pemerintah kabupaten lebak dinas pemberdayaan...

44

Upload: dinhdat

Post on 28-Mar-2019

274 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang
Page 2: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 1

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA Jln. Siliwangi No. A31 Pasir Ona Telp. (0252) 280785 Email : [email protected]

RANGKASBITUNG

Rangkasbitung, 14 September 2018

Kepada :

Nomor : 141/1378 -DPMD/2018

Yth. Camat se-Kabupaten Lebak

di- T e m p a t

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Panduan Kelembagaan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu)

Disampaikan dengan hormat, berdasarkan Keputusan Bupati Lebak Nomor : 441/KEP/273/PMD/2005 tentang Penetapan Pedoman Umum Revitalisasi Pos Pelayanan Terpadu (POSYANDU) di

Kabupaten Lebak. Sehubungan hal tersebut, dalam rangka pemberdayaan dan

peningkatan kapasitas kader Posyandu di Kabupaten Lebak, dengan ini kami sampaikan panduan teknis Kelembagaan Pos Pelayanan

Terpadu (Posyandu), sebagai berikut :

1. Pedoman Pembentukan Lembaga Pos Pelayanan Terpadu

(Posyandu) sebagaimana lampiran I. 2. Contoh Peraturan Desa tentang Struktur Organisasi dan Tata

Kerja Lembaga Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) sebagaimana lampiran II;

3. Format nama dan jenis administrasi pembentukan dan penetapan Pengurus Pos Pelayanan Terpadu (Poyandu) sebagaimana lampiran III.

Demikian kami sampaikan kiranya dapat menjadi panduan

dan menjadi bahan lebih lanjut, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

KEPALA DPMD KABUPATEN LEBAK,

Dr. RUSITO, S.Sos, M.Si

Pembina Utama Muda NIP.197101101992021003

Tembusan :

1. Yth. Bupati Lebak (sebagai laporan); 2. Yth. Inspektur Inspektorat Kabupaten Lebak; 3. Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak

Page 3: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 2

Lampiran I Surat Kepala DPMD Kab. Lebak

Nomor : 141/1378 -DPMD/2018 Tanggal : 14 September 2018 Perihal : Panduan Kelembagaan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu)

PANDUAN KELEMBAGAAN POS PELAYANAN TERPADU (POSYANDU)

A. Dasar Hukum Lembaga Posyandu

1. Undang-Undang Nomor 52 Tahun 2009 tentang Perkembangan

Kependudukan dan Pembangunan Keluarga;

2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 1994 tentang Penyelenggaraan

Pembangunan Keluarga Sejahtera;

4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2015 Tentang Peraturan

Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 tahun 2014 Tentang Desa;

5. Peraturan Bupati Lebak Nomor : 16 Tahun 2007 Tentang Pedoman

Penataan Lembaga Pemberdayaan Masyarakat.

6. Keputusan Bupati Lebak Nomor 441/KEP/273/PMD/2005 tentang

Penetapan Pedoman Umum Revitalisasi Pos Pelayanan Posyandu

(POSYANDU) di Kabupaten Lebak.

B. Pengertian Lembaga Posyandu

Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumber

Daya Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh untuk

dan bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan,

guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada

masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar untuk

mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi.

Posyandu adalah wahana pelayanan kebutuhan dasar berbasis

masyarakat yang dibentuk atas prakarsa masyarakat setempat dengan ruang

lingkup pelayanan sasaran wanita usia subur (WUS) dan anak balita, di

wilayah RT/RW setempat.

Pengintegrasian layanan sosial dasar di Posyandu adalah suatu upaya

mensinergikan berbagai layanan yang dibutuhkan masyarakat meliputi

perbaikan kesehatan dan gizi, pendidikan dan perkembangan anak,

peningkatan ekonomi keluarga, ketahanan pangan keluarga dan

kesejahteraan sosial.

Page 4: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 3

C. Tujuan Lembaga Posyandu, sebagai berikut :

1. Tujuan Umum

Meningkatnya fungsi dan kinerja Posyandu sebagai wahana pelayanan

dasar berbasis masyarakat, dalam rangka memantapkan system

pemenuhan pelayanan kesehatan dasar masyarakat, guna terlaksananya

percepatan peningkatan status gizi, derajat kesehatan masyarakat dan

kesejahteraan keluarga di wilayahnya.

2. Tujuan Khusus

a. Meningkatkan kinerja system kelembagaan Posyandu;

b. Meningkatkan kelengkapan sarana dan prasarana Posyandu;

c. Meningkatkan cakupan pelayanan Posyandu;

d. Meningkatkan dukungan pembiayaan Posyandu;

e. Meningkatkan jumlah kader Posyandu yang memiliki kemampuan dan

ketrampilan dalam mengelola Posyandu;

f. Meningkatkan peran serta masyarakat dalam kegiatan dan pengelolaan

Posyandu.

D. Sasaran Lembaga Posyandu, diantaranya :

Sasaran Posyandu adalah seluruh masyarakat, utamanya:

1. Bayi;

2. Anak balita;

3. Ibu hamil, ibu nifas dan ibu menyusui;

4. Pasangan Usia Subur (PUS).

E. Posyandu dalam melaksanakan tugas mempunyai fungsi sebagai berikut :

1. Posyandu berfungsi sebagai sarana pelayanan kebutuhan dasar yang

secara mandiri dikelola secara langsung oleh kader yang berasal dari

unsur masyarakat dengan bimbingan teknis dari instansi

teknis/organisasi/lembaga fungsional terkait.

2. Sebagai wadah pemberdayaan masyarakat dalam alih informasi dan

keterampilan dari petugas kepada masyarakat dan antar sesama

masyarakat dalam rangka mempercepat penurunan AKI, AKB dan AKABA.

3. Sebagai wadah untuk mendekatkan pelayanan kesehatan dasar, terutama

berkaitan dengan penurunan AKI, AKB dan AKABA.

F. Tugas dan Peran Posyandu

Di saat hari buka :

1. Menyiapkan tempat pelaksanaan, peralatan, sarana dan prasarana

termasuk penyiapan makanan tambahan (PMT);

Page 5: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 4

2. Melaksanakan pendaftaran pengunjung;

3. Melaksanakan penimbangan balita dan ibu hamil yang berkunjung ke

Posyandu;

4. Mencatat hasil penimbangann di KMS atau buku KIA dan mengisi buku

register Posyandu;

5. Melaksanakan kegiatan penyuluhan kesehatan dan gizi sesuai dengan

hasil penimbangan serta memberikan PMT

6. Memberikan pelayanan kesehatan dan KB sesuai dengan kewenangannya;

7. Melengkapi pencatatan dan membahas hasil kegiatan serta tindak lanjut

yang akan dilaksanakan bersama petugas setelah kegiatan Posyandu

selesai.

Di luar hari buka:

1. Mengadakan pemutahiran data sasaran Posyandu;

2. Membuat grafik SKDN;

3. Melakukan tindaklanjut terhadap sasaran yang datang dan memerlukan

penyuluhan lanjutan, memberitahukan agar sasaran berkunjung saat hari

buka Posyandu;

4. Melakukan kunjungan tatap muka kepada tokoh masyarakat menghadiri

pertemuan kelompok rutin, kelompok masyarakat atau organisasi

keagamaan.

G. Pembentukan Posyandu dan Susunan Struktur Tim Pelaksana Posyandu

Dalam mendukung kegiatan Posyandu perlu dibentuk lembaga/Institusi

Pelaksana/Pengerak Posyandu yang berfungsi memfasilitasi, membina,

memantau dan mengevaluasi kegiatan Posyandu sesuai dengan kebutuhan

dan jenjang Pemerintahan sebagaimana berikut :

1. Pembentukan Posyandu tingkat RW

Pembentukan Posyandu Baru ditetapkan melalui Peraturan Desa

berdasarkan usulan masyarakat diwilayah RW atau inisiatif dari

Pemerintah Desa. Pembentukan Posyandu Baru di lakukan dengan

persyaratan sebagai berikut :

a. Meliputi wilayah RW setempat

b. Tersedianya Kader minimal 5 Orang

c. Kesepakatan Masyarakat terutama kaum wanita

Posyandu yang telah berjalan di tetapkan melalui Peraturan Desa.

2. Tim Pelaksana Posyandu di Tingkat RW/Kampung

Penanggung jawab : Ketua RW

Ketua : Kader/Masyarakat terpilih (merangkap anggota)

Page 6: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 5

Sekretaris : Kader pilihan ketua (merangkap anggota)

Anggota : 1. Masyarakat setempat

2. Masyarakat setempat

3. Masyarakat setempat

3. Pengurus Paguyuban Kader Posyandu Tingkat Desa

Ketua : Kader

Sekretaris : Kader

Bendahara : Kader

Anggota : Seluruh Kader Posyandu se-Desa

4. Tim Operasional Penggerak Posyandu Tingkat Desa/Kelurahan

Penanggung jawab : Kepala Desa/Lurah

Ketua : Ketua Tim Penggerak PKK Desa

Wakil Ketua : Sekretaris Desa

Sekretaris : Unsur Masyarakat Setempat

Bendahara : Unsur Masyarakat Setempat

Anggota : 1. Pembina Kesehatan Desa

2. PLKB Desa

3. Ketua HIMPAUDI Desa

4. Tokoh Masyarakat/Agama/Adat

Tim Operasional Penggerak Posyandu di Desa/Kelurahan

disahkan/ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa/Lurah.

5. Pengurus Paguyuban Kader Posyandu Tingkat Kecamatan

Ketua : Kader

Sekretaris : Kader

Bendahara : Kader

Anggota : Seluruh Kader Posyandu se-Kecamatan

6. Tim Teknis Penggerak Posyandu di Kecamatan

Penanggung jawab : Camat

Ketua : Sekretaris Kecamatan

Wakil Ketua : Ibu Ketua TP.PKK Kecamatan

Sekretaris : Kasi Ekbang dan Kessos

Bendahara : Ketua Pokja IV TP PKK Kecamatan

Anggota : 1. Unsur UPT Dinas Kesehatan (Puskesmas)

2. Koordinator PLKB

3. Pokja IV TP PKK Kecamatan

Page 7: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 6

4. Unsur UPT Dinas Pendidikan

5. Unsur UPT Dinas Pertanian

6. Unsur Dinas/Instansi lainnya

7. Unsur Organisasi Pemuda/AgamA

Tim Teknis Penggerak Posyandu di Kecamatan ditetapkan dengan Surat

Keputusan Camat.

H. Tata Cara Pemilihan Ketua Posyandu dan Pembentukan Pengurus

Posyandu

1. Persyaratan Kader

Dalam rangka peningkatan kualitas Pengurus Tim Pelaksana Posyandu

dalam pengelolaan lembaga Posyandu maka perlu Kader yang mempunyai

kapasitas, handal dan berjiwa sosial tinggi. Adapun persyaratan Kader

Posyandu sebagai berikut :

a. Penduduk setempat;

b. Laki-laki atau perempuan berusia 17 - 60 tahun;

c. Mempunyai minat dan dedikasi terhadap kepentingan masyarakat;

d. Berpendidikan min. SLTP/dapat membaca dan menulis huruf latin;

e. Bersedia bekerja secara sukarela;

f. Telah mendapat pelatihan ketrampilan dasar pada Posyandu.

Kader Posyandu adalah seorang yang telah memenuhi persyaratan dan di

sahkan dengan keputusan Kepala Desa/Lurah. Apabila Kader Posyandu

berhenti karena mengundurkan diri, pindah domisili keluar desa dan

meninggal dunia atau alasan lainnya maka diganti oleh masyarakat

setempat yang siap mengabdi. Apabila Kepala Desa berhenti anggota Tim

Pelaksana/Kader Posyandu tetap melaksanakan tugasnya. Posyandu

dipimpin oleh Ketua berdasarkan hasil kesepakatan para kader.

I. Tata Cara Pemilihan Pengurus Paguyuban Kader Posyandu Tingkat Desa

Pengurus Paguyuban Kader Posyandu Tingkat Desa dipilih oleh seluruh Kader

Posyandu se-Desa dan disahkan oleh Kepala Desa/Lurah untuk masa jabatan

5 tahun. Anggota Tim Pelaksana/Kader Posyandu dan Pengurus Paguyuban

Kader Posyandu Tingkat Desa yang telah di sahkan oleh Kepala Desa/Lurah

dilaporkan kepada Camat selanjutnya Camat melaporkan kepada Bupati

melalui Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa untuk di input dalam

Sistem Informasi Manajamen Kelembagaan Masyarakat dan Pemerintahan

Desa Kabupaten Lebak (KMPDes). Nama anggota Tim Pelaksana/Kader

Posyandu Tingkat Desa yang dinyatakan sah adalah nama-nama yang

Page 8: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 7

tercantum dalam Sistem Informasi Manajamen Kelembagaan Masyarakat dan

Pemerintahan Desa Kabupaten Lebak (KMPDes).

J. Tata Cara Pemilihan Pengurus Paguyuban Kader Posyandu Tingkat

Kecamatan

Pengurus Paguyuban Kader Posyandu Tingkat Kecamatan dipilih oleh seluruh

Kader Posyandu se-Kecamatan dan disahkan oleh Camat untuk masa jabatan

5 tahun.

K. Pengesahan dan Pelantikan Tim Pelaksana Posyandu Tingkat RW,

Pengurus Paguyuban Kader Posyandu Tingkat Desa dan Pengurus

Paguyuban Posyandu Tingkat Kecamatan

Tim Pelakasana Posyandu tingkat RW dan Pengurus Paguyuban Kader

Posyandu tingkat Desa disahkan dan dilantik oleh Kepala Desa/Lurah dan

Pengurus Paguyuban Posyandu tingkat Kecamatan disahkan dan dilantik oleh

Camat.

L. Klasifikasi Perkembangan Lembaga Posyandu

Dalam rangka memberikan tingkat kualitas kader/pengurus (kelembagaan)

posyandu maka diperlukan penilaian terhadap pelaksanaan kegiatan

Posyandu. Adapun tingkatan kualitas penyelenggaraan Posyandu sebagai

berikut :

1. Posyandu Pratama

Posyandu Pratama adalah Posyandu yang belum mantap, yang ditandai

oleh kegiatan bulanan Posyandu belum terlaksana secara rutin serta

jumlah kader sangat terbatas yakni kurang dari 5 (lima) orang. Penyebab

tidak terlaksananya kegiatan rutin bulanan Posyandu, di samping karena

jumlah kader yang terbatas, dapat pula karena belum siapnya

masyarakat. Intervensi yang dapat dilakukan untuk perbaikan peringkat

adalah memotivasi masyarakat serta menambah jumlah kader.

2. Posyandu Madya

Posyandu Madya adalah Posyandu yang sudah dapat melaksanakan

kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata jumlah kader

sebanyak lima orang atau lebih, tetapi cakupan kelima kegiatan utamanya

masih rendah, yaitu kurang dari 50%. Intervensi yang dapat dilakukan

untuk perbaikan peringkat adalah meningkatkan cakupan dengan

mengikutsertakan tokoh masyarakat sebagai motivator serta lebih

menggiatkan kader dalam mengelola kegiatan Posyandu.

Page 9: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 8

3. Posyandu Purnama

Posyandu Purnama adalah Posyandu yang sudah dapat melaksanakan

kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata jumlah kader

sebanyak lima orang atau lebih, cakupan kelima kegiatan utamanya lebih

dari 50%, mampu menyelenggarakan program tambahan, serta telah

memperoleh sumber pembiayaan dari dana sehat yang dikelola oleh

masyarakat yang pesertanya masih terbatas yakni kurang dari 50% KK di

wilayah kerja Posyandu. Intervensi yang dapat dilakukan untuk perbaikan

peringkat antara lain:

a. Sosialisasi program dana sehat yang bertujuan untuk memantapkan

pemahaman masyarakat tentang dana sehat.

b. Pelatihan dana sehat, agar di desa tersebut dapat tumbuh dana sehat

yang kuat, dengan cakupan anggota lebih dari 50% KK. Peserta

pelatihan adalah para tokoh masyarakat, terutama pengurus dana

sehat desa/kelurahan, serta untuk kepentingan Posyandu

mengikutsertakan pula pengurus Posyandu.

4. Posyandu Mandiri

Posyandu Mandiri adalah Posyandu yang sudah dapat melaksanakan

kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata jumlah kader

sebanyak lima orang atau lebih, cakupan kelima kegiatan utamanya lebih

dari 50%, mampu menyelenggarakan program tambahan, serta telah

memperoleh sumber pembiayaan dari dana sehat yang dikelola oleh

masyarakat yang pesertanya lebih dari 50% KK yang bertempat tinggal di

wilayah kerja Posyandu. Intervensi yang dilakukan bersifat pembinaan

termasuk pembinaan program dana sehat, sehingga terjamin

kesinambungannya. Selain itu dapat dilakukan intervensi memperbanyak

macam program tambahan sesuai dengan masalah dan kemampuan

masing-masing.

M. Tata Cara dan Jenis Pelaporan.

1. Tata Cara Pelaporan

Tim Pelaksana Posyandu melaporkan kegiatan kepada Kepala Desa Melalui

Kasi Ekonomi Pembangunan Kesejahteraan Rakyat.

2. Jenis Pelaporan

Jenis pelaporan pada setiap penyelenggaraan kegiatan Posyandu adalah

sebagai berikut :

a. Format 1 : Catatan ibu hamil, kelahiran, kematian, bayi dan

kematian ibu hamil;

Page 10: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 9

b. Format 2 : Register bayi dan balita dalam wilayah kerja Posyandu

Januari s.d Desember;

c. Format 3 : Register WUS dan PUS dalam wilayah kerja Posyandu

Januari s.d Desember;

d. Format 4 : Register Ibu hamil dalam wilayah kerja Posyandu

januari s.d Desember;

e. Format 5 : Data Kehamilan hasil kegiatan Posyandu;

f. Format 6 : Data Hasil Kegiatan Posyandu.

N. Format-Format dan Sarana Prasarana

Contoh format dalam panduan ini yaitu :

1. Contoh Draft Peraturan Desa tentang Pembentukan Posyandu

2. Contoh SK Tim Pelaksana Posyandu tingkat RW

3. Contoh SK Pengurus Paguyuban Kader Posyandu Tingkat Desa

4. Contoh SK Tim Operasional Penggerak Posyandu Tingkat Desa/Kelurahan

5. Contoh SK Pengurus Paguyuban Kader Posyandu Tingkat Kecamatan

6. Contoh Bentuk Buku Data Pengurus Posyandu

7. Contoh Bentuk Buku Data Anggota Posyandu

8. Contoh Bentuk Buku Data Kegiatan Posyandu

9. Contoh Bentuk Buku Data Agenda Posyandu

10. Contoh Bentuk Buku Ekspedisi Posyandu

11. Contoh Bentuk Buku Inventaris Posyandu

12. Contoh Bentuk Stempel Paguyuban Kader Posyandu tingkat Desa

13. Contoh Plang Posyandu, Plang Paguyuban Kader Posyandu Tingkat Desa

dan Tingkat Kecamatan

14. Contoh Kop Surat Paguyuban Kader Posyandu tingkat Desa

15. Contoh Bentuk Logo Lembaga Posyandu

16. Contoh Bendera Paguyuban Posyandu tingkat Desa dan Tingkat

Kecamatan

17. Contoh Bentuk Amplop Dinas Paguyuban Kader Posyandu

18. Contoh Seragam Kader Posyandu

19. Contoh Lencana Kader Posyandu

Page 11: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 10

O. Penutup

Dengan ditetapkannya Panduan Kelembagaan Pos Pelayanan Terpadu

(Posyandu) diharapkan agar seluruh Kader Posyandu, Pengurus Paguyuban

Posyandu Tingkat Desa, Tim Operasional Penggerak Posyandu Tingkat

Desa/Kelurahan, Pengurus Paguyuban Kader Posyandu tingkat Kecamatan

dan Tim Operasional Penggerak Posyandu Tingkat Kecamatan serta semua

pihak yang terkait dapat mempedomani Panduan ini.

KEPALA DPMD KABUPATEN LEBAK,

Dr. RUSITO, S.Sos, M.Si

Pembina Utama Muda NIP.197101101992021003

Page 12: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 11

DAFTAR ISI FORMAT/SARANA PRASARANA

NO

FORMAT/SARANA PRASARANA

KETERANGAN

HAL

1 Lampiran I Surat Kepala DPMD Kab. Lebak

Panduan Kelembagaan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu)

2

2 Lampiran II Surat Kepala DPMD Kab. Lebak

- Peraturan Desa tentang Pembentukan

Posyandu Contoh 1 12

- Surat Keputusan Kepala Desa Tentang Tim

Pelaksana Posyandu Tingkat RW Contoh 2 15

- Surat Keputusan Kepala Desa Tentang

Pengurus Paguyuban Kader Posyandu Tingkat Desa

Contoh 3 19

- Surat Keputusan Tim Operasional

Penggerak Posyandu Tingkat Desa/Kelurahan

Contoh 4 24

- SK Pengurus Paguyuban Kader Posyandu

Tingkat Kecamatan Contoh 5 28

3 Lampiran III Surat Kepala DPMD Kab. Lebak

- Contoh Bentuk Buku Data Pengurus

Posyandu Contoh 6 32

- Contoh Bentuk Buku Data Anggota Posyandu

Contoh 7 33

- Contoh Bentuk Buku Data Kegiatan

Posyandu Contoh 8 34

- Contoh Bentuk Buku Data Agenda

Posyandu Contoh 9 35

- Contoh Bentuk Buku Ekspedisi Posyandu Contoh 10 36

- Contoh Bentuk Buku Inventaris Posyandu Contoh 11 37

- Contoh Bentuk Stempel Paguyuban Kader Posyandu tingkat Desa

Contoh 12 38

- Contoh Plang Posyandu, Plang Paguyuban

Kader Posyandu Tingkat Desa dan Tingkat Kecamatan

Contoh 13 39

- Contoh Kop Surat Paguyuban Kader Posyandu tingkat Desa

Contoh 14 40

- Contoh Bentuk Logo Lembaga Posyandu Contoh 15 40

- Contoh Bendera Paguyuban Posyandu

tingkat Desa dan Tingkat Kecamatan Contoh 16 41

- Contoh Bentuk Amplop Dinas Paguyuban Kader Posyandu

Contoh 17 42

- Contoh Seragam Kader Posyandu Contoh 18 43

- Contoh Lencana Kader Posyandu Contoh 19 43

Page 13: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 12

Lampiran II Surat Kepala DPMD Kab. Lebak

Nomor : 141/1378 -DPMD/2018

Tanggal : 14 September 2018 Perihal : Panduan Kelembagaan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu)

CONTOH : 1

Peraturan Desa tentang Pembentukan Posyandu

PERATURAN DESA…………KECAMATAN…………. KABUPATEN LEBAK

NOMOR…......TAHUN……......

TENTANG

PEMBENTUKAN POS PELAYANAN TERPADU (POSYANDU) DESA....................

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA DESA…………………,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan peran serta dan

produktifitas masyarakat dalam pembangunan desa

khususnya pada bidang penyelenggaraan

kesejahteraan sosial, maka perlu dibentuk organisasi

kemasyarakatan Posyandu;

b. bahwa untuk maksud sebagaimana pada huruf a di

atas perlu ditetapkan dengan Peraturan Desa.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 52 Tahun 2009 tentang

Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan

Keluarga;

2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 1994 tentang

Penyelenggaraan Pembangunan Keluarga Sejahtera;

4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2015 Tentang

Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6

tahun 2014 Tentang Desa;

5. Peraturan Bupati Lebak Nomor : 16 Tahun 2007

Tentang Pedoman Penataan Lembaga Pemberdayaan

Masyarakat.

Page 14: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 13

DENGAN PERSETUJUAN BERSAMA

BADAN PERMUSYAWARATAN

DESA………………KECAMATAN……………KABUPATEN LEBAK Dan KEPALA DESA...................

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : PERATURAN DESA TENTANG PEMBENTUKAN POS PELAYANAN TERPADU (POSYANDU)

BAB I

KETENTUAN UMUM

Pasal 1

Dalam Peraturan Desa ini yang dimaksud dengan:

1. Desa adalah Desa…………………..;

2. Desa atau yang disebut dengan nama lain, selanjutnya disebut desa adalah kesatuan masyarakat hukum yang memiliki batas-batas

wilayah yang berwenang untuk mengatur dan mengurus kepentingan masyarakat setempat

berdasarkan asal-usul dan adat istiadat setempat yang diakui dan dihormati dalam system

pemerintahan Negara Kesatuan Republik Indonesia.

3. Pemerintah Desa adalah Kepala Desa……………… dan Sekretaris Desa………….serta Perangkat Desa

lainnya;

4. Kepala Desa adalah Kepala Desa …………….;

5. Pemerintahan Desa adalah penyelenggaraan urusan Pemerintahan oleh Pemerintah Desa dan Badan

Permusyawaratan Desa dalam mengatur dan mengurus kepentingan masyarakat setempat berdasarkan asal usul dan adat istiadat setempat

yang diakui dan dihormati dalam system Pemerintahan Negara Kesatuan Republik Indonesia;

6. Badan Permusyawaratan Desa yang selanjutnya disebut BPD adalah Badan Permusyawaratan

Desa………………

7. Peraturan Desa adalah peraturan perundang-undangan yang dibuat oleh Badan

Permusyawaratan Desa bersama Kepala Desa;

8. Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya

Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk

dan bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan, guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada

masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar untuk mempercepat penurunan

angka kematian ibu dan bayi.

Page 15: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 14

BAB II

NAMA DAN WILAYAH KERJA POSYANDU

Pasal 2

(1) Posyandu.......... Mempunyai wilayah kerja :

a. Kp. ........ RT/RW

b. Kp. ........ RT/RW

c. Dst

(2) Posyandu.......... Mempunyai wilayah kerja :

a. Kp. ........ RT/RW

b. Kp. ........ RT/RW

c. Dst

(3) Posyandu.......... Mempunyai wilayah kerja :

a. Kp. ........ RT/RW

b. Kp. ........ RT/RW

c. Dst

BAB III

PENUTUP

Pasal 3

Peraturan Desa ini mulai berlaku pada tanggal

diundangkan.

Agar setiap orang dapat mengetahuinya, memerintahkan mengundangkan Peraturan Desa ini dengan penempatannya dalam Lembaran Desa..............

Ditetapkan di ..............................

pada tanggal ...............................

KEPALA DESA,

...................................

Diundangkan di .......................

pada tanggal ............................

SEKRETARIS DESA .............. KECAMATAN.................... KABUPATEN LEBAK,

LEMBARAN DESA ...............KECAMATAN ...........................KABUPATEN LEBAK

TAHUN ................ NOMOR ...........................

Page 16: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 15

CONTOH : 2

Surat Keputusan Kepala Desa Tentang Tim Pelaksana Posyandu Tingkat RW

DESA………… KECAMATAN………….

KEPUTUSAN KEPALA DESA..........

NOMOR…......TAHUN……......

TENTANG

TIM PELAKSANA POSYANDU ......... RW....... DESA...... KECAMATAN............ KABUPATEN LEBAK......

KEPALA DESA…………………,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan peran serta dan

produktifitas masyarakat dalam pembangunan Desa

khususnya pada bidang penyelenggaraan kesehatan

Masyarakat, maka perlu adanya Tim Pelaksana

Posyandu Tingkat RW di Desa......... Kecamatan........

Kabupaten Lebak.......... Tahun........;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan

Keputusan Kepala Desa tentang Tim Pelaksana

Posyandu Tingkat RW di Desa......... Kecamatan........

Kabupaten Lebak.......... Tahun........;

Mengingat

:

1. Undang-Undang Nomor 52 Tahun 2009 tentang

Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan

Keluarga;

2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 1994 tentang

Penyelenggaraan Pembangunan Keluarga Sejahtera;

4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2015 Tentang

Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6

tahun 2014 Tentang Desa;

5. Peraturan Bupati Lebak Nomor : 16 Tahun 2007

Page 17: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 16

Memperhatikan

:

Tentang Pedoman Penataan Lembaga Pemberdayaan

Masyarakat.

6. Peraturan Desa Nomor :......................... Tentang........

1. Keputusan Bupati Lebak Nomor

441/KEP/273/PMD/2005 tentang Penetapan

Pedoman Umum Revitalisasi Pos Pelayanan Posyandu

(POSYANDU) di Kabupaten Lebak.

2. Berita Acara Hasil Rapat ..........

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA TENTANG TIM PELAKSANA

POSYANDU TINGKAT RW DI DESA......

KECAMATAN............ KABUPATEN LEBAK...... TAHUN.....

KESATU

KEDUA

:

:

Tim Pelaksana Posyandu Rw ....... Desa......

Kecamatan............ Kabupaten Lebak...... dengan susunan

keanggotaan sebagaimana tercantum dalam lampiran

Keputusan ini.

Tugas dan Tanggungjawab Tim sebagaimana dimaksud

dalam diktum KESATU adalah sebagai berikut :

1. Penanggung Jawab

Mempunyai tugas Memberikan arahan dan petunjuk

khusus kepada ketua pelaksana Posyandu Tingkat

RW dan melaksanakan pemantauan dan

pengendalian dalam Pengelolaan Kerja Pos Pelayanan

Terpadu (Posyandu) di Desa;

2. Ketua

mempunyai tugas mengkoordinasikan dan

mengendalikan program dan kegiatan lembaga;

3. Sekretaris

mempunyai tugas melaksanakan kegiatan

kesekretariatan;

4. Anggota

mempunyai tugas membantu proses administrasi

pelaksanaan kegiatan Posyandu dan melaporkan

hasil pelaksanaan kegiatan Posyandu kepada ketua.

Page 18: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 17

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal di tetapkan

Ditetapkan di .............................. pada tanggal ...............................

KEPALA DESA,

...................................

Page 19: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 18

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DESA.........

Nomor :

Tanggal :

Tentang : Tim Pelaksana Posyandu Tingkat Rw Di

Desa...... Kecamatan............ Kabupaten

Lebak...... Tahun.....

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM PELAKSANA POSYANDU RW........ DESA......

KECAMATAN............ KABUPATEN LEBAK.....

Penanggungjawab : Ketua RW

Ketua : Kader

Sekretaris : Kader

Anggota : Masyarakat Setempat

KEPALA DESA,

...................................

Page 20: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 19

CONTOH : 3

Surat Keputusan Kepala Desa Tentang Pengurus Paguyuban Kader Posyandu

Tingkat Desa

DESA………… KECAMATAN………….

KEPUTUSAN KEPALA DESA..........

NOMOR…......TAHUN……......

TENTANG

PENGURUS PAGUYUBAN KADER POSYANDU TINGKAT DESA.........

KECAMATAN................. KABUPATEN LEBAK....... TAHUN....

KEPALA DESA…………………,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan peran serta dan

produktifitas masyarakat dalam pembangunan Desa

khususnya pada bidang penyelenggaraan kesehatan

Masyarakat, maka perlu adanya Pengurus Paguyuban

Kader Posyandu Tingkat Desa....... Kecamatan........

Kabupaten Lebak........ Tahun...........;

d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan

Keputusan Kepala Desa tentang Pengurus Paguyuban

Kader Posyandu Tingkat Desa....... Kecamatan........

Kabupaten Lebak........ Tahun...........;

Mengingat

:

1. Undang-Undang Nomor 52 Tahun 2009 tentang

Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan

Keluarga;

2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 1994 tentang

Penyelenggaraan Pembangunan Keluarga Sejahtera;

4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2015 Tentang

Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6

tahun 2014 Tentang Desa;

Page 21: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 20

Memperhatikan

:

5. Peraturan Bupati Lebak Nomor : 16 Tahun 2007

Tentang Pedoman Penataan Lembaga Pemberdayaan

Masyarakat.

6. Peraturan Desa Nomor :.............. tentang .........

1. Keputusan Bupati Lebak Nomor

441/KEP/273/PMD/2005 tentang Penetapan

Pedoman Umum Revitalisasi Pos Pelayanan Posyandu

(POSYANDU) di Kabupaten Lebak.

2. Surat Edaran Kepala DPMD Kabupaten Lebak Nomor

141/1378–DPMD/2018 Tentang Panduan

Kelembagaan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu).

3. Berita Acara Hasil Rapat ..........

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA TENTANG PENGURUS

PAGUYUBAN KADER POSYANDU TINGKAT DESA.........

KECAMATAN................. KABUPATEN LEBAK.......

TAHUN....

KESATU

KEDUA

:

:

Pengurus Paguyuban Kader Posyandu Tingkat

Desa.........Kecamatan............ Kabupaten Lebak......

Tahun..... dengan susunan keanggotaan sebagaimana

tercantum dalam lampiran Keputusan ini.

Tugas dan Tanggungjawab Pengurus sebagaimana

dimaksud dalam diktum KESATU adalah sebagai berikut :

1. Ketua

mempunyai tugas mengkoordinasikan dan

mengendalikan program dan kegiatan lembaga;

2. Sekretaris

mempunyai tugas melaksanakan kegiatan

kesekretariatan;

3. Bendahara

mempunyai tugas melakukan pengelolaan anggaran

lembaga;

4. Anggota

mempunyai tugas membantu proses administrasi

pelaksanaan kegiatan Posyandu dan melaporkan

hasil pelaksanaan kegiatan Posyandu kepada ketua.

Page 22: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 21

KETIGA

:

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal di tetapkan

Ditetapkan di .............................. pada tanggal ...............................

KEPALA DESA,

...................................

Page 23: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 22

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DESA.........

Nomor :

Tanggal :

Tentang : Pengurus Paguyuban Kader Posyandu

Tingkat Desa.........Kecamatan............

Kabupaten Lebak...... Tahun.....

SUSUNAN PENGURUS PAGUYUBAN KADER POSYANDU TINGKAT DESA.........

KECAMATAN............ KABUPATEN LEBAK...... TAHUN.....

Ketua : Kader

Sekretaris : Kader

Bendahara : Kader

Anggota : Seluruh Kader Posyandu se-Desa

KEPALA DESA,

...................................

Page 24: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 23

LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA DESA.......................

Nomor : ................/Tahun 20.......

Tanggal : Tentang : Pengurus Paguyuban Kader Posyandu Tingkat

Desa.........Kecamatan............ Kabupaten Lebak...... Tahun.....

BAGAN PENGURUS PAGUYUBAN KADER POSYANDU TINGKAT DESA.........

KECAMATAN............. KABUPATEN LEBAK........ TAHUN................

Ditetapkan di ........................

pada tanggal .........................

KEPALA DESA...............

...................................

KETUA Foto

BENDAHARA SEKRETARIS Foto Foto

ANGGOTA Foto

Page 25: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 24

CONTOH : 4

Surat Keputusan Kepala Desa Tentang Tim Operasional Penggerak Posyandu

Tingkat Desa

DESA…………

KECAMATAN………….

KEPUTUSAN KEPALA DESA..........

NOMOR…......TAHUN……......

TENTANG

TENTANG TIM OPERASIONAL PENGGERAK POSYANDU TINGKAT

DESA.........KECAMATAN..............KABUPATEN LEBAK.......

TAHUN.......

KEPALA DESA…………………,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan peran serta dan

produktifitas masyarakat dalam pembangunan Desa

khususnya pada bidang penyelenggaraan kesehatan

Masyarakat, maka perlu adanya Tim Operasional

Penggerak Posyandu Tingkat Desa......

Kecamatan........ Kabupaten Lebak........ Tahun...........;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan

Keputusan Kepala Desa tentang Tim Operasional

Penggerak Posyandu Tingkat Desa.......

Kecamatan........ Kabupaten Lebak........ Tahun...........;

Mengingat

:

1. Undang-Undang Nomor 52 Tahun 2009 tentang

Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan

Keluarga;

2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 1994 tentang

Penyelenggaraan Pembangunan Keluarga Sejahtera;

4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2015 Tentang

Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6

Page 26: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 25

Memperhatikan

:

tahun 2014 Tentang Desa;

5. Peraturan Bupati Lebak Nomor : 16 Tahun 2007

Tentang Pedoman Penataan Lembaga Pemberdayaan

Masyarakat.

6. Peraturan Desa Nomor :................... Tentang.......

1. Keputusan Bupati Lebak Nomor

441/KEP/273/PMD/2005 tentang Penetapan

Pedoman Umum Revitalisasi Pos Pelayanan Posyandu

(POSYANDU) di Kabupaten Lebak.

2. Surat Edaran Kepala DPMD Kabupaten Lebak Nomor

141/1378–DPMD/2018 Tentang Panduan

Kelembagaan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu).

3. Berita Acara Hasil Rapat...........

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA TENTANG TIM

OPERASIONAL PENGGERAK POSYANDU TINGKAT

DESA.........KECAMATAN............KABUPATEN LEBAK.......

TAHUN....

KESATU

KEDUA

:

:

Tim Operasional Penggerak Posyandu Tingkat

Desa.........Kecamatan............ Kabupaten Lebak......

Tahun..... dengan susunan keanggotaan sebagaimana

tercantum dalam lampiran Keputusan ini.

Tugas dan Tanggungjawab Tim sebagaimana dimaksud

dalam diktum KESATU adalah sebagai berikut :

1. Penanggungjawab

Mempunyai tugas Memberikan arahan dan petunjuk

khusus kepada ketua Tingkat Desa dan

melaksanakan pemantauan dan pengendalian dalam

Pengelolaan Operasional Pos Pelayanan Terpadu

(Posyandu) di Desa;

2. Ketua

mempunyai tugas mengkoordinasikan dan

mengendalikan program dan kegiatan lembaga

Posyandu;

3. Wakil Ketua

Mempunyai tugas mewakili ketua terhadap

pengendalian Tim Operasional;

Page 27: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 26

KETIGA

:

4. Sekretaris

mempunyai tugas melaksanakan kegiatan

kesekretariatan;

5. Bendahara

mempunyai tugas melakukan pengelolaan anggaran

lembaga;

6. Anggota

mempunyai tugas membantu proses administrasi

pelaksanaan kegiatan Posyandu dan melaporkan

hasil pelaksanaan kegiatan Posyandu kepada ketua.

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal di tetapkan

Ditetapkan di ..............................

pada tanggal ...............................

KEPALA DESA,

...................................

Page 28: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 27

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DESA.........

Nomor :

Tanggal :

Tentang : Tim Operasional Penggerak Posyandu

Tingkat Desa.....Kecamatan....Kabupaten

Lebak....... Tahun....

SUSUNAN TIM OPERASIONAL PENGGERAK POSYANDU TINGKAT

DESA.....KECAMATAN........KABUPATEN LEBAK....... TAHUN....

Penanggungjawab : Kepala Desa/Lurah

Ketua : Ketua Tim Penggerak PKK Desa

Wakil Ketua : Sekretaris Desa

Sekretaris : Unsur Masyarakat Setempat

Bendahara : Unsur Masyarakat Setempat

Anggota : 1. Pembina Kesehatan Desa

2. PLKB Desa

3. Ketua HIMPAUDI Desa

4. Tokoh Masyarakat/Agama/Adat

KEPALA DESA,

...................................

Page 29: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 28

CONTOH : 5

Surat Keputusan Camat Tentang Pengurus Paguyuban Kader Posyandu

Tingkat Kecamatan

KECAMATAN………….

KEPUTUSAN CAMAT............

NOMOR…......TAHUN……......

TENTANG

PENGURUS PAGUYUBAN KADER POSYANDU TINGKAT KECAMATAN.........

KABUPATEN LEBAK....... TAHUN....

KEPALA DESA…………………,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan peran serta dan

produktifitas masyarakat dalam pembangunan Desa

khususnya pada bidang penyelenggaraan kesehatan

Masyarakat, maka perlu adanya Pengurus Paguyuban

Kader Posyandu Tingkat Kecamatan........ Kabupaten

Lebak........ Tahun...........;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan

Keputusan Kepala Desa tentang Pengurus Paguyuban

Kader Posyandu Tingkat Kecamatan........ Kabupaten

Lebak........ Tahun...........;

Mengingat

:

1. Undang-Undang Nomor 52 Tahun 2009 tentang

Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan

Keluarga;

2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 1994 tentang

Penyelenggaraan Pembangunan Keluarga Sejahtera;

4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2015 Tentang

Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6

tahun 2014 Tentang Desa;

5. Peraturan Bupati Lebak Nomor : 16 Tahun 2007

Page 30: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 29

Tentang Pedoman Penataan Lembaga Pemberdayaan

Masyarakat.

6. Peraturan Desa Nomor : .......... Tentang............

1. Keputusan Bupati Lebak Nomor

441/KEP/273/PMD/2005 tentang Penetapan

Pedoman Umum Revitalisasi Pos Pelayanan

Posyandu (POSYANDU) di Kabupaten Lebak.

2. Surat Edaran Kepala DPMD Kabupaten Lebak

Nomor 141/1378–DPMD/2018 Tentang Panduan

Kelembagaan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu).

3. Berita Acara Hasil Rapat............

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA TENTANG PENGURUS

PAGUYUBAN KADER POSYANDU TINGKAT

KECAMATAN................. KABUPATEN LEBAK.......

TAHUN....

KESATU

KEDUA

:

:

Pengurus Paguyuban Kader Posyandu Tingkat

Kecamatan............ Kabupaten Lebak...... Tahun.....

dengan susunan keanggotaan sebagaimana tercantum

dalam lampiran Keputusan ini.

Tugas dan Tanggungjawab Pengurus sebagaimana

dimaksud dalam diktum KESATU adalah sebagai berikut :

1. Ketua

mempunyai tugas mengkoordinasikan dan

mengendalikan program dan kegiatan lembaga

Posyandu Kecamatan;

2. Sekretaris

mempunyai tugas melaksanakan kegiatan

kesekretariatan;

3. Bendahara

mempunyai tugas melakukan pengelolaan anggaran

lembaga;

4. Anggota

mempunyai tugas membantu proses administrasi

pelaksanaan kegiatan Posyandu dan melaporkan

hasil pelaksanaan kegiatan Posyandu kepada ketua.

Page 31: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 30

KETIGA

:

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal di tetapkan

Ditetapkan di ..............................

pada tanggal ...............................

CAMAT,........

...................................

Page 32: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 31

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DESA.........

Nomor :

Tanggal :

Tentang : Pengurus Paguyuban Kader Posyandu

Tingkat Kecamatan............ Kabupaten

Lebak...... Tahun.....

SUSUNAN PENGURUS PAGUYUBAN KADER POSYANDU TINGKAT

KECAMATAN............ KABUPATEN LEBAK...... TAHUN.....

Ketua : Kader

Sekretaris : Kader

Bendahara : Kader

Anggota : Seluruh Kader Posyandu se-Kecamatan

CAMAT,

...................................

Page 33: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 32

Lampiran III Surat Kepala DPMD Kab. Lebak

Nomor : 141/1378 -DPMD/2018 Tanggal : 14 September 2018 Perihal : Panduan Kelembagaan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu)

CONTOH : 6 BENTUK BUKU DATA PENGURUS POSYANDU

BUKU DATA PENGURUS POSYANDU

DESA..........., KECAMATAN............, TAHUN............

TEMPAT TANGGAL NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

JABATANPENDIDIKAN

TERAKHIRKET

TEMPAT & TGL LAHIRKEPUTUSAN

PENGANGKATAN

KEPUTUSAN

PEMBERHENTIANJENIS

KELAMIN

NAMA

LENGKAPNO AGAMA

Page 34: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 33

CONTOH : 7 BENTUK BUKU DATA ANGGOTA POSYANDU

BUKU DATA ANGGOTA POSYANDU

DESA..........., KECAMATAN............, TAHUN............

1 2 3 4 5 6 7

ALAMATNO NAMA JENIS

KELAMINTTL PENDIDIKAN PEKERJAAN

Page 35: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 34

CONTOH : 8 BENTUK BUKU DATA KEGIATAN POSYANDU

BUKU DATA KEGIATAN POSYANDU

DESA..........., KECAMATAN............, TAHUN............

1 2 3 4 5 6

NO TANGGAL JENIS KEGIATAN PELAKSANAPOKOK-POKOK

KEGIATANHASIL KEGIATAN

Page 36: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 35

CONTOH : 9 BENTUK BUKU DATA AGENDA POSYANDU

BUKU DATA AGENDA POSYANDU DESA..........., KECAMATAN............, TAHUN............

NOMOR TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

TANGGALNO KETERANGANISI SINGKAT

PENGIRIM

SURAT

PENGIRIMISI

SINGKAT

SURAT MASUK

TANGGAL TUJUAN

SURAT KELUAR

Page 37: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 36

CONTOH : 10 BENTUK BUKU EKSPEDISI POSYANDU

BUKU EKSPEDISI POSYANDU DESA..........., KECAMATAN............, TAHUN............

1 2 3 4 5

TANDATANGANDITUJUKANNOMOR DAN TANGGAL

SURATNO PERIHAL

Page 38: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 37

CONTOH : 11 BENTUK BUKU INVENTARIS POSYANDU

BUKU INVENTARIS POSYANDU DESA..........., KECAMATAN............, TAHUN............

1 2 3 4 5 6 7

ASAL BARANGJENIS BARANGNO VOLUMEBUKTI

KEPEMILIKANKONDISI KETERANGAN

Page 39: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 38

CONTOH : 12

BENTUK STEMPEL PAGUYUBAN KADER

POS PELAYANAN TERPADU (POSYANDU) TINGKAT DESA

Keterangan :

1. Warna Tinta Cap (stempel) yaitu Biru

Page 40: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 39

CONTOH : 13

BENTUK PAPAN NAMA ATAU PLANG POS PELAYANAN TERPADU (POSYANDU) DAN PAGUYUBAN KADER POSYANDU

TINGKAT DESA DAN TINGKAT KECAMATAN

1. PLANG POS PELAYANAN TERPADU (POSYANDU)

90 CM

2. PLANG PAGUYUBAN KADER POSYANDU TINGKAT DESA

3. PLANG PAGUYUBAN KADER POSYANDU TINGKAT KECAMATAN

Keterangan : 1. Warna Dasar Plang Posyandu Berwarna Putih

2. Lebar Plang = 60 CM 3. Panjang plang = 90 CM

POS PELAYANAN TERPADU

( POSYANDU ) ....................................

Sekretariat : Jln........... No :.............Telp :..............

60 CM

PAGUYUBAN KADER POS PELAYANAN TERPADU

( POSYANDU )

Desa,........Kecamatan.........Kabupaten Lebak

Sekretariat : Jln........... No :.............Telp :..............

PAGUYUBAN KADER POS PELAYANAN TERPADU

( POSYANDU )

Kecamatan.........Kabupaten Lebak

Sekretariat : Jln........... No :.............Telp :..............

Page 41: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 40

CONTOH : 14

BENTUK KOP SURAT PAGUYUBAN KADER POSYANDU

LEMBAGA POS PELAYANAN TERPADU (POSYANDU) Desa............, Kecamatan.............

Kabupaten Lebak

Sekretariat : Jln........... No :............. Telp :................

CONTOH : 15

BENTUK LOGO POSYANDU

Font 14

Font 12

Page 42: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 41

CONTOH : 16

BENTUK BENDERA POSYANDU (DALAM RUANGAN)

1. BENTUK BENDERA PAGUYUBAN POSYANDU TINGKAT DESA

2. BENTUK BENDERA PAGUYUBAN POSYANDU TINGKAT KECAMATAN

Keterangan :

- Warna Kain Putih

1.5 M

2 M

Page 43: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 42

CONTOH : 17

BENTUK AMPLOP DINAS PAGUYUBAN KADER POSYANDU

PAGUYUBAN KADER POS PELAYANAN TERPADU (POSYANDU)

DESA..................., KECAMATAN..................,

KABUPATEN LEBAK Jln...................., No :......., Telp :..............,

Nomor :

Kepada : Yth......................

di- Tempat

Page 44: PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PEMBERDAYAAN …dpmd.lebakkab.go.id/.../Surat-Panduan-Lembaga-Posyandu-Tingkat-Kab....... berdasarkan Keputusan Bupati ... Contoh Peraturan Desa tentang

Panduan Kelembagaan Posyandu Tahun 2018 Page 43

CONTOH : 18

CONTOH SERAGAM KADER POSYANDU

Keterangan :

1. = Lencana Pengurus Kader Posyandu

2. = Papan Nama Kader Posyandu

3. = Di Kantong Seragam ada Logo Kab. Lebak & Tulisan Kader Posyandu

4. Motif Seragam Batik Lebak “Caruluk Saruntuy”

CONTOH : 19 BENTUK LENCANA LEMBAGA POSYANDU

KEPALA DPMD KABUPATEN LEBAK,

Dr. RUSITO, S.Sos, M.Si

Pembina Utama Muda NIP.197101101992021003