekomendasi dari KomMed

(4)Dlm keadaan darurat, kepala/direktur RS dpt memberikan surat penugasan klinis tanpa rekomendasi KomMed.

(5)Rekomendasi KomMed sbgmana dimaksud pada ayat (3) diberikan setelah dilakukan kredensial

PASAL 4Komite Medik dibentuk dengan tujuan untuk menyelenggarakan tata kelola klnis yang baik agar mutu pelayanan medis dan keselamatan

pasien lebih terjamin dan terlindungi

PASAL 5

1) Komite Medik merupakan organisasi nonstruktural yang dibentuk di rumah sakit oleh kepala/direktur

2) Komite Medik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) bukan merupakan wadah perwakilan dari staf medis

KOM-MED RS M. DJAMIL 1 Ketua 1 Sekretaris 3 Subkomite Kredensial (Ketua,

Sekretaris, Anggota) 3 Subkomite Mutu Profesi (Ketua,

Sekretaris, Anggota) 3 Subkomite Etika & Disiplin Profesi

(Ketua, Sekretaris, Anggota)

TUGAS SUBKOMITE: 10(2) Kredensial: menapis profesionalisme staf

medis Mutu Profesi: mempertahankan kompetensi

dan profesionalisme staf medis Etika dan Disiplin Profesi: menjaga disiplin,

etika, perilaku profesi staf medis

TUGAS: MENINGKATKAN PROFESIONALISME STAF MEDIS: 11(1) Dengan cara: Melakukan kredensial bagi seluruh staf medis

yg akan melakukan pelayanan medis di RS Memelihara mutu profesi staf medis Menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi

staf medis

Tugas lain di luar tugas2 diatas yg terkait dg pelayanan medis bukanlah menjadi tugas

KomMed, ttp menjadi tugas kepala/dir RS dl mengelola RS (penjelasan permenkes

755/2011 hal. 17 & 20)

FUNGSI DL RANGKA KREDENSIAL: 11(2)

Penyusunan dan pengkompilasian kewenangan klinis

Penyelenggaraan pemeriksan dan pengkajian (kompetensi, kesehatan fisik dan mental, perilaku, etika profesi)

Evaluasi data pendidikan profesional kedokteran/kedokteran gigi berkelanjutan

Wawancara thd pemohon kewenangan klinis

FUNGSI DL RANGKA KREDENSIAL: 11(2) (LANJ…) Penilaian dan pemutusan kewenangan

klinis yg adekuat Pelaporan hasil penilaian kredensial dan

menyampaikan rekomendasi kewenangan klinis kepada komite medik

Melakukan rekredensial pd saat berakhir masa berlaku srt penugasan klinis dan adanya permintaan dari KomMed.

Rekomendasi kewenangan klnis dan penerbitan srt penugasan klinis

FUNGSI DL RANGKA MENJAGA MUTU PROFESI: 11(3) Pelaksanaan audit medis Rekomendasi pertemuan ilmiah internal dl

rangka pendidikan berkelanjutan bagi staf medis

Rekomendasi kegiatan eksternal dl rangka pendidikan berkelanjutan bagi staf medis

Rekomendasi pendampingan (proctoring)

FUNGSI DL RANGKA MENJAGA ETIKA & DISIPLIN: 11(4)

Pembinaan etika dan disiplin profesi Pemeriksaan staf medis yg diduga

melakukan pelanggaran disiplin Rekomendasi pendisiplinan pelaku

profesional di rs Pemberian nasehat/pertimbangan dalam

pengambilan keputusan etis pada asuhan medis pasien

WEWENANG: 12 Memberikan rekomendasi rincian

kewenangan klinis (clinical privilege) Memberikan rekomendasi surat penugasan

klinis (clinical appointment) Memberikan rekomendasi penolakan

kewenangan klinis tertentu, dan Memberikan rekomendasi

perubahan/modifikasi rincian kewenangan klinis (delineation of clinical privilege)

WEWENANG: 12 (LANJ…)

Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit medis

Memberikan rekomendasi pendidikan kedokteran berkelanjutan

Memberikan rekomendasi pendampingan (proctoring), dan

Memberikan rekomendasi pemberian tindakan disiplin

HUB. KOMMED DG DIREKTUR: 13

Direktur RS menetapkan kebijakan, prosedur dan sumber daya yang diperlukan untuk menjalankan tugas dan fungsi KomMed.

KomMed bertanggungjawab kepada Direktur RS

PERATURAN INTERNAL STAF MEDIS: 15(1) Setiap RS wajib menyusun peraturan

internal staf medis dg mengacu pada peraturan internal korporasi dan peraturan perundang-undangan yg berlaku

(2) Peraturan internal staf medis disusun oleh KomMed dan disahkan oleh kepala/direktur RS

PERATURAN INTERNAL STAF MEDIS: 15 (LANJ…..)(3) Peraturan internal staf medis

berfungsi sbg aturan yg digunakan oleh KomMed dan staf medis dlm melaksanakan tatakelola klinis yg baik di RS

(4) Tatacara penyusunan peraturan internal staf medis dilaksanakan dg berpedoman pada lampiran PerMneKes ini

PISM bisa berbeda, meski tipe RS sama (penjelasan permenkes 755/2011)

PERALIHAN & PENUTUP19. RS wajib menyesuaikan org KomMed

sesuai Permenkes ini dlm wkt paling lama 6 (enam) bulan sejak diundangkan.

20(b) KepMenKes no. 496?Menkews?SK/IV/2005 ttg pedoman audit medis dicabut dan tidak berlaku lagi.

20(c) KepMenKes no. 631/Menkes/SK/VII/2005 ttg Pedoman Penyusunan peraturan Internal Staf Medis dicabut dan tidak berlaku lagi

KOMMED RSMDJ 2011-2015 18 Agsts 2011: pelantikan Ketua (dasar:

permenkes 755/2011).

Problem: KomMed hrs berpedoman MS blws, sedangkan MS blws belum ada surati Dirut agar KomMed bisa mempedomani aturan lama sepanjang tidak memiliki perbedaan mendasar dg permenkes 755/2011 namun semaksimal mungkin berorientasi permenkes 755/2011 (14/KM-RSDMJ/VIII/11 tgl 18/8-11)

Acc dirut: TU.00.04/II/347A/2011

TUGAS URGENSI Menyusun Peraturan Internal Staf Medis Kredensial (rekredensial ?) bagi semua

staf medis (dokter residen dan dokter nonresiden) dalam waktu 6 bulan ( < 1 Maret 2012 )

Tugas rutin (kredensial, pemeliharaan mutu, penegakan etika dan disiplin)

PISM Penyampaian konsep: Raker 17 – 18

Sept 2011 di Hotel Nuansa Maninjau (input dari Ka2 SMF/IRNA)

Rapat rutin KomMed 4 Okt 2011: Input dari anggota KomMed

Rapat rutin KomMed 8 Nov 2011: pembahasan akhir di KomMed.

30 Nov 2011 perbaikan redaksional selesai kirim ke Dirut; pedoman kerja subkomite (+).

2 Des 2011: disahkan oleh Dirut.

VISI KOMMED RSMDJ

Mengedepankan keselamatan pasien melalui penegakan profesionalisme

(PISM RS M Djamil)

KR/REKR DR. RESIDEN Kewenangan klinis awal: sbagai DU (KKI) Rekredensial sesuai dg tahapan

pendidikan (setiap semester?) dg kewenangan klinis awal + kewenangan klinis tambahan

Kewenangan klinis tambahan: sesuai dengan penetapan oleh KPS (white paper)

Penugasan klinis: dalam konteks pendidikan (TJ oleh DPJP).

STR yang berlaku

KR/REKR DR. NONRESIDEN Kewenangan klinis profesionalisme (dr,

drg, drSp, drgSp, drSubsp): white paper (Kolegium)

Kewenangan klinis tambahan: sesuai sertifikat kompetensi yg diperoleh

Rekomendasi Ka SMF Self Assessment peer group Wawancara Persyaratan administratif STR yg berlaku

RSMDJ KELAS A: ORIENTASI PELYN SUBSPESIALISTIK

Pertimbangkan (di internal SMF): Kompetensi subspesialistik ? (kasus @

tindakan/perasat/diagnostik) Kompetensi spesialistik ? (kasus @

tindakan/ perasat/diagnostik)

Subspesialistik tdk ada: kewenangan temporer (kepada siapa ?)

KEGIATAN RUTIN Rapat rutin hari Selasa minggu I tiap

bulan Kredensial tenaga staf medis baru: 1-2

kali/ bulan @ 1-2 orang Audit mutu (?): 3 laporan yg masuk ke

KomMed (4 kasus) (bahaya bila masuk ke Subkomite Etika & Disiplin Profesi !!?)

Mo kasih yoo…!!! atas

kerjasamanya