ASTHMA TREATING IN THE HOSPITAL

Penilaian awal

Riwayat dan pemeriksaan fisis (auskultasi, otot bantu napas, denyut jantung, frekuensi napas) dan bila mungkin faal paru (APE atau VEP1,

saturasi O2). AGDA dan pemeriksaan lain atas indikasi

Serangan Asma Ringan

Serangan Asma Mengancam Jiwa

Serangan Asma Sedang - Berat

Pengobatan awal Oksigenasi dengan kanul nasal Inhalasi agonis beta-2 kerja singkat

(nebulisasi), setiap 20 menit dalam satu jam) atau agonis beta-2 injeksi (Terbutalin 0,5 ml subkutan atau Adrenalin 1/1000 0,3 ml subkutan)

Kortikosteroid sistemik :o serangan asma berato tidak ada respons segera dengan

pengobatan bronkodilatoro dalam kortikosteroid oral

Penilaian Ulang setelah 1 jamPem.fisis, saturasi O2 dan pemeriksaan lain atas

indikasi

Respons Baik1.Respons baik, stabil dalam 60 menit2.Pem.fisis normal3.APE > 70% prediksi/ nilai terbaik4.Saturasi O2 > 90% (95% pada anak)

Respons Tidak Sempurna

1.Risiko tinggi distres 2.Pem.fisis : gejala ringan – sedang 3.APE > 50% tetapi < 70% 4.Saturasi O2 tidak perbaikan

Respons Buruk Dalam 1 Jam

1.Risiko tinggi distres 2.Pem.fisis : berat, gelisah dan kesadaran menurun 3.APE < 30% 4.PaCO2 > 45 mmHg 5.PaO2 < 60 mmHg

Pulang1.Pengobatan dilanjutkan dengan inhalasi agonis beta-2 2.Membutuhkan kortikosteroid oral.3.Edukasi penderita :

o memakai obat yang benar

o ikuti rencana pengobatan selanjutnya

Dirawat di RS1.Inhalasi agonis beta-2 ± anti-kolinergik 2.Kortikosteroid sistemik 3.Aminofilin drip 4.Terapi oksigen 5..Pantau APE, Sat O2, Nadi, kadar teofilin

Dirawat di ICU1.Inhalasi agonis beta-2 2.antikolinergik 3.Kortikosteroid IV 4.Pertimbangkan agonis beta-2 injeksi SC/IM/ I V 5.Terapi oksigen menggunakan masker venturi 6.Aminofilin drip 7.Mungkin perlu intubasi dan ventilasi mekanik

Perbaikan Tidak Perbaikan

PulangBila APE > 60% prediksi /

terbaik. Tetap berikan pengobatan oral atau

inhalasi

Dirawat di ICUBila tidak perbaikan dalam

6 – 12 jam