Pendekatan pengobatan secara umum

Zaenglien dan thilboutot mnyarankan/merekomendasikan satu atau lebih pengobatan,salah satu topikal atu topikal dan sistemik, dikombinasika untuk target dari faktor patogenesis yang lebih banyak. Pengobatan jerawat tergantung dari keras/parahnya penyakit. Pasien dengan jerawat tipe 1 dapat diobati sendiri tanpa dengan produk tanpa resep. Pasien dibawah sperwatan seorang praktisi harus diinstruksikan untuk menghindari penggunaan produk tanpa resep kecuali kalau praktisi merekomendasikan penggunaan tersebut. Kombinasi beberapa produk tanpa resep dengan resep obat jerawat. Dapat menurunkan kemampuan pasien untuk mentoleransi agar diresepkan obat topikal.

Terapi non farmakologi

Pasien dengan jerawat harus dihilangkan dari faktor yang dapat memperburuk jerawat. Mengukur harus mempromosikan pemahaman dan pencegahan dari penyakit serta kepatuhan untuk terapi.pasien mencari perawatan sendiri dengan pilihan harus membersihkan kulit dengan sabun ringan atau tanpa sabun pembersih dua kali sehari. Penggunaaan produk keras dan lebih bersih dapat memperburuk jerawat. Pilihan perawatan sendiri juga harus tetap terhidrasi dengan baik. dehidrasi dapat meningkatkan kimia inflamasi dalam sel dan dapat menyebabkan disfungsi dalam proses deskuamasi alami dari stratum korneum.

Pengobatan fisik

perlakuan fisik telah meningkatkan populasi. ada berbagai macam diri diterapkan, acrylate lem berbasis bahan strip yang membantu dalam ekstraksi komedo terkena dampak. produk ini lebih baik untuk memilih jerawat, yang akhirnya menghasilkan jaringan parut. ekstraksi komedo profesional adalah tambahan yang berguna untuk rejimen jerawat secara keseluruhan dan sering mengakibatkan perbaikan segera. Pasien harus menyadari bahwa risiko termasuk kerusakan jaringan atau jaringan parut jika prosedur ini tidak dilakukan dengan benar.

Terapi farmakologi

terapi topikal adalah standar perawatan dalam pengobatan. landasan semua pengobatan jerawat adalah retinoid topikal. karena retinoid topikal tersedia dengan resep saja, dianjurkan bahwa sebagian besar pasien mencari rujukan medis untuk pengobatan jerawat sedang sampai parah. sebagian besar pasien ini akan mendapatkan keuntungan dari rejimen terapi yang mengandung kombinasi obat termasuk, namun tidak terbatas pada, retinoid topikal. topikal retinoid menghambat microsome dilakukan pembentukan dan mencegah pembentukan lesi baru.banyak yang tidak asing dengan benzoyl peroxide, yang paling umum produk antibiotik topikal jerawat tersedia baik dengan dan tanpa resep. Telah menjadi andalan dari pengobatan untuk tipe jerawat 1 sejak 1950. benzoyl peroxide saat ini diklasifikasikan ke makanan dan Drugs Administration(FDA) kategori III(beberapa data membutuhkan determinasi keselmatan dan digunakan untuk kondisi nonmonografi ) karena perhatian tentang potensi tumorigenik.kategori 1 (umum diakui aman dan efektif) topikal anti jerawat termasuk bahan asam salisilat 0,5% sampai 2%, sulfur 3% sampai 10% (produk bahan tunggal), dan kombinasi dari sulfur 3% sampai 8%, baik resorcinol 2% atau resorcinol monoasetat 3%. di samping itu, setelah meninjau waktu dan aplikasi tingkat untuk triclosan sebagai aktif, agen jerawat topikal, FDA menetapkan bahwa agen antibakteri ini memenuhi syarat untuk dimasukkan dalam OTC jerawat topikal produk obat monografi. badan mengumumkan 5 Desember 2005, bahwa itu adalah mencari informasi keamanan dan efektivitas untuk menentukan apakah konsentrasi 0,2% sampai 0,5% dan 0,3% sampai 1,0%, aman dan efektif .

Benzoyl Peroksidase

Benzoyl Peroksidase memiliki kemampuan untuk mencegah atau menghentikan pembentukan dari resisten P.acnes, yang bertambah seiring penggunan dari antibiotik biasa(macrolides dan tetracylines) selama tiga dekade terakhir. Resistensi strein telah ditemukan di 50% dari penelitian penderita jerawat dengan organisme resisten. Penggunaan dari benzoyl peroksidase dalam kombinasi dengan antibiotik telah direkomendasikan untuk meminimalisir resisten P.acnes. Benzoyl peroksidase mengurangi inflamasi dan luka non inflamasi dengan menghasilkan radikal bebas yang mengoksidasi protein didalam membran sel. Yang juga dikarakterisasi sebagiai keratolytic karena kemampuannya untuk mengurangi follicular hyperkeratosis. Benzoyl Peroksidase juga sering digunakan dalam kombinasi oral atau topikal antibiotik lainnya. Dalam review literatur terakhir, benzoyl peroksidase lebih efektif dari pada antibiotik topikal seperti clindamycin dan erythromrcin. Untuk tambahan, benzoyl peroksidase dalam kombinasi dengan antibiotik lainnya ini akan lebih efektif dan lebih baik dibandingkan dengan antibiotik lainnya tanpa kombinasi.

Formulasi tanpa resep dari benzoyl peroksidase tersedia dikonsentrasi dari 2.5% sampai 10%. Konsentrasi dengan resep tersedia sampai 20%. Benzoyl Peroksidase yang lebih tinggi memiliki efek sama dengan anti bakteri dengan kekuatan rendah. Dalam beberapa pengembangan minor akan terjadi dengan aplikasi dari benzoyl peroksidase; banyaknya aplikasi dapat bertambah atau berkurang sampai terjadi piling lembut. Banyak pasien mungkin mengalami erythema ringan dan scaling selama beberapa hari pertama, yang biasanya reda dalam 1 atau 2 minggu. Reaksi alergi mungkin terjadi pada 2% dari pasisen, yang memiliki karakter serangan erythema dan vesiculasi tiba – tiba. Penggunaan produk harus segera dihentikan jika terjadi alergi. Pasien disarankan untuk menguji produk dengan anti bakterial sebelum digunakan. Menghindari kontak dengan pakaian atau rambut sangat disarankan karena produk ini mungkin menyebabkan pemutihan. Untuk tambahan, penghindaran dari terpaan sinar matahari berlebih dan penggunaan dari produk pelindung matahari sangat dianjurkan.

Did you mean: Salicylic Acid Salicylic Acid is a mild comedolytic and keratolytic agent available in various nonprescription acne product in concentrations of 0,5 % to 2 %. It provides a milder, less effective alternative to the prescription agent tretinoin. In cleansing preparations, salicylic acid is considered adjunctive treatment. alpha-and Beta hydroxy acids keratolytic agents such as alpha-and beta hydroxy acids are also common non prescription acne product. Hydroxy acids are considered less potent and are often used when patient cannot tolerate other topikal acne products. Hydroxy acids have comedolytic properties and weakly effective in the treatment of acne. beta hydroxy acids, such as salicylic acid,are indicated for hyperkeratotic skin and have been used for many years in the treatment of acne. These products are contraindicated in diabetic patient or patient with poor blood circultion. Use of the product over a large area for prolonged periods of time cloud result in toxicity. Signs of salicylate toxycity include nausea, vomiting, dizziness, loss of hearing, tinnitus, lethargy, hypernea, diarrhea, and psychic disturbances. It is avilable in 0,5 % to5 % formulations for both nonprescription and prescription drugs for acne. alpha-hydroxcy acids (AHAs) are natural exfoliating acids that occur in sugar cane, milk product, and fruits. The most common acids are glycolic, lactic, and citric acids, respectively, AHAs are available in several nonprescription formulations in concentrations from 4 % to 10%

or through dermatologist at higher concentrations. In a study comparing AHAs with benzoyl peroxide, benzoyl peroxide was superior to the AHAs at 8 weeks. Currently, there is not enough evidence to support the use of these agents in the treatment of acne. However, once acne is controlled, a light chemical peel with AHAs may be useful to help correct scarring and hyperpigmentation. Sulfur Sulfur has met the criteria of FDA’s Advisory Review Panel For Over-the-Counter Topical Acna Products, although the claim for its antibacterial effects was disallowed. Sulfur, Prescripitated or colloidal, is included in acne products as a keratolytic ant antibacterial in concentrations of 3 % to 10 %. It is generally accepted as effective in promoting the resolution of existing comedones but, on continued use, may have a comedogenic effect. Alternative forms of sulfur, such as sodium thiosulfate, zinc sulfate, and zinc sulfide, are not recognized as safe and effective. sulfur-containing products are applied in a thin film to the affected area one to three times daily. An estheric consideration is the noticeable color and odor of these products. Sulfur / resorcinol combintions of sulfur 3% to 8 % with resorcinol 2 % to 3 %, which enchances the effect of the sulfur, are available in nonprescription acne products. The products function primarily as keratolytics, fostering cell turnover and desquamation. Resorcinol produces a reversible, dark brown scale on some darker-skanned individuals. Sulfur/ sodium sulfacetamide sodium sulfacetamide is combined with sulfur in acne prescriptions. This combination has been saids to destory para-aminobenzoic acid, an essential component for bacterial cellular growth. Sulfur has been postulated to inhibit the growth of P.cnes and the development of free fatty acids. Pharmacotherapeutic comparison Table 38-3 provides a comprison of the therapeutic properties of the major acne products Product selection guidelines skin cleanser and topical acne product are available in a variety of vehiscle and strengths. Medicated cleansing products (bars nd liquids) are not of much value: they leave little active ingredient residue on the skin. Generally , gels are the most effective formulations, because they are astringents and remain on the skin the longest. Gels and solutions have a dring effect that may sometimes cause contact dermatitis. However, gels and solutions are nongreasy and may be more beneficial in patient with only skin. Cream and solutions are generally less irritating to the skin than gels and solutions. Lotions and creams with a low fat content are intended to counteract drying (astringent effect) and peeling (keratolytic effect). They are an acceptable alternative to the more effective gels, and recommended for dry or sensitive skin and for use during dry winter weather. Oinment vehiscles are not used because they are occlusive and tend to worsen acne. Patient should start with the lowest strength available and gradually increase the concentration to minimize the irritating effect of the product. Table 38-4 lists selected trade-name acne products in these and other formulations. many patients will use nonpresciption medications in combination with prescription products to manage acne. Product selection is important for the successful treatment and management of acne. It is important that patient seek medical referral for proper diagnosis and grading of acne. For example, women who experience acne related to hormonal imbalance may benefit more from corretion of hormone imbalance with the use of hormone replacement such as orl contraceptive, where as a peripubertal teenager or young adult may benefit more from consultion on avoidance of comedogenic products and adherence with nonprescription product such as benzoyl peroxide.Asam salisilatAsam salisilat adalah agen komedolitik dan keratolitik ringan tersedia dalam berbagai produk jerawat nonprescription dalam konsentrasi 0,5% menjadi 2%. Ini menyediakan lebih ringan, alternatif yang lebih efektif terhadap tretinoin agen resep. Dalam persiapan pembersihan, asam salisilat dianggap pengobatan ajuvan.

alpha-hydroxy acids dan Betaagen keratolitik seperti asam alpha-dan beta hidroksi juga produk jerawat nonpresciption umum. Asam hidroksi dianggap kurang kuat dan sering digunakan ketika pasien tidak dapat mentoleransi produk jerawat topikal lainnya. Asam hidroksi memiliki sifat komedolitik dan lemah efektif dalam pengobatan jerawat.Asam hydrocxy beta, seperti asam salisilat, diindikasikan untuk kulit hiperkeratosis dan telah digunakan selama bertahun-tahun dalam pengobatan jerawat. Produk-produk ini kontraindikasi pada pasien diabetes atau pasien dengan circultion darah yang buruk. Penggunaan produk atas area yang luas untuk jangka waktu yang lama hasil awan waktu toksisitas. Tanda-tanda toxycity salisilat termasuk mual, muntah, pusing, kehilangan pendengaran, tinnitus, lesu, hypernea, diare, dan gangguan psikis. Hal ini tersedia dalam 0,5% to5% formulasi untuk kedua nonprescription dan resep obat untuk jerawat.asam alpha-hydroxcy (AHA) adalah asam pengelupas alami yang terjadi pada gula tebu, produk susu, dan buah-buahan. Asam yang paling umum adalah glycolic, lactic, dan asam sitrat, masing-masing, AHA tersedia dalam beberapa formulasi nonprescription dalam konsentrasi dari 4% menjadi 10% atau melalui dokter kulit pada konsentrasi yang lebih tinggi. Dalam sebuah penelitian yang membandingkan AHA dengan benzoil peroksida, benzoil peroksida lebih unggul daripada AHA pada 8 minggu. Saat ini, tidak ada cukup bukti untuk mendukung penggunaan agen ini dalam pengobatan jerawat. Namun, setelah jerawat dikendalikan, chemical peel ringan dengan AHA mungkin berguna untuk membantu jaringan parut yang benar dan hiperpigmentasi.belerangSulfur telah memenuhi kriteria FDA Advisory Panel Tinjauan Untuk Over-the-counter Topical Acna Produk, meskipun klaim atas efek antibakteri itu dianulir. Sulfur, Prescripitated atau koloid, termasuk dalam produk jerawat sebagai antibakteri semut keratolitik dalam konsentrasi 3% sampai 10%. Hal ini umumnya diterima sebagai efektif dalam mempromosikan resolusi komedo yang ada tetapi, pada lanjutan penggunaan, mungkin memiliki efek comedogenic. Bentuk-bentuk alternatif sulfur, seperti natrium tiosulfat, seng sulfat, dan seng sulfida, tidak diakui sebagai aman dan efektif.produk yang mengandung sulfur diterapkan dalam film tipis ke daerah yang terkena 1-3 kali sehari. Pertimbangan estheric adalah warna terlihat dan bau dari produk ini.Sulfur / resorsinolcombintions belerang 3% sampai 8% dengan resorsinol 2% sampai 3%, yang enchances efek belerang, tersedia dalam produk nonprescription jerawat. Produk berfungsi terutama sebagai keratolitik, mendorong pergantian sel dan deskuamasi. Resorsinol menghasilkan reversibel, skala coklat tua pada beberapa individu yang lebih gelap-skanned.Sulfur / sodium sulfacetamidenatrium sulfacetamide dikombinasikan dengan sulfur dalam resep jerawat. Kombinasi ini telah saids untuk Hancurkan para-aminobenzoic acid, komponen penting untuk pertumbuhan sel bakteri. Sulfur telah mendalilkan untuk menghambat pertumbuhan P.cnes dan pengembangan asam lemak bebas.perbandingan farmakoterapiTabel 38-3 memberikan comprison dari sifat terapeutik dari produk jerawat besar

Pedoman pemilihan produk  pembersih kulit dan produk jerawat topikal tersedia dalam berbagai vehiscle dan kekuatan.

Produk pembersih obat (bar nd cairan) yang tidak banyak nilai: mereka meninggalkan sedikit residu bahan aktif pada kulit. Umumnya, gel adalah formulasi yang paling efektif, karena mereka adalah astringent dan tetap pada kulit terpanjang. Gel dan solusi memiliki efek dring bahwa kadang-kadang dapat menyebabkan dermatitis kontak. Namun, gel dan solusi yang nongreasy dan mungkin lebih menguntungkan pada pasien dengan hanya kulit. Krim dan solusi umumnya kurang mengiritasi kulit daripada gel dan solusi. Lotion dan krim dengan kandungan lemak rendah dimaksudkan untuk melawan pengeringan (efek astringent) dan mengupas (efek keratolitik). Mereka adalah alternatif yang dapat diterima untuk gel lebih efektif, dan dianjurkan untuk kulit kering atau sensitif dan untuk digunakan selama cuaca musim dingin yang kering. Vehiscles oinment tidak digunakan karena mereka oklusif dan cenderung memperburuk jerawat. Pasien harus dimulai dengan kekuatan terendah yang tersedia dan secara bertahap meningkatkan konsentrasi untuk meminimalkan efek iritasi dari produk. Tabel 38-4 daftar yang dipilih produk trade-nama jerawat di ini dan lainnya formulasi.banyak pasien menggunakan obat nonpresciption dalam kombinasi dengan produk resep untuk mengelola jerawat. Pemilihan produk penting untuk pengobatan yang berhasil dan manajemen jerawat. Adalah penting bahwa pasien mencari rujukan medis untuk diagnosa yang tepat dan grading jerawat. Sebagai contoh, wanita yang mengalami jerawat terkait dengan ketidakseimbangan hormon dapat mengambil manfaat lebih dari corretion ketidakseimbangan hormon dengan menggunakan penggantian hormon seperti kontrasepsi ORL, di mana sebagai remaja peripubertal atau dewasa muda dapat mengambil manfaat lebih dari consultion penghindaran produk comedogenic dan kepatuhan dengan nonprescription produk seperti benzoil peroksida.