BAB 2

OBYEKTIF

2.1 Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos Mentis

Berat badan : 92 kg

Tinggi badan : 150 cm

RBW ( Relative Body Weigh )

RBW = ( BB / ( TB – 100 ) ) x 100 %

= ( 92 /( 150 – 100 ) ) x 100%

= 184 %

Sehingga kebutuhan kalori pasien per hari adalah

= 92 x 30 kal

= 2760 kal / hari

BMI ( Body Mass Index )

BMI = BB ( kg ) / TB x TB ( m )

= 92 / ( 1,50 x 1,50 )

= 40,89

Kesimpulan : 27 (Obesitas)

Kriteria untuk wanita : < 18,5 = Underweight

20 – 24,9 = Normal

25 – 26,9 = Overweight

≥ 27 = Obesitas4

Berat Badan Ideal = ( TB – 100 ) – 10 % ( TB – 100 )

= ( 150 – 100 ) – 10 % ( 150 – 100 )

= 45 kg

Vital sign

TD : 130 / 80 mmHg

Nadi : 84 x / menit

RR : 24 x / menit

Suhu : 36,5 o C

2.2 Pemeriksaan Fisik

2.2.1 KEPALA

Rambut tampak warna hitam dan tidak mudah dicabut atau rontok.

Konjungtiva tidak tampak anemis.

Sklera tidak tampak ikterik.

Bibir tidak tampak sianosis.

Tidak tampak dispneu.

Turgor kulit dalam batas normal.

Lidah tidak ada perubahan warna / kelainan.

2.2.2 LEHER

Pembesaran kelenjar getah bening tidak ditemukan.

Pembesaran kelenjar thyroid tidak ditemukan.

2.2.3 PULMO

I : Normochest, simetris, dan gerak nafas simetris.

P : Fremitus raba simetris.

P : Sonor pada kedua lapang paru.

5

Perkusi Anterior dan Posterior

A : Suara nafas dasar : vesikuler.

Anterior dan Posterior

Suara nafas tambahan :

Ronkhi Anterior dan Posterior

Wheezing Anterior dan Posterior

6

Sonor Sonor

Sonor Sonor

Sonor Sonor

Vesikuler Vesikuler

Vesikuler Vesikuler

Vesikuler Vesikuler

- -

- -

- -

- -

- -

- -

2.2.4 COR

I : Iktus kordis pada ICS V medioklavikularis line sinistra, pulsasi epigastrial

tidak tampak, pulsasi precordial tidak tampak.

P : Iktus kordis teraba pada ICS V mid klavikular sinistra

P : Batas jantung kanan sternal line dextra

Batas jantung kiri mid klavikular line sinistra ICS V

A : S1 S2 tunggal, murmur dan gallop tidak ditemukan.

2.2.5 ABDOMEN

I : Datar, simetris.

P : Soepel, hepar, lien dan ren tidak teraba, turgor kulit normal.

Nyeri tekan ( - ).

P : Tympani.

A : Bising usus (+) normal.

2.2.6 EXTREMITAS

Akral hangat/kering/merah + +

+ +

Oedem - -

- -

7

2.3 Hasil Laboratorium ( 24 MEI 2013)

24 Mei 2013: Hasil pemeriksaan spesimen dahak belum ada hasil

31 Mei 2013: Hasil pemeriksaan spesimen dahak ditemukan BTA ++

8

Spesimen Dahak Hasil

Sewaktu Belum ada

Pagi Belum ada

Sewaktu Belum ada

Spesimen Dahak Hasil

Sewaktu ++

Pagi ++

Sewaktu ++