pemeriksaan lab.darah

8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah

1/77

BUKU PETUNJUK PRAKTIKUM

PATOLOGI KLINIK BLOK HEMATO IMMUNOLOGI

PENGAMBILAN DARAH

PEMERIKSAAN DARAH RUTIN

PEMERIKSAAN DARAH KHUSUS

PENETAPAN GOLONGAN DARAH ABO

DARAH TEPI ABNORMAL

SUMSUM TULANG NORMAL DAN ABNORMAL

KOAGULASI

Penyusun :TIM PK

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

JURUSAN KEDOKTERAN

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

PURWOKERTO

2013

1


2/77

TATA TERTIB PRAKTIKUM

1. Mahasiswa wajib mengikuti semua kegiatan praktikum yang telah

dijadwalkan

2. Mahasiswa wajib hadir 10 menit sebelum praktikum dimulai.

3. Mahasiswa wajib memakai jas praktikum.

4. Mahasiswa wajib membawa kartu praktikum.

5. Mahasiswa wajib mengisi daftar hadir praktikum setiap kali mengikuti

kegiatan praktikum

6. Sebelum praktikum dimulai dilakukan pretest yang tidak lulus pretesdiberi kesempatan belajar 15 menit kemudian pre test ulang.

!. "raktikum dilaksanakan dengan tertib dan sungguh#sungguh.

$. Mahasiwa wajib mengikuti praktikum dengan tertib dilarang mer%k%k

bersendau gurau tidak berbi&ara diluar k%nteks mata a&ara praktikum

yang sedang berlangsung dan atau melakukan kegiatan'perilaku yang

dapat mengganggu kegiatan praktikum(. )i dalam ruang praktikum mahasiswa wajib bekerja dengan hati#hati

untuk menghindari ke&elakaan di dalam ruang praktikum

*lab%rat%rium+

10.Mahasiswa wajib mengganti alat#alat praktikum. apabila meme&ahkan.

11.,iap kel%mp%k wajib membuat lap%ran sementara hasil praktikum dan

disahkan %leh d%sen pembimbing praktikum.

12.Sebelum meninggalkan ruangan pastikan alat#alat dan reagen

praktikum dalam keadaan bersih dan rapi.

13.-ap%ran indiidu dikumpulkan paling lambat satu minggu dari

praktikum.

14.Mahasiswa yang berhalangan hadir dalam praktikum wajib

memberitahukan se&ara tertulis kepada seksi akademik atau ketua bl%k.

2


3/77

15./etidakhadiran dalam praktikum harus disertai dengan alasan yang

dapat diterima. lasan yang dapat diterima untuk tidak hadir dalam

praktikum adalah

i+ da angg%ta keluarga *apak bu dan dik'/akak+ yang meninggal

ii+ Sakit yang harus dibuktikan dengan surat keterangan d%kter. /etua

dan seksi akademik bl%k M, MM78-9 berwenang

memutuskan apakah surat keterangan sakit tersebut alid atau tidak

iii+ Melaksanakan tugas dari :urusan /ed%kteran ;// 7ns%ed yang dibuktikan

dengan surat tugas dari )ekan ;//.

PENGAMBILAN BAHAN PEMERIKSAAN

3


4/77

A SIKAP DAN PEMERIKSAAN

al < hal yang perlu diperhatikan dalam pengambilan bahan untuk pemeriksaan

hemat%l%gi

1. ;akt%r pemeriksa

# ,idak kasar ' sabar.

# ,idak menakutkan terutama bila penderita anak ke&il.

# ,idak menunjukkan sikap ragu < ragu.

# ,erampil dan tidak &er%b%h.

# ekerja se&ara sistematis.

# ekerja se&ara aseptis bersih.

# ,idak makan ' minum ' mer%k%k di lab%rat%rium.

# indarkan pen&emaran lingkungan.

# "erhatikan keselamatan %rang lain dan diri sendiri.

2. "ersiapan penderita

# ila tidak ada keperluan tertentu bahan pemeriksaan diambil dalam

keadan puasa 12 jam.

# ila penderita makan sesaat sebelum diambil darahnya maka akan

meningkatkan %lume plasma.

# ktiitas fisik akan meningkatkan b ritr%sit -).

# "%sisi pada saat pengambilan tidur akan menurunkan nilai b dan emat%krit.

# eberapa jenis %bat akan mempengaruhi hasil pemeriksaan.

B MA!AM BAHAN PEMERIKSAAN

Ma&am bahan yang akan diambil sesuai dengan pemeriksaan yang akan dilakukan. Misal

darah ena untuk pemeriksaan darah rutin darah kapiler untuk hitung sel.

Ma&am bahan pemeriksaan

1. )arah =ena

ayi baru lahir =ena 7mbili&alis.

ayi =ena :ugularis kterna.

)ewasa Semua =ena Superfi&ial. ,erbaik =ena Mediana >ubiti.

2. )arah /apiler

nak 7jung ibu jari kaki.

)ewasa 7jung jari tangan.

! !ARA PENGAMBILAN

4


5/77

DARAH KAPILER

Sampel darah kapiler dapat digunakan untuk pemeriksaan

• b.

• itung sel.

• Mikr%hemat%krit.

• 9%l%ngan darah.

• "arasit malaria.

lat yang digunakan -anset steril dan kapas.

?eagensia alk%h%l !0 @.

>ara pengambilan

1. Masase jari tangan * telunjuk jari tengah atau jari manis +. )esinfeksi dengan

alk%h%l !0 @ biarkan kering jangan ditiup.

9ambar

2. -%kasi penusukan ujung jari tangan sebelah kiri ' kanan * lihat gambar + lakukan

penusukan dengan lan&et se&ara sek%ny%ng < k%ny%ng sedalam kurang lebih 2 < 3

mm sampai darah mengalir bebas.

9ambar

3. uang tiga tetesan yang pertama.

9ambar

4. Mengambil sampel langsung dari jari.

5


6/77

9ambar

5. 9unakan kapas untuk menghentikan darah sesudah pengambilan sampel selesai.

9ambar

>atatan

• ila melakukan penusukan kemungkinan akan mendapatkan kesulitan bungkusdulu ujung jari dengan kain yang di&elupkan kedalam air hangat.

• arus bekerja se&ara &epat agar darah tidak membeku.

• ila penusukan lambat akan menyebabkan darah membeku sebagian dan akan

menyebabkan hasil rendah palsu.

• ila tusukan kurang dalam dan kemudian diperas < peras akan menyebabkan

hasil rendah palsu.

• ,empat tusukan &yan%ti& juga akan mempengaruhi hasil pemeriksaan.

DARAH VENA

Sampel darah yang dapat ditampung dengan atau tanpa antik%agulan. )engan darah ena

dapat diper%leh berma&am < ma&am sampel yaitu

• Ah%le l%%d ' darah penuh.

• "lasma.

• Serum.

• )efibrinated l%%d.

• >l%t l%%d.

,empat pengambilan Semua ena superfi&ialis biasanya ena mediana &ubiti.

6


7/77

lat yang dipergunakan

# )isp%sible spuit.

# ,%rniBuet.

# /apas.

# %t%l penampung.

?eagensia # lk%h%l !0 @.

# ntik%agulan.

>ara pengambilan

1. endung di sebelah pr%Cimal ena yang akan diambil agar tampak lebih jelas

penderita diminta mengepal < ngepalkan tangannya.

9ambar

2. lakukan desinfeksi pada daerah tersebut dengan kapas alk%h%l !0 @9ambar

3. "eriksa spuit adakah udara jarum ken&ang bisa dihisap dengan mudah.

9ambar

4. Setelah alk%h%l kering * tidak ditiup <

tiup + kulit ditegangkan tusuk dengan

!


8/77

jarum dengan sudut 45 derajat arah jarum sejajar dengan arah ena jarum

menghadap keatas.

9ambar

5. Setelah ena terasa tertusuk jarum diputar menghadap ke bawah. ,usukan

dilanjutkan menghadap ke ena. )arah mengalir dengan sendirinya bila tusukan

tepat. /epalan tangan dibuka darah dihisap pelan < pelan. mbil darah sesuai

kebutuhan.

9ambar

6. -epas t%rniBuet jarum ditarik tekan dengan kapas alk%h%l. "enderita diminta

untuk tetap menekan dengan kapas alk%h%l.

9ambar

!.

-epas jarum dari spuit tuang darah kedalam b%t%l penampung dengan &ara

mengalirkan darah lewat dinding b%t%l penampung. >ampur perlahan < lahan

dengan &ara menggeser atau memb%lak < balikkan b%t%l.

9ambar

$


9/77

$. :angan lupa memberi identitas penderita.

9ambar

>atatan

• )aerah pengambilan mengalami k%ngesti akan menyebabkan

hem%k%nsentrasi.

• /husus untuk pemeriksaan k%agulasi penusukan harus satu kali ' tidak diulang

< ulang.

• lat penampung harus bersih dan kering.

• ila ada penundaan pemeiksaan harus diberi anti k%agulan.

• "ada saat menuang darah spuit kedalam b%t%l jarum harus dilepas tidak b%leh

disempr%tkan * harus dialirkan lewat diding tabung + dan tidak b%leh dik%&%k

terlalu keras.

D ANTIKOAGULANSIA

/arena suatu hal kadang < kadang kita tidak dapat segera melakukan pemeriksaan

sehingga kita memerlukan Dat yang menyebabkan darah tidak membeku. da ma&am <

ma&am &ara yang dilakukan 1. )engan memakai antik%agulansia.

2. )engan memper%leh darah defebrilasi.

3. )engan menggunakan alat < alat yang dilapisi sili&%n * dengan alat ini pembekuan

diperlambat +

MA!AM ANTIKOAGULANSIA

1 EDTA " E#$y%en D&'(&ne Te#)' A*e#&* A*&+ ,

# )ipakai dalam bentuk garam 8atrium atau /aliumnya.

# Sedikit t%Ci&.# )ipakai untuk hemat%l%gi rutin.

# ,akaran yang diperlukan adalah 1 mg ' ml darah.

# ila d%sis E 2 mg ' ml darah akan menyebabkan

Sel merah degenerasi.

emat%krit menurun.

M>= menurun.

M>> meningkat.

,r%mb%sit false meningkat.

)igunakan untuk pemeriksaan ?utin.

emat%krit.

(


10/77

sm%ti& ;ragility ,est.

9%l%ngan darah.

itung sel.

,idak dapat digunakan dalam studi k%agulasi pr%thr%mbin time.

)apat digunakan dengan k%nsentrasi 10 @.

2 HEPARIN

# ,akaran menurut )a&ie 125 < 1!5 7 ' ml darah.

# /%sasih 10 mg ' 10 ml darah.

# arga mahal.

# 9una untuk pemeriksaan

# sm%ti& ;ragility ,est.

# em%gl%bin.

# itung sel.

# emat%krit.

# 9%l%ngan darah.

# ,idak dapat digunakan untuk darah hapus yang menggunakan &at

?%man%wsky.

3 TRI SODIUM SITRAT

# )iperguanakan dalam bentuk larutan 0106 M F 313 @

# ,akaran F ( %lume darah 1 %lume anti k%agulan.

# )igunakan untuk studi k%agulasi.

- NATRIUM SITRAT 3./

# ,idak t%Ci& maka dapat di&ampur dalam spuit saat pengambilan darah.

# turan pakai

7ntuk studi k%agulasi dipakai perbandingan darah dan antik%agulan ( 1.

-) dipakai darah dan antik%agulan 4 1.

# )apat digunakan untuk pemeriksaan

# -) * -aju ndap )arah +

# Studi k%agulasi.

# ,ransfusi.

DOUBLE OALAT

# ersifat t%Ci&.

# )igunakan dalam bentuk kering.

# )engan takaran 2 mg ' ml darah.

# Mempengaruhi bentuk sel darah sehingga terjadi hem%lisa.

# )apat digunakan untuk pemeriksaan

# /adar b.

# -).

# "erhitungan sel darah.# "emeriksaan ;,.

10


11/77

# 9%l%ngan darah.

NATRIUM 4LUORIDE

# )igunakan untuk pemeriksaan gluk%sa darah.

# ntik%agulan ini dapat men&egah gluk%lisis.

# ,akaran pemakaian 10 mg ' ml darah.

5 A!D " A*&+ !)'#e De6#)7se ,

# ,akaran pakai tiap 1 ml untuk 4 ml darah.

# )igunakan dalam # )inas transfusi.

# Menyimpan darah.

# "emeriksaan radi% is%t%p * pemeriksaan hemat%l%gy +

Peny&(8'n'n 9'$'n

7ntuk pemeriksaan hemat%l%gi dapat mungkin tidak menunda pemeriksaan tetapi bila

terpaksa menunda harus diberi antik%agulan. atas waktu yang disarankan bila darah

disimpan ditemperatur ruang

# em%gl%bin relatif stabil.

# -euk%sit 2 jam.

# ritr%sit ' hemat%krit 6 jam.

# apusan darah 1 jam.

# -) 2 jam.

# ,r%mb%sit 1 jam.

# ?etikul%sit 6 jam.

Pen&)&('n 9'$'n

ila bahan pemeriksaan hemat%l%gi harus kita kirim ' rujuk ke lain tempat maka harus

diperhatikan hal < hal dibawah ini

# :arak tempat rujukan dengan batas kedaluwarsa.

# "enampung harus benar < benar rapat terfiCir sehingga tidak ada yang tumpah

tidak hem%lisis karena g%n&angan tidak ada es yang ter&ampur.

# arus diberi es ' es kering.

# "erhatikan pr%ses pengangkutan bila kita tidak mengirim sendiri bahan tersebut.

E PROSES PEMERIKSAAN

)ipengaruhi %leh berbagai ma&am sebab

# ahan pemeriksaan.

# lat yang digunakan.

# ?eagensia yang dipakai batas kedaluwarsa dan kualitasnya.

# Suhu ruangan.

# Stabilitas tegangan listrik.

# Met%de yang digunakan.# ;akt%r pemeriksa # "enguasaan te%ri.

# ,eliti.

11


12/77

# ,rampil.

# M%tiasi.

4 PEN!ATATAN DAN PELAPORAN

"en&atatan dan pelap%ran sangat penting sebab walaupun semua pr%ses berjalan dengan

baik kalau pr%ses pen&atatan dan pelap%ran tidak baik hasil yang keluar juga tidak baik.

G SISTEM SATUAN NILAI DAN NILAI RUJUKAN

)alam pelap%ran hasil harus diperhatikan

# Satuan yang dipergunakan menggunakan satuan k%nensi%nal atau Satuan

nternasi%nal * S +

# 8ilai n%rmal yaitu nilai yang didapatkan pada kel%mp%k %rang yang nampak

sehat.

# 8ilai rujukan yaitu nilai yang didapatkan pada kel%mp%k tertentu.

12


13/77

PEMERIKSAAN DARAH RUTIN

MA!AM PEMERIKSAAN DARAH RUTIN :

1. em%gl%bin.2. :umlah -euk%sit.

3. -aju ndap )arah.

4. itung jenis -euk%sit ' )iff. >%unt.

1 PEMERIKSAAN KADAR HEMOGLOBIN

Met%de yang dipergunakan

. /%l%rimetri isual

1. ,allBuis.

2. Spen&er.3. aden %usser.

4. Sahli.

. /%l%rimetrik ' ;%t%elektrik

A- Me#7+e SAHLI

lat yang dipergunakan

# lat untuk mengambil darah ena atau kapiler.

# em%meter Sahli.

em%meter Sahli terdiri dari

1. ,abung pengen&er panjang 12 &m dinding bergaris mulai angka 2 *bawah+

s'd 22 * atas +

2. ,abung standart b.

3. "ipet b dengan pipet karet panjang 125 terdapat angka 20 ul.

4. "ipet >-.

5. %t%l tempat aBuadest dan >- 01 8.

6. atang pengaduk * dari ka&a +

9ambar

"rinsip pemeriksaan

13


14/77

Mengukur kadar b berdasar warna yang terjadi akibat perubahan b menjadi asam

hematin setelah penambahan >- 01 8 * tidak semua b terukur +.

Sampel # )arah ena.

# )arah kapiler.

>ara pemeriksaan

# si tabung pengen&er dengan >- 01 8 sebanyak 5 tetes.

# )engan pipet b hisap darah sampai angka 20 ul jangan sampai ada

gelembung udara yang ikut terhisap.

# apus darah yang ada pada ujung pipet.

# ,uang darah kedalam tabung pengen&er bilas dengan >- bila masih ada

darah dalam pipet.

# >atat waktunya.

# ,ambahkan aBuadest tetes demi tetes aduk dengan batang ka&a pengaduk.

# andingan larutan dalam tabung pengen&er dengan warna larutan standart.

# "ersamaan &ampuran dgn batang standard harus di&apai dalam waktu 3 < 5

menit setelah darah ter&ampur dengan >-.# ila sudah sama warnanya penambahan aBuadest dihentikan ba&a kadar b

pada skala yang ada di tabung pengen&er ' gr ' 100 ml darah.

8ilai rujukan menurut )a&ie

# )ewasa laki < laki 125 < 1$0 gr @

# )ewasa wanita 115 < 165 gr @

# ayi G 3 bulan 135 < 1(5 gr @

# ayi E 3 bulan (5 < 135 gr @

# 7mur 1 tahun 105 < 135 gr @

# 7mur 3 < 6 tahun 120 < 140 gr @

# 7mur 10 < 12 tahun 115 < 145 gr @

"emeliharaan alat

# 9,7 S-S "/?:8 -89S789 )?S/8.

# ,789 "898>? S89, -78/ S899 "?-7

)-,/8 ") )S? H89 -78/.

>atatan

# >ara Sahli kurang teliti jika dibandingkan dengan &ara &yanmethem%gl%bin

tetapi masih jauh lebih baik daripada ,allBuis yang menggunakan kertas dandi&%&%kan dengan kertas standar.

# /esalahan sebesar 10 @.

# /esalahan yang terjadi akibat

1. /eadaan alat # %lume pipet tidak tepat.

# warna tabung standar sudah pu&at.

2. ,ehnik ' pemeriksa # /etajaman mata berbeda < beda.

# ntensitas sinar kurang.

# ,erdapat gelembung udara.

# )arah pada ujung pipet tidak dihapus.

# Aaktu tidak tepat satu menit sehingga asamhematin belum sempurna terbentuk.

14


15/77

3. ?eagensia >- 01 8.

ila menggunakan darah kapiler kemungkinan akan memberikan hasil yang

lebih rendah bila dipijit < pijit pada waktu pengeluaran darah setelah

penusukan.

2 JUMLAH LEUKOSIT

lat yang digunakan

1. em%sit%meter # ilik hitung.

# "ipet -euk%sit.

# "ipet ritr%sit.

# ilik hitung

,erbaik adalah bilik hitung 8eubauer mpr%ed atau urker karena mempunyai daerah perhitungan yang luas.

8eubauer mpr%ed

-uas seluruh bilik F 3 C 3 mm2.

)idalam bilik terdapat

/%tak besar 1 C 1 mm2.

/%tak sedang ada 2 ma&am

)itengah 1'5 C 1'5 mm2.

)i empat sudut I C I mm2.

/%tak ke&il 1'20 C 1'20 mm2.

,inggi ' dalam 01 mm.

/%tak sedang A -euk%sit * 13!( + I C I mm2.

? ritr%sit * 5 + 1'5 C 1'5 mm2.

9ambar

15


16/77

"ipet -euk%sit

# )idalamnya terdapat b%la berwarna putih.

# Mempunyai garis 05 < 1 < 11.

9ambar

2. /a&a penutup.

3. Mikr%sk%p.

?eagensia

-arutan ,urk terdiri dari

9entian =i%let 1 @ 1 ml.

sam &etat 9la&ial 1 ml.

Buadest ad 100 ml.

ahan

)arah ena atau darah kapiler.

"rinsip pemeriksaan

Menghitung sel leuk%sit di dalam suatu larutan yang merusak sel < sel lain

dengan bilik hitung.

>ara kerja

• ilik hitung di&ari dengan mikr%sk%p &ari k%tak sedang dip%j%k ujung bilik hitung.

•isap darah dengan pipet leuk%sit sampai angka 1 * pengen&eran F 10 kali + atausampai 05 * pengen&eran F 20 kali +.

9ambar

16


17/77

• apus darah yang melekat pada ujung pipet.

• /emudian dengan ujung pipet yang sama hisap larutan ,urk sampai garis tanda 11.

• ati < hati jangan sampai ada gelembung udara

• ngkatlah pipet dari &airan tutup ujung pipet dengan ujung jari lalu lepaskan karet

penghisap.

• /%&%k dengan arah h%riD%ntal selama 15 < 30 detik.

9ambar

• uang 3 tetesan yang pertama.

• ,uang pada bilik hitung yang telah ditutup dengan ka&a penutup dan diletakan di

mikr%sk%p.

9ambar

• -akukan penghitungan sel leuk%sit dengan pembesaran %byektif 10 C atau 40 C.

9ambar

1!


18/77

"erhitungan

:umlah -euk%sit F ,iap k%tak sedang C 16 C 10 C 10 1mm ,inggi bilik hitung pengen&eran

>%nt%h

)ihitung dalam k%tak sedang F (0 sel -euk%sit.

"engen&eran F 10 C.

(0

:umlah sel -euk%sit F C 16 C 10 C 10 F 12.000 ' mm3

12

8ilai rujukan menurut )a&ie

)ewasa pria 4 < 11 ribu ' mm3.

)ewasa wanita 4 < 11 ribu ' mm3.ayi 10 < 25 ribu ' mm3.

1 tahun 6 < 1$ ribu ' mm3.

12 tahun 45 < 13 ribu ' mm3.

KESALAHAN LEBIH KE!IL DIBANDING ERITROSIT

/esalahan biasanya %leh karena

• lat.

• ?eagensia.

•Sampel.

• "emeriksa.

"erawatan alat

"ipet leuk%sit

egitu selesai digunakan harus segera di&u&i dengan aBuadest dan

disempr%t a&et%n.

ila tersumbat jendalan darah diambil dengan kawat lembut.

ila gagal rendam dalam larutan * salah satu +

• than%l (5 @.

• sam &etat 05 @.

• )ikr%mat &leaning s%luti%n.

• -arutan S%dium ikarb%nat 1 @.

ilik hitung

• ersihan se&epat mungkin.

• ?endam dalam larutan deterjen 2 < 3 jam.

• ilas air.

• ilas alk%h%l.

• /eringkan dengan kain halus.

3 LAJU ENDAP DARAH " L E D ,

1$


19/77

Ma&am pemeriksaan -aju ndap )arah

1. Aestergreen.

2. Aintr%be * juga dapat mengukur hemat%krit sekaligus +

3. >utler.

4. ellige %llmer * menggunakan darah kapiler +

"rinsip "emeriksaan

pabila sejumlah darah diberi antik%agulan diletakan dalam tabung gelas dalam p%sisi tegak lurus maka sel < sel akan mengendap sebaliknya plasma akan bergerak ke

atas. al ini karena perbedaan berat jenis.

WESTERGREEN

lat

1. ,abung Aestergreen.

2. ?ak Aestergreen.

?eagensia

-arutan 8atrium Sitrat 3$ @.ahan

)arah ),.

>ara pemeriksaan

saplah dalam semprit steril 04 ml lar natriumsitrat 3$ @ yang steril juga.

-akukanlah pungsi ena dengan semprit itu dan isaplah 16 ml darah sehingga

mendapatkan 20 ml &ampuran.

Masukkanlah &ampuran itu kedalam tabung dan &ampurlah baik < baik.

saplah darah itu ke dalam pipet Aestergreen sampai garis bertanda 0 mm

kemudian biarkan pipet itu dalam keadaan tegak lurus dalam rak Aestergreen

selama 60 menit. a&alah tingginya lapisan plasma dg milimeter dan lap%rkanlah angka itu sebagai

laju endap darah.

9ambar

8ilai rujukan menurut

:8S /-M8 )> AS,?9?8

"? 0 < 5 mm ' jam 0 < 15 mm ' jam

A8, 0 < ! mm ' jam 0 < 20 mm ' jam

"emeliharaan alat

• ,idak b%leh di&u&i dengan deterjen.

• >u&i dengan aBuadest bilas dengan a&et%n.

1(


20/77

>atatan kesalahan karena

• Sampel harus fresh kurang dari 2 jam darah tidak beku diberi antik%agulan.

• lat k%t%r akan menyebabkan hem%lisa.

• /%l%m tidak sesuai misalnya sempit maka akan lebih lama.

• nalisis ,erhisap gelembung udara.

"%sisi tabung dalam rak miring.

)iletakan ditempat yang panas dan sebagainya.

danya ibrasi * getaran +

- MEMBUAT PREPERAT DARAH HAPUS

"rinsip ?%man%wsky.

Hang digunakan pulasan menurut

1. Aright.

2. 9iemsa.3. "ulasan paduan May 9runwald J 9iemsa.

lat yang dibutuhkan

1. byek glass yang bersih.

2. Spreader ' penggeser.

3. "ipet darah dan pengaduk.

4. ak penge&atan.

5. ak pengeringan.

6. ,imer.

!. 9elas ukur.

?eagensia

1. 9iemsa.

2. larutan penyangga p 64 atau dengan aBuadest p 64.

3. Methan%l * (0 @ + untuk fiksasi.

ahan

)arah ena atau kapiler.

!')' (e(9u'# 8)e8')'# +')'$ $'8us :

1. mbil %byek glass yang bersih letakan 1 tetes darah * tidak melebihi 2 mm + disisi

kanan.

9ambar

20


21/77

2. Sentuh tetesan darah dengan spreader darah akan melebar sepanjang spreader.

9ambar

3. d%r%ng spreader ke arah kiri dengan sudut 450 keringkan.

9ambar

4. mati preparat baik bila

• ,ipis.

• ?ata.

• ,idak terputus < putus.

• k%r tidak r%bek.

• entuk seperti peluru.

9ambar

21


22/77

iarkan sediaan kering di udara.

ari identitas di kepala dengan menggunakan lidi pinsil label.

5. ;iksasi dengan methan%l (0 @ selama 10 menit * beberapa buku menyebutkan

&ukup 2 < 3 menit +

9ambar

6. uat larutan 9iemsa kerja dari 9iemsa st%&k dan buffer S%rensen dengan

perbandingan 1 ( untuk buffernya. uat setiap hari.

9ambar

!. "reparat yang telah di&at digenangi larutan 9iemsa selama 20 menit.

$. ilaslah dengan air yang mengalir.(. /eringkan di udara.

10. Setelah kering dapat di%lesi la&Buer.

"enyimpanan

9ambar

22


23/77

MEMBA!A PREPARAT HAPUS DARAH TEPI

9ambar

"reparat darah tepi dibagi dalam beberapa D%ne seperti diatas. ila dilihat dengan

mikr%sk%p akan tampak sebagai berikut

9ambar

)engan pemeriksaan 10 C * %byektif +

• rientasi seluruh lapangan pandang.

• "eriksa adanya sel < sel asing parasit.• stimasi jumlah leuk%sit.

)engan pembesaran 40 C * %byektif +

• itung jenis sel darah putih.

• M%rf%l%gi sel darah merah.

UNTUK PEMULA SEBAIKN;A MENGGUNAKAN OB;EKTI4 100

)engan pembesaran 100 C * %byektif +• "enegasan.

• angunan khas.

23

= = =

K%ne *rreguler D%ne+

3 @

K%ne *,hin D%ne+

14@

K%ne ,hi&k D%ne+

45@

K%ne = *,hin K%ne+

1$@

K%ne = *een D%ne+

11@

K%ne = *=ery thin D%ne+

14@


24/77

• stimasi ,r%mb%sit menurut arbara r%wn.

HITUNG JENIS LEUKOSIT

rah perhitungan tertentu seperti dibawah ini

9ambar

andingkan ukuran masing < masing sel dan amati bentuk inti granula.

9ambar

%sin%fil.

%sin%fil.

as%fil.

Stab ' batang.

24


25/77

Segmen.

-imf%sit.

M%n%sit.

,able hitung jenis leuk%sit n%rmal.

1 2 3 4 5 6 ! $ ( 10 jumlah%s

as

Staf

Sg

-imf

M%n%

:ml 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 100

)istribusi sel

-imf%sit di tengah.

25


26/77

M%n%sit tepi ' ek%r.

8eutr%fil tepi ' ek%r.

"elap%ran

' ' St ' Sg ' - ' M.

Misal

4 ' # ' 1 ' 56 ' 3$ ' 1.

ritr%sit berinti muda dilap%rkan :


27/77

erat

/riteria

)ijumpai mikr%sit sampai makr%sit.=ariasi tersebut jumlahnya sangat banyak.

8%rmal ukuran eritr%sit adalah 6( < (6 mikr%n.

G 6( Mikr%sit.

E (6 Makr%sit.

2. "/-S,SS * /elainan ariasi bentuk eritr%sit +

)ibagi menjadi

?ingan

)ijumpai n%rm%sit sampai %al%sit

al%sit sampai elipt%sit.

lipt%sit sampai sel sigar.

Sedang

dem ringan ada ,ear )r%p >ell.

"ear Shape >ell dsb.

erat

dem sedang ada fragment%sit sel sabit

Sel target dsb.

2!


28/77

/-88 8,7/ ?,?S,

a. al%sit.

b. >iger &ell ' sel &erutu.

&. llipt%sit.

d. Sfer%sit * bulat seperti b%la +

e. Sel urr.

f. Sel /renasi.

2$


29/77

g. &ant%sit* duri lebih panjang daripada &renasi +

h. ,arget &ell '

MeCi&an hat &ell '

Sel t%pi Meksik% ' sel sasaran.

i. ,ear )r%p >ell ' sel tetes air mata.

j. "ear Shape >ell ' seperti buah pear.

k. ;ragment%sit ' S&hist%sit.

l. Sel sabit ' Sikle >ell.

m. Sel -epuh ' lister >ell.

n. ;ragment%sit elmet >ell.

2(


30/77

%. St%mat%sit. '

>entral p%llar seperti mulut.

p. ,riangul%sit.

3. A?8.

)itentukan %leh &entral p%llar.

)isebut kr%masi 8%rm%kr%m 8%rmal.

ip%kr%m >entral p%llar melebar.

iperkr%m 9elap.

"%likr%masi da sel yang warnanya

lebih gelap.

4. 8) 8/-7S ?,?S,

a. as%philik Stippling.

b. "appenheimer %dy * granula sider%tik +

&. %well :%lly * lebih besar dari pappenheimer b%dy +

30


31/77

d. >in&in >ab%t * denaturasi pr%tein +

e. enda einD * hanya terlihat pada &at supra ital +

5. S7S788 S- )? M?

a. glutinasi %leh karena antib%di.

b. ?%uleauC %leh karena susunan pr%tein serum

yang abn%rmal.

/elainan k%mbinasi Misal Mikr%sfer%sit.

9ambar eritr%sit n J abn.

. S- )? "7, ' -7/S,

31

8%rmalMakr% Mikr%


32/77

Ma&am

1. stimasi jumlah.

2. itung jenis.

3. bn%rmalitas.

1. stimasi jumlah -euk%sit. "ed%man pasti belum ada.

"embesaran 10 C.

ila ditemukan antara 20 < 30 sel S)" ' -"/ kira#kira F 5000'mm3 darah.

2. itung jenis -euk%sit * lihat didepan +

3. bn%rmalitas -euk%sit.

a. ipersegmentasi "%lim%rf%nuklear.

b. -imf%sit plasma biru * pada ); +

&. "elger uet 8eutr%fil dengan hip%segmentasi.

d. May egglin F )%hle %dies %leh karena kelainan degenerasi.

32


33/77

e. >hediak < igasi.

f. lder < ?eilly.

g. Mar%teauC < -amy.

h. ip%granulasi 9ranula berkurang.

i. Sel -..* -upus rimat%sus +

j. atang uer pada M- * kut Myel%blasti& -eukemia +

33


34/77

k. klusi Supras pada M-.

l. Sel ?eider -imf%sit yang intinya mempunyai &elah dalam.

m. 9ranula ,%ksik.

n. entuk "ikn%tik ' degenerasi.

>. S- /7 )? ' ,?MS,.

1. stimasi jumlah * arbara r%wn +

2. entuk abn%rmal.

d. 1. stimasi jumlah.

entuk ,r%mb%sit n%rmal

34


35/77

7kuran 1 < 4 mikr%n.

Sit%plasma biru muda.

9ranula ditengah * tidak jelas +

entuk ,r%mb%sit abn%rmal

a. 9iant "latelet ' ,r%mb%sit raksasa.

b. seperti ular.

?ingkasan "emba&aan "reparat )arah apus ,epi.

a. rientasi 7mum

# "arasit.

# Sel ganas.

b. aluasi ritr%sit

# stimasi derajat anemi.# 7kuran.

# entuk.

# Aarna.

# nklusi.

# Susunan.

&. aluasi -euk%sit

# stimasi jumlah.

# itung jenis * rutin +

# bn%rmalitas.

d. aluasi ,r%mb%sit

# stimasi jumlah.

35


36/77

# bn%rmalitas.

PEMERIKSAAN DARAH KHUSUS = LAIN

A PEMERIKSAAN JUMLAH ERITROSIT

lat

lat untuk mengambil darah ena ' kapiler

em%sit%meter # ilik hitung 8eubauer mpr%e.

# /a&a penutup.

# "ipet ritrt%sit pipet dengan b%la merah dengan skala

05 < 1 < 101.

# Mikr%sk%p.

?eagen

# -ar. ayem tdd

# 8a2S4 kristal 50 gram.

# 8a>l 10 gram.

# g>l2 05 gram.# Buadest 2000 ml.

"rinsip pemeriksaan

Menghitung sel eritr%sit dalam larutan yang menghan&urkan sel < sel lain.

>ara pemeriksaan

Serupa menghitung sel -euk%sit

# ilik hitung yang telah ditutup dengan ka&a penutup diletakan dibawah

mikr%sk%p.

# >ari k%tak ke&il ' k%tak eritr%sit * bila menggunakan bilik hitung 8eubauer

mpr%e ada ditengah +9ambar

36


37/77

# )engan pipet eritr%sit pipet darah sampai angka 1 * pengen&erran 100 C +

tau sampai angka 05 * pengen&eran 200 C +. ersihkan ujung pipet.

# pertahankan p%sisi pipet hisap lar ayem sampai angka 101.

# ersihkan ujung pipet.

# /%&%k dengan arah h%riD%ntal.

# uang 3 tetes yang pertama.

# ,eteskan ke bilik hitung lewat sela < sela ka&a penutup.

"erhitungan

$0 k%tak ke&il * 1 ' 5 C 1 ' 5 mm + terdapat 460 sel eritr%sit maka

460

JUMLAH ERITROSIT F C 400 C 10 C 100

$0

*?erata ri. *:uml k%tak *tinggi bilik *pengen&eran+,iap k%tak ke&il+ ' mm3 + hitung+

F 2.300.000 ' mm3

8ilai rujukan

# "ria dewasa 45 < 65 juta ' mm3

# Aanita dewasa 3( < 56 juta ' mm3

# G 3 bulan 40 < 56 juta ' mm3

# 3 bulan 32 < 45 juta ' mm3

# 1 tahun 36 < 50 juta ' mm3

# 12 tahun 42 < 52 juta ' mm3

! PEMERIKSAAN HEMATOKRIT

8ilai emat%krit adalah

esarnya %lume sel < sel eritr%sit seluruhnya didalam 100 mm3 darah dan

dinyatakan dalam @.

"rinsip pemeriksaan

)arah dengan antik%agulan diputar ' disentrifuge kemudian dibandingkan

panjang k%l%m merah dengan k%l%m t%tal.

,erdapat 2 met%de pemeriksaan

Makr% emat%krit tabung Aintr%be.

Mikr% emat%krit tabung kapiler.

M&>)7 He('#7>)

3!


38/77

lat

lat untuk memeper%leh darah ena ' kapiler.

"ipet emat%krit panjang !5 &m.

diameter 12 mm.

-ampu spiritus ' asellin.

Sentrifuge yang dapat memutar dengan ke&epatan 16.000 rpm.Skala pemba&a t.

?eagensia

eparin * biasanya sudah melapisi lumen pipet kapiler t +

ahan

)arah ena ' darah kapiler.

>ara pemeriksaan

ila menggunakan darah kapiler

1. lakukan pengambilan darah kapiler

9ambar

2. si tabung kapiler dengan darah sampai 3'4 tabung.

9ambar

3. akar ujung tabung yang k%s%ng dengan lampu spiritus atau disumbat dengan

asellin hingga benar < benar tertutup.

9ambar

3$


39/77

4. Sentrifuge dengan ke&epatan 16.000 rpm selama 3 < 5 menit.

9ambar

5. a&a dengan skala hemat%krit panjang k%l%m merah.9ambar

ila tidak punya skala t dipakai perhitungan

"anjang k%l%m merah

t F C 100 @ "anjang t%tal k%l%m

/euntungan mikr% emat%krit

# >epat mudah.

# /esalahan lebih ke&il.

# =%l darah lebih sedikit.

Sumber kesalahan

# Sentrifuge tidak benar.

# -upa meng%&%k sampel.

# "enutupan ujung kapiler tidak rapat.

# ntik%agulan tidak tepat.

3(


40/77

# ,abung kapiler tidak ditera.

8ilai rujukan menurut )>

"ria 4! L ! @.

Aanita 42 L 5 @.

ayi baru lahir 54 L 10 @.3 ulan 3$ L 6 @.

3 < 6 bulan 40 L 45 @.

10 < 12 tahun 41 L 4 @.

D NILAI ERITROSIT RATA? RATA " NILAI INDEKS ERITROSIT ,

,7:78

7ntuk memperkirakan

# 7kuran ritr%sit rata < rata.

# anyaknya em%gl%bin tiap ritr%sit.

Ma&am

1. M>= * Mean >%rpus&uler =%lume +

2. M> * Mean >%rpus&uler em%gl%bin +

3. M>> * Mean >%rpus&uler em%gl%bin >%n&entrati%n +

1. M>=

F %lume ritr%sit rata < rata * = ? + Satuan ;emt%liter

M>= F =? F emat%krit C 10

:umlah ritr%sit

>atatan ritr%sit dalam juta.

8ilai n%rmal F $2 < (2 ;emt%liter.

2. M>

F em%gl%bin ritr%sit rata < rata * ? +

dalah anyaknya b pereritr%sit

Satuan "ik%gram.

M> F ? F emat%krit C 10

:umlah ritr%sit

8ilai n%rmal 2! < 32 "ik%gram.

3. M>>

40


41/77

F /%nsentrasi em%gl%bin ritr%sit rata < rata * /? +

dalah /adar em%gl%bin ritr%sit yang didapat per ritr%sit.

Satuan @.

M>> F /? F b C 100 @.

t

8ilai n%rmal 32 < 3! @.

>,,8

8ilai ritr%sit rata < rata.

Memerlukan pemeriksaan

# b.

# t.# :umlah ritr%sit.

b )ihitung dengan f%t%elektrik * >yanmethem%gl%bin +

ritr%sit n )upl% * 2 C pemeriksaan +

/%ntr%l )ilakukan dengan pemeriksaan preparat darah hapus bila tidak sesuai

hasilnya pemeriksaan jumlah ritr%sit diulangi.

PENETAPAN GOLONGAN DARAH

A B O

>ara 9elas byek

9ambar

nti anti anti

,eteskan anti anti k%ntr%l pada tempat yang berbeda masing < masing 1 tetes.

/emudian masing < masing ditetesi darah 1 tetes.

duk perhatikan adanya aglutinasi.

8,?"?S,S S-

nti nti nti nti 9%l%ngan )arah

# # #

L # L

41


42/77

# L L

L L L

Re'en = K 7%7n'n +')'$

Serum anti ijau ' iru.

Serum anti /uning.

Serum anti anti ,idak berwarna.

!'#'#'n

7ntuk membedakan p%liaglutinasi teteskan 8a>l fisi%l%gis.

ila p%liaglutinasi aglutinasi akan hilang.

DARAH TEPI ABNORMAL

MEMBA!A PREPARAT DARAH TEPI ABNORMAL

8 )arah segar ena'kapiler dengan ' tanpa antik%agulan ),

"89>,8 9iemsa

K8 > K%na = = = dimana eritr%sit tersebar rata dan tidak saling

berdesakan.

"embesaran Mikr%sk%p

-ensa byektif 10C # rientasi semua D%na selayang pandang

# "eriksa adanya sel asing ' ganas ' parasit

# stimasi leuk%sit

-ensa byektif 40C # itung jenis leuk%sit

# M%rf%l%gi eritr%sit

-ensa byektif 100C * harus dengan %li emersi +

# dentifikasi sel yang kurang jelas

# enda inklusi lebih jelas

# itung jenis juga dapat dilakukan dengan pembesaran ini.

"embagian D%na dan arah gerakan lapang pandang mikr%sk%p sama seperti pada

pemba&aan darah tepi n%rmal.

"emeriksaan )arah tepi bn%rmal meliputi

. itung jenis leuk%sit

. 9ambaran )arah tepi

# Seri -euk%sit

# Seri ritr%sit

# Seri tr%mb%sit

42


43/77

HITUNG JENIS LEUKOSIT

,abel pembantu hitung jenis leuk%sit

1 2 3 4 5 6 ! $ ( 10 :ml

Sel

@

%sin%fil

as%fil

Staf

Segmen

-imf%sit

Miel%sit

Sel las

"r%miel%sit

Miel%sit

Meta M

:ml Sel 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 100

"ada keadaan n%rmal hitungan sel maC 100 sel lek%sit.

7ntuk jumlah S)" yang meningkat

20.000 < 30.000'mm3 maka hitung lek%sit sampai 200 sel.

E 30.000'mm3 maka hitung lek%sit sampai 300 sel.

-ap%rkan hasil hitung jenis lek%sit sebagai berikut

%sin%fil ...........@ Sel las ...........@as%fil ...........@ "r%miel%sit ...........@

Staf ...........@ Miel%sit ...........@

Segmen ...........@ Metamiel%sit ...........@

-imf%sit ...........@

M%n%sit ...........@

Se% e))7s Sel eritr%sit berinti dilap%rkan dalam berapa jumlah sel eritr%sit berinti'100 sel lek%sit.

Misalnya 10'100 lek%sit.

8%rmal tidak ditemukan eritr%sit berinti dalam darah tepi.

S(u+e se% dilap%rkan dalam ........@

:ika G 5@ disebabkan %leh karena pembuatan preparat.

bn%rnal jika E15@ disebabkan keganasan lek%sit.

43


44/77

Ke%'&n'n 9en#u> &n#& # nti ganda

# nti multiple

# nti pikn%tik

# "ematangan inti dan sit%plasma yang tidak sinkr%n.

T'n+'?#'n+' '>u# %eu>e(&'

# Sel as meninggi antara 30#(0@ bahkan lebih dan tampak m%n%t%n

# "erubahan pada sit%plasma sel las a&u%lisasi benda inklusi.

# itung leukemikus p%sitif.

kut leukemia #M- J --

T'n+'?#'n+' >)7n&s %eu>e(&'

# -ek%sit 5.000 < 50.000'mm3

# Sel las kurang dari 5@

# Semua spektrum sel tampak * iatus -eukemikus negatif +

/r%nis -eukemia # >M- J >--

% s St Sg - M

-;, ?9,

Staf E20@ Segmen E !0@

# -eukemia # ipersegmentasi

# nfeksi # iperl%bulasi

H&'#us Leu>e(&>us

"ada hitung jenis bentuk sel muda * blas + banyak sekali bentuk yang lebih tua

sedikit sekali * miel%sit J metamiel%sit + sedangkan bentuk tua banyak sekali

* segmen +.

Sehingga seakan#akan terjadi kek%s%ngan hitung jenis.

T'n+'?#'n+' >e'n's'n u(u(

Sel # 7kuran abn%rmal

# erger%mb%l

# M%n%t%n

Sit%plasma # 9ranula abn%rmal

# nklusi%n b%dies.

# ?apuh

44


45/77

nti # er&elah # ipersegmentasi

# erlekuk#lekuk # Megal%blast%id

# Multinukleus

M7)@7%7& Se% D')'$

1 M7)@7%7& se)& )'nu%7s

Miel%blas

"r%miel%sit

Miel%sit %sin%fil Miel%sit as%fil Miel%sit 8etr%fil

Metamiel%sit 8etr%fil Metamiel%sit %sin%fil Metamiel%sit as%fil

45


46/77

Staf %sin%fil Staf as%fil Staf 8etr%fil

Segmen %sin%fil Segmen as%fil Segmen 8etr%fil

2 M7)@7%7& Se)& E))7s

"r% eritr%blas as%filik eritr%blas "%likr%matik eritr%blas

rt%kr%matik eritr%blas ?etikul%sit ritr%sit

46


47/77

3 M7)@7%7& se)& #)7(97s

Megakari%blas "r%megakari%sit

Megakari%sit ,r%mb%sit

3 M7)@7%7& Se)& L&(@7s

-imf%blas "r%limf%sit -imf%sit

4!


48/77

- M7)@7%7& Se)& M7n7s

M%n%blas "r%m%n%sit M%n%sit

M7)@7%7& Se)& 8%'s(' se%

"lasm%blas "r%plasm%sit "lasm%sit

GAMBARAN DARAH TEPI

1. Seri -ek%sit

2. Seri ritr%sit

3. Seri ,r%mb%sit

GAMBARAN DARAH TEPI SERI LEKOSIT

1. :umlah lek%sit * kuantitas +

2. entuk abn%rmal * kualitas +

Ku'n#'s

)ilakukan estimasi jumlah leuk%sit dengan &ara # mengunakan mikr%sk%p dengan pembesaran %bjektif 10

4$


49/77

# dilakukan penghitungan jumlah leuk%sit

# n%rmal ditemukan leuk%sit 20 #30 ' lapangan pandang yang sebanding dengan

jumlah lek%sit 5000 < 6000 'mm3

# interpretasi jumlah G 20 ' lapangan pandang leuk%penia

jumlah E 30 ' lapangan pandang leuk%sit%sis

1. -ek%peni

:umlah S)" kurang dari 4.000'mm3 *biasanya didapatkan netr%peni+

)ijumpai pada penyakit

# nfeksi usus

# bat

# nemia aplastik

# nfiltrasi sumsum tulang dari sel ganas

2. -ek%sit%sis

:umlah S)" lebih dari 12.000'mm3

9ambaran darah tepi nampak peningkatan jumlah lek%sit.

"eningkatan lek%sit

8etr%filia # inflamasi

# uremia

# trauma%sin%filia # alergi

# nfeksi parasit

# syndr%ma -%ffer

# -imf%ma %gkin

as%filia # myCedeme * irus+

# &a&ar air.

-imf%sit%sis # nfeksi

# -imf%pr%liferatif

# nfeksi m%n%nukle%sis

M%n%sit%sis # leukemia m%n%sitik

-euk%sit%sis fisi%l%gis ditemukan pada

# kerja berat

# em%si

# hamil'pansus'haid

4(


50/77

Ben#u>?9en#u> %ee>7s '9n7)('% +'n Ben+' &n>%us& :

1. arr %dies')rum Stik ,%nj%lan ke&il pada inti netr%fil * pada wanita

merupakan inaktif kr%m%s%m +

2. ,%&iC granulasi granula biru hitam pada netrr%fil * pada infeksi akut

kera&unan kebakaran +

3. ipersegmentasi l%bus 6 buah ' lebih * pada defisiensi 12 ' asam f%lat +

4. )%hle b%dies small blue granula ner%fil * pada infeksi kera&unan luka

bakar +

5. 8etr%fil degenerasi dengan inti pikn%tik nukleus menggumpal kr%matin

tak tampak.

6. "elger uet n%mali S)" netr%fil berl%bus 2 .

!. =aku%lisasi 8etr%fil phag%sit%sis aktif pada infeksi bakteri.$. uer ?%ds akut leukemia batang merah ungu pada sel miel%blas.

(. Smudge sel ' basket sel S)" yang mati sisa inti.

10. 9iant lis%s%m F Supras b%dies pada akut leukemia.

9ambar kelainan leuk%sit

1. arr %dies')rum Stik 2. ,%Ci& granulasi

3. ipersegmentasi 4. )%hle b%dies

5. 8etr%fil agranular 6. "elger uet n%mali

50


51/77

!. =aku%lisasi 8etr%fil $. uer ?%ds

(. Smudge sel ' basket sel 10. 9iant lis%s%mF Supras b%dies

51


52/77

SERI ERITROSIT

Pe(9'*''n se)& e))7s (e%&8u#& :

1. /elainan ukuran ' anis%sit%sis dibagi menjadi 3

nis%sit%sis ringan 1#2 ariasi mis n%rm%sit J miel%sit

nis%sit%sis sedang 2#3 ariasi mis mikr%sit n%rm%sit makr%sit.

nis%sit%sis berat 4 ariasi ' lebih mikr%sit n%rm%sit makr%sit megal%sit.

2. /elainan bentuk sel ' p%ikil%sit%sis dibagi menjadi 3

"%ikil%sit%sis ringan 1#2 ariasi mis n%rm%sit %al%sit

"%ikil%sit%sis sedang 2#3 ariasi mis n%rm%sit %al%sit target sel.

"%ikil%sit%sis berat lebih dari 4 ariasi %al%sit mikr%sit burr sel tear dr%p

sel target sel st%mat%sit.

3. /elainan warna iperkr%masi sentral pal%r melebar misal anul%sit' sel &in&in.

ip%kr%masi &entral pal%r menyempit.

"%likr%masi adanya ariasi pewarnaan sel pada lapang pandang dimana tampak

bersamaan n%rm%kr%m dan hiperkr%m atau n%rm%kr%m dan sper%sit

atau n%rm%kr%m dan retikul%sit. * warna lebih gelap +

4. enda inklusi

# as%philik stipling granula halus dan kasar keunguan pada sit%plasma S)M.

# "appenheimer b%dies granula keunguan mengel%mp%k timbunan besi.

# %well :%lly b%dies granula keunguan 1 atau 2.

# >ab%t rings benang tipis warna ungu berbentuk &in&in atau angka $.

5. Susunan

# ;%rmasi ?%uleauC serangkaian sel darah merah yang saling bertumpukan

pada permukaanya seperti tumpukan uang l%gam

# glutinasi

52


53/77

9ambar kelainan eritr%sit

1. /elainan ukuran'anis%sit%sis 2. /elainan bentuk sel ' p%ikil%sit%sis

3. iperkr%masi 4. ip%kr%masi

5. "%likr%masi

Ben+' In>%us& 8'+' E))7s

1. as%philik stipling 2. >ab%t rings

53


54/77

3."appenheimer b%dies 4. %wel :%lly %dies

Ben#u>?9en#u> e))7s A9n7)('% :

1. Spher%sit 2. ,arget sel

3. 8%rmal eritr%sit *n% 2 ukuran N sama dengan limf%sit+

4. Mikr%sit * n% 1+

5. Makr%sit

-imf%sit makr%sit megal%sit

6. al%sit#elipt%sit

!. &ant%sit

$. urr sel

54


55/77

burr sel

elipt%sit

(. Sel /renasi 10. S&hist%sit

11. Sel sabit 12. St%mat%sit

13. ;%rmasi ?%uleauC.

55

akant%sit


56/77

SERI TROMBOSIT

Pe(9'*''n se)& #)7(97s (e%&8u#& :

1. stimasi jumlah * arbara r%wn +

2. entuk abn%rmal

1 ESTIMASI JUMLAH

Menurut arbara r%wn dengan pembesaran 10C

itung jumlah tr%mb%sit '-" lakukan minimal 3C * dalam lapangan pandangan yang

berbeda +. itung reratanya.

"erhitungan rerata tr%mb%sit C 20.000 F stimasi jumlah tr%mb%sit.

T)7(97sNen& pada jumlah tr%mb%sit yang menurun pada preparat darah tepi. pada jumlah tr%mb%sit 150.000 < 400.000'mm3 sama dengan $ < 20

tr%mb%sit'-" *40C+

"ada ,"

-eukemia

nemia plastik

bat#%batan'bahan kimia

ip%plasi megakari%sit k%ngenital

Sindr%ma ;ank%ni

Sindr%ma ldri&h

) >

T)7(97ss&s kenaikan jumlah tr%mb%sit

"ada # perdarahan akut

# trauma

# anemia defisiensi besi

56


57/77

2 BENTUK ABNORMAL

entuk tr%mb%sit n%rmal

# 7kuran 1 < 4 Mi&r%meter

# Sit%plasma biru muda

# 9ranula ditengah * tidak jelas +

entuk abn%rmal

1. # 9iant "latelet'tr%mb%sit raksasa

# Seperti ular

2. /elainan ukuran dan bentuk

"ada perdarahan bentuk dan ukuran bisa besar.

Menggumpal %leh karena darah membeku pada waktu pembuatan preparat darah

tepi.

5!


58/77

PRAKTIKUM DARAH TEPI ABNORMAL

,ujuan Mengetahui jenis'bentuk abn%rmal pada darah tepi dan melap%rkan hasilnya

dengan benar.

"rinsip pemeriksaan

"emeriksaan darah tepi abn%rmal meliputi

1. itung jenis lek%sit.

2. 9ambaran darah tepi

# lek%sit

# eritr%sit

# tr%mb%sit

ahan ' materi preparat

1. M-

2. >M-

3. --

4. >--

5. -euk%sit%sis

6. -euk%peni

!. %sin%filia

$. ,r%mb%sit%sis

(. ,r%mb%sit%peni

10. nemia

11. ,halasemia

12. -"

lat dan ahan # Mikr%sk%p

# il emersi

arga n%rmal hitung jenis lek%sit darah tepi

# %sin%fil 1#4@

# as%fil 0#1@

# Staf 2#5@

# Segmen 50#!0@

5$


59/77

# -imf%sit 20#40@

# M%n%sit 1#6@

# last 0@

# "r%miel%sit 0@

# Miel%sit 0@

# Metamiel%sit 0@

PREPARAT LEUKEMIA

1 AML : A>u# M&e%7&+ Leu>e(&'

# iasanya lek%sit%sis

# itung jenis # miel%blas meninggi *E 20@ menurut kriteria

A+# "r%miel%blas meninggi

# Miel%sit jumlahnya ke&il

# metamiel%sit jumlahnya ke&il

# batang meninggi

# segmen jumlahnya tinggi

# iatus leukemikus *L+

# Smudge sel meninggi

>ara kerja

1. "asang preparat pada mikr%sk%p

2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 10C 40C dan 100C

3. 9ambaran masing#masing sel yang ditemukan * identifikasi +

4. -akukan hitung jenis lak%sit.

2 !ML : !$)7n&> M&e%7&+ Leu>e(&

# -euk%sit%sis 100.000 < 500.000 ' mm3

# itung jenis # miel%blas dan pr%miel%sit ada 5@

# miel%sitmetamiel%sit batang segmen banyak

# hiatus leukemikus negatif * semua stadium ada +

# ritr%sit kurang

?etiku%sit n%rmal ' sedikit meninggi

# /adang#kadang as%fil dan %sin%fil meningkat

>ara kerja


5(


60/77




3 ALL

-euk%sit "red%minan -imf%blas 50 < (0@

9ambaran limf%blas sel besar inti besar

Sit%plasma relatif sedikit

/r%matin inti agak gelap

8ukle%li 1# 2

entuk limf%sit tua sedikit

>ara kerja 1. "asang preparat pada mikr%sk%p




- !LL

-ek%sit leuk%sit%sis

"red%minan limf%sit ke&il 65 < !5@

Stadium lanjut limf%sit ke&il (5 < ($@

-imf%blas sedikit

-imf%sit besar sedikit

/adang#kadang tampak gambaran m%n%t%n

>ara kerja





PREPARAT NON LEUKEMIA

1 Leu>7ss&s

:umlah lek%sit dalam darah tepi meningkat

:umlah lek%sit E 12.000'mm3

60


61/77

=ariasi bentuk sel yang ditemukan pada seri 8etr%fil %sin%fil as%fil -ymf%sit

M%n%sit

>ara kerja


2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 10C lakukan penghitungan estimasi jumlah

leuk%sit

3. "eriksa kelainan'ariasi bentuk sel yang ditemukan

2 Leu>78en&

:umlah lek%sit dalam darah tepi menurun

:umlah lek%sit G 4.000'mm3

=ariasi bentuk sel yang ditemukan pada seri 8etr%fil %sin%fil as%fil -ymf%sitM%n%sit

>ara kerja


2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 10C lakukan penghitungan estimasi jumlah

leuk%sit

3. "eriksa kelainan'ariasi bentuk sel yang ditemukan

4. E7s&n7@&%&'

:umlah e%sin%fil E 4@

>ara kerja


2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 10C 40C *dan 100C jika kurang jelas+

3. -akukan hitung jenis leuk%sit

T)7(97ss&s

:umlah tr%mb%sit E 400.000'mm3

>ara kerja


2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 100C lakukan penghitungan estimasi

jumlah tr%mb%sit dengan &ara arbara r%wn

3. "eriksa kelainan ukuran ' bentuk tr%mb%sit yang ditemukan

61


62/77

T)7(97sNen&

:umlah tr%mb%sit G 150.000'mm3

>ara kerja


2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 100C lakukan penghitungan estimasi

jumlah tr%mb%sit dengan &ara arbara r%wn

3. "eriksa kelainan ukuran ' bentuk tr%mb%sit yang ditemukan

5 Ane(&'

>ara kerja


2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 10C 40C 100C3. "eriksa gambaran darah tepi eritr%sit meliputi kelainan ukuran warna bentuk

susunan dan benda inklusi

/ T$'%'se(&'

>ara kerja


2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 10C 40C 100C

3. "eriksa gambaran darah tepi eritr%sit meliputi kelainan ukuran warna bentuk

susunan dan benda inklusi

L&(@7s P%'s(' B&)u :

# Mempunyai bentuk limf%sit atipik

# -imf%sit dengan sit%plasma kebiruan

# nti berariasi Seperti inti m%n%sit * m%n%sit%id +

Seperti inti plasm%sit * "lasm%sit%id +

Mempunyai nukle%li * last%id +

# )ijumpai pada penyakit irus khususnya );.

# )ilap%rkan dalam .... berapa sel ' 100 lek%sit.

62


63/77

PRAKTIKUM SUMSUM TULANG

Sumsum tulang merupakan tempat yang aktif didalam pr%ses hemat%p%esis.

Sumsum tulang selain terisi sel#sel darah juga terisi %leh lemak.

"emeriksaan sumsum tulang meliputi

itung jenis sel lek%sit.

itung jenis sel eritr%sit

itung jenis sel limf%sit

itung jenis sel m%n%sit

itung jenis sel plasma

itung sel seri megakari%sit"enilaian tr%mb%sit

da tidaknya metastase sel ganas

da tidaknya parasit

ktiitas eritr%sit dan granul%sit

M ?ati%

"anilaian Selularitas

"erbesaran mikr%sk%p

10C 1. Menguju pulasan

1. Memilih bagian yang diperiksa'fragmen yang baik.

2. Menilai selularitas

3. Melihat megakari%sit

40C'100C 1. dentifikasi ' M%rf%l%gi sel

2. Selularitas

3. Megakari%sit

4. Sel asing ' ganas

5. M ?ati%

6. itung jenis

"reparat sumsum tulang

1. "reparat Spread

2. "reparat SBuash

63


64/77

1 PREPARAT SPREAD

)ibuat seperti hapusan darah tepi

)iba&a didaerah trail

;ragmen didaerah ek%r

7ntuk # dentifikasi sel

# itung jenis sel

# Selularitas

9ambar

2 PREPARAT SUASH

)ibuat dengan &ara susmsum tulang dikumpulkan lalu dijepit diantara dua gelas %byek.

"reparat SBuash

# )iba&a didaerah tengah * >%re +

# 7ntuk estimasi selularitas dan jenis sel

9ambar

64


65/77

H')' n7)('% (enu)u# D'*&e +'n LeC&s

Mye%l%blas 01 < 35@

"r%myel%blas 05 < 5@

Myel%sit 8etr%fil 5 < 20@

%sin%fil 01 < 3@

as%fil 0 < 05@

Metamyel%sit 10 < 30@

Segmen 8etr%fil ! < 25@

%sin%fil 02 < 3@

as%fil 0 #05@

-imf%sit 5 < 20@M%n%sit 0 < 02@

"lasma sel 01 < 35@

?etikulum sel 01 < 2@

Megakari%sit 01 < 05@

"r% ritr%blast 05 < 5@

"%likr%matik ritr%blas 2 < 20@

rth%kr%matik ritr%blas 2 < 10@

M ?ati% 2 < 4 1

Pe(e)&>s''n Se%u%')'s :

Selularitas dibedakan menjadi

1. 8%rm%seluler

2. iperseluler

3. ip%seluler

NORMOSELULER

65

Sel lemak

Sel hem%p%ietik


66/77

HIPERSELULER

HIPOSELULER

Sel lemak bulat dan kepu&atan

Sel#sel hem%p%etik )aerah yang ter&at biru.

8%rm%seluler sel lemak kurang lebih 25@ sel hem%p%etik

iperseluler hampir semua sel lemak diganti sel hem%p%etik *sel lemak G 25@+

ip%seluler sebagian besar fragmen merupakan sel lemak *sel lemak E 25@+

ME R'#&7

"erbandingan jumlah sel sistem myel%id dan sistem eritr%id yang masih berinti.

8%rmal M F 2 1 < 4 1

Me'>')&7s

# ,entukan jumlah megakari%sit dan m%rf%l%ginya.

# stimasi jumlah tr%mb%sit

66


67/77

Hun en&s se%?se% 9e)&n#&

# Sel Myel%id ' granuler

# Seri ritr%sit

# Seri limf%sit

# Seri m%n%sit

# Seri plasm%sit

SUMSUM TULANG ABNORMAL

"ada keadaan abn%rmal terjadi peninggian fungsi hemat%p%esis sehingga terjadi perubahan

aktifitas hemat%p%esis dalam sumsum tulang. iasanya terjadi eCpansi kearah perifer.)ata#data reaksi jaringan haem%p%etik kadang#kadang kurang sempurna hanya dengan

pemeriksaan darah perifer saja %leh karena itu aspirasi sumsum tulang menjadi penting.

Materi praktikum

1. ,"

2. MM

3. ""-S

4. "?"-S ?,?)

5. 8M

6. >--

!. --

$. >M-

(. M-

Jen&s 8)e8')'# 1. Spread

2. SBuash

Se%u%')'s 1. iperseluler

2. ip%seluler

3. 8%rm%seluler

M : E R'#&7

6!


68/77

8%rmal 2#4 1

* Miel%id ritr%id + pr%p%rsi prekurs%r granul%sit terhadap sel darah merah dalam

sumsum tulang ?ati% ini menurun bila eritr%p%esis meningkat se&ara selektif sehingga

disebut eritr%p%esis hiperplasi.

erdasarkan M ?ati% dibagi menjadi

1. ritr%id hiperplasi ringan 15 < 25 1

2. ritr%id hiperplasi sedang 05 < 15 1

3. ritr%id hiperplasi berat G05 1

"erbesaran mikr%sk%p 10C 40C 100C

Pe(e)&>s''n su(su( #u%'n (e%&8u#& • itung jenis sel lek%sit

• itung jenis sel eritr%sit berinti

• itung jenis sel limf%sit

• itung jenis sel m%n%sit

• itung jenis sel sel plasma

• itung jenis sel megakariant

• "enilaian tr%mb%sit

• da tidaknya metastase sel ganas

• da tidaknya parasit

• ktifitas eritr%sit

• ktifitas granul%sit

• "enilaian selularitas

6$


69/77

HITUNG JENIS SEL PADA SEDIAAN SUMSUM TULANG

last -ymf%sit

"r%myel%sit

Myel%sit 8eutr%

%sin%

as%

M%n%sit

Sel "lasma

PEMERIKSAAN KOAGULASI

PENDAHULUAN

em%stasis adalah usaha tubuh menghentikan keluarnya darah dari pembuluh

darah dan mempertahan supaya darah tetap &air dan mengalir dalam pembuluh darah

sehingga keadaan faali tubuh dapat terpelihara.

Mekanisme hem%stasis dipelihara %leh

1. Sistem pembuluh darah.

2. ,r%mb%sit

3. ;akt%r#fakt%r k%agulasi.

/egagalan dalam pr%ses hem%stasis dapat menyebabkan perdarahan yang

abn%rmal sedangkan kegagalan dalam memelihara isk%sitas supaya darah tetap &air

mengakibatkan tr%mb%sit.

7ntuk mendeteksi adanya kelainan dalam pr%ses hem%stasis' tr%mb%sis dilakukan

pemeriksaan skrining dengan tujuan untuk mengetahui'mengarahkan letak defek

hem%stasis dan selanjutnya dapat dilakukan tes khusus untuk men&ari kelainan tertentu.

"emeriksaan skrining k%agulasi antara lain

1. ?umple -eed

2. :umlah tr%mb%sit

3. Aaktu perdarahan

6(


70/77

4. Aaktu pembekuan

5. ?etraksi bekuan J k%nsistensi bekuan

6. -ysis bekuan

!. "",

$. "",

Aaktu perdarahan waktu pembekuan "", J "", dipergunakan untuk pre %perasi.

)alam diktat ini hanya dibi&arakan pemeriksaan skrining n%. 1 s'd n%. 6.

PEMERIKSAAN RUMPLE LEED

"emeriksaan rumple leed merupakan salah satu pemeriksaan penyaring untuk

mendeteksi kelainan sistem askuler dan tr%mb%sit."rinsip pemeriksaan

)engan melakukan bendungan terhadap ena pada tekanan tertentu bila dinding kapiler

kurang kuat akan rusak'pe&ah %leh bendungan dan terjadi perdarahan di bawah kulit.

lat dan reagen

lat # tensimeter

# stet%sk%p

?eagen #

>ara pemeriksaan

1. 7kur tekanan sist%le dan diast%le ambil rata#ratanya.

2. -akukan bendungan pada lengan atas dengan tekanan rat#rata tersebut maksimal

100 mmg dan pertahankan selama 10 menit.

3. a&a hasilnya pada %lar lengan bawah kira#kira 4 &m di bawah lipat siku dengan

penampang 5 &m.

"enilaian hasil

8%rmal bila dalam waktu 10 menit tak tampak perdarahan pada area pemba&aan

atau timbul pete&hiae kurang dari 5 buah.

"%sitif dalam waktu 10 menit timbul 10 atau lebih pete&hiae.

8egatif dalam waktu 10 menit atau lebih tidak timbul pete&hiae atau

kurang dari 10 buah.

>atatan

!0


71/77

1. ila dalam waktu kurang dari 10 menit sudah tampak lebih dari 10 buah pete&hiae

per&%baan dihentikan.

2. il adalm 10 menit tak tampak pete&hiae atau timbul ber&ak kurang dari 10 buah

per&%baan dihentikan tunggu 5 menit dan ulangi pemba&aanya. ila tak ada

perubahan penilaiannya negatif.

3. Sebelum per&%baan dihentikan apakah ada bekas gigitan nyamuk pada daerah %lar

lengan bawah'n%da hitam yang mungkin menyebabkan hasil menjadi p%sitif palsu.

4. ila rat#rata tekanan darah lebih dari 100 mmg lakukan bendungan ena

maksimal pada tekanan (0 mm9.

rti klinis

?- p%sitif # gangguan askuler # gangguan tr%mb%sit.

/egunaan pemeriksaan untuk menguji kapiler dan fungsi tr%mb%sit.

PEMERIKSAAN JUMLAH TROMBOSIT

,r%mb%sit merupakan sel yang mudah rusak dengan ukuran 2#4 mikr%n dan susah

dibedakan dengan k%t%ran sel mempunyai sifat mudah melekat pada permukaan asing dan

akan menggumpal sehingga harus sangat teliti dalam melakukan pemeriksaan tr%mb%sit.

Met%de pemeriksaan

1. Met%de langsung a. ?>?

b. ?A?)8

2. Met%de tak langsung ;8

Me#7+e %'nsun

"rinsip pemeriksaan

)arah di&ampur larutan pengen&er yang dapat merusak sel#sel lain ke&uali sel

tr%mb%sit dan jumlah tr%mb%sit dihitung dengan bilik hitung.

Me#7+e %'nsun : Me#7+e BRE!HER

lat dan reagen

lat # bilik hitung 8.

!1


72/77

# Mikr%sk%p

# em%sit%meter

# "iring petri dengan kapas basah.

?eagen # m%nium %Calat 1@

# ? ' m%nium %Calat 1 gr

# Buadestilata ad 100 ml.

ahan pemeriksaan darah ), atau darah kapiler.

>ara pemeriksaan

1. ilaslah pipet eritr%sit dengan pengen&er sampai angka 1.

2. sap darah ), dengan pipet eritr%sit sampai angka 05 dan lakukan

pengen&eran 200 C dengan larutan amm%nium %Calat 1@.

3. >ampur rata selama 5 < 10 menit buang beberapa tetes dan sisanya masukkandalam bilik hitung.

4. -etakkan bilik hitung di atas kapas basah dalam piring petri yang tertutup

selama 15 < 30 menit supaya tr%mb%sit mengendap.

5. itunglah jumlah sel pada seluruh bidang ba&a eritr%sit dengan pembesaran

400C.

6. a&a hasilnya kalikan hasil tersebut dengan fakt%r 200 hasilnya merupakan

jumlah tr%mb%sit dalam ul darah.

>ara pemeriksaan met%de ?A?)8 sama dengan met%de ?>?.

8%rmal jumlah tr%mb%sit 150.000 < 450.000 ' ul darah.

Me#7+e #'> %'nsun

Me#7+e 4ONIO

"ada met%de ini jumlah tr%mb%sit dilakukan pada preparat hapus dan hasilnya

diperhitungkan terhadap jumlah eritr%sit.

lat dan ?eagen

lat 1. -an&et dan alat untuk mengambil darah ena

2. /a&a %byek dengan spreader

3. em%sit%meter

4. Mikr%sk%p

?eagen 1. Magnesium sulfat 14@ steril

2.-arutan 9iemsa

3. -arutan ayem

!2


73/77

>ara pemeriksaan

1. ersihkan ujung jari dengan alk%h%l dan biarkan kering

2. ,eteskan magnesium sulfat 14@ pada langkah n%. 1

3. ,usuk dengan lan&et steril melalui magnesium sulfat sampai darah keluar &ampur

rata

4. uatlah preparat darah hapus biarkan kering dan di &at dengan larutan 9iemsa 1 (

5. itung jumlah tr%mb%sit dalam 1.000 eritr%sit.

6. itung jumlah eritr%sit dengan met%de ayem

!. -akukan perhitungan jumlah tr%mb%sit berdasar perhitungan n%. 5 dan n%. 6

>%nt%h

:umlah tr%mb%sit dalam 1.000 eritr%sit F 50 sel

:umlah eritr%sit met%de ayem ' 1 ul F 4 juta sel'ul

Maka jumlah tr%mb%sit F * 4.000.000 1.000 + C 50 sel F 200.000 sel ' ul

8%rmal 40 < 60 tr%mb%sit per 1.000 eritr%sit.

rti klinis

1. :umlah dibawah n%rmal disebut tr%mb%sit%penia pada

a. ,r%mb%sit%penia purpura idi%pati

b. ,r%mb%sit%penia simpt%matik misal pada alergi penekanan sistem

tr%mb%sit dalam sumsum tulang.

&. ,r%mb%sit%prnia t%ksika kera&unan benDene sit%statika sinar

2. :umlah diatas n%rmal disebut tr%mb%sit%sis pada

a. "%lisitemia

b. -eukemia miel%id kr%nika

&. ste%miel%skler%sis dan %ste%miel%fibr%sis

>atatan

1. >%ndens%r mikr%sk%p harus letak rendah * diturunkan +

2. Sebelum pemeriksaan harus dilakukan blank %ut

3. ,r%mb%sit mempunyai dinding yang teratur bagian tengah sel terang dan latar

belakang remang#remang tampak seperti bintang menunjukan gerak r%wn

ukuran 2 < 4 mikr%n kadang sampai ! mikr%n.

!3


74/77

PEMERIKSAAN WAKTU PERDARAHAN

"emeriksaan ini terutama menilai fakt%r#fakt%r hem%stasis yang letaknya

ekstraaskuler tetapi keadaan dinding askuler dan tr%mb%sit juga berpengaruh.

Met%de pemeriksaan

1. )7/

2. =H

1 Me#7+e DUKE

"rinsip pemeriksaan Mengukur ' menghitung waktu yang digunakan saat keluarnya darah dari luka yang dibuat

dengan standart tertentu sampai berhentinya perdarahan lewat luka tersebut.

lat dan ?eagen

lat 1. -an&et

2./apas alk%h%l

3. 9elas %byek

4. /ertas saring

5. St%p wat&h penggaris

?eagen *#+

>ara "emeriiksaan

1. >uping telinga tempat pemeriksaan dipijit#pijit atau dig%s%k supaya hiperemis.

2. ersihkan &uping telinga tersebut dengan kapas alk%h%l biarkan kering.

3. ,usuk daerah tersebut *n%. 2 + dengan lan&et sedalam 2#3 mm dan biarkan darah

keluar dengan bebas saat darah keluar jalankan st%pwat&h.

4. sap darah ena yang keluar dengan kertas saring tiap setengah menit sampai darah

berhenti mengalir jangan sampai kertas saring menyentuh luka hentikan st%pwat&h

saat darah tidak dapat dihisap lagi dan &atat waktunya.

>atatan

1. "emeriksaan berhasil bila ber&ak pertama mempunyai penampang 3#5 mm.

2. -akukan pada &uping telinga yang lain sebagai k%ntr%l.

"enilaian hasil

!4


75/77

8%rmal 1#3 menit.

PEMERIKSAAN WAKTU PEMBEKUAN

Aaktu pembekuan adalah waktu yang diperlukan darah untuk membeku hasilnya dapat

dijadikan ukuran aktiitas fakt%r#fakt%r k%agulasi.

Met%de pemeriksaan

1. 9elas arl%ji.

2. -ee and Ahite.

' Me#7+e Lee 'n+ W$e

"emerikasaan waktu pembekuan dengan menggunakan darah lengkap seperti met%de inimerupakan pemeriksaan yang kasar tetapi masih dianggap yang terbaik.

lat dan ?eagen

lat 1. ,abung reaksi

2. lat pengambilan darah ena.

3. St%pwat&h

4. ?ak tabung

5. nkubat%r * kalau ada +

?eagen *#+

>ara "emeriksaan

1. Siapkan 3 tabung reaksi yang bebas dari k%t%ran letakkan pada rak.

2. mbil darah ena 5 ml se&ara legeartis saat darah mulai keluar jalankan st%pwat&h

* &atat waktunya +.

3. Masukkan sampel * n%.2 + perlahan#lahan pada 3 tabung pertama dengan p%sisi

miring masing#masing 15 ml sisanya masukan dalam tabung ke#3 sebagai k%ntr%l.

4. )iamkan 2#3 menit kemudian setiap 0.5 menit tabung &atat waktunya. ila sudah

timbul bekuan lakukan hal yang sama terhadap tabung ke#2 &atat waktunya.

5. mati tabung ke#3 apakah sudah timbul bekuan bila belum tampak bekuannya

lakukan hal yang sama seperti tabung yang lain.

"enilaian hasil

Aaktu pembekuan dinyatakan dengan menentukan rata#rata hasil pemeriksaan tabung

dan tabung tersebut.

!5


76/77

>%nt%h misal tabung beku dalam waktu ( menit tabung beku dalam waktu 10 menit

maka waktu pembekuannya F * (L10 + 2 F (5 menit.

rti klinis

8%rmal ( < 15 menit.

Memanjang kelainan beberapa fakt%r k%agulasi * k%agul%pati + inhibit%r dalam

darah misal heparin.

>atatan

1. "engambilan darah tidak b%leh terlalu banyak tusukan supaya &airan jaringan tak

ikut masuk dalam darah * memper&epat timbulnya bekuan darah +

2. Aaktu pengambilan darah tidak b%leh lebih dari 30 detik supaya tak terjadi pr%ses

pembekuan sebelum pemeriksaan dikerjakan.3. lat#alat yang digunakan untuk pemeriksaan harus bebas k%t%ran dan kering.

PEMERIKSAAN RETRAKSI BEKUAN DAN KONSISTENSI BEKUAN

"emeriksaan ini digunakan untuk menguji fungsi tr%mb%sit. ila bekuan didiamkan akan

mengkerut dan serum terperas keluar dan bekuan jadi kenyal. Selain tr%mb%sit permukaan

yang bersinggungan dengan bekuan dan fakt%r lain membantu terjadinya retraksi bekuan.

>ara "emeriksaan

. ?etraksi ekuan

1. Masukkan tabung ' sisa pemeriksaan waktu bekuan darah dalam water

bat&h * bila ada + dengan suhu 3%>.

2. mati hasilnya dalam waktu 30 menit < 1 jam.

"enilaian hasil

8%rmal serum mulai keluar waktu 05 jam retraksi sempuran lewat 24 jam

bn%rmal -ebih dari 2 jam tak tampak adanya serum.

. /%nsistensi ekuan

>ara "emeriksaan

1. /eluarkan salah satu isi tabung sisa pemeriksaan waktu pembekuan darah

letakkan pada piring petri.

2. "eriksa k%nsistensi bekuan dengan dasar tabung reaksi.

"enilaian hasil

!6


77/77

8%rmal bentuk bekuan li&in k%mpak tak berlubang.

/%nsistensi bekuan tidak rapuh kenyal.

L;SIS BEKUAN DAN VOLUME SERUM

. -ysis ekuan

>ara "emeriksaan

1. iarkan bekuan sisa pemeriksaan waktu pembekuan darah dalam inkubat%r 3!%>

selama minimal 24 jam.

2. mati hasilnya.

"enilaian hasil 8%rmal lysis terjadi dalam waktu !2 jam.

. =%lume Serum

>ara pemeriksaan

1. /eluarkan bekuan yang ada dalam tabung reaksi.

2. ,entukan %lume serum yang ada dengan &ara membandingkan %lume semula

dengan &airan yang terperas dari bekuan.

"enilaian hasil

8%rmal serum yang terperas dari bekuan 40@#60@

pemeriksaan lab.darah

Documents