1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Air susu Ibu (ASI) merupakan nutrisi alamiah terbaik bagi bayi dengan

kandungan gizi paling sesuai untuk pertumbuhan optimal. Pada saat ini masih

banyak Ibu yang tidak memberikan ASI pada bayinya. Hal ini dipengaruhi oleh

berbagai faktor, antara lain ASI tidak segera keluar setelah melahirkan atau tidak

lancarnya produksi air susu Ibu (ASI). Kenyataan di lapangan menunjukkan

produksi ASI yang sedikit pada hari-hari pertama setelah melahirkan menjadi

kendala dalam memberikan ASI secara dini.

Dalam upaya pengeluaran air susu Ibu(ASI) ada 2 hal yang mempengaruhi

yaitu produksi dan pengeluaran. Produksi air susu Ibu(ASI) dipengaruhi oleh

hormon prolaktin sedangkan pengeluaran dipengaruhi oleh hormon oksitosin.

Penurunan produksi dan pengeluaran air susu Ibu(ASI) pada hari-hari pertama

setelah melahirkan dapat disebabkan oleh kurangnya rangsangan hormon

prolaktin dan oksitosin yang sangat berperan kelancaran produksi dan

pengeluaran air susu Ibu (ASI). Beberapa faktor yang mempengaruhi kelancaran

dan pengeluaran air susu Ibu (ASI) yaitu perawatan payudara, frekuensi

penyusuan, paritas, stress, penyakit atau kesehatan ibu konsumsi rokok atau

alkohol, pil kontrasepsi, asupan nutrisi. Di Indonesia pijat oksitosin belum di

ketahui banyak ibu-ibu post partum, tetapi telah banyak dikenal masyarakat di

pulau jawa. (1)

World Health Organization (WHO, 2016) memperkirakan 42,5% angka

2

kematian Bayi, Balita per 1000 kelahiran hidup. Pada tingkat kematian global

pada tahun 2015 yaitu 43 per 1000 kelahiran hidup, sementara angka kematian

neonatal adalah 19 per 1.000 kelahiran hidup. WHO mengemukakan bahwa

sasaran pada tahun 2030, mengakhiri kematian yang dapat dicegah pada bayi baru

lahir dan anak-anak dibawah usia 5 tahun, semua negara bertujuan untuk

mengurangi kematian neonatal hingga setidaknya 12 per 1000 kelahiran hidup.

Untuk mencegah kematian neonatal tersebut salah satunyaWHO

merekomendasikan pemberian ASI Eksklusif sekurang-kurangnya selama 6 bulan

pertama kehidupan. (2)

Berdasarkan data United Nations Emergency Children’s Fund (UNICEF)

tahun 2013, sebanyak 136,7 juta bayi baru lahir diseluruh dunia dan hanya 32,6%

dari mereka yang disusui secara Eksklusif dalam 6 bulan pertama. Bayi yang tidak

diberi ASI eksklusif di negara industri lebih besar meninggal dari pada bayi yang

diberi ASI Eksklusif, sementara di negara berkembang hanya 39% ibu-ibu yang

memberikan ASI Eksklusif.(3)

Menurut data Profil Kesehatan Indonesia tahun 2016, presentase bayi yang

berumur 0-5 bulan yang masih mendapat ASI eksklusif sebesar 54,0%, sedangkan

bayi yang telah mendapatkan ASI eksklusif sampai usia enam bulan adalah

sebesar 29,5%. Mengacu pada target renstra tahun 2016 yang sebesar 42%, maka

secara nasional cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi usia kurang dari

enam bulan sebesar 54,0% telah mencapai target. Menurut provinsi, cakupan ASI

eksklusif pada bayi umur 0-5 bulan sekitar antara 32,3% (Gorontalo) sampai

79,9% (Nusa Tenggara Timur). Dari 34 provinsi hanya 3 provinsi yang belum

2

mencapai target yaitu Gorontalo, Riau dan kalimantan Tengah. Target pemberian

ASI eksklusif belum sepenuhnya tercapai, sehingga masih banyak ditemukan bayi

yang sering sakit karena antibody yang lemah.(4)

Pada Profil Kesehatan Provinsi Sumatra Utara, cakupan persentase bayi

yang diberi ASI Eksklusif dari tahun 2011-2015 cenderung menunjukkan

peningkatan, dan cakupan pada tahun 2015 mengalami peningkatan yang cukup

signifikan sebesar 10% dibandingkan tahun 2014 dan telah mencapai target

nasional yaitu 40%. Di tahun 2016 terjadi penurunan yang tajam dibandingkan

tahun 2015 dan tidak mencapai target nasional < dari 40%. Daerah dengan

pencapaian < dari 10% ,yaitu di Kota Medan (6.7%) dan Tebing Tinggi (7,4%).

Padahal kita tahu pemberian ASI Eksklusif dapat selama 6 bulan sejak kelahiran

hidup memberikan peranan penting dalam menjaga kesehatan dan

mempertahankan kelangsungan hidup bayi. (5)

Pijat oksitosin merupakan suatu cara pemijatan yang dilakukan pada ibu

nifas untuk meningkatkan produksi hormon oksitosin. Pijat oksitosin dilakukan

dengan memijat titik-titik tertentu di punggung ibu. Pijat ini sangat bermanfaat

untuk mengatasi nifas terutama untuk peningkatan kontraksi uterus pada saat nifas

sehingga membantu proses involusi uterus dan memperlancar pengeluaran air

susu Ibu (ASI). Upaya yang dilakukan bidan sebagai penolong persalinan dalam

upaya memperlancar produksi air susu Ibu(ASI) dengan pijat oksitosin.(6)

Pijat oksitosin dilakukan untuk merangsang refleks oksitosin atau refleks let

down. Dilakukan pemijatatan ini ibu akan merasa rileks, kelelahan saat

melahirkan akan hilang. Sehingga dengan begitu hormon oksitosin akan keluar

2

dan ASI pun cepat keluar, manfaat oksitosin juga mempertahankan produksi ASI

ketika Ibu dan bayi sakit. (7)

Perawatan payudara seperti pijat oksitosin bermanfaat dalam mempengaruhi

hipofise untuk mengeluarkan hormon prolaktin dan oksitosin. Hormon prolaktin

mempengaruhi jumlah produksi ASI dan hormon oksitosin mempengaruhi

pengeluaran ASI.(8)

Hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh Sri Kandini yang berjudul

Pengaruh Pijat Oksitosin Dengan Kecukupan ASI Di Wilayah Kerja Puskesmas

Karangdowo diketahui bahwa 4 dari 6 ibu kebingungan ketika bayi mereka

menangis sedangkan ASI yang keluar belum lancar. Ibu bingung setelah

menyusui bayi masih rewel. Mereka sempat bertanya mengenai cara agar ASInya

berproduksi banyak. Ibu-ibu tersebut memiliki keinginan untuk memberikan ASI

eksklusif pada bayi mereka. Informasi juga didapatkan dari petugas yang

mengatakan bahwa sekitar 30% ibu mengeluh bahwa produksi ASI nya belum

mencukupi. Dengan latar belakang tersebut maka Sri Kandini melakukan pijat

oksitosin pada 4 orang Ibu tersebut dan ditemukan 3 dari Ibu tersebut diperoleh

hasil produksi ASI nya lancar(6)

Hasil study yang dilakukan oleh Meity Albertina yang berjudul Pengaruh

Pijat Oksitosin Dengan Kelancaran ASI Pada Ibu Post Partum Seksio Sesaria Hari

2-3 diketahui hasil survei yang dilakukanpeneliti dari 3 Rumah Sakit, ternyata ada

2 Rumah Sakit yang melakukan pijat oksitosin pada Ibu Post Partum. Salah

satunya Rumah sakit RSIA Aisyiyah dari survei itu ditemukan 10 Ibu Post

Partumseksio sesareayang diberikan pijat oksitosin dan diperoleh hasil sebanyak

2

6 orang produksi ASI nya lancar.(9)

Berdasarkan hasil survei awal yang dilakukan peneliti dengan mengambil

data Ibu post partum di Klinik Kurnia dari 8 Ibu post partum hari ke 4 -40 hari

kemudian saya melakukan wawancara langsung kepada pasien tersebut, dari

wawancara tersebut maka diperoleh 6 dari ibu post partum tersebut mengatakan

sudah memberikan susu formula kepada bayinya sejak lahir karena pengeluaran

ASI masih sedikit, dan tidak pernah dilakukan pijat oksitosin pada Ibu dan Ibu

merasa bahwa ASI nya tidak cukup karena bayinya sering menangis setelah

menyusui dan 2 orang Ibu post partum mangatakan ASI nya keluar dan pernah

dilakukan pijat pada punggung Ibu (pijat oksitosin)dan tidak memberikan susu

formula.

Dari hasil survei awal tersebut maka peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian tentang “ Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Peningkatan Produksi ASI

Pada Ibu Postpartum Di Klinik Kurnia Kecamatan Medan Denai Tahun 2018”

untuk melihat apakah ada hubungan pijat oksitosin dengan kelancaran produksi

ASI.

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka permasalahan penelitian

dapat dirumuskan sebagai berikut : “Apakah ada pengaruh pijat oksitosin terhadap

peningkatan produksi ASI pada Ibu post partum di Klinik Kurnia tahun 2018 ”.

2

1.3. Tujuan Penelitian

1. Untuk mengetahui distribusi frekuensi rata-rataproduksi ASI sebelum

dilakukan pijat oksitosin di Klinik Kurnia Kecamatan Medan Denai Tahun

2018.

2. Untuk mengetahui distribusi frekuensi rata-rata produksi ASI sesudah di

pijat oksitosin di Klinik Kurnia Kecamatan Medan Denai Tahun 2018

3. Untuk mengetahui perbedaan rata-rata sebelum dan sesudah dipijat

Oksitosin dengan peningkatan produksi ASI Di Klinik Kurnia Kecamatan

Medan Denai Tahun 2018.

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. ManfaatTeoritis

Hasil penelilitian ini diharapkan dapat menjadi refrensi atau masukan bagi

Mahasiswa Institusi Kesehatan Helvetia dan menambah kajian ilmu untuk

mengetahui adanya Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Peningkatan Produksi ASI

Pada Ibu Post Partum di Klinik Kurnia Kecamatan Medan Denai Tahun 2018.

1.4.2 ManfaatPraktis

1. Bagi Penulis

Dapat menambah wawasan dan pengalaman proses belajar mengajar

khususnya dalam bidang metodologi penelitian.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai dokumentasi di

perpustakaan dan bahan bacaan bagi mahasiswa kebidanan tentang

2

Pengaruh Pijat Oksitosin terhadap peningkatan produksi ASI pada Ibu

Postpartum

3. Bagi Tempat Penelitian

Sebagai bahan evaluasi dan acuan kebijakan tentang diterapkannya pijat

oksitosin untuk meningkatkan produksi ASI pada Ibu postpartum demi

tercapainya pemberian ASI eksklusif

4. Bagi Responden

Dapat menambah pengetahuan ibu tentang manfaat pijat oksitosin untuk

meningkatkan produksi ASI nya

1

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tinjauan Peneliti Terdahulu

Berdasarkan hasil terdahulu yang dilakukan oleh Widya Juliarti yang

berjudul “PengaruhPijat Oksitosin Dengan Pengeluaran ASI Pada Ibu Postpartum

Di BPM Yuni Fatimah, Amd.Keb Pekanbaru Tahun 2017, jenis penelitian adalah

analitik kuantitatif dengan pendekatan cross sectional yang dilakukan pada bulan

Agustus/September 2017 pada 30 respoden dengan teknik pengambilan sampel

yang digunakan adalah accidental sampling, dapat diketahui bahwa mayoritas ibu

melakukan pijat oksitosin dan 16 (88,9%) ibu postpartum pengeluaran ASI lancar.

Setelah dilakukan uji statistik dengan chi squaretest, maka diperoleh nilai p-value

adalah 0,001 (p

24

sebagian besar dipijat sesuai prosedur sebanyak 35 responden (72,9%) dimana 24

responden (50%) produksi ASI lancar dan 11 responden (22,9%) produksi ASI

tidak lancar. Sedangkan 13 responden (27,1%) yang dipijat tidak sessuai prosedur

sebanyak 2 responden (4,2%) yang produksi ASI lancar dan 11 responden

(22,9%) produksi tidak lancar, analisa hubungan pijat oksitosin dengan kelancaran

produksi ASI dengan menggunakan chi square test. (9)

Berdasarkan hasil penelitian Fitriah Rahmawati yang berjudul Hubungan

Antara Pijat Oksitosin Dengan Kelancaran Pengeluara Air Susu Ibu Di Rumah

Sakit Permata Bunda Tahun 2017, jenis penelitian ini adalah Pre Eksperimen

Static Comparison dengan teknik non probability sampling jenis accidental

sampling, diketahui dari 7 responden kelompok intervensi atau yang dilakukan

pijat oksitosin terdapat 6 responden (85,7%) mengalami kelancaran Pengeluaran

ASI setelah diberi pijat oksitosin. Berdasarkan hasil uji Chi square kelancaran

pengeluaran ASI antara intervensi dan kelompok kontrol di Rs Permata Bunda

menggunakan uji Crosstab dengan tingkat signifikan α = 5% dan nilai X2 hitung

(person Chi Square) 4,667 dan nilai x2 hitung > x2 (4,667 > 3,84). Dengan

demikian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara pijat oksitosin dengan

kelancaran pengeluaran ASI. (10)

2.2. Telaah Teori

2.2.1. Defenisi Air Susu Ibu (ASI)

Air Susu Ibu (ASI) merupakan suatu emulsi lemak dalam larutan protein,

laktosa, dan garam-garam organik yang disekresi oleh kedua kelenjar payudara

Ibu, yang berguna sebagai makanan utama bagi bayi, (11). Air Susu Ibu (ASI)

25

sumber gizi yang paling sangat ideal dengan komposisi yang sesuai dengan

pertumbuhan bayi, karena air susu Ibu adalah makanan bayi yang paling

sempurna baik secara kualitas maupun kuantitas. Air susu Ibu (ASI) sebagai

makanan tunggal akan cukup memenuhi kebutuhan tumbuh kembang bayi normal

sampai usia empat sampai enam bulan.(8)

Air Susu Ibu (ASI) memberi nutrisi sesuai dengan usia, faktor imunologia

dan substansi anti bakteri. Air susu Ibu sebagai makanan alamiah yang terbaik

yang diberikan oleh seorang Ibu kepada anak yang baru dilahirkannya sesuai pada

setiap tumbuh kembang bayi, Air susu Ibu (ASI) juga mengandung zat pelindung

yang dapat membuat bayi terhindar dari berbagai penyakit infeksi. (12)

2.2.2. Peningkatan Produksi ASI

Peningkatan produksi ASI adalah mengeluarkan ASI sesering mungkin dari

payudara dan tidak membiarkan payudara penuh dalam jangka waktu lama. Pada

hari pertama, bayi cukup disusukan selama 10-15 menit, untuk merangsang

produksi ASI dan membiasakan puting susu diisap oleh bayi. Untuk mengetahui

banyaknya produksi ASI, beberapa kriteria yang dipakai sebagai patokan untuk

mengetahui jumlah ASI lancar atau tidak adalah :

1. ASI yang banyak dapat merembes keluar melalui puting

2. Sebelum disusukan payudara terasa tegang

3. Berat badan bayi naik dengan memuaskan sesuai umur

4. Jika ASI cukup, setelah menyusu bayi akan tertidur/tenang selama3-4 jam

5. Bayi kencing lebih sering, sekitar 8 kali sehari. (13)

Kelancaran produksi ASI adalah suatu proses keluarnya ASI dari payudara

26

Ibu dengan atau tanpa pengisapan oleh bayi. Air susu Ibu sebaiknya diberikan

segera setelah bayi lahir. Air susu pertama yang bertahan sekitar 4-5 hari, masih

berupa kolostrum. Banyaknya kolostrum yang disekresikan setiap hari berkisar

antara 10-100 cc, dengan rata-rata 30 cc. Air susu sebenarnya baru keluar setelah

hari ke lima. Ibu harus menjulurkan payudaranya ke mulut bayi hingga seluruh

puting dan areola tergenggam oleh mulut bayi. Jumlah ASI yang disekresikan

pada 6 bulan pertama 750 cc sehari, sekresi pada hari pertama hanya terkumpul

sebanyak 50 cc yang kemudian meningkat menjadi 500, 650, dan 750 cc, masing-

masing pada hari ke v, bulan I dan bulan ke III. (7)

2.2.3. Tahapan ASI

1. Kolostrum

Merupakan cairan piscous kental dengan warna kekuning-kuningan, lebih

kuning dibandingkan susu yang matur. Kolostrum juga dikenal dengan cairan

emas yang encer berwarna kuning atau dapat pula jernih dan lebih menyerupai

darah dari pada susu, sebab mengandung sel hidup menyerupai sel darah putih

yang dapat membunuh kuman penyakit, oleh karena itu kolostrum harus diberikan

pada bayi.

Kolostrum disekresi oleh kelenjar payudara pada hari pertama sampai ketiga

atau keempat. Pada awal menyusui, kolostrum yang keluar hanya sedikit mungkin

satu sendok teh saja (sekitar 10-100 cc) dan akan terus meningkat setiap hari

sampai akhir 150-300 ml/ 24 jam. Kolostrum lebih banyak mengandung protein

dibandingkan dengan ASI matur tetapi kadar karbohidrat dan lemak lebih rendah.

Mengandung zat anti infeksi 10-17 kali lebih banyak dibandingkan dengan ASI

27

matur.

Komposisi kolostrum dari hari ke hari selalu berubah, rata-rata mengandung

protein 8,5% : lemak 2,5% : karbohidrat 3,5% : corpusculum-corpusculum :

garam mineral (K, Na, CI), 0,4% :air 85,1% : leukosit sisa-sisa epitel yang mati,

vitamin yang larut dalam lemak lebih banyak. Terdapat zat menghalangi hidrolis

protein sebagai zat anti yang terdiri dari protein tidak rusak.

Fungsi kolostrum memberikan gizi dan proteksi, yang terdiri dari :

a. Imunologlobulin, melapisi dinding usus yang berfungsi untuk

mencegah penyerapan protein yang mungkin menyebabkan alergi.

b. Laktoferin merupakan protein yang mempunyai afinitas yang tinggi

terhadap zat besi. Kadar laktoferin yang tertinggi pada kolostrum

dan air susu ibu adalah pada 7 hari pertama masa nifas. Kandungan

zat besi yang rendah pada kolostrum dan air susu ibu akan mencegah

perkembangan kuman pathoferin ini akan rusak pada proses

pasteurisasi. Laktoferin tidak terdapat dalam makanan buatan. Efek

imunologis laktoferin akan hilang apabila makanan bayi ditambah

zat besi.

c. Lisosom berfungsi sebagai pengganti anti bakteri dan juga

menghambat pertumbuhan berbagai virus. Kadar lisosom pada

kolostrum dan air susu ibu lebih besar kadarnya dibandingkan air

susu ibu.

28

d. Faktor antitrypsin berfungsi menghambat kerja tripsin sehingga akan

menyebabkan immunoglobulin pelindung tidak akan pecak oleh

tripsin

e. Laktobasilus ada di dalam usus bayi dan menghasilkan berbagai

asam yang mencegah pertumbuhan kuman pathogen. Untuk

pertumbuhannya, laktobasilus membutuhkan gula yang mengandung

nitrogen yaitu faktor bifidus yang terdapat di dalam kolostrum dan

air susu ibu.

f. Faktor bifidus tidak terdpat di dalam susu sapi.

Faktor bifidus inilah yang menyebabkan bayi tidak diare, jika minum

air susu ibu.

2. Air Susu Masa Peralihan

Adalah ASI yang keluar setelah kolostrum sampai sebelum menjadi ASI

matang/mature.

Ciri-ciri dari air susu pada masa peralihan adalah sebagai berikut :

a. Peralihan ASI kolostrum sampai menjadi ASI matur

b. Di sekresi dari hari ke-4 sampai hari ke-10 dari masa laktasi atau teori

lain yang mengatakan bahwa ASI matur baru terjadi pada minggu ke-

3 sampai minggu ke-5.

c. Kadar protein makin rendah, sedangkan kadar karbohidrat dan lemak

makin tinggi.

29

d. Volume ASI juga akan makin meningkat dari hari ke hari sehingga

pada waktu bayi berumur 3 bulan dapat diproduksi kurang lebih 800

ml/hari

e. Kadar immuniloglobulin dan protein menurun, sedangkan lemak dan

laktosa meningkat.

3. Air Susu Matur

Ciri-ciri air susu mature adalah sebagai berikut :

a. ASI yang disekresikan pada hari ke-10 dan seterusnya.

b. ASI mature memiliki komposisi yang relatif konstan (ada pula

pendapat yang mengatakan bahwa komposisi ASI relatif konstan

baru dimulai pada minggu ke-3 sampai minggu ke-5).

c. Pada ibu yang sehat produksi ASI untuk bayi akan tercukupi, hal ini

dikarenakn ASI merupakan makanan yang paling baik dan cukup,

bayi sampai usia 6 bulan

d. ASI mature berupa cairan berwarna putih kuning-kuningan yang

diakibatkan warna dari garam Ca-caseinant, riboflovin, dan karoten

yang terdpat didalamnya.

e. Air susu yang mengalir pertama kali atau saat lima menit pertama

disebut foremik.

1). Foremik lebih encer

2). Foremik mempunyai kandungan rendah lemak dan tinggi

laktosa,gula, protein, mineral dan air.

30

f. Selanjutnya, air susu ibu berubah menjadi Hindmik.

1). Hindmik kaya akan lemak dan nutrisi

2). Hindmik membuat bayi akan lebih cepat kenyang

g. Dengan demikian bayi akan membutuhkan keduanya, baik foremik

dan hindmik

h. Komposisi foremik (ASI permulaan) berbeda dengan Hindmik (ASI

paling akhir)

i. Volume 300-850 ml/24 jam

j. Tidak mengumpal jika dipanaskan

k. Interferon producing cell.

l. Sifat biokimia yang khas, kapasitas buffer yang rendah dan adanya

faktor bifidus.

m. Terdapat antimikrobakterial faktor, yaitu:

1) Antibody terhadap bakteri dan virus

2) Sel ( fagosile, granulosil, makrofag, limfosil tipe-T)

3) Enzim (lisozim, lactoperoxidese).

4) Protein (laktoferin, B12 Ginding protein)

5) Faktor resisten terhadap staphylococcus

6) Complement (C3 dan C4). (14)

Tabel 2.1 Perbedaan Kandungan Kolostrum, ASI transisi dan ASI mature. (15)

Kandungan Kolostrum ASI Transisi ASI mature

Energi (kgkal) 57,0 63,0 65,0

Laktosa (gr/100ml) 6,5 6,7 7,0

Lemak (gr/100ml) 2,9 3,6 3,8

31

Protein (gr/100ml) 1,195 0,965 1,324

Mineral (gr/100ml) 6,3 0,3 0,2

Immunologlubulin

Ig A (mg/100ml) 335,9 - 119,6

Ig G (mg/100ml) 5,9 - 2,9

Ig M (mg/100ml) 17,1 - 2,9

Lisosin (mg/100ml) 14,2-16,4 - 24,3-27,5

Laktoferin 420-520 - 250-270

2.2.4. Manfaat ASI

Pemberian ASI sangat bermanfaat bagi bayi, ibu, keluarga dan negara.

1. Manfaat asi bagi bayi

a. Mempunyai komposisi yang sesuai dengan kebutuhan bayi yang

dilahirkan

b. Jumlah kalori yang terdapat dalam ASI dapat memenuhi kebuthan bayi

sampai usia 6 bulan

c. ASI mengandung zat pelindung/antibody yang melindungi terhadap

penyakit.

d. Dengan diberikannya asi saja minimal sampai 6 bulan menyebabkan

perkembangan psikomotorik bayi lebih cepat

e. ASI dapat menunjang perkembangan penglihatan

f. Dengan diberikannya ASI maka akan memperkuat ikatan balita ibu dan

bayi

32

g. Mengurangi kejadian karies dentis dikarenakn kadar laktosa yang sesuai

dengan kebutuhan bayi

h. Mengurangi kejadian moloklusi akibat penggunaan dot yang lama

2. Manfaat ASI bagi Ibu

a. Mencegah perdarahan masa nifas

Hormon oksitosin merangsang kontraksi uterus sehingga menjepit

pembuluh darah yang bisa mencegah terjadinya perdarahan

b. Mempercepat involusi uterus

Dengan dikeluarkannya hormon oksitosin, maka akan merangsang

kontraksi uterus sehingga proses involusi uterus dapat berlangsung secara

maksimal

c. Mengurangi resiko terjadinya anemia

Hal disebabkan karena pada ibu yang menyusui kontraksi uterus berjalan

baik sehingga tidak terjadi perdarahan yang mencegah resiko anemia

d. Mengurangi resiko kanker ovarium dan payudara

Beberapa peneliti percaya bahwa menyusui dapat membantu menekan

siklus menstruasi selain itu menyusui dapat membantu menghilangkan

racun pada payudara

e. Memberikan rasa dibutuhkan selain memperkuat ikatan batin seorang ibu

dengan bayi yang dilahirkan

Dengan menyusui ikatan batin ibu-anak akan terjalin kuat, sehingga jika

ibu berjauhan dengan bayi maka akan terus terbayang saat-saat dimana

dia menyusui bayinya dan ibu merasa dibutuhkan oleh ibu

33

f. Mempercepat kembali ke berat badan semula

Dengan menyusui seorang ibu akan sering terbangun malam dan terjaga

dari tidurnya sehingga menyebabkan berat badan akan kembali ke bentuk

sebelum hamil

g. Sebagai salah satu metode KB sementara

Metode Amenorhea Laktasi (MAL) merupakan metode kontrasepsi

sederhana yang bisa efektif digunakan tanpa alat kontrasepsi apapun

sampai ibu belum mendapatkan menstruasi

3. Manfaat ASI Bagi Keluarga

a. Mudah pemberiannya

Pembarian ASI tidak merepotkan seperti susu formula yang harus

mencuci botol dan mensterilkan sebelum menggunakan, sedangkan ASI

tidak perlu distrerilkan karena sudah steril

b. Menghemat biaya

Artinya ASI tidak perlu dibeli, karena bisa diproduksi oleh ibu sendiri

sehingga keuangan keluarga tidak banyak berkurang dengan adanya bayi

, bayi juga sehat dan jarang sakit

4. Manfaat ASI Bagi Negara

a. Menurunkan angka kesakitan ibu dan anak

Seperti yang dijelaskan di atas, ASI mengandung zat-zat kekebalan yang

bisa melindungi bayi dari penyakit sehingga resiko kematian dan

kesakitan akan menurun

34

b. Mengurangi subsidi untuk rumah sakit

Hal ini disebabkan oleh bayi jarang sakit sehingga menurunkan angka

kunjungan ke rumah sakit yang tentunya memerlukan biaya untuk

perawatan

c. Mengurangi devisa untuk membeli susu formula

Artinya keuangan untuk membeli susu formula bisa di alihkan untuk

membeli kebutuhan yang lain

d. Meningkatkan kualitas generasi penerus bangsa

ASI mengandung docosahexaaenoic acid (DHA) dan arachidonic acid (AA)

yaitu asam lemak tak jenuh rantai panjang yang diperlukan untuk pembentukan

sel-sel otak yang optimal yang bermanfaat untuk kecerdasan bayi.(16)

Upaya Memperbanyak ASI

Produksi dan pengeluaran ASI dipengaruhi oleh dua hormon, yaitu prolaktin

dan oksitosin. Prolaktin memengaruhi jumlah produksi ASI, sedangkan oksitosin

mempengaruhi proses pengeluaran ASI. Prolaktin berkaitan dengan nutrisi ibu,

semakain baik asupannya semakin baik nutrisinya, maka produksi yang dihasilkan

juga banyak. Namun demikian, untuk mengeluarkan ASI diperlukan hormon

oksitosin yang kerjanya dipengaruhi oleh proses isapan bayi. Semakin sering

puting susu diisap oleh bayi, maka semakin banyak pula pengeluaran ASI.

Hormon oksitosin sering disebut sebagai hormon kasih sayang. Hal ini disebabkan

karena sangat dipengaruhi oleh suasana hati, rasa bahagia, rasa dicintai, rasa

aman, ketenangan dan relaks.

35

Beberapa hal yang mempengaruhi produksi ASI adalah sebagai berikut :

1. Makanan

Makanan yang dikonsumsi ibu menyusui sangat berpengaruh terhadap

produksi ASI. Apabila makanan yang ibu makan mengandung cukup gizi

dan pola makan yang teratur, maka produksi ASI akan berjalan dengan

lancar

2. Ketenangan jiwa dan pikiran

Untuk memproduksi ASI yang baik, maka kondisi kejiwaan dan pikiran

harus tenang. Keadaan psikologis ibu yang tertekan, sedih, dan tegang

akan menurunkan volume ASI

3. Penggunaan alat kontrasepsi

Penggunaan alat kontrasepsi pada ibu menyusui, perlu diperhatikan agar

tidak mengurangi produksi ASI. Contoh alat kontrasepsi yang bisa

digunakan adalah kondom, IUD, pil khusus menyusui atau suntik

hormonal 3 bulanan

4. Perawatan payudara

Perawatan payudara bermanfaat merangsang payudara sehingga

memengaruhi hipofisis untuk mengeluarkan hormon prolaktin dan

oksitosin

5. Anatomi payudara

Jumlah lobus dalam payudara juga mempengaruhi produksi ASI. Selain

itu, perlu diperhatikan juga bentuk anatomi pappila mammae atau puting

susu ibu

36

6. Faktor fisiologi

ASI terbentuk oleh karena pengaruh dari hormon prolaktin yang

menentukan produksi dan mempertahankan sekresi air susu

7. Pola istirahat

Pola istirahat mempengaruhi produksi dan pengeluaran ASI. Apabila

kondisi ibu terlalu capek, kurang istirahat, maka ASI juga berkurang

8. Faktor isapan anak dan atau frekuensi penyusuan

Semakin sering bayi menyusu pada payudara ibu, maka produksi dan

pengeluaran ASI akan semakin banyak. Akan tetapi, frekuensi penyusuan

pada bayi prematur dan cukup bulan berbeda

9. Berat bayi lahir

Berat bayi lahir rendah (BBLR) mempunyai kemampuan mengisap ASI

yang lebih rendah dibandingkan bayi yang berat lahir normal (>2.500gr)

10. Umur kehamilan saat melahirkan

Umur kehamilan dan berat lahir mempengaruhi produksi ASI. Hal ini

disebabkan bayi yang lahir prematur sangat lemah dan tidak mampu

mengisap secara efektif sehingga produksi ASI lebih rendah daripada bayi

yang lahir cukup bulan

11. Konsumsi rokok dan alkohol

Merokok dapat mengurangi volume ASI karena akan mengganggu hormon

prolaktin dan oksitosin untuk produksi ASI. Merokok akan menstimulasi

pelepasan adrenalin dimana akan menghambat pelepasan oksitosin

37

Tanda Bayi Cukup ASI :

1. Bayi minum ASI tiap 2-3 jam atau dalam 24 jam minimal mendapatkan ASI

8 kali pada 2-3 minggu pertama

2. Kotoran berwarna kuning dengan frekuensi sering dan warna menjadi lebih

muda pada hari kelima setelah lahir

3. Bayi akan buang air kecil (BAK) paling tidak 6-8 kali sehari

4. Ibu dapat mendengarkan pada saat bayi menelan ASI

5. Payudara terasa lebih lembek, yang menandakan ASI telah habis

6. Warna bayi merah (tidak kuning) dan kulit terasa gatal

7. Pertumbuhan berat badab (BB) dan tinggi badan (TB) bayi sesuai dengan

grafik pertumbuhan.

8. Perkembangan motorik baik (bayi aktif dan motoriknya sesuai dengan

rentang usianya).

9. Bayi kelihatan puas, sewaktu-waktu saat lapar akan bangun dan tidur

dengan cukup

10. Bayi menyusu dengan kuat (rakus), kemudian melemah dan tertidur pulas.

(17)

2.2.5. Penyebab Kegagalan Pemberian ASI eksklusif

1. Merasa ASI kurang

Para ibu merasa ASI nya kurang menduduki peringkat utama atau yang

terbanyak. Faktor penyebabnya ternyata bersifat psikologis. Yakni, ibu merasa

produksi ASI kurang, padahal sebenarnya bisa mencukupi kebutuhan bayi.

Ketidakpedean ibu sebenarnya bisa diatasi dengan diberi motivassi agar ibu lebih

38

yakin bahwa ia bisa memproduksi ASI sesuai kebutuhan bayi. Termasuk ibu yang

ingin menyusui bayi kembar sebenarnya kebutuhan ASI akan tercukupi.

2. Kurang memahami penatalaksanaan laktasi

Menyusui bayi dalam 30 menit setelah melahirkan, yang dilakukan di ruang

bersalin juga menentukan kelancaran proses berikutnya. Apabila ibu menjalani

operasi sesar pun bayi pun tetap disusui segera setelah lahir, kecuali ada kedala

medis. Tujuannya untuk memberikan perangsangan sesegera mungkin pada

payudara agar kegiatan produksi dan pengaliran ASI berjalan lancar. Bayi pun

dilatih menggunakan refleks mengisapnya sesegera mungkin agar dapat menyusui

bayi dengan lancar. Biasanya pada proses pertama kali bayi memang tidak

langsung mendapat ASI. Ada yang baru menyusui pada hari ke-3 ASI mengalir

keluar. Nutrisi yang dibawa bayi dari kandungan membuatnya mampu bertahan

hidup selama menunggu ASI keluar

3. Relaksasi

Relaksasi adalah suatu keadaan dimana ibu yang telah berhenti menyusui

ingin memulainya kembali. Ada beberapa situasi yang mendorong dilakukannya

relaksasi, berikutnya :

a. Bayi sakit dan sudah lama tidak menyusu kepada ibunya.

b. Bayi sudah diberikan makanan pendamping, tapi ibu ingin kembali meyusui

c. Ibu menderita sakit sehingga berhenti menyusu

d. Ibu merasa bersalah lantaran memberikan susu botol, padahal ASI adalah

yang terbaik bagi bayi

39

4. Sudah mendapat prelacteal feedling

Maksudnya ibu memberikan makanan atau minuman lain selain ASI terlalu

dini (dibawah 6 bulan). Contoh bayi diberi air putih, air gula dan bahkan susu

formula. Kekurangpahaman ibu akan manajemen laktasi juga berkaitan dengan

banyak tempat bersalin/rumah sakit yang kurang perduli akan manfaat ASI. Para

ibu yang melahirkan disana dan ASI nya tidak/belum keluar tidak di dukung oleh

petugas kesehatan yang malah memberikaan air putih atau susu formula. Selain

kehilangan manfaat ASI sejak fase kolostrum, bayi pun akan menghadapi masalah

seperti bingung puting. Ibu sendiri mengalami masalah payudara bengkak karena

tidak menyusui. Umumnya ibu yang mnyadari bahwa pemberian prelakteal tak

ada gunanya karena malah akan mengganggu proses menyusui, berusaha untuk

melakukan relaksasi.

5. Ibu bekerja

Para ibu bekerja umumnya paling sering mengalami persoalan manajemen

laktasi. Terutama ketika sudah harus kembali bekerja. Tentu saja ASI perah

jawabannya. Rancanglah pojok yang nyaman dan memenuhi privasi di ruangan

kantor. Lakukan setelah makan siang sebelum istirahat habis. Gunakanlah jari

atau alat perah. Jangan lupa bawa wadah ASI (bisa berupa beberapa botol susu

bayi). Tanpa pendinginan atau suhu ruangan, ASI bisa bertahan selama 6 jam.

Hitunglah lamanya waktu kerja setelah memerah dan perjalanan pulang ke rumah

Kalau lebih, bawalah termos es atau sediakan kulkas dan portabel dibawah meja

kerja ASI dapat bertahan lebih lama.

40

6. Kelainan Ibu

Yang dimaksud adalah persoalan fisik seputar menyusui, misal puting susu

lecet karena digigit, payudara bengkak, mastitis, dan abses. Yang cukup sering

terjadi, kasusu puting lecet karena posisi bayi menyusui kurang tepat atau bayi

menggigit puting, yang tentunya membuat ibu merasa sakit. Akhirnya ibu berhenti

menyusui. Sebenarnya ibu tidak usah berhenti menyusui. Karena berikutnya akan

muncul masalah baru lagi yaitu payudara bengkak. Yang perlu diperbaiki adalah

posisi menyusui. Lecet pada puting dapat sembuh dengan sendirinya bila masih

ringan. Akanmlebih membantu jika luka tersebut diolesi ASI sedikit. Jika parah

sampai timbul mastitis/abses mintalah obat dari dokter

7. Kelainan Bayi

Keluhan bayi sakit di klinik laktasi cukup banyak terjadi. Akibatnya, bayi

sulit untuk mendapat ASI eksklusif karena harus mengkonsumsi obat. Memang

demikian kondisinya, namun ibu dianjurkan untuk terus memberikan ASI selama

si kecil sakit. Jika ibu tidak dapat mendampingi bayinya setiap saat, titipkan susu

perahan sebanyak yang diperlukan sampai ibu datang menjenguk kembali kepada

perawat yang menjaga dan mengurus bayi. Mintalah padanya untuk memberikan

ASI dengan sendok

8. Kurang motivasi ibu/keluarga

Kurangnya motivasi baik dari ibu sendiri ataupun keluarga juga

menyebabkan proses menyusui terganggu. Misalnya, ketika si bayi rewel terus, ia

langsung diberi susu formula atau dot supaya tenang. Keluarga kurang

mendukung untuk memberi ASI secara eksklusif kepada bayinya. Untuk itu,

41

keluarga pun setidaknya perlu mendapatkan informasi atau manajemen ASI

sehingga program ASI dapat dilakukan.

9. Berat Badan Turun

Beberapa ibu mengeluhkan berat badan bayinya turun atau naik secara

cepat. Hal ini membuat ASI sering dipojokkan sebagai biang keladi bayi tak

tampak gemuk. Sebenarnya, tak masalah BB bayi turun sedikit atau naik secara

perlahan selama angkanya masih dalam batas normal. Jika masih sesuai dengan

grafik pertumbuhan, bayi masih dikatakan bayi yang sehat. Perlu diketahui,

umumnya BB bayi normal akan turun pada minggu-minggu pertama. Jadi ibu

tidak perlu khawatir.(18)

2.2.6. Cara Mengatasi Kegagalan Pemberian ASI Eksklusif

1. Membangun rasa kepercayaan diri pada ibu agar ibu tidak merasa kalau ASI

yang diproduksinya kurang. Hal ini berhubungan psikologi ibu untuk itu

diperlukan rasa percaya diri ibu, agar bisa merasa pede pada saat menyusui.

Ada beberapa langkah untuk meningkatkan produksi ASI, diantaranya:

a. Pastikan ibu menyusui dengan posisi yang benar dan perlekatan yang

baik.

b. Memberikan kesempatan pada bayi untuk menyusui sesering mungkin

dan sesuai keinginan bayi. Kalau dihitung secara umum, dalam sehari

bisa 10-12 kali menyusui.

c. Bayi tidak diberikan dot/kompeng

d. Pastikan ibu mendapatkan asupan makanan yang bergizi dan minum

yang cukup

42

e. Usahakan untuk relaks dan istirahat cukup

f. Jangan lupa skin to skin contact, misalnya saat tidur bersama bayi atau

saat mengganti popoknya bila BAB/BAK

2. Memahami penatalaksanakan laktasi

Manajemen laktasi juga mencakup bagaimana cara menyusui yang benar dan

cara mempertahankan menyusui meski ibu dipisah dari bayi atas indikasi

medis. Diharapkan ibu tak memberikan makanan dan minuman apapun selain

ASI kepada bayi baru lahir. Ini juga termasuk tidak memberikan

dot/kompeng kepada bayi yang diberi ASI perah.

3. Tidak memberikan makanan atau minuman kepada bayi selain ASI terlaludini

(dibawah 6 bulan)/ pralacteal feeding

Hal ini sangat berpengaruh besar pada bayi karena bayi akan terbiasa dengan

makanan dan minuman yang diberikannya terlalu dini, sehingga hal ini akan

mempengaruhi proses menyusui.

4. Mengatasi kelainan yang terjadi pada ibu

Yang dimaksud adalah persoalan fisik seputar menyusui, misal puting lecet

karena digigit, payudara bengkak, mastitis dan abses. Ada beberapa cara agar

masalah ini dapat diatasi, diantaranya :

a. Berikan perhatian pada bayi terutama saat ia menyusu agar terjalin

perlengkapan yang baik

b. Bila bayi tampak mengubah posisi mulutnya dan bersiap menggigit,

segera lepaskan payudara dengan memasukkan jari kelingking ke sudut

mulutnya sehingga pengisapan terhenti

43

c. Pindahkan bayi dari payudara sehingga bayi tak berada pada posisi

menyusu lagi

d. Dorong bayi lebih mendekat ke payudara hingga hidungnya terhalang

dan ia melepas puting untuk bernafas dengan mulutnya. Sedikit trik

“jahil”ini tidak mengapa dilakukan pada bayi demi melindungi puting

dan kelancaran proses menyusui berikutnya

5. Memberikan ASI dengan sendok kepada bayi yang kondisinya tidak

memungkinkan untuk disusui, seperti bayi yang harus dirawat dirumah sakit.

6. Memberikan motivasi ibu/keluarga dalam menyusui bayinya

Hal ini sangat penting karena kurangnya motivasi baik dari ibu sendiri

ataupun keluarga juga menyebabkan proses menyusui terganggu . (19)

2.2.7 Pijat Oksitosin

1. Defenisi Pijat Oksitosin

Pijat oksitosin adalah suatu tindakan pemijatan tulang belakang mulai dari

nervus 5-6 sampai scapula yang akan mempercepat kerja saraf parametis untuk

menyampaikan perintah ke otak bagian belakang sehingga oksitosin keluar. (20)

Pijat oksitosin merupakan salah satu solusi untuk mengatasi

ketidaklancaran produksi ASI. Pijat oksitosin pada sepanjang tulang belakang

(vertebrae) sampai tulang costae kelima-keenam dan merupakan usaha untuk

merangsang hormon prolaktin dan oksitosin setelah melahirkan. (21)

2. Manfaat Pijat Oksitosin

Pijat oksitosin ini dilakukan untuk merangsang refleks oksitosin atau

refleks let down. Selain untuk merangsang let down manfaat pijat oksitosin adalah

44

untuk memberikan kenyamanan pada ibu, mengurangi bengkak (engorgement)

mengurangi sumbatan ASI, merangsang pelepasan hormon oksitosin,

mempertahankan produksi ASI ketika ibu dan bayi sakit. (7)

Fungsi hormon oksitosin dapat juga bermanfaat sebagai pengobatan untuk

sejumlah kondisi, termasuk depresi, kecemasan dan masalah usus. Hal ini juga

terkait dengan empati, kepercayaan, aktivitas seksual, dan membangun hubungan,

hal ini kadang-kadang disebut sebagai” hormon cinta” karena kadar oksitosin

meningkat saat memeluk dan orgasme.

3. Langkah-langkah Pijat Oksitosin

Cara pijat oksitosin, yaitu dengan cara :

a. Bidan mencuci tangan

b. Menstimulasi puting susu : menarik puting susu dengan pelan-pelan,

memutar puting susu dengan perlahan dengan jari-jari

c. Mengurut atau menghisap ringan payudara dengan ringan dengan

menggunakan ujung jari

d. Bebaskan punggung ibu dari pakaiannya

e. Kedua jari pemijat dicelupkan ke dalam baby oil atau minyak zaitun, lalu

lakukan gerakan pemijatansepanjang tulang belakang (vertebrae) sampai

tulang costae kelima-keenam pada punggung, tepatnya disamping tulang

punggungny

f. Lakukakan gerakan melingkar pada kedua ibu jari dari atas sampai ke

bawah, lakukan untuk beberapa kali sampai ibu merasakan lebih rileks

45

g. Kemudian bisa mengecek pengeluaran ASI dengan memencet puting

payudara ibu.

Tanda-tanda yang dirasakan apabila refleks oksitosin aktif :

a. Pertama, sesaat sebelum atau selama proses menyusui timbul

sensasi digigit atau kesemutan (gelenyar) serta seolah seperti

diperas pada payudara Ibu.

b. ASI kemudian akan mengalir deras ketika Ibu memikirkan

bayinya atau mendengar buah hati menangis.

c. Ketika salah satu bagian payudara dihisap bayi, maka bagian

satunya juga meneteskan ASI.

Menstimulasi Hormon Oksitosin :

Hormon oksitosin tersebut dihasilkan jika ujung syaraf di sekitar payudara

distimulasi oleh isapan si kecil. Oksitosin akan dialirkan melalui darah menuju

payudara, yang akan menstimulasi otot di sekeliling alveoli dan memeras ASI

keluar dari alveolus menuju sinus laktiferus. ASI yang terdapat di dalam sinus

laktiferus hanya dapat dikeluarkan oleh ibu atau si kecil.

Oksitosin terbentuk lebih cepat dibandingkan prolaktin. Kondisi ini yang

menyebabkan ASI di payudara mengalir untuk dihisap. Oksitosin mulai bekerja

saat ibu sudah merasa ingin menyusui, walaupun si kecil belum menghisap

payudara.

Oksitosin berperan penting dalam membuat uterus berkontraksi setelah

persalinan, sehingga membantu pendarahan yang terjadi pada ibu, walaupun

terkadang mengakibatkan rasa nyeri. Si kecil akan mengalami kesulitan untuk

46

mendapatkan ASI jika refleks oksitosin tidak bekerja dengan baik. Payudara

seolah-olah berhenti memproduksi ASI, padahal payudara memproduksi ASI.

Meningkatkan Hormon Oksitosin :

1. Perasaan sayang ibu kepada bayinya

2. Peran ayah yang mendukung dalam mengasuh bayi, seperti turut serta

memandikan, mendendankan lagu, bermain bersama si kecil, membantu

menggantikan popok bayi. Ayah juga dapat membantu menggendong bayi,

serta membantu ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga

Produksi Hormon Oksitosin akan berkurang jika :

1. Ibu merasa khawatir, kesal, marah, bingung dan sedih

2. Rasa sakit yang dirasakan saat menyusui si kecil

3. Ibu merasa khawatir akan bentuk tubuh

4. Perasaan khawatir ibu meninggalkan bayinya karena harus kembali bekerja

5. Saat ibu merasa ASI yang dimilikinya tidak cukup untuk si kecil.(18)

4. Mekanisme Hormon Oksitosin Dapat Mempengaruhi Produksi ASI

Laktasi merupakan keseluruhan proses menyusui mulai dari ASI

diproduksi, disekresi, dan pengeluaran ASI sampai pada proses bayi menghisap

dan menelan ASI. Oksitosin berfungsi mengencangkan otot halus disekitar alveoli

untuk memeras ASI menuju saluran susu, oksitosin berperan dalam proses

turunnya susu let-down atau milk ejectoin reflex. Rangsangan yang ditimbulkan

bayi saat menyusu diantar sampai bagian belakang kelenjar hipofise yang akan

melepaskan hormon oksitosin masuk ke dalam darah. Oksitosin akan memacu

otot-otot polos yang mengelilingi alveoli dan duktuli berkontraksi sehingga

47

memeras air susu dari alveoli, duktuli, dan sinus menuju putting susu.(18)

2.2.8 Ibu Post Partum

Masa post partum adalah masa sejak bayi dilahirkan dan plasenta keluar dan

lepas dari rahim sampai 6 minggu berikutnya disertai pulihnya kembali organ-

organ yang berkaitan dengan kandungan yang mengalami perubahan seperti

perlukaan dan lain sebagainya yang berkaitan saat melahirkan. (15)

Tahapan Masa Nifas

1. Periode immediate postpartum atau puerperium Dini adalah masa segera

setelah plasenta lahir sampai dengan 24 jam. Pada masa ini sering terdapat

banyak masalah, misalnya perdarahan karena atonia uteri. Oleh sebab itu,

bidan harus dengan teratur melakukan pemeriksaan kontraksi uterus,

pengeluaran lokhea, tekanan darah dan suhu.

2. Periode intermedial atau Early postpartum (24-1 minggu). Di fase ini bidan

memastikan involusio uteri dalam keadaan normal, tidak ada perdarahan,

lokhea tidak berbau busuk, tidak demam, ibu cukup mendapatkan makanan

dan cairan, serta ibu dapat menyusui bayinya dengan baik.

3. Periode late postpartum (1-5minggu). Di periode ini bidan tetap melakukan

perawatan dan pemeriksaan sehari-hari serta konseling KB. (22)

2.3. Hipotesis

Berdasarkan kerangka konsep yang ada, maka disusun suatu hipotesis

yang merupakan jawaban sementara dari pernyataan penelitian yaitu sebagai

barikut:

48

Ha : Ada Pengaruh pijat Oksitosin Terhadap Peningkatan Produksi ASI

pada ibu post partum di Klinik Kurnia kecamatan Medan Denai Tahun 2018.

49

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian

Desainpenelitian yang digunakan adalah Eksperimen semu (quasi

eksperimental)dengan pendekatan yang digunakan dalam penelitian ini adalah

rancanganpretes andposttest without control groupyaitu suatu desain penelitian

dengan melakukan observasi sebelum dan sesudah eksperimen.Setiap sampel

akan dilakukan pijat oksitosin 3 hari berturut-turut selama 15- 20 menit, pada hari

pertama sebelum dilakukan pijat oksitosin, ASI akan diperah dan di ukur dengan

menggunakan dot atau gelas ukur (pre test) sebelum diperah terlebih dahulu Ibu

menyusui bayinya, setelah 2 jam kemudian dilakukan pre test, untuk mengetahui

produksi ASI sebelum dilakukan pijat oksitosin.Pada hari ke 3 akan dilakukan

Post test (setelah dilakukan pijat oksitosin) yaitu dengan menyuruh Ibu menyusui

bayinya, setelah 2 jam disusui akan dilakukan pijat oksitosin selama 15-20 menit

setelah itu ASI akan diperah dan diukur menggunakan dot atau gelas ukur untuk

mengetahui produksi ASI setelah dilakukan pijat oksitosin.

Penelitian ini untuk melihat pengaruh pijat oksitosin dengan peningkatan

produksi ASI pada Ibu Post Partum di Klinik Kurnia Kecamatan Medan Denai

tahun 2018.

50

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1. Lokasi Penelitian

Penelitian dilakukan di Klinik Kurnia Kecamatan Medan Denai, jalan

industri No.64 Mandala. Adapun alasan peneliti memilih lokasi tersebut karena

masih banyak ibu post partum yang tidak memberikan ASI karena produksi ASI

nya sedikit.

3.2.2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan juli-oktober 2018, yaitu survei awal,

pengajuan judul, pengambilan data, konsul proposal, acc sidang proposal sampai

dengan penelitian.

3.3. Populasi Dan Sampel

3.3.1. Populasi

Populasi adalah kumpulan elemen-elemen yang mempunyai karakteristik

tertentu yang sama dan mempunyai kesempatan yang sama untuk dipilih menjadi

anggota sampel.

Populasi dalam penelitian ini adalah Ibu post partum hari 4 – 40 hari di

Klinik Kurnia Kecamatan Medan Denai pada bulan juli- oktober 2018 sebanyak

20 orang.

3.3.2. Sampel

Sampel adalah bagian yang dimiliki oleh populasi yang akan diteliti atau

sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki populasi. Teknik pengambilan

sampel dalam penelitian ini adalah purposive sampling. Menggunakan sampel

51

eksperimen sederhana dengan jumlah sampel sebanyak 5 responden. Dalam

penelitian ini yang menjadi sampel adalah Ibu Post Partum hari 4-40 hari di

Klinik Kurnia Kecamatan Medan Denai Tahun 2018. (23)

Kriteria dalam pengambilan sampel meliputi :

1. kriteria Inklusi

Merupakan persyaratan umum yang harus dipenuhi oleh subjek agar dapat

diikutsertakan ke dalam penelitian.

Adapun kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :

1. Ibu tidak menggunakan pelancar ASI

2. Ibu tidak sedang sakit

3. Ibu bersedia menjadi responden

2. Kriteria Eksklusi

Merupakan keadaan yang menyebabkan subjek yang memenuhi kriteria

eksklusi tidak dapat diikutsertakan dalam penelitian

Adapun kriteria eksklusi dari penelitian ini adalah :

1. Ibu post partum mempunyai kelainan pada bagian punggung Ibu

2. Ibu post partum yang menolak jadi responden

3.4. Kerangka Konsep

Penelitian ini menggunakan dua variable yaitu satu variabel bebas (variabel

independent) atau variabel X dan satu variabel terikat (variabel dependent) atau

variabel Y. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pijat oksitosin, sedangkan

variabel terikat adalah Peningkatan produksi ASI. Hubungan dari kedua variabel

adalah seperti gambar 3.1. sebagai berikut:

52

Variabel Independen Variabel Dependen

Skema 3.1 Kerangka Konsep

3.5. Defenisi Operasional Dan Aspek Pengukuran

3.5.1.Defenisi Operasional

Defenisi operasional adalah batasan yang digunakan untuk mengidentifikasi

variabel-variabel atau faktor-faktor yang mempengaruhi variabel pengetahuan.

Pijat Oksitosin : Pijat oksitosin merupakan pemijatan pada

sepanjang tulang belakang ( vertebra ) dan

merupakan usaha untuk merangsang hormon

oksitosin setelah melahirkan

Peningkatan Produksi ASI :Meningkatnya jumlah volume ASI yang dihasilkan

Ibu,yang diukur dengan cara menampung ASI

sebelum dilakukan perlakuan dan setelah dilakukan

perlakuan adakah peningkatan produksi asi

3.5.2. Aspek Pengukuran

Aspek pengukuran adalah aturan-aturan yang meliputi cara dan alat ukuran

(instrumen), hasil pengukuran, kategori, dan skala ukur yang digunakan untuk

menilai suatu variabel.

Peningkatan Produksi

ASI

Pijat Oksitosin

53

Tabel.3.1. Aspek Pengukuran Variabel Independen (X variabel) dan Dependen (Y Variabel)

No Nama Variabel Cara dan alat ukur

Skala pengukuran

Value Jenis Skala Ukur

1

Variabel X

Pijat Oksitosin

-

-

-

2

Variabel Y

Peningkatan Produksi asi

menggunakan botol susu (Dot) atau gelas ukur (cc)

-

-

Rasio

3.6. Metode Pengumpulan Data

3.6.1. Jenis Data

1). Data Primer dalam penelitian ini diperoleh secara langsung dari pesponden

ibu post partum di Klinik Kurnia Kecamatan Medan Denai Tahun 2018.

2). Data Sekunder dalam penelitian ini adalah pengumpulan data rekam medik

yang diambil dari Klinik Kurnia Kecamatan Medan Denai Tahun 2018.

3). Data tertier dalam penelitian ini dari naskah yang telah dipublikasikan

seperti dari WHO, UNICEF, Profil Kesehatan Indonesia tahun 2016, Profil

Kesehatan Sumatra Utara tahun 2016.

3.6.2. Teknik Pengumpulan Data

1) Data Primer dalam penenlitian ini adalah data yang langsung diperoleh dari

langsung dari responden

2) Data sekunder dalam penelitian ini adalah data yang diperoleh dari data Ibu

Post Partum hari ke 4-40 diklinik Kurnia Kecamatan Medan Denai tahun

2018

54

3) Data tertier adalah data yang diperoleh dari naskah yang sudah

dipublikasikan yaitu sperti jurnal terdahulu.

3.7. Metode Pengolahan Data

Data yang terkumpul diolah dengan komputerisasi dengan langkah-langkah

sebagai berikut :

1. Mengumpulkan data (Collecting)

Mengumpulkan data yang diperoleh dari hasil kuesioner, angket, maupun

observasi

2. Memeriksa (Checking)

Dilakukan dengan memeriksa kelengkapan jawaban kuesioner atau lembar

observasi dengan tujuan agar data diolah secara benar sehingga pengolahan

data memberikan hasil yang valid dan reliabel, dan terhindar dari bias.

3. Membuat kode (Coding)

Pada langkah ini penulis melakukan pemberian code pada variabel-variabel

yang diteliti.

4. Memasukkan data (Entering)

Data entry, yakni jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang

masih dalam bentuk “Kode” (angka atau huruf) dimasukkan ke dalam

program komputer yang digunakan peneliti yaitu SPSS.

5. Memproses data (Processing)

Semua data yang telah di input ke dalam aplikasi komputer akan diolah

sesuai dengan kebutuhan dari peneliti.

55

3.8. Teknik Analisa Data

Untuk menganalisa data yang diperoleh semua data yang ada diolah

menggunakan program komputer atau uji statistik. Teknik analisan dapat juga

hanya dengan dipresentase, tabel atau diagram.

3.8.1. Analisa Univariat

Analisa univarat adalah teknik analisa data dengan menyederhanakan atau

memudahkan interpretasi data ke dalam bentuk penyajian baik tekstular maupun

tabular menurut variabel yang diteliti.Analisa data ini dilakukan untuk

memperoleh distribusi frekuensi dan presentase dari setiap variabel yang diteliti.

3.8.2. Analisa Bivariat

Analisi bivariat dalam penelitian ini bertujuan untuk melihat pengaruh pijat

oksitosin terhadap peningkatan Produksi ASI pada Ibu post partum di Klinik

Kurnia Kecamatan Medan Denai tahun 2018. Untuk itu dilakukan uji normalitas

yang dilakukan untuk mengetahui apakah data terdistribusi normal atau tidak

normal, jika data tidak normal maka uji yang digunakan dengan menggunakan

Wilcoxon Rank Rest, jika data terdistribusi secara normal maka uji yang

digunakan adalah uji t test.

Sebelum dilakukan uji hipotesis sebelumnya dilakukan pengujian prasyarat

prasyarat analisis data, yaitu uji normalitas untuk mengatahui apakah data yang

diperoleh berdistribusi normal atau tidak.

Uji prasyarat analisis data, sebelum melakukan teknik analisis statistik yang

akan digunakan, terlebih dahulu memeriksa keabsahan sampel, yaitu dengan uji

normalitas. Uji normalitas data perlu dilakukan untuk mengetahui apakah sampel

56

yang diteliti berasal dari populasi yang berdistribusi normal atau tidak. Dalam

penelitian ini, uji normalitas yang digunakan adalah uji Shapiro-Wilk(untuk

sampel berskala kecil). Adapun pengolahan datanya menggunakan sistem

komputerisasi melalui program aplikasi SPSS dengan ketentuan bahwa :

1) Apabila nilai signifinancy P > ά (0,05) maka Ho ditolak atau dapat

disimpulkan bahwa distribusi pada data tersebut adalah normal

2) Apabila nilai signifinancy P < ά (0,05) maka Ho diterima atau dapat

disimpulkan bahwa distribusi pada data tersebut tidak normal

Namun dalam penelitian, uji t dilakukan dengan menggunakan

komputerisasi melalui program SPSS (tidak dilakukan secara manual) dengan

parameter uji sebagai berikut :

1) Jika t tabel ≤ t hitung maka Ho diterima, dan Ho ditolak

2) Jika t tabel ≥ t hitung maka Ho ditolak, dan Ha diterima

Apabila hasil uji normalitas menyatakan bahwa distribusi pada data tersebut

tidak normal, maka analisa data dilakukan dengan menggunakan Wilcoxon Test.