pemerintah kabupaten bangkalanrsabangkalan.com/wp-content/uploads/2013/04/perjanjian-kinerja... ·...

Perjanjian Kinerja Tahun 2017

RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU

Jl. Pemuda Kaffa Nomor 9 Telp. (031) 3091111 Fax. (031) 3094108 Email : [email protected] website : www.rsabangkalan.com

BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2017 RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU BANGKALAN

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif, Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : drg. Y U S R O J a b a t a n : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : R.K.MUH. MAKMUN IBNU FUAD,SE J a b a t a n : Bupati Bangkalan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja tahunan sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja Jangka menengah seperti yang telah ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut merupakan tanggung jawab pihak pertama .

Pihka kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka pemberian penghargaan dan sanksi. Bangkalan, Januari 2017

Pihak Kedua Bupati Bangkalan

R.K.MUH. MAKMUN IBNU FUAD,SE BUPATI BANGKALAN

Pihak Pertama Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

drg . Y U S R O Pembina Utama Muda

NIP. 19610226 198911 2 001

mailto:[email protected]



Lampiran :

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2017

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU BANGKALAN

No Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target

1 Meningkat nya Jumlah pasien Prosentase penduduk yang memanfaatkan RSUD 11,45%

Jumlah kunjungan Rawat Jalan 81.128

Jumlah Kunjungan Rawat Inap 20.108

Prosentase penduduk miskin yang terlayani oleh

RSUD 6%

Cakupan Pelayanan Gawat Darurat Level I 20,29

Index Kepuasan Masyarakat 82%

2 Terseleng garanya produk layanan kesehatan berbasis standar mutu

BOR (Bed Occupancy Rate ) 68,50%

Respon Time IGD 5 menit

Respon time Farmasi 5-30 menit

Akreditasi Standart KARS Paripurna

3

Meningkat nya kualitas dan

kuantitas SDM

Rasio Kecukupan tenaga Medik

1;1,07

4

Meningkat nya kemandirian

keuangan RSUD

CRR (Cost Recovery Rate) 93%

Program Anggaran Keterangan

pendanaan APBN

1 Kemitraan Peningkatan Pelayanan Kesehatan 587.222.350 DBHPR 2 Pengadaan alat-alat rumah sakit 3.197.823.100 DAK 3 Penyusunan Standar Kesehatan 450.000.000 DAK 4 Pembinaan lingkungan Sosial linglkup kesehatan 5.104.000.140 DBHCT

pendanaan APBD

5

penyusunan laporan capaian kinerja dan ikhtisar realisasi kinerja OPD

4.400.000 DAUM

6 pengembangan media promosi dan informasi sadar hidup sehat 5.200.000 DAUM 7 Fasilitasi Peringatan hari jadi bangkalan 25.200.000 DAUM 8 Penyusunan Pelaporan Keuangan Akhir Tahun 4.400.000 DAUM 9 penunjang operasional OPD 3.478.650.000 DAUM

10 Pendapatan BLUD RSUD 110.000.000.000 DAUM 11 Belanja Tidak Langsung gaji pegawai 16.462.161.237 DAUM 12 Pengembangan Lingkungan Sehat 59.470.900 DAUM 13 Belanja Tidak Langsung gaji pegawai 16.462.161.237 DAUM 14 penyusunan dan evaluasi kinerja OPD 4.400.000 DAUM 15 Pembangunan sarana dan prasarana umum 102.655.400 DAUM 16 Pengadaan Belanja Modal Peralatan Kedokteran dankesehatan 2.549.327.516 DAUM

pendanaan BLUD

17 belanja pegawai 444.343.327.516 BLUD 18 belanja operasional 8.860.436.160 BLUD 19 belanja modal 51.451.704.418 BLUD

Pihak Kedua Bupati Bangkalan

R.K.MUH. MAKMUN IBNU FUAD,SE BUPATI BANGKALAN

Pihak Pertama Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001





BANGKALAN 69112


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif, Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : drs. RACHMAD YUNUS SANTOSO,MM J a b a t a n : Wakil Direktur Umum dan Keuangan Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : drg. Y U S R O J a b a t a n : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua



Pihak Kedua Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Wakil direktur Umum dan Keuangan

RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Kabupaten Bangkalan

drs. RACHMAD YUNUS SANTOSO,MM Pembina Tk.I

NIP.195903241986031007




Lampiran :




1

Meningkatnya kapasitas

pelayanan kesehatan

Rasio tempat tidur pasien per jumlah

penduduk

1;3,020

2 Meningkat nya kualitas dan

kuantitas SDM

Rasio Kecukupan tenaga Medik 1;1,07

3 Terseleng garanya produk

layanan kesehatan berbasis

standar mutu

Respon Time IGD

Respon time Farmasi

Index Kepuasan Masyarakat

5 Menit

3-30 Menit

8,2%

4 Meningkat nya kemandirian

keuangan RSUD

CRR (Cost Recovery Rate) 93%

Program Anggaran Ket

1 penyusunan laporan capaian kinerja dan ikhtisar realisasi kinerja OPD

4.400.000 DAUM

2 pengembangan media promosi dan informasi sadar hidup sehat

5.200.000 DAUM

3 Fasilitasi Peringatan hari jadi bangkalan 25.200.000 DAUM

4 Penyusunan Pelaporan Keuangan Akhir Tahun 4.400.000 DAUM

5 penunjang operasional OPD 3.478.650.000 DAUM

6 Pendapatan BLUD RSUD 110.000.000.000 DAUM

7 Belanja Tidak Langsung gaji pegawai 16.462.161.237 DAUM

8 Pengembangan Lingkungan Sehat 59.470.900 DAUM

9 Belanja Tidak Langsung gaji pegawai 16.462.161.237 DAUM

10 penyusunan dan evaluasi kinerja OPD 4.400.000 DAUM

pendanaan BLUD

11 belanja pegawai 444.343.327.516 BLUD 12 belanja operasional 8.860.436.160 BLUD 13 belanja modal 15.436.677.009 BLUD


Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Wakil direktur Umum dan Keuangan


drs. RACHMAD YUNUS SANTOSO,MM Pembina Tk.I

NIP.195903241986031007





BANGKALAN 69112


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif, Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : dr. NUNUK KRISTIANI,SP.Rad J a b a t a n : Wakil Direktur Pelayanan Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : drg. Y U S R O J a b a t a n : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua




Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Wakil direktur Pelayanan Medik RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

dr. NUNUK KRISTIANI,SP.Rad Pembina

NIP.197002261989112001




Lampiran :



1 Meningkat nya Jumlah pasien Prosentase penduduk yang

memanfaatkan RSUD

Jumlah kunjungan Rawat Jalan

Jumlah Kunjungan Rawat Inap

Cakupan Pelayanan Gawat Darurat

Level I

Prosentase penduduk miskin yang

terlayani oleh RSUD

11,45%

81.128

20.108

20,690

6%

2 Meningkat nya kapasitas

pelayanan kesehatan

Rasio tempat tidur pasien per jumlah

penduduk

1;3;020

3 Terseleng garanya produk layanan

kesehatan berbasis standar mutu BOR (Bed Occupancy Rate )

Akreditasi Standart KARS

68,50%

Paripurna


1 Pembangunan sarana dan prasarana umum 102.655.400 DAUM

2 Pengadaan Belanja Modal Peralatan Kedokteran dankesehatan 2.549.327.516 DAUM

3 Kemitraan Peningkatan Pelayanan Kesehatan 587.222.350 DBHPR

4 Pengadaan alat-alat rumah sakit 3.197.823.100 DAK

5 Penyusunan Standar Kesehatan 450.000.000 DAK

6 Pembinaan lingkungan Sosial linglkup kesehatan 5.104.000.140 DBHCT

Pendanaan BLUD :

7 Pengadaan Biaya bahan farmasi,lab.RO,BD,Gizi 32.442.933.409 BLUD

8 Pengadaan Pemeliharaan Alked dan Alkes 280.000.000 BLUD

9 Pegadaan Bahan Linen 730.000.000 BLUD

10 Pengadaan Bahan Penunjang Lainnya 2.562.094.000 BLUD


Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Wakil direktur Pelayanan Medik RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

dr. NUNUK KRISTIANI,SP.Rad Pembina

NIP.197002261989112001





BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2017 BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN RM


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif, Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : F A I Z A H , SH J a b a t a n : Kepala Bagian Penyusunan Program dan Rekam Medik Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : drg. Y U S R O J a b a t a n : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua


Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka pemberian penghargaan dan sanksi. Bangkalan, Maret 2017


Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bagian Penyusunan Program dan Rekam Medik


F a i z a h , SH NIP.19620926 198502 2 001

Lampiran :



1

Terseleng garanya produk

Index Kepuasan Masyarakat

82%




2 3

layanan kesehatan berbasis standar mutu Meningkat nya kemandirian keuangan RSUD Meningkatnya kapasitas pelayanan kesehatan

CRR (Cost Recovery Rate) Rasio Tempat Tidur pasien per jumlah penduduk

93%

1;3,020


1

2

3

4

5

6

7

penyusunan laporan capaian kinerja dan ikhtisar realisasi kinerja OPD pengembangan media promosi dan informasi sadar hidup sehat Fasilitasi Peringatan hari jadi bangkalan penyusunan dan evaluasi kinerja OPD

Pengadaan Barang Dan Jasa Rekam Medik Pengadaan Jasa Konsultan KSO SIM RS RS pendidikan

Rp 4.400.000,00 Rp. 5.200.000,00

Rp. 25.200.000,00 Rp. 4.400.000,00

Rp. 800.118.800,- Rp. 240.000.000,- Rp. 50.000.000,-

DAUM

DAUM

DAUM

DAUM

BLUD

BLUD

BLUD


Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bagian Penyusunan Program dan Rekam Medik


F a i z a h , SH NIP.19620926 198502 2 001





BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016 BAGIAN KEUANGAN


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : SRI NGESTI UTAMI,S.Sos,MM J a b a t a n : Kepala Bagian Keuangan Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : drg. Y U S R O J a b a t a n : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua




Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bagian Keuangan


Sri Ngesti Utami , S.Sos,MM NIP.19620609 198303 2 012




Lampiran :




1

Meningkatnya kemandirian Keuangan RSUD

CRR (Cost Recovery Rate)

93%


1

2

3

4

5

6

7

8

Penyusunan Pelaporan Keuangan Akhir Tahun penunjang operasional OPD Pengadaan Belanja Pegawai BLUD Belanja Barang dan jasa : Audit keuangan oleh auditor exter Review Laporan SAK Pembiayaan dan angsuran lembaga keuangan Pendapatan BLUD RSUD Belanja Tidak Langsung gaji pegawai

Rp. 4.400.000,- Rp. 3.478.650.000,- Rp. 44.4343.327.516,- Rp. 50.000.000,- Rp. 40.000.000,- Rp. 6.067.617.361,-

Rp. 110.000.000.000,-

Rp 16.462.161.237,-

DAUM

DAUM

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

DAUM

DAUM


Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bagian Keuangan







BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2017 BAGIAN TATA USAHA


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : LISTIJARUM , Bsc , SE J a b a t a n : Kepala Bagian Tata Usaha Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : drg. Y U S R O J a b a t a n : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua


Pihka kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka pemberian penghargaan dan sanksi. Bangkalan, Maret 2017


Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bagian Tata Usaha


Listijarum , Bsc, SE NIP. 19590921 198212 2 001




Lampiran :



1 2 3 4

Meningkatnya kapasitas pelayanan kesehatan Meningkatnya kualitas dan kuantitas SDM Terselenggaranya produk layanan kesehatan berbasis standart mutu Meningkatnya kemandirian Keuangan RSUD

Rasio tempat tidur pasien per jumlah penduduk Rasio kecukupan tenaga Medik BOR ( Bed Occupanti Ratio) Respontime IGD Respon Time Farmasi CRR (Cost Recovery Rate)

1;3,020

1;1,07

68% 5 Menit

3-30 Menit

93%


1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12 13

Pengadaan Biaya Pemeliharaan

Pengadaan Tabung Pemadam Kebakaran

Pengadaan Peralatan Listrik

Pelaksanaan Rencana dan pengawasan gedung

Pelaksanaan Biaya Peralatan kerja

Pelaksanaan Jasa Angkut

Pengadaan Belanja Modal Gedung

Pengadaan Belanja Modal peralatan dan Mesin

pengadaan pakaian dinas beserta perlengkapannya.

Pengadaan Biaya Adminitrasi kantor

Pengadaan barang dan Jasa

Pengembangan Lingkungan Sehat

Belanja Tidak Langsung gaji pegawai

Rp. 1.592.699.999,-

Rp 25.000.000,-

Rp 150.000.000,-

Rp 150.000.000,-

Rp 10.000.000,-

Rp 10.000.000,-

Rp 1.470.000.000,-

Rp 7.415.000.000,-

Rp. 216.747.100,-

Rp. 4.026.492.469,-

Rp. 1.983.437.440,-

Rp. 59.470.900,- Rp. 16.462.161.237,-

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

DAUM DAUM


Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bagian Tata Usaha





BANGKALAN 69112




PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2017 BIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : NASIB ANWARI , SKM.M.Mkes J a b a t a n : Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : drg. Y U S R O J a b a t a n : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua




Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan


Nasib Anwari , SKM.M.MKes NIP.19680101 199302 1 003



Lampiran :




1

Meningkatnya jumlah pasien

Prosentase penduduk miskin yang terlayani oleh RSUD

6%


1

2

Kemitraan Peningkatan Pelayanan Kesehatan .......................................................

Rp. 587.222.350,-

........................................................

DAUM


Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan


Nasib Anwari , SKM.M.MKes NIP.19680101 199302 1 003





BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2017 BIDANG PELAYANAN PENUNJANG


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : EDDY SYAIFOEL ROCHMAN,S.Sos.MM J a b a t a n : Kepala Bidang Pelayanan Penunjang Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : drg. Y U S R O J a b a t a n : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua




Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bidang Pelayanan Penunjang


EDDY SYAIFOEL ROCHMAN,S.Sos.MM NIP. 19590108 198103 2 004




Lampiran :




1.

Terselenggaranya produk layanan kesehatan berbasis standart mutu

BOR ( Bed Occupanti Ratio) Respontime IGD Respon Time Farmasi

68%

5 Menit

3-30 Menit


1

2

3

4

6

Pengadaan Biaya bahan farmasi,lab.RO,BD,Gizi Pembangunan sarana dan prasarana umum

Pengadaan Pemeliharaan Alked dan Alkes Pegadaan Bahan Linen Pengadaan Bahan Penunjang Lainnya

Rp. 32.442.933.409,-

Rp. 102.655.400,-

Rp. 280.000.000,-

Rp. 730.000.000,-

Rp. 2.562.094.000,-

BLUD

DAUM

BLUD

BLUD

BLUD


Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bidang Pelayanan Penunjang


EDDY SYAIFOEL ROCHMAN,S.Sos.MM NIP. 19590108 198103 2 004





BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 20167 BIDANG PELAYANAN MEDIK


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : Dra. C H O L I L A H , Apt J a b a t a n : Kepala Bidang Pelayanan Medik Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : drg. Y U S R O J a b a t a n : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua




Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bidang Pelayanan Medik RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

Dra. C h o l i l a h , Apt NIP.19600417 198903 2 003




Lampiran :




1

2

3

Meningkatnya julmlah pasien Meningkatnya kapasitas pelayanan kesehatan Terselenggaranya produk layanan kesehatan berbasis standart mutu

Prosentase penduduk yang memanfaatkan RSUD Jumlah kunjungan Rawat Jalan Jumlah Kunjungan Rawat Inap Cakupan Pelayanan Gawat Darurat Level I Rasio tempat tidur pasien per jumlah penduduk BOR ( Bed Occupanti Ratio) Respontime IGD Respon Time Farmasi Akreditasi RS Standart KARS

11,45%

81.128 20.108 20,690

1;3,020

68% 5 Menit

3-30 Menit Paripurna


1

2

3

4

Penyusunan Standar Kesehatan Pengadaan Belanja Modal Peralatan Kedokteran dankesehatan Pembinaan lingkungan Sosial linglkup kesehatan Pengadaan alat-alat rumah sakit

Rp. 450.000.000,- Rp. 2.549.327.516,- Rp. 5.104.000.140,- Rp. 3.197.823.100,-

DAK

DAUM

DBHCT

DAK


Kabupaten Bangkalan


NIP. 19610226 198911 2 001

Pihak Pertama Kepala Bidang Pelayanan Medik RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan






BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2017 BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN REKAM MEDIK


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : Rr.SUPIATUN J a b a t a n : Kepala Sub Bagian Evaluasi dan Pelaporan Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : F A I Z A H , SH J a b a t a n : Kepala Bagian Penyusunan Program dan Rekam Medik Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua



Pihak Kedua Kepala Bagian Penyusunan Program dan Rekam Medik


F a i z a h , SH NIP.19620926 198502 2 001

Pihak Pertama Kepala Sub Bagian Evaluasi dan

Pelaporan RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

Rr. S U P I A T U N NIP. 19601007 198508 2 001

Lampiran :






1 Meningkatnya kemandirian

keuangan RSUD CRR ( Cost Recovery rate) 93 %

2

Terselenggaranya produk


standart Mutu

Indeks Kepuasan masyarakat 82 %

Kegiatan Anggaran

1

2

3

penyusunan laporan capaian kinerja dan ikhtisar realisasi kinerja OPD pengembangan media promosi dan informasi sadar hidup sehat Fasilitasi Peringatan hari jadi bangkalan

Rp 4.400.000,00 Rp. 5.200.000,00

Rp. 25.200.000,00

DAUM

DAUM

DAUM



F a i z a h , SH NIP.19620926 198502 2 001

Pihak Pertama Kepala Sub Bagian Evaluasi dan

Pelaporan RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

Rr. S U P I A T U N NIP. 19601007 198508 2 001





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : YOSHEP VIRDINAN SUSETYO,SE J a b a t a n : Pj. Kepala Sub Bagian Penyusunan Program Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : F A I Z A H , SH J a b a t a n : Kepala Bagian Penyusunan Program dan Rekam Medik Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua





F a i z a h , SH NIP.19620926 198502 2 001

Pihak Pertama Pj. Kepala Sub Bagian Penyusunan Program


YOSHEP VIRDINAN SUSETYO,SE NIP. 198109082011011006

Lampiran :






1 Meningkatnya kemandirian

keuangan RSUD

CRR ( Cost Recovery rate) 93 %

Kegiatan Anggaran

1

2

penyusunan dan evaluasi kinerja OPD

..........................................................

Rp. 4.400.000,00

......................................................

DAUM



F a i z a h , SH NIP.19620926 198502 2 001

Pihak Pertama Pj. Kepala Sub Bagian Penyusunan

Program RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

YOSHEP VIRDINAN SUSETYO,SE NIP. 198109082011011006





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : MOH. TAUFIK,SKM.MMkes J a b a t a n : Kepala Sub Bagian Rekam Medik Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : F A I Z A H , SH J a b a t a n : Kepala Bagian Penyusunan Program dan Rekam Medik Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua





F a i z a h , SH NIP.19620926 198502 2 001

Pihak Pertama Kepala Sub Bagian Rekam Medik RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

MOH. TAUFIK.SKM.M.Kes NIP. 196411051986031009




Lampiran :




1

Meningkatnya kapasitas

pelayanan kesehatan

Rasio Tempat Tidur pasien

per jumlah penduduk

1;3,020

2 Terselenggaranya produk


standart Mutu

Indeks Kepuasan masyarakat 82 %

Kegiatan Anggaran

1

2

3

Pengadaan Barang Dan Jasa Rekam Medik Pengadaan Jasa Konsultan KSO SIM RS RS pendidikan

Rp. 800.118.800,- Rp. 240.000.000,- Rp. 50.000.000,-

BLUD

BLUD

BLUD



F a i z a h , SH NIP.19620926 198502 2 001

Pihak Pertama Kepala Sub Bagian Rekam Medik RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

MOH. TAUFIK.SKM.M.Kes NIP. 196411051986031009





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : WAHYU WIDARTI,SE,MM J a b a t a n : Kepala Sub Bagian Akuntansi Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : SRI NGESTI UTAMI,S.Sos,MM J a b a t a n : Kepala Bagian Keuangan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua



Pihak Kedua Kepala Bagian Keuangan



Pihak Pertama Kepala Sub bagian Akuntansi


WAHYU WIDARTI,SE,MM NIP.19680411 199103 2 007




Lampiran :




1



93%

Kegiatan Anggaran

1

2

3

4

5

Penyusunan Pelaporan Keuangan Akhir Tahun penunjang operasional OPD Pengadaan Belanja Pegawai BLUD Belanja Barang dan jasa : Audit keuangan oleh auditor exter Review Laporan SAK

Rp. 4.400.000,- Rp. 3.478.650.000,- Rp. 44.4343.327.516,- Rp. 50.000.000,- Rp. 40.000.000,-

DAUM

DAUM

BLUD

BLUD

BLUD




Pihak Pertama Kepala Sub bagian Akuntansi


WAHYU WIDARTI,SE,MM NIP.19680411 199103 2 007





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : RA. BABY KRISUSANTI,SE.MM J a b a t a n : Kepala Sub verifikasi dan perbendaharaan Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : SRI NGESTI UTAMI,S.Sos,MM J a b a t a n : Kepala Bagian Keuangan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua






Pihak Pertama Kepala Sub Verifikasi Dan Perbendaharaan


RA. Baby Krissusanti,SE.MM NIP.196806301990032005




Lampiran :




1



93%

Kegiatan Anggaran

1

2

Pembiayaan dan angsuran lembaga keuangan ............................................................

Rp. 6.067.617.361,- ....................................................

BLUD

................




Pihak Pertama Kepala Sub Verifikasi Dan Perbendaharaan


RA. Baby Krissusanti,SE.MM NIP.196806301990032005





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : DIAN ROESDIANA,ST.MM J a b a t a n : Kepala Sub Mobilisasi Dana Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : SRI NGESTI UTAMI,S.Sos,MM J a b a t a n : Kepala Bagian Keuangan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua






Pihak Pertama Kepala Sub Bag Mobilisasi Dana RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

Dian Roesdiana,ST.MM NIP.197705222008012005




Lampiran :




1



100%

Kegiatan Anggaran

1

2

Pendapatan BLUD RSUD .....................................................

Rp. 110.000.000.000,-

.............................................................

DAUM




Pihak Pertama Kepala Sub Bag Mobilisasi Dana RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

Dian Roesdiana,ST.MM NIP.197705222008012005





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : DIDIK HUSIANTO,SH,MM J a b a t a n : Kepala Sub Bagian Kepegawaian Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : LISTIJARUM , Bsc , SE J a b a t a n : Kepala Bagian Tata Usaha Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua



Pihak Kedua Kepala Bagian Tata Usaha



Pihak Pertama Kepala Sub Bagian Kepegawaian RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

DIDIK HUSIANTO,SH,MM NIP. 196209251989031013




Lampiran :




1

Meningkatnya kualitas dan kuantitas SDM

Rasio kecukupan tenaga medis

1;1,07

Kegiatan Anggaran

1

2

Belanja Tidak Langsung gaji pegawai .............................................................

Rp. 16.462.161.237,00

.............................................................

DAUM




Pihak Pertama Kepala Sub Bagian Kepegawaian RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

DIDIK HUSIANTO,SH,MM NIP. 196209251989031013





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : AGUS YURIANTO ,SE.MM J a b a t a n : Kepala Sub Bagian Perlengkapan Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : LISTIJARUM , Bsc , SE J a b a t a n : Kepala Bagian Tata Usaha Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua






Pihak Pertama Kepala Sub Bagian Perlengkapan RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan

AGUS YURIANTO,SE.MM NIP. 196208171988021001




Lampiran :




1 2

Meningkatnya jumlah pasien Meningkatnya kemandirian keuangan RSUD

Prosentase penduduk yang memanfaatkan RSUD Jumlah Kinjungan rawat jalan Jumlah Kunjungan rawat Inap Cakupan Pelayanan gawat darurat Level I CRR (Cost Recovery rate)

11,45%

81.128

20.690

20.690

93%

Kegiatan

1

2

3

4

5

6

7

8

Pengadaan Biaya Pemeliharaan Pengadaan Tabung Pemadam Kebakaran Pengadaan Peralatan Listrik Pelaksanaan Rencana dan pengawasan gedung Pelaksanaan Biaya Peralatan kerja Pelaksanaan Jasa Angkut Pengadaan Belanja Modal Gedung Pengadaan Belanja Modal Peralatan dan mesin

Rp. 1.592.699.999,-

Rp 25.000.000,-

Rp 150.000.000,-

Rp 150.000.000,-

Rp 10.000.000,-

Rp 10.000.000,-

Rp 1.470.000.000,-

Rp 7.415.000.000,-

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD





Kabupaten Bangkalan

AGUS YURIANTO,SE.MM NIP. 196208171988021001





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : Hj. DINA ROHAYATI,SH J a b a t a n : Kepala Sub Bagian Umum Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : LISTIJARUM , Bsc , SE J a b a t a n : Kepala Bagian Tata Usaha Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua







Kabupaten Bangkalan

Hj. DINA ROHAYATI,SH NIP. 196704291996022001




Lampiran :




1 2 3

Meningkatnya pasitas pelayanan kesehatan Meningkatnya kualitas dan kuantitas SDM Terselenggaranya produk layanan kesehatan berbasis standart mutu

Rasio tempat tidur pasien per julah penduduk Rasio kecukupan tenaga medis BOR ( Bed Occupanti Ratio) Respontime IGD Respon Time Farmasi

1;3,020

1;1,07

68% 5 Menit

3-30 Menit

Kegiatan Anggaran

1

2

3

4

pengadaan pakaian dinas beserta perlengkapannya. Pengadaan Biaya Adminitrasi kantor Pengadaan barang dan Jasa Pengembangan Lingkungan Sehat

Rp. 216.747.100,- Rp. 4.026.492.469,- Rp. 1.983.437.440,- Rp. 59.470.900,-

BLUD

BLUD

BLUD

DAUM





Kabupaten Bangkalan

Hj. DINA ROHAYATI,SH NIP. 196704291996022001





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : IRA ROSARIA TAURISIA.S.Kep.Ns.M.Si J a b a t a n : Kepala Seksie Wasdal Yankep Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : NASIB ANWARI , SKM.MM.Kes J a b a t a n : Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua



Pihak Kedua Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan


Nasib Anwari , SKM MM.Kes NIP.19680101 199302 1 003

Pihak Pertama Kepala Seksie Wasdal Yankep


IRA ROSARIA TAURISIA.S.Kep.Ns.M.Si NIP.198004242001122002




Lampiran :




1



6%

Kegiatan Anggaran

1

2

.................................................. ...................................................

........................................................ ........................................................



Nasib Anwari , SKM MM.Kes NIP.19680101 199302 1 003

Pihak Pertama Kepala Seksie Wasdal Yankep


IRA ROSARIA TAURISIA.S.Kep.Ns.M.Si NIP.198004242001122002





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : ROFIE AGUSTANTI,M.Psi J a b a t a n : Kepala Seksie Perencanaan dan pengembangan Yankep Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : NASIB ANWARI , SKM J a b a t a n : Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua





Nasib Anwari , SKM NIP.19680101 199302 1 003

Pihak Pertama Kepala Seksie Renbang Yankep


ROFIE AGUSTANTI,M.Psi NIP.197508082006042019




Lampiran :




1



6%

Kegiatan Anggaran

1

2

Kemitraan Peningkatan Pelayanan Kesehatan .......................................................

Rp. 587.222.350,-

........................................................

DAUM



Nasib Anwari , SKM NIP.19680101 199302 1 003

Pihak Pertama Kepala Seksie Renbang Yankep


ROFIE AGUSTANTI,M.Psi NIP.197508082006042019





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : H. LELYANTO,SH J a b a t a n : Kepala Seksie Penunjang Medik Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : EDDY SYAIFOEL ROCHMAN,S.Sos J a b a t a n : Kepala Bidang Pelayanan Penunjang Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua



Pihak Kedua Kepala Bidang Pelayanan Penunjang


Eddy Syaifoel Rochman,S.Sos NIP. 196311291987031011

Pihak Pertama Kepala Seksie Penunjang Medik


H. LELYANTO,SH NIP. 196210301988031012




Lampiran :




1



standart mutu

BOR ( Bed Occupanti Ratio)

Respontime IGD

Respon Time Farmasi

68%

5 Menit

3-30 Menit

Kegiatan Anggaran

1

2

Pengadaan Biaya bahan farmasi,lab.RO,BD,Gizi ...........................................................

Rp. 32.442.933.409,- ....................................................

BLUD

...............




Pihak Pertama Kepala Seksie Penunjang Medik


H. LELYANTO,SH NIP. 196210301988031012





BANGKALAN 69112



Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : SALIM,SH J a b a t a n : Kepala Seksie Penunjang Non Medik Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : EDDY SYAIFOEL ROCHMAN,S.Sos J a b a t a n : Kepala Bidang Pelayanan Penunjang Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua






Pihak Pertama Kepala Seksie Penunjang Non Medik


SALIM,SH NIP. 196403201987031012




Lampiran :




1



standart mutu

BOR ( Bed Occupanti Ratio)

Respontime IGD

Respon Time Farmasi

68%

5 Menit

3-30 Menit

Kegiatan Anggaran

1

2

3

4

Pembangunan sarana dan prasarana umum Pengadaan Pemeliharaan Alked dan Alkes Pegadaan Bahan Linen Pengadaan Bahan Penunjang Lainnya

Rp. 102.655.400,- Rp. 280.000.000,- Rp. 730.000.000,- Rp. 2.562.094.000,-

DAUM

BLUD

BLUD

BLUD




Pihak Pertama Kepala Seksie Penunjang Non Medik


SALIM,SH NIP. 196403201987031012





BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2017 BIDANG PELAYANAN MEDIS


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : DWI HANDAYANI,SH J a b a t a n : Kepala Seksi Wasdal Pelayanan Medik Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : Dra. C H O L I L A H , Apt J a b a t a n : Kepala Bidang Pelayanan Medik Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua



Pihak Kedua Kepala Bidang Pelayanan Medik RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu

Kabupaten Bangkalan


Pihak Pertama Kepala Seksi Wasdal Pelayanan Medik


DWI HANDAYANI,SH NIP.19760892002122004




Lampiran :




1



standart mutu

Akreditasi RS Standart KARs

Paripurna

Kegiatan Anggaran

1

2

3

Penyusunan Standar Kesehatan ...................................................... ......................................................

Rp. 450.000.000,- .................................................... ....................................................

DAK


Kabupaten Bangkalan


Pihak Pertama Kepala Seksi Wasdal Pelayanan Medik


DWI HANDAYANI,SH NIP.19760892002122004





BANGKALAN 69112

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2017 BIDANG PELAYANAN MEDIS


Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang Efektif , Transparan dan Akuntabel serta ber-orientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : LILIK AZARIYAH,S.Kep.Ns J a b a t a n : Kepala Seksi Renbang Pelayanan Medik Selanjutnya disebut pihak pertama N a m a : Dra. C H O L I L A H , Apt J a b a t a n : Kepala Bidang Pelayanan Medik Selaku atasan langsung dari pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua




Kabupaten Bangkalan


Pihak Pertama Kepala Seksi Renbang Pelayanan Medik


LILIK AZARIYAH,S.Kep.Ns NIP.196901161989022001




Lampiran :




1

2

3

Meningkatnya julmlah pasien Meningkatnya kapasitas pelayanan kesehatan Terselenggaranya produk layanan kesehatan berbasis standart mutu

Prosentase penduduk yang memanfaatkan RSUD Jumlah kunjungan Rawat Jalan Jumlah Kunjungan Rawat Inap Cakupan Pelayanan Gawat Darurat Level I Rasio tempat tidur pasien per jumlah penduduk BOR ( Bed Occupanti Ratio)

11,45%

81.128 20.108 20,690

1;3,020

68%

Kegiatan Anggaran

1

2

3

Pengadaan Belanja Modal Peralatan Kedokteran dankesehatan Pembinaan lingkungan Sosial linglkup kesehatan Pengadaan alat-alat rumah sakit

Rp. 2.549.327.516,- Rp. 5.104.000.140,- Rp. 3.197.823.100,-

DAUM

DBHCT

DAK


Kabupaten Bangkalan


Pihak Pertama Kepala Seksi Renbang Pelayanan Medik


LILIK AZARIYAH,S.Kep.Ns NIP.196901161989022001

pemerintah kabupaten bangkalanrsabangkalan.com/wp-content/uploads/2013/04/perjanjian-kinerja... ·...

Documents