PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR 

DINAS KESEHATAN

 Jl. H. Andi Depu No. 2 Telp. 0428-21082 Polewali

SURAT PERNYATAAN

MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

  Nomor : / DINKES / / /2016

 Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drg. Nurwan Katta, M!S

NI" : 1#$%1222 1##011 2 001

"ang&at/ 'o( : "embina )tama Muda

)nit *rgani+a+i : Dina+ Ke+ehatan "o(ewa(i Mandar

Menata&an -ahwa :

Nama : Mi+ba, S. Ke

Ni : 1#%060% 201001 2 01

"ang&at/'o(ongan : "enata Muda &.1/III.b

)nit Kera : "u+&e+ma+ -inuang

 e(ah me(a&u&an &egiatan e(aanan Keerawatan di "u+&e+ma+ -inuang +ea&

 angga( 1 3anuari 2014

Demi&ian Surat ernataan ini dibuat untu& daat diguna&an +ebagaimaname+tina

-inuang, 21 "!I5 2016Ka. Dinas KesehatanPolewali Mandar

Drg. Nrwan Katta! MARSPang"at# Pe$%ina Uta$a

Mda

 

Ni& # '()*'+++ '((,''+ ,,'