penanganan luka pada
TRANSCRIPT
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 1/26
PENANGANAN LUKA PADA
KASUS-KASUS BEDAH
OLEH: dr. I MADE WIRKA SpB
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 2/26
RIWAYAT HIDUP NAMA : DR. I MADE WIRKA SpB
TT LAHIR : KUTA, 10 AGUSTUS 1972
STATUS : KAWIN ( 3 ANAK ) PENDIDIKAN
SD N 4 KUTA ( 1985)
SMP SUNARILOKA KUTA ( 1988)
SMAN 4 DENPASAR (1991) TEKNIK MESIN POLITEKNIK N BALI (1992)
S1 KEDOKTERAN DI FK UDAYANA DENPASAR ( 1999)
PS SPESIALIS BEDAH DI FK UDAYANA (2010)
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 3/26
RIWAYAT PEKERJAAN
KEPALA PKM WAKAI ( DOKTER PTT) TH 1999-2001 KEPALA PKM TOMINI TH 2002-2005
DOKTER BEDAH DI RSD MADANI TH 2010----
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 4/26
DEFINISI LUKA HILANGNYA/DISKONTINYUITAS JARINGAN KULIT
ATAU MUKOSA YANG MENUTUPI JAR DIBAWAHNYA
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 5/26
JENIS LUKA LUKA AKUT
VULNUS APPERTUM
LUKA OPERASI LUKA KRONIS
ULKUS DIABETIKUM
LUKA GANGREN
DEKUBITUS
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 6/26
PROSES PENYEMBUHAN LUKA MERUPAKAN SUATU PROSES YG KOMPLEKS
TJD KEGIATAN BIO-SELULER DAN BIO-KIMIA
MEKANISME/RESPON TUBUH UNTUKMENGEMBALIKAN KOMPONEN-KOMPONEN JARINGAN YANG RUSAK DGN MEMBENTUK
STRUTUR BARU DAN FUNGSIONAL SAMA TERGANTUNG PADA TIPE/JENIS DAN DERAJAT
LUKA
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 7/26
FASE PENYEMBUHAN LUKA
FASE INFLAMASI/EKSUDASI
FASE PROLIPERASI/GRANULASI FASE MATURASI/DEFERENSIASI
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 8/26
FASE INFLAMASI ADANYA RESPON VASKULER DAN SELULER
PADA AWAL FASE TJD KERUSAKAN PEMB DARAH
KELUARNYA PLATELET YG BERFUNGSI SBGHEMOSTASIS
TJD CLOOT DAN JG MENGELUARKAN SUBSTANSI VASOKONSTRIKSI
BERLANGSUNG 5-10 MNT KEMUDIAN TERJADI VASODILATASI KAPILER
STIMULASI SARAF SENSORIS
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 9/26
FASE INFLAMASI TERJADI VASODILATASI KAPILER STIMULASI
SARAF SENSORIS
ADANYA SUBSTANSI VASODILATOR: HISTAMIN,SEROTONIN DAN SITOKINS
HISTAMIN MENYEBABKAN VASODILATASI DANPENINGKATAN PERMIABILITAS
TJD EKSUDASI MENGAKIBATKAN OEDEM JARINGAN
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 10/26
FASE INFLAMASI
TJD MIGRASI SEL LEKOSIT (TRTM NETROFIL)
BERFUNGSI UNTUK MEMFAGOSITOSIS BENDA ASING DAN BAKTERI DI DAERAH LUKA SLM 3 HR
SELANJUTNYA DIGANTI OLEH SEL MAKROFAG
TANDA, : CALOR, TUMOR, RUBOR, DOLOR
BERLANGSUNG SMP HR KE 3-4
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 11/26
FASE PROLIFERASI PROLIFERASI SEL FIBROBLAS
BERPERAN DLM MENGHASILKAN PRODUK
STRUKTUR PROTEIN UTK PROSES REKONTRUKSI JARINGAN
MENGELUARKAN BEBERAPA SUBSTANSI (KOLAGEN, ELASTIN, HYALURONIC ACID,
FIBRONECTIN DAN PROTEOGLYCANS) FUNGSI KOLAGEN PEMBENTUK CONNECTING
TISSUE MATRIX
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 12/26
FASE PROLIFERASI TJD ANGIOGENESIS PEMBENTUKAN PEMB.
KAPILER BARU
PROSES SELANJUTNYA ADALAH EPITELISASI
FIBROBLAS MENGELUARKAN KERATINOCYTEGROWTH FACTOR (KGF) STIMULASI MITOSISSEL
KERATINISASI DIMULAI DARI PINGGIR LUKA
FIBROBLAS MERUBAH STRUKTUR MJDMYOFIBROBLAS SHG DPT MELAKUKANKONTRAKSI PADA JARINGAN
BERLANGSUNG 5-20 HR
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 13/26
FASE MATURASI/ REMODELING BERLANGSUNG DARI MINGGU KE-3 S/D 12 BLN
MENYEMPURNAKAN JAR BARU
FIBROBLAS MENIGGALKAN JAR GRANULASI WARNA KEMERAHAN MULAI BERKURANG
PEMB. DARAH MULAI REGRESI
SERAT FIBRIN DAN KOLAGEN BERTAMBAH
BANYAK
KOLAGEN MUDA BERUBAH MENJADI KOLAGENMATANG
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 14/26
Faktor yg mempengaruhi
penyembuhan luka1. USIA
2. NUTRISI
3. INFEKSI4. ADANYA BENDA ASING
5. SIRKULASI DAN OKSIGENASI
6. HEMATOM7. ISKEMIA
8. DM
9. OBAT (AB,STEROID DAN ANTI KOAGULAN)
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 15/26
PROSES PENYEMBUHAN LUKA
<-------- >PROSES PENANGANANBENCANA DI MASYARAKAT
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 16/26
ULKUS / GANGREN DIABETIKUM MASALAH LUKA KRONIS ( KASUS BEDAH
TERSERING)
HIPERGLIKEMIA
EFEK: ANGIOPATI ( PEM. DARAH BESAR MAUPUN KECIL)
PERUBAHAN SISTEM KEKEBALAN ( DISFUNGSILEKOSIT : PMN,MONOSIT DANLIMFOSIT)
NEUROPATI (SENSORIK, MOTORIK DANOUTONUM)
KERUSAKAN KULIT
RENTAN INFEKSI
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 17/26
PENANGANAN DF PERLU EDUKASI
KONTROL GULA DARAH
CEGAH INFEKSI PERAWATAN LUKA YANG BAIK DAN BENAR
KONTROL THDAP DIIT
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 18/26
STANDAR PENANGANAN ULKUS/
GANGREN DIABETIK
DEBRIDEMENT OFF- LOADING/PRESSURE REDUCTION
PEMBERANTASAN INFEKSI
KOREKSI THD ISKEMIA
PERAWATAN LUKA
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 19/26
DEBRIDEMENT SURICAL AND SHARP DEBRIDEMENT
MECHANICAL DEBRIDEMENT AUTOLYTIC DEBRIDEMENT
ENZIMATIC DEBTRIDEMENT
BIOLOGICAL DEBRIDEMENT
CHEMICAL DEBRIDEMENT
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 20/26
OFF-LOADING
ELIMINASI TITIK-TITIK TEKANAN ABNORMAL
ELEVASI KAKI MENGISTIRAHATKAN KAKI
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 21/26
PEMBERANTASAN INFEKSI TERAPI AWAL DIBERIKAN AB SEC EMPIRIS DAN
SPEKTRUM LUAS
FINEGOLD(1996)-metronidasole,carbapenem,chloramfenicol dan kombinasi beta-lactam
Durasi pemberian:
Infeksi ringan 1-2 minggu Infeksi berat diberikan sd 6 minggu
Th// definitif disesuaikan dg hsl biakan dan ujikepekaan
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 22/26
Koreksi terhadap iskemia
DIPERLUKAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
RADIOLOGI ( USG DOPPLER/ ARTERIOGRAFI) REVASKULARISASI BYPASS GRAF
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 23/26
PERAWATAN LUKA PEMILIHAN BALUTAN
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 24/26
KESIMPULAN MEMBUAT KONDISI FISIOLOGIS
MEMPERBAIKI NUTRISI
MENGHILANGKAN FAKTOR YANGMEMPERLAMBAT PENYEMBUHAN LUKA
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 25/26
Questions ?
© ACS 25
7/30/2019 Penanganan Luka Pada
http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 26/26