8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Pada Ibu Hamil Trisemester 1

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-fisik-pada-ibu-hamil-trisemester-1 1/6

pemeriksaan fisik pada ibu hamil trisemester 1

A.  Konsep dasar pemeriksaan fisik.1.  TinjauanBerasal dari kata “ Physical Examination “ berarti memeriksa tubuh. emeriksa tubuh

den!an atau tanpa alat tujuan mendapatkan informasi " data yan! men!!ambar kondisi klien

yan! sesun!!uhnya. #alam pemeriksaan fisik$ inte!rasi aspek ko!nitif$ psikomotor dan afektif 

dari seoran! pemeriksa menjadi hal yan! san!at pentin! termasuk kemampuanya dalam

men!interprestasi data. %u!a kemampuan seoran! pemeriksa dalam men!inte!rasikan data&data

temuanya den!an data lainya san!at dibutuhkan$ oleh karena itu pemahaman men!enai anatomi$

fisiolo!i$ dan patofisiolo!i menjadi san!at mendasar. Pemeriksaan fisik seba!ai ba!ian dari pen!kajian sebaiknya dilakukan bersamaan den!an metoda pen!umpulan data yan! lain seperti

'a'ancara dan obser(asi . namun ini bukan har!a mati$ yan! utama adalah kondisi klien$

 jan!an sampai klien kelelahan. elalui 'a'ancara yan! cermat akan menjadi informasi

informasi yan! pentin! dalam informasi selanjutnya$ oleh karena itu lakukanlah tehnik dan

 pendekatan yan! benar.

).  Kehamilan Trisemester 1.Kehamilan trimester *adalah periode pertama diukur mulai dari konsepsi sampai min!!u ke&

1) kehamilan. Trimester pertama disebut seba!ai periode pembentukan karena pada akhir 

 periode ini semua system or!an janin sudah terbentuk dan berfun!si.

Kehamilan trimester pertama adalah 'aktu yan! harus dinikmati$ harapan$ dan perubahan&

 perubahan pada seoran! ibu terjadi. eskipun setiap tahap kehamilanmempunyai karakter yan!

 berbeda$ kehamilan trimester pertama dapat merupakansaat yan! sulit ju!a.

+.  Pemeriksaan fisik pada ibu hamil trisemester 1.Pemeriksaan fisik ibu hamil Trimester 1 adalah salah satu aspek pentin! yan! harus

dipelajari apabila usia kandun!an telah memasuki trimester pertama$ atau ti!a bulan pertama.

Pemeriksaan fisik Trimester 1 dan pemeriksaan selama kehamilan merupakan hal pentin! yan!

harus dilakukan$ untuk memastikan bah'a ibu hamil dalam keadaan sehat. Pemeriksaan

kesehatan selama kehamilan ju!a pentin!$ untuk men!etahui apabila ada masalah den!an

kandun!an. ,ayan!nya$ masih banyak 'anita hamil  yan! belum men!etahui pentin!nya

Pemeriksaan fisik ibu hamil Trimester 1$ dan pemeriksaan fisik pada umumnya.

8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Pada Ibu Hamil Trisemester 1

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-fisik-pada-ibu-hamil-trisemester-1 2/6

a.  Tehnik pemeriksaan fisik.

Tehnik pemeriksaan fisik yan! la-im di!unakan adalah inspeksi$ palpasi$ perkusi$ dan

auskultasi. ,ecara umum tehnik ini dapat dilakukan pada berba!ai kondisi patolo!is kecuali bila

ada ri'ayat nyeri pada daerah yan! akan diperiksa atau tehnik pemeriksaan tertentu dapat

mempen!aruhi hasil pemeriksaan. b.  Petunjuk umum dalam melakukan pemeriksaan fisik.

1  Tan!an pemeriksa bersih dan han!at.

)  /unakan prosedur secara sistematis.+  Bila klien men!!unakan alat bantu$ lakukan pemeriksaan den!an atau tanpa alat bantu.

0  Perhatikan kenyamanan klien$ hindarkan kesan terburu&buru.

  ,elalu menjalin komnikasi yan! efektif selama pemeriksaan berlan!sun!.2  enja!a pri(asi klien.

3  emberi ja'aban secara proposional$ bila klien menanyakan hasil pemeriksaan. Bila

hasilpemeriksaan masih masih memerlukan pemeriksaan lain sampaikan pada klien dan hasil

 belum final.

c.  Alat&alat yan! di!unakan dalam pemeriksaan fisik.1  Thermometer 

)  ,pi!momanometer.

+  ,tetoskop.0  Timban!an berat badan.

  Pen!!aris.

2  ,patel lidah.3  eteran.

4  Tempat tidur 

5  ,elimut16  %am tan!an11  7efleks hamer 

1)  ,enter 

1+  ,arun! tan!an.

d.  Pendekatan pada klien.

Keberhasilan pemeriksaan fisik bukan saja terletak pada kepia'aian pemeriksa tetapi

 ju!a kerja sama yan! ditunjukan oleh klien dan keluar!anya. 8ntuk hasil yan! optimal$ berba!ai

upaya dapat dilakukan oleh pemeriksa a!ar klien dan keluar!a dapat berkerja sama.

•  enunjukan sikap bersahabat.Bersahabat den!an klien dan keluar!a bukanlah hal yan! tidak mun!kin dilakukan pera'at.

Pera'at yan! selama )0 jam bersama den!an klien tentunya persahabatan ini akan cepat terjalin.

Ba!i klien$ lin!kun!an yan! baru dan asin! serin!kali membuatnya makin cemas oleh karena itu

sikap yan! bersahabat dan penuh perhatian dari pera'at sun!!uh san!at menyejukan ba!i klien.

•  en!har!ai pri(asi klien.

8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Pada Ibu Hamil Trisemester 1

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-fisik-pada-ibu-hamil-trisemester-1 3/6

en!!unakan pakian secukupnya dan hindarkan adanya perasaan malu karena ruan!an

 pemeriksaan yan! tidak tertutup yan! memun!kinkan oran! untuk keluar masuk. Pemeriksaan

 ba!ian dada dan !enetalia mendapatkan perhatian khusus. elepas pakian secara ber!antian

san!at membantu men!uran!i rasa malu klien.

•  9akinkan posisi yan! nyaman ba!i klien.Posisi klien dalam pemeriksaan fisik disesuaikan den!an area dan tujuan pemeriksaan.

,an!at pentin! untuk men!upayakan kenyamanan pada setiap posisi yan! dianjurkan. Posisi

yan! tidak nyaman dapat menyebabkan kete!an!an pada klien yan! akhirnya mempen!aruhi

hasil pemeriksaan.

•  %elaskan dan maksud tujuan pemeriksaan.

Tujuan pemeriksaan dan informasi apa yan! in!in diperoleh serta partisipasi apa yan!

diharapkan dari klien perlu dijelaskan sebelum pemeriksaan dimulai.

e.  Pendekatan dalam pemeriksaan fisik.etodolo!i yan! sistematis adalah pentin! untuk akurasi dan kelen!kapan pemeriksaan

fisik. Beberapa (ariasi pendekatan praktis yan! dapat dilakukan pera'at untuk memeriksa klien

secara sistematis yaitu pendekatan :epalo&caudal atau head to toe dan system tubuh.1  Pendekatan head to toe ;dari kepala sampai ujun! kaki

#en!an pendekatan ini$ pemeriksaan dimulai dari kepala dan secara sistematis pemeriksaan

ketubuh ba!ian ba'ah sampai kaki. 8rutan pemeriksaan dimulai dari kepala$ 'ajah$ mata$

telin!a$ hidun!$ mulut$ dan leher. Kemudian dilanjutkan pemeriksaan dada$ paru dan jantun!$

abdomen dan !injal$ !enetalia$ rectum$ ekstermitas dan terakhir adalah pun!!un!.

Komponen pemeriksaan fisik berdasarkan pendekatan head to toe adalah seba!ai berikut.a  Kepala dan 'ajah

&  <akukan inspeksi dan palpasi kepala dan kulit kepala untuk melihat kesimetrisan$ 'arna rambut$

adakah pemben!kakan$ kelembaban$ lesi$ edema

 b  =ajah

&  <akukan inspeksi 'ajah&  <akukan pemeriksaan mata

&  <akukan inspeksi pada hidun!

&  Periksa mulut dan keron!kon!an&  <akukan inspeksi telin!a

c  ulut dan !i!i.

&  Kebersihan mulut.&  =arna mukosa mulut.

&  Tinjau adanya caries pada !i!i.

d  Periksa leher 

&  Periksa kelenjar thyroid > lihat besar dan bentuknya$ palpasi den!an jari$ pasien diminta

menelan$ bila ada masa saat menelan > thyroid membesar 

8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Pada Ibu Hamil Trisemester 1

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-fisik-pada-ibu-hamil-trisemester-1 4/6

&  Palpasi leher untuk merasakan adanya pembesaran kelenjar limfe$ tentukan ukuran$ bentuk$

mobilitas$ dan konsistensie  Payu udara.

&  <ihat dan palpasi payudara > bentuk$ kesimetrisan$ benjolan bentuk puttin!$ pen!eluaran cairan

 pada puntin!$ rasa nyeri pada puntin!.

f  Periksa abdomen&  *nspeksi > bentuk abdomen$ apakah membusun! " datar$ striae$ 'arna$ ketebalan lemak$ apakah

ada luka operasi$

&  Auskultasi perut di 0 kuadran$ den!ar peristaltik usus. ?ormal > &+ kali&  Palpasi ;bila ada yan! sakit$ lakukan ba!ian tersebut di akhir pemeriksaan

&  Perkusi abdomen > massa padat atau cair akan menimbulkan suara pekak 

!  <akukan pemeriksaan ekstremitas&  *nspeksi > ada edema ;tekan daerah tibia " dorsalis pedis bila ada cekun!an di bekas tekanan >

edema @ $ (arises$ kesimetrisan$ kelainan

&  <akukan pen!etukan den!an reflex hammer di daerah tendon muskulus kuadriser femoris di

 ba'ah patella.

&  arises$ 'arna kuku.

h  Periksa pun!!un! pasien&  *nspeksi apakah ada kelainan pada spina$ ba!aimana bentuk bujur san!kar michelis

i  <akukan pemeriksaan !enetalia eksterna dan anus

&  *nspeksi (ul(a > adakah cairan per(a!inaan ; secret $ amati 'arna dan bau.&  Palpasi adakah pemben!kakan$ benjolan mulai dari klitoris$ uretra$ kelenjar skene$ kelenjar 

 bartholini.

&  <akukan pemeriksaan anus bersamaan pemeriksaan !enetalia$ lihat adakah kelainan$ misalnya

hemorrhoid ; pelebaran (ena di anus dan perineum$ lihat kebersihannya.

)  Pendekatan system tubuh

a  Tanda&tanda ital

&  Tekanan darahPosisi pen!ambilan tekanan darah sebaiknya ditetapkan$ karena posisi akan memen!aruhi

tekanan darah pada ibu hamil. ,ebaiknya tekanan darah diukur pada posisi duduk den!an len!an

sejajar posisi jantun!. Pendokumentasian perlu dicatat posisi dan tekanan darah yan! didapatkan.&   ?adi

rekuensi nadi normalnya 26&56 kali per menit. Takikardi bisa terjadi pada keadaan cemas$

hipertiroid$ dan infeksi. ?adi diperiksa selama satu menit penuh untuk dapat menentukan

keteraturan detak jantun!. ?adi diperiksa untuk menentukan masalah sirkulasi tun!kai$ nadi

seharusnya sama kuat dan teratur.

8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Pada Ibu Hamil Trisemester 1

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-fisik-pada-ibu-hamil-trisemester-1 5/6

&  Pernapasan

rekuensi pernapasan selama hamil berkisar antara 12&)0 kali per menit. Takipnea terjadi

karena adanya infeksi pernapasan atau penyakit jantun!. ,uara napas hams sama bilateral$

ekspansi paru simetris$ dan lapan!an paru bebas dari suara napas abdominal.

&  ,uhu,uhu normal selama hamil adalah +2$)&+3$2C:. Penin!katan suhu menandakan terjadi infeksi

dan membutuhkan pera'atan medis.

 b  ,istem Kardio(askuler &  Bendun!an (ena

Pemeriksaan sistem kardio(askular adalah obser(asi terhadap bendun!an (ena$ yan! bisa

 berkemban! menjadi (arises. Bendun!an (ena biasanya terjadi pada tun!kai$ (ul(a$ dan rektum.&  Edema

Edema pada tun!kai merupakan refleksi dari pen!isian darah pada ekstremitas akibat

 perpindahan cairan intra(askular ke ruan! intertisial. Ketika dilakukan penekanan den!an jari

atau jempol menyebabkan terjadinya bekas tekanan$ keadaan ini disebut pittin! edema. Edema

 pada tan!an dan 'ajah memerlukan pemeriksaan lanjut karena merupakan tanda dari hipertensi

 pada kehamilan.

c  ,istem uskuloskeletal&  Postur 

ekanik tubuh dan perubahan postur bisa terjadi selama kehamilan. Keadaan ini

men!akibatkan re!an!an pada otot pun!!un! dan tun!kai.&  Tin!!i dan berat badan

Berat badan a'al kunjun!an dibutuhkan seba!ai data dasar untuk dapat menentukan

kenaikan berat badan selama kehamilan. Berat badan sebelum konsepsi kuran! dari 0 k! dan

tin!!i badan kuran! dari 16 cm ibu berisiko melahirkan bayi prematur dan berat badan lahir 

rendah. Berat badan sebelum konsepsi lebih dari 56 k! dapat menyebabkan diabetes pada

kehamilan$ hipertensi pada kehamilan$ persalinan seksio caesarea$ dan infeksi postpartum.

&  Pen!ukuran pel(iks

Tulan! pel(iks diperiksa pada a'al kehamilan untuk menentukan diameternya yan! ber!una

untuk persalinan per (a!inam.

&  AbdomenKontur$ ukuran$ dan tonus otot abdomen perlu dikaji. Tin!!i fundus diukur jika fundus bisa

dipalpasi diatas simfisis pubis. Kandun! kemih harus dikoson!kan sebelum pemeriksaan

dilakukan untuk menetukan keakuratannya. Pen!ukuran metode c #onald den!an posisi ibu

 berbarin!.

d  ,istem ?eurolo!i

8/19/2019 Pemeriksaan Fisik Pada Ibu Hamil Trisemester 1

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-fisik-pada-ibu-hamil-trisemester-1 6/6

&  Pemeriksaan neurolo!i len!kap tidak be!itu diperlukan bila ibu tidak memiliki tanda dan !ejala

yan! men!indikasikan adanya masalah. Pemeriksaan refleks tendon sebaiknya dilakukan karena

hiperefleksi menandakan adanya komplikasi kehamilan.

e  ,istem *nte!umen

&  =arna kulit biasanya sama den!an rasnya. Pucat menandakan anemis$ jaundice menandakan!an!!uan pada hepar$ lesi$ hiperpi!mentasi seperti cloasma !ra(idarum$ serta linea ni!ra

 berkaitan den!an kehamilan dan strie perlu dicatat. Penampan! kuku ber'arna merah muda

menandakan pen!isian kapiler baik.

f  ,istem /*

&  ulutembran mukosa ber'arna merah muda dan lembut. Bibir bebas dari ulserasi$ !usi ber'arna

kemerahan$ serta edema akibat efek penin!katan estro!en yan! menyebabkan hiperplasia. /i!i

tera'at den!an baik$ ibu dapat dianjurkan ke dokter !i!i secara teratur karena penyakit

 periodontal menyebabkan infeksi yan! memicu terjadinya persalinan prematur. Trimester kedua

lebih nyaman ba!i ibu untuk melakukan pera'atan !i!i.&  8sus

,tetoskop yan! han!at untuk memeriksa bisin! usus lebih nyaman untuk ibu hamil. Bisin!

usus bisa berkuran! karena efek pro!esteron pada otot polos$ sehin!!a menyebabkan konstipasi.

Penin!katan bisin! usus terjadi bila menderita diare.