COA

Gonioskopio Kegunaan Klinis dari Gonioskopi

a. Menegakkan tipe dari glaukoma.

b. Mengevaluasi gejala dari pasien

c. Pemeriksaan pre – operasi

d. Pemeriksaan sedang operasi

e. Pemeriksaan setelah operasi.

f. Pemeriksaan kelainan klinis selain glaukoma.

o Klasifikasi teknik gonioskopi

a. Kedalamanan COA sentral (CAC)

1. Kedalaman COA sentral dibanding dengan ketebalan kornea

( CT = Corneal Thickness ).

2. Grade :

Dalam : 6 CT (3,0 mm)

Moderate : 4 -5 CT ( 2,0 – 2,5 mm)

Dangkal : 3 CT ( 1,5 mm)

b. Tehnik Van Herick, kedalaman COA perifer :

1. Kedalaman COA perifer (PAC) dibandingkan ketebalan kornea

(CT) pada limbus kornea temporal dengan sudut sinar 60 0.

2. Grade :

Grade 4 : PAC > 1 CT

Grade 3 : PAC > ¼ - ½ CT

Grade 2 : PAC = ¼ CT

Grade 1 : PAC ¼ CT.

3. PAC = ¼ CT : Sudut sempit (kedalaman sudut 20 o).

4. Pemeriksaan grade ini bukan merupakan pengganti Gonioskopi.

c. Sistem Scheide ( 1957 ) :

Berdasarkan pada struktur sudut COA yang dapat dilihat.

Klasifikasi Struktur yang terlihat

Terbuka lebar Semua struktur terlihat

Grade I Susah untuk melihat akar iris

Grade II Pita pada badan siliar tertutup

Grade III Trabekula posterior tertutup

Grade IV Hanya Schwalbe’s line yang terlihat

d. Sistem shaffer ( 1960 ) : berdasarkan kedalaman sudut

Klasifikasi Tertutup Interprestasi

Grade O Tertutup

Grade slit Hanya terbuka beberapa derajat Kemungkinan beresiko tertutup

Grade I 10o Beresiko tertutup

Grade II 20o Observasi

Grade III 30o Tidak ada resiko sudut tertutup

Grade IV 40o atau lebih Tidak ada resiko sudut tertutup

e. Sistem Spacth (1971)

Dibedakan atas 3 variabel : Lokasi insersi iris, kedalaman sudut ,

kelengkungan iris perifer.

1. Tempat insersi iris :

Kode A : Berada dianterior trabekula meshwork

schwalbe line

Kode B : Berada pada schwalbe line, trabekula

meshwork

Kode C : Scleral spur

Kode D : Angle resess dalam, pita korpus siliare

anterior

Kode E : Sangat dalam dibelakang korpus siliare.

2. Kedalaman sudut.

Derajat sudut 0O - 40 o.

Menunjukkan sudut yang mungkin menimbulkan recess.

Garis tangential permukaan iris anterior kira – kira 1/3 dari

bagian iris perifer.1,10,11,12

3. Kelengkungan iris Perifer :

Kode q : concove / gambaran lengkung

Kode r : reguler/ gambaran flat/ datar

Kode s : konvek/ gambaran steep / curam

Derajat kelengkungan iris (IB) : 0 ke 4 +

4. Pigmentasi dari Trabekula Meshwork (PTM).

a. Pada posisi : inferior > nasal > temporal >

superior

b. Grade :

Kabur

Rata – rata

Berat

Sangat berat

Tonometrio Tonometer adalah alat yang mengeksploitasi sifat fisik mata untuk mendapatkan

tekanan intra okular tanpa perlu mengkanulasi mata.o KLASIFIKASI TONOMETER

Tonometer secara umum diklasifikasikan menjadi 2 ( dua ) metode :

Metode langsung

o Metode langsung : dengan menggunakan kanul di

insersikan kedalam bilik mata depan, dansalah satu ujung yang lain dihubungkan dengan alat manometrik untuk mengukur tekananyang diberikan. Walau metode ini merupakan cara yang paling akurat tapi sangat tidakmungkin oleh karena sangat diluar kelaziman.

Metode tidak langsung

o Metode tidak langsung terbagi menjadi

Metode kontak terbagi

indentasi tonometer

applanasi tonometer.

Metode non kontako Indentasi tonometer

Secara prinsip sebagai alat pengukurjumlah indentasi ( deformasi menjadi

pipih )pada kornea terhadap tekanan yang diberikan.

Contoh : tonometer schiotz

Gambar 2 Indentasi Tonometer ( Sumber : Clinical Ophthalmology hal 189 )

Applanasi tonometer

Gambar 3 Aplanasi Tonometer ( Sumber : Clinical Ophthalmology hal 188 )

Secara prinsip diartikan sebagai alat pengukur besarnya gaya yang dibutuhkan untuk memipihkan ( mendatarkan ) kornea.

Klasifikasi tonometer

Tonometer Digital

Tonometer Indentasi

- Tonometer Schiotz

Tonometer Aplanasi

- Tonometer Goldman

- Tonometeri Parkins

- Tonometer Daeger

- Tonometer Mackay Marg

Pneumatonometer

- Non Kontak Tonometri Air Puff

Elektronik Indentation Tonometri

- Tonopen

- Dynamic Contour Tonometry

- Transpalpebra Tonometer

Gold standar pemeriksaan tonometry adalah Tonometer Goldmann

Slit Lampo Slit Lamp/Lampu celah adalah peralatan  yang terdiri dari sumber

cahaya intensitas tinggi yang dapat difokuskan untuk bersinar lembaran tipis cahaya ke  bola mata. Hal ini digunakan dalam hubungannya dengan biomicroscope . Lampu memfasilitasi pemeriksaan segmen anterior , atau struktur frontal dan segmen posterior  dari mata manusia , yang meliputi kelopak mata, sclera, konjubgtiva, iris, lensa Kristal, dan kornea.

o Metode Pemeriksaan Pengamatan dengan Bagian Optik

Pengamatan dengan bagian optik atau iluminasi fokal langsung adalah metode yang paling sering diterapkan pemeriksaan dengan slit lamp. Dengan metode ini, sumbu menerangi dan melihat jalan berpotongan di bidang media anterior mata untuk diperiksa, misalnya, lapisan kornea individu

Langsung menyebar iluminasiJika media, terutama yang dari kornea, buram, gambar bagian optik sering tidak mungkin tergantung pada tingkat keparahan. Dalam kasus ini, pencahayaan diffuse langsung dapat digunakan untuk keuntungan. Untuk ini, celah itu terbuka sangat lebar dan iluminasi, survei menyebar dilemahkan diproduksi dengan memasukkan tanah layar kaca atau diffuser di jalur mencerahkan. "balok Wide" iluminasi adalah satu-satunya jenis yang sumber cahaya mengatur lebar terbuka. Tujuan utamanya adalah untuk menerangi sebanyak mata dan yang adneska sekaligus untuk pengamatan umum.

Langsung iluminasiDengan metode ini, cahaya memasuki mata melalui celah sempit untuk media (2 sampai 4   mm) ke satu sisi area yang akan diperiksa. Sumbu dari menerangi dan melihat jalan tidak berpotongan pada titik fokus gambar, untuk mencapai hal ini, yang menerangi prisma yang decentered dengan memutar itu sekitar sumbu vertikal dari posisi normal. Dengan cara ini, tercermin, cahaya tidak langsung menerangi area ruang anterior atau kornea untuk diperiksa. Daerah kornea kemudian diamati terletak antara bagian cahaya datang melalui kornea dan daerah iradiasi dari iris. Pengamatan demikian dengan latar belakang yang relatif gelap.

Retro-peneranganDalam kasus tertentu, pencahayaan pada ayat optik tidak menghasilkan informasi yang cukup atau tidak mungkin. Hal ini terjadi, misalnya, ketika lebih besar, zona ekstensif atau ruang media okular adalah buram.

Kemudian cahaya yang tersebar yang tidak terlalu terang biasanya diserap. Situasi serupa muncul ketika area di belakang lensa kristal harus diamati. Dalam hal ini berkas pengamatan harus lulus sejumlah antarmuka yang dapat mencerminkan dan menipiskan cahaya.

Hamburan sclero-kornea iluminasiDengan jenis pencahayaan, sinar cahaya yang luas diarahkan ke wilayah limbal kornea pada sudut yang sangat rendah insiden dan dengan prisma menerangi lateral de berpusat. Penyesuaian harus membiarkan sinar cahaya untuk mengirimkan melalui lapisan parenkim kornea menurut prinsip refleksi total yang memungkinkan antarmuka dengan kornea yang akan cerah diterangi. Pembesaran harus dipilih sehingga kornea seluruh dapat dilihat sekilas.

Fundus observasi dan gonioscopy dengan slit lampFundus ( mata) pengamatan dikenal dengan tetes mata dan penggunaan Fundus Kamera . Dengan lampu celah, bagaimanapun, pengamatan langsung fundus tidak mungkin karena kekuatan bias dari media okular. Dengan kata lain: titik jauh mata (punctum remotum) begitu jauh di depan ( miopia ) atau belakang (hyperopia ) bahwa mikroskop tidak dapat difokuskan. Penggunaan optik tambahan - umumnya sebagai lensa - memungkinkan namun membawa titik jauh dalam rentang fokus mikroskop. Untuk lensa tambahan berbagai sedang digunakan yang berbagai sifat optik dan aplikasi praktis.