pembangunan kesehatan menuju indonesia sehat · rujukan •peningkatan mutu ... kesehatan dari...

Prof. DR. dr. Nila F. Moeloek MENTERI KESEHATAN RI

RAPAT KERJA KESEHATAN NASIONAL REGIONAL TENGAH Denpasar, 15 Februari 2015

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

PEMBANGUNAN KESEHATAN MENUJU

INDONESIA SEHAT

1

Manusia adalah kekayaan bangsa yang sesungguhnya. Tujuan utama dari pembangunan adalah menciptakan lingkungan yang mememungkinkan bagi rakyatnya untuk menikmati umur panjang sehat, dan menjalankan kehidupan yang produktif. Hal ini tampaknya merupakan suatu kenyataan yang sederhana. Tetapi hal ini sering terlupakan

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

70,59 71,17

71,76

72,27 72,77

73,29

73,81

Usia harapan hidup 70,07 tahun

Rata-rata lama sekolah 8,14 tahun

Rata-rata pengeluaran per bulan

Rp. 643.360

Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013)

BPS, 2014

3 8,1 tahun

1971 1980

2010

120 juta

118 juta

STRUKTUR DEMOGRAFI INDONESIA

Usia produktif

adalah Kelompok ‘rentan’

Indonesia:

Penduduk besar 238 jt -> HDI Ranking 108

(dari 187 negara, UNDP 2014) 4

5

BONUS DEMOGRAFI 2020

mayoritas penduduk USIA PRODUKTIF

menentukan peluang

Indonesia menjadi

NEGARA MAJU

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

19

50

19

55

19

60

19

65

19

70

19

75

19

80

19

85

19

90

19

95

20

00

20

05

20

10

20

15

20

20

20

25

20

30

20

35

20

40

20

45

20

50

Pers

en

tase

Tahun

Bonus demografi dan jendela peluang

Muda

Lansia

Bonus

Demografi Jendela

peluang

Angka Beban Ketergantungan

(Dependency Ratio) Provinsi (2014)

BPS, Indikator Pembangunan Berkelanjutan, 2014

18 Provinsi di atas rerata nasional 15 Provinsi di bawah rerata nasional

7

PERMASALAHAN GIZI DI INDONESIA

PERSENTASE KUMULATIF HIV/AIDS BERDASARKAN KELOMPOK UMUR

1987-Des 2013

HIV-AIDS Progress Report Fourth Quarter 2013 Ministry of Health Indonesia

1/3 kelompok usia produktif

8

Persentase perempuan berumur >10 tahun

yang pernah kawin menurut umur perkawinan pertama

dan daerah tempat tinggal

Perkotaan

Perdesaan

Perkotaan + Perdesaan

8.5

28.92

65.58

13.61

37.91 48.48

11

32

57

<15 th 16 - 18 th >19 th

BPS, SUSENAS 2012

LINDU: dari 13 ibu hamil, sebagian besar umurnya sangat muda. Ada yang berumur 14 tahun dan ada yang berumur 19 tahun, sudah mempunyai 4 anak

9

BEBAN PENYAKIT DI INDONESIA

56% 37%

7%

1990

Cedera Penyakit

menular

Penyakit

tidak

menular

43%

49%

8%

2000

Penyakit tidak menular

Cedera Penyakit menular

33%

58%

9%

2010

Cedera Penyakit menular

Penyakit tidak menular

Sumber IHME: 2010

Perubahan Beban Penyakit antara 1990 – 2010 dan

2015 di Indonesia, beban dihitung sebagai Disability-

Adjusted Life Years (DALYS) Sumber: Global Burden of Disease, 2010 dan Health Sector Review (2014)

80,71% Penduduk

merokok dalam rumah dengan anggota rumah tangga

BPS, 2014

Persentase Penduduk Berumur > 10 Tahun Pertama Kali Merokok Menurut Kelompok Umur

12

Provinsi

Tertinggi Bangka Belitung 16,56 batang

Terendah DI Yogyakarta 10,31 batang

BPS, 2014

Rata-rata Batang Rokok yang dihisap setiap hari

oleh Penduduk Berumur 10 tahun ke atas

13

TANTANGAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

• ↙ angka kematian

• ↙ angka kemiskinan

• ↙ angka kesakitan

Pencapaian MDGs dan Post 2015

• ↗ akses pelayanan

• Pelayanan yang terstruktur

• Pelayanan yang efisien & efektif

Implementasi JKN

Derajat kesehatan rakyat yg setinggi-tingginya

Tantangan Bidang Kesehatan Eksternal: MEA 2015,

Mobilisasi populasi, Global Burden of Disease

Internal: Jumlah Penduduk, Luas

wilayah, Infrastruktur, SDM

Bagaimana menyikapinya ?

KEMATIAN IBU

Aborsi

yang

tidak aman

Unmet need Keluarga

Berencana

Pertolongan persalinan tidak oleh petugas

kesehatan terlatih

Penyebab tidak

langsung: oleh anemia

penyakit, cacingan

dan kurang GIZI

Penyebab di luar

Jangkauan kesehatan-

Infrastruktur Energi

Transport Air bersih BUDAYA

228359 102

16

STRATEGI UNTUK

MENINGKATKAN DERAJAT

KESEHATAN INDONESIA

BERDASARKAN KEBIJAKAN

NASIONAL:

TENTANG JAMINAN KESEHATAN

NASIONAL

INDONESIA SEHAT

Bayi:

ASI

Imunisasi

Balita:

Nutrisi

Pendidikan karakter

Anak / Remaja:

Pendidikan karakter

Keilmuan

Kesehatan Reproduksi

Dewasa Muda:

Pendidikan

- kemandirian

- inovatif

- kreatif

Dewasa:

Penciptaan lahan kerja

Produktivitas

Lansia:

Jaminan Sosial

Memanusiakan manusia

Pangan (laut, daratan)

Air (air bersih, sanitasi, irigasi)

Energi (fosil,terbaharu-kan)

Ekonomi

KEBUTUHAN

Jaminan Kesehatan

Akses (Pendidikan, Kesehatan)

Arah Pembangunan Kesehatan (2005-2024)

Masyarakat

Sehat Yang

Mandiri Dan

Berkeadilan

RPJMN I

2005-2009

RPJMN II

2010-2014

RPJMN III

2015-2019

RPJMN IV

2020-2024

Pendukung/penunjang

Upaya Kuratif

Universal

Coverage

VISI DAN MISI PRESIDEN

9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA) Agenda ke 5: Meningkatkan kualitas Hidup

Manusia Indonesia

TRISAKTI: Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di bidang politik;

Berkepribadian dlm budaya

PROGRAM INDONESIA SEHAT

PROGRAM INDONESIA PINTAR

PROGRAM INDONESIA KERJA PROGRAM INDONESIA

SEJAHTERA

PENGUATAN YANKES

PARADIGMA SEHAT JKN

3 D

IME

NS

I P

EM

BA

NG

UN

AN

: PE

MB

AN

GU

NA

N M

AN

US

IA, S

EK

TO

R

UN

GG

UL

AN

, PE

ME

RA

TA

AN

DA

N K

EW

ILA

YA

HA

N

NO

RM

A P

EM

BA

NG

UN

AN

KA

BIN

ET

KE

RJA

DTPK

Paradigma Sehat

Program • Pengarusutamaan

kesehatan dalam pembangunan

• Promotif - Preventif sebagai pilar utama upaya kesehatan

• Pemberdayaan masyarakat

Penguatan Yankes

Program • Peningkatan Akses

terutama pd FKTP • Optimalisasi Sistem

Rujukan • Peningkatan Mutu

JKN

Program • Benefit • Sistem pembiayaan:

asuransi – azas gotong royong

• Kendali Mutu & Kendali Biaya

• Sasaran: PBI & Non PBI

Tanda kepesertaan KIS

PROGRAM INDONESIA SEHAT

Penerapan pendekatan

continuum of care

Intervensi berbasis

resiko kesehatan

(health risk) 21

Meningkatnya Kemandirian, Akses & Mutu Sediaan Farmasi (Obat, Vaksin,

Biosimilar) & Alkes

Meningkatnya Kesehatan

masyarakat

Meningkatnya Akses & Mutu Fasyankes

Meningkatnya Jumlah, Jenis, Kualitas, dan Pemerataan Tenaga Kesehatan (PP-SDM)

INTERGRATIF-HARMONISASI

Penelitian dan Pengembangan Kesehatan PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

KOMUNIKASI PUBLIK

PETA STRATEGI KEMENTERIAN KESEHATAN

Meningkatnya Pengendalian

Penyakit (PROMOTIF) (KURATIF&REHABILITATIF) (DETEKSI DINI)

Penguatan Yankes

Paradigma

Sehat

Program Indonesia Sehat

(Program Kemenkes)

Jaminan

Kesehatan

Nasional

Kartu

Indonesia

Sehat

Simpanan Keluarga Sejahtera

Kegiatan Produktif Keluarga

Program Indonesia

Pintar

Program Keluarga Produktif

Kabinet Kerja

Kartu

Simpanan

Keluarga

Sejahtera

Kartu

Keluarga

Sejahtera

Kartu

Indonesia

Pintar

Terdiri :

23

No Indikator Status Awal Target

2019 1 Meningkatnya Status Kesehatan dan Gizi Masyarakat

a. Angka kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup 346 (SP 2010) 306

b. Angka kematian bayi per 1.000 kelahiran hidup 32 (2012/2013) 24

c. Prevalensi kekurangan gizi (underweight) pada anak balita

(persen)

19,6 (2013 17,0

d. Prevalensi stunting (pendek dan sangat pendek) pada anak

baduta (bawah dua tahun) (persen)

32,9 (2013) 28,0

2 Meningkatnya Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak Menular

a. Prevalensi Tuberkulosis (TB) per 100.000 penduduk 297 (2013) 245

b. Prevalensi HIV (persen) 0,46 (2014) <0,50

c. Jumlah kabupaten/kota mencapai eliminasi malaria 212 (2013) 300

d. tekanan darah tinggi (persen) 25,8 (2013) 23,4

e. Prevalensi obesitas pada penduduk usia 18+ tahun (persen) 15,4 (2013) 15,4

f. Prevalensi merokok penduduk usia < 18 tahun 7,2 (2013) 5,4

PEMBANGUNAN KESEHATAN 2015-2019

No Indikator Status Awal Target

2019 3 Meningkatnya Pemerataan dan Mutu Pelayanan Kesehatan

a. Jumlah kecamatan yang memiliki minimal satu Puskesmas yang

tersertifikasi akreditasi

0 (2014) 5.600

b. Jumlah kabupaten/kota yang memiliki minimal satu RSUD yang

tersertifikasi akreditasi nasional

10 (2014) 481

c. Presentase kabupaten/kota yang mencapai 80 persen

imunisasi dasar lengkap pada bayi

71,2 (2013) 95

4 Meningkatnya Perlindungan Finansial, Ketersediaan, Penyebaran dan Mutu Obat Serta Sumber

Daya Kesehatan

a. Persentase kepesertaan SJSN kesehatan (persen) 51,8 (Oktober

2014)

Min 95

b. Jumlah Puskesmas yang minimal memiliki lima jenis tenaga

kesehatan

1.015 (2013) 5.600

c. Persentase RSU kabupaten/kota kelas C yang memiliki tujuh

dokter spesialis

25 (2013) 60

d. Persentase ketersediaan obat dan vaksin di Puskesmas 75,5 (2014) 90,0

e. Persentase obat yang memenuhi syarat 92 (2014) 94

PEMBANGUNAN KESEHATAN 2015-2019

SASARAN PERUBAHAN PARADIGMA SEHAT (1)

NO SASARAN BENTUK PERUBAHAN YG DIHARAPKAN

DAMPAK

1

Penentu Kebijakan Lintas Sektor

Pemangku Kepentingan memperhatikan segi/ dampak kesehatan dari kebijakan yg diambil baik di hulu maupun di hilir

1. Menjadikan kesehatan sbg arus

utama pembangunan di Indonesia

2. Meningkatkan peran lintas sektor dalam pembangunan kesehatan

2

Tenaga kesehatan

Terlaksanakan paradigma sehat

disetiap lini pelayanan kesehatan & mengupayakan agar :

• Orang sehat tetap sehat/ tdk menjadi sakit

• Orang sakit menjadi sehat • Orang sakit tdk menjadi lebih sakit

1. Promotif preventif merupakan

aspek utama dlm setiap upaya kesehatan (program PHBS, Kesling, Promkes, KIA, gizi & lainnya)

2. Meningkatnya kemampuan nakes dlm hal promosi & prevensi

26

27

NO SASARAN BENTUK PERUBAHAN YG DIHARAPKAN

DAMPAK

3

Institusi Kesehatan

Penerapan standar mutu & standar tarif dlm pelayanan kpd masyarakat

1. Peningkatan mutu pelayanan

kesehatan 2. Berkompetisi lebih “fair” dlm soal

mutu & tarif di dalam memberikan pelayanan yg terbaik bagi masyarakat

4

Masyarakat

Masyarakat harus merasa bahwa kesehatan adalah harta berharga yg harus dijaga

1. Terlaksananya PHBS di keluarga

& masyarakat 2. Masyarakat aktif sbg kader &

terlaksananya Kegiatan pemberdayaan masyarakat (Posyandu, Poskesdes, Posbindu, Desa Siaga dll)

SASARAN PERUBAHAN PARADIGMA SEHAT (2)

PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN

a) Pemenuhan tenaga

b) Peningk sarana pelayanan primer

c) Pemenuhan prasarana pendukung

d) Inovasi pelayanan di terpencil & sangat Terpencil

PENINGKATAN AKSES

PENINGKATAN MUTU

REGIONALISASI RUJUKAN

PENGUATAN DINKES

KAB/KOTA, PROVINSI

DUKUNGAN LINTAS SEKTOR

a) Penyediaan NSPK/SOP

b) Peningkatan kemampuan nakes

c) Program Dokter Layanan Primer

d) Program Akreditasi FKTP

a) Sistem Rujukan Regional dan Provinsi

b) Sistem Rujukan Nasional

a) Sosialisasi

b) Advokasi

c) Capacity Building

a) Dukungan Regulasi

b) Dukungan Infrastruktur (transportasi, listrik, air, komunikasi)

c) Dukungan pendanaan

28

PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN

Penguatan pelayanan kesehatan ditujukan untuk : 1.Mengoptimalkan kesiapan

fasilitas pelayanan (readiness of service) di fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama maupun rujukan

29

1. Kesiapan 6.000 Puskesmas dengan fasilitas Rawat Inap

2. Terbentuknya 14 RS Rujukan Nasional 3. Terbentuknya 184 RS Rujukan regional 4. Penguatan 430 RSUD Kab/Kota

memenuhi standar sesuai PMK 12 thn 2012

2. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan melalui akreditasi di fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama maupun rujukan

OUTPUT 2015 -2019

1. Sebanyak 430 RSUD Kab/kota terakreditasi Nasional

2. Sebanyak 14 RS Rujukan Nasional yang terakreditasi Internasional (JCI)

3. Sebanyak 5600 Puskesmas terakreditasi

Kesiapan Layanan Primer

30

Visi Nasional untuk Layanan Kesehatan Primer(Permenkes No. 75 Tahun 2014)

Transformasi dari situasi masa lalu menuju visi masa depan

Medical Model

Selective PHC

Comprehensive PHC

Menuju Kepesertaan Semesta (UHC) 2019

UU Kesehatan No. 23/1992 Kepmenkes No 128/2004

UU Kesehatan No. 36/2009 Permenkes No. 75/2014

Master Plan Penguatan Sistem Kesehatan Nasional (1969)

KONDISI INFRASTUKTUR & PERALATAN

DASAR DI PUSKESMAS TAHUN 2014

Kondisi Bangunan Utama

Puskesmas Rumah Dinas Dokter

Baik 6.751 Unit

(69.4%)

5,904

(60,7%)

Rusak Ringan 2.098 Unit

(21.6%)

2.495 Unit

(25.6%)

Rusak Sedang 639 Unit

(6,6 %) -

Rusak Berat 243 Unit

(6,6 %)

1.332 Unit

(13,7%)

MENTERI KESEHATAN

Alokasi pemenuhan kebutuhan diusulkan melalui :

1. TP 2015 sebesar Rp 654 M

2. DAK 2015 sebesar Rp. 1,6 T

Sumber : Pusdatin , Desember 2013

Kesiapan Fasilitas Penunjang Dasar (Listrik) di

FKTP

96,4 96,7 95,5 90,3

80,8 85,3

75,0

86,2

73,3 77,3

83,9

26,9 23,5

35,7

20,7

30,0

9,1

25,8

00

20

40

60

80

100

Sumatera Jawa-Bali Kalimantan Sulawesi NusaTenggara

Maluku Papua

PLN 24 jam > 2500 watt

Monev PPK - BUK & Badan Litbang Kesehatan, 2014

Persentase Fasyankes menurut

Ketersediaan Air Bersih

96,3 100,0

96,4 100,0 100,0

91,3 96,8

66,7

79,4

89,3

65,5

86,2

39,1

61,3

00

20

40

60

80

100

Tersedia air bersih

PAM, Pompa atausumur gali sbgSumber air bersih

Tersedia Wastafel,air mengalir dgnsabun

Monev PPK - BUK & Badan Litbang Kesehatan, 2014

Air kemasan/isi ulang

Air sumur terlindung

Pompa air

Mata air terlindung

Air keran

Sumber air minum untuk rumah tangga Indonesia

30.7%

22.5%

12.8%

7.6%

4.9% Air sumur tak terlindung

13.5%

Mata air tak terlindung 3.2%

Curah hujan 2.9%

1.9% Air sungai

RISKESDAS 2013

TARGET PENGUATAN PELAYANAN TINGKAT PERTAMA/ PRIMER

2015 - 2019

KEGIATAN SATUAN

TARGET

2015 2016 2017 2018 2019 TOTAL

Pembangunan Baru + Peningkatan Puskesmas *)

Unit 85 85 85 85 85 425

Rehabilitasi Unit 882 882 882 882 882 4.410

Peralatan Unit 4.215 1.119 869 1.020 817 8.040

Pusling R4 Unit 227 226 225 225 224 1.127

Pusling perairan Unit 100 100 100 100 100 500

TKTB Kab/Kota 107 118 128 139 150 642

*) untuk daerah terpencil, perbatasan dan kepulauan 36

Pembangunan baru & Peningkatan Puskesmas: 75 unit Rehabilitasi: 980 unit Peralatan: 2.046 unit Pusling R4: 150 unit Pusling Perairan: 75 unit TPKB: 77 kab/kota Nakes: 3.002 Pusk

Pembangunan baru & Peningkatan Puskesmas: 20 unit Rehabilitasi: 1.905 unit Peralatan: 2.968 unit Pusling R4: 92 unit Pusling Perairan: 15 unit TPKB: 0 kab/kota Nakes: 1.210 Pusk

Pembangunan baru & Peningkatan Puskesmas: 52 unit Rehabilitasi: 355 unit Peralatan: 725 unit Pusling R4: 250 unit Pusling Perairan: 35 unit TPKB: 116 kab/kota Nakes: 1.145 Pusk

Pembangunan baru & Peningkatan Puskesmas: 98 unit Rehabilitasi: 760 unit Peralatan: 1.045 unit Pusling R4: 185 unit Pusling Perairan: 50 unit TPKB: 125 kab/kota Nakes: 1.326 Pusk

Pembangunan baru & Peningkatan Puskesmas: 56 unit Rehabilitasi: 225 unit Peralatan: 538 unit Pusling R4: 200 unit Pusling Perairan: 75 unit TPKB: 87kab/kota Nakes: 716 Pusk

Pembangunan baru & Peningkatan Puskesmas: 127 unit Rehabilitasi: 185 unit Peralatan: 718 unit Pusling R4: 250 unit Pusling Perairan: 250 unit TPKB: 238 kab/kota Nakes: 669 Pusk

TARGET PENGUATAN PUSKESMAS

37

38

LOKASI 149 KAB/KOTA TERPILIH PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN DASAR

Jumlah Provinsi : 27

Jumlah kabupaten/kota DTPK : 99

Jumlah Kabupaten/Kota Prioritas Perbatasan : 48

Jumlah Kabupaten/Kota Prioritas MDG's : 64

Jumlah Kabupaten/Kota dengan IPKM Rendah (SD -1) : 51

Jumlah Puskesmas Di 149 Kab/Kota Terpilih : 3.525

PKM Rawat Inap = 1.150,

PKM Non Rawat Inap = 2.375

Jumlah Puskesmas Di Daerah Prioritas = 124

PKM yang berbatasan dengan negara tetangga

:

PENETAPAN SASARAN PELAYANAN DASAR

KRITERIA:

•Kab/kota DTPK yang terdiri dari:

Kabupaten tertinggal, Kab/kota

yang memiliki Puskesmas

terpencil/sangat terpencil dan

pulau-pulau kecil terluar

•Kab/kota prioritas MDG’s

•Kab/kota perbatasan

•Kab/kota dengan IPKM rendah,

•Kab/kota dengan Puskesmas yang

tidak memenuhi syarat

149

KAB/KOTA

PRIORITAS

39

DETERMINAN SOSIAL

Genetik Sosial

Ekonomi Politik Biologi

Kebudayaan Gender

Lingkungan Perilaku

Psiko-sosial

INTERVENSI DARI SIAPA KE

MANA?

Waktu pelaksanaan

pada kelompok populasi tertentu

BAGAIMANA?

Medium, Strategi,

Intervensi

DI MANA? Lingkungan dan kesiapan aksi

SIAPA BERAKSI? Mitra dan Kemitraan

OUTPUT • Membangun

sisttem PHC yang fokus pada layanan

publik • Meningkatkan kesetaraan dan

akses • Fokus pada

promotif, preventif, penapisan dan intervensi dini. • Meningkatkan

kualitas, keamanan, kinerja, kemanan dan akuntabilitas

DAMPAK Perbaikan derajat

Kesehatan, Kesejahteraan dan

Keberlanjutan

Infrastruktur, kepemimpinan dan koordinasi yang memungkinkan terbangunnya kebijakan, sistem pembiayaan, informasi, penelitian, sumber daya manusia dan evaluasi yang

mendukung inovasi

INOVASI PENGUATAN LAYANAN

40

MASYARAKAT UMUM

PUSAT KESEHATAN PRIMER

Dr umum

Drg Bidan Perawat Pemerhati kesehatan

2.Dana Abadi Sektor Swasta

1. Kontribusi Komunitas

PROGRAM INTERGRASI

DAMPAK INPUT

Kesehatan

Promosi

Capacity Building

Infrastruktur

Informasi

Kondisi Kesehatan Komunitas

Induksi Advokat Kesehatan Yang Muda

Suport dana

DATABASE

MONEV

AD

VO

CA

SI -

ED

UK

ASI

Kerangka: Pendekatan intergratif

‘Underlying the movement is a shared value’

Layanan Kesehatan Primer : Model Intervensi Integratif

LAYANAN KESEHATAN PRIMER

Terpencil, Perbatasan, Kepulauan

Perkotaan/Kota Besar

Bermasalah Kesehatan dan di wilayah yang

ditinggalkan, DTPK

Papua & Papua Barat

Model 1

Model 2 Model 3

Model 4

KESIAPAN FASYANKES • Sarana dan prasarana • Alat • Manajemen

SUMBER DAYA MANUSIA • Jumlah

• Jenis

• Kompetensi

• Pelatihan

PROGRAM • Prioritas

• Terintegrasi

• Berkualitas

• Sesuai masalah daerah

Puskesmas

LOKUS 44 Kab 120 Pusk

IMPLEMENTASI DI KABUPATEN

43

44

Terpencil, perbatasan

dan kepulauan

“Nusantara Sehat” • Intervensi berbasis-tim

di layanan kesehatan primer

•48 Kabupaten, 120 Puskesmas

Memberikan pelayanan

kesehatan untuk

menjangkau remote area

Menjaga keberlangsungan

pelayanan kesehatan

Menangani masalah

kesehatan sesuai kebutuhan

daerah

Meningkatkan retensi nakes

yg bertugas

Penggerakkan

pemberdayaan masyarakat

Pelayanan terintegrasi

Peningkatan & pemerataan

pelayanan

• Penyelenggaraan

UKM tingkat

pertama

• Penyelenggaraan

UKP tingkat

pertama

Fungsi Puskesmas

Tujuan Team Based

45

• Untuk meningkatkan aksesibilitas, keterjangkauan, dan kualitas pelayanan dalam rangka meningkatkan derajat masyarakat serta mensukseskan program Jaminan Sosial Nasional- Penataan Ulang Puskesmas.

• Pasal 16 (3), Jenis Tenaga Kesehatan paling sedikit terdiri atas :

1. Dokter atau dokter layanan primer

2. Dokter Gigi

3. Perawat

4. Bidan

5. Tenaga Kesehatan Masyarakat

6. Tenaga Kesehatan Lingkungan

7. Ahli Teknologi Laboratorium Medik

8. Tenaga Gizi, dan Tenaga Kefarmasian

Peran dan fungsi dr. di Yankes

Primer

SDM di Puskesmas (Permenkes 75 Tahun 2014)

46

Tahun

Jml Prov

Jml Kab/ Kota

Jml Puskes- mas

Jml Nakes (K)

2015 16 44 120 600

2016 17 54 130 650

2017 18 59 140 700

2018 19 64 150 750

2019 20 69 160 800

RENCANA PENEMPATAN NAKES

DENGAN TEAM BASED TAHUN 2015 - 2019

47

JAG

A K

ESEHA

TAN

SEND

IRI

LAYA

NA

N K

ESEHA

TAN

PR

IMER

LAYA

NA

N

KESEH

ATA

N

TERTIER

LAYA

NA

N

KESEH

ATA

N SEK

UN

DER

PROMOTIF

TENAGA MEDIS

LAYANAN PRIMER

DOKTER SESUAI

KOMPETENSI

DOKTER

SUB SPESIALIS

DOKTER LAYANAN PRIMER:

THE AGENT OF CHANGE

1. CARE PROVIDER

2. DECISION MAKER

3. COMMUNICATOR

4. COMMUNITY LEADER

5. MANAGER

Upaya Kesehatan Mayarakat

BOK PROGRAM

INA CBGs KAPITASI

48

Kesiapan

Layanan Kesehatan Sekunder

49

KEBUTUHAN TEMPAT TIDUR

Kondisi Pemanfaatan Jumlah Kab/Kota

Ada RS Swasta

Tidak Ada RS Swasta

BOR > 65% 105 68 37

BOR < 65% 264 102 162

1. Kabupaten/Kota yg kurang TT dan BOR > 65% • Yang ada RS Swasta BPJS lebih melibatkan RS swasta sesuai

kebutuhan • Yang tidak ada RS Swasta Penambahan TT RS yang ada

(new initiative 2014, 2.955 TT) 2. Kabupaten/Kota yang kurang TT dan BOR < 65% Optimalisasi RS

yg ada

Strategi Pemenuhan Tempat Tidur:

50

PERKEMBANGAN FORMULARIUM NASIONAL

19 Sept 2013

26 Mei 2014

27 Nov 2014

SK Menkes No.

328/2013

KMK No 159/ 2014

ttg perubahan

Fornas

FORNAS

Adendum I

FORNAS

Draft

Adendum II

FORNAS

-519 item dalam 923 sediaan/ kekuatan -Obat Rujuk Balik : 46 item dalam 95 sed/kek

•521 item dalam 930 sediaan/ kekuatan •Obat Rujuk Balik : 81 item dalam 153 sed/kek •6 item perubahan restriksi dan penulisan

-529 item dalam 944 sediaan/ kekuatan -Obat Rujuk Balik : 81 item dalam 153 sed/kek -2 item perubahan restriksi dan penulisan

51

TARGET PEMBANGUNAN RS PRATAMA (50 TT) DI DTPK

2015: 9 RS

2016: 1 RS

2017: 1 RS

2018: 1 RS

2019: 1 RS

2015 : 19 RS 2016: 9 RS 2017: 9 RS 2018: 9 RS 2019: 9 RS 52

Target 2015: 36 RS Target 2016: 36 RS Target 2017: 35 RS Target 2018: 35 RS Target 2019: 32 RS






TARGET PENGUATAN RSUD

53

110 RS RUJUKAN REGIONAL

RS RUJUKAN REGIONAL (= 110 RS)

RS KELAS A 3 RS

RS KELAS B 48 RS

RS KELAS C 52 RS

RS KELAS D 7 RS 54

55

14 RS RUJUKAN NASIONAL DAN 20 RS RUJUKAN PROVINSI

Strategi Untuk Pemenuhan Spesialis

4 Dasar dan 3 Penunjang

Program PPDSBK 1

2

3

Penugasan melalui PTT

Pengangkatan melalui PNS

Sister Hospital

56

MENTERI KESEHATAN

4

3

dan Residen Senior

Jaminan Kesehatan Nasional

57

PETA JALAN MENUJU UHC

20% 50% 75% 100%

20% 50% 75% 100%

10% 30% 50% 70% 100% 100%

Perusahaan 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Besar 20% 50% 75% 100%

Medium 20% 50% 75% 100%

Kecil 10% 30% 50% 70% 100%

Mikro 10% 25% 40% 60% 80% 100%

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Transformsi dari 4 skema yang ada menjadi BPJS Kesehatan (JPK Jamsostek, Jamkesmas,

Askes PNS, TNI Polri )

Perluasan keanggotaan ke perusahaan besar, medium, kecil dan mikro Prosedur

keanggotaaan dan premi

Pemetaan Perusahaan

dan sosialisasi

Pengukuran kepuasan konsumen setiap 6 bulan

Integration of Jamkesda into BPJS Kesehatan and regulation of commercial insurance industry

Pengalihan Kepesertaan

TNI/POLRI ke BPJS Kesehatan

Tinjauan paket manfaat layanan setiap tahun

Sinkronisasi data keanggotaan: JPK Jamsostek, Jamkesmas dan Askes

PNS/Sosial – Nomor identitas tunggal

Cakupan dari berbagai skema yang ada 14.2 jt

121.6 jt dicakup oleh BPJS Kesehatan

50.07 jt dicakup oleh skema lain

257,5 mio (all Indonesian

people) covered by BPJS

Kesehatan

Level of satisfaction 85%

Kegiatan: Transformasi, Integrasi, Perluasan

B

S

K

73.8 jt yang tak terasuransi

Yang tidak terasuransi 90.4 jt

Keppres tentang dukungan operasional

untuk TNI/Polri

86.4 jt PBI

58

Integrasi beragam skema ke dalam model pembayar tunggal (JKN) dimulai tahun 2014

59

Semua masyarakat Indonesia berhak mendapat JKN untuk mencapai tujuan Pelayanan Universal pada 2019. Program JKN merupakan loncatan besar untuk penyatuan

(pooling) dana

Pool tunggal, Pembayar tunggal: Jaminan Kesehatan Nasional (JKN),

dikelola oleh BPJS Kesehatan

KARTU TANDA PESERTA YG BERLAKU SAAT INI *)

60

*) Sambil proses penggantian kartu berlangsung, Kartu identitas kepesertaan JKN tetap berlaku

JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

FKTP

17,419 Puskesmas/klinik

FKTL:

1,592 RS

Kepesertaan s.d Des 2014 :

133.4 Juta (PBI: 86.4 Juta)

Kepesertaan

61

3. ARAHAN

Determinan Sosial KESEHATAN MASYARAKAT

• Faktor kesehatan

siklus kehidupan

•

• Faktor di luar

kesehatan

• Perilaku

• Pola demografi

• Sosiobudaya-ekonomi-

politik

• Peran lingkungan

• Perubahan iklim

• Akses transportasi

• Geografi

SINERGI DAN HARMONISASI DALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN

Pemerintah

Sektor swasta Masyarakat madani

KANTOR UTUSAN KHUSUS PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA UNTUK MDGs

Nilai Sosial Bersama

komunitas

64

KEMITRAAN

KEMENDAGRI

KEMKOMINFO

KEMEN PU &

PR

KEM DESA,PDT KEMENDIKDASMEN

1. sosialisasi JKN 2. Team Base 3. Puskesmas bergerak 4. Pembangunan puskesmas di 50

wilayah 5. PP yg terkait SPM bid kesehatan 6. Integrasi data adm kependudukan

1. SIK dgn pemanfaatan Nusantara Internet eXchange (NIX)

2. Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu (nomor panggil 119)

3. Tenaga IT di Kemkes 4. Assessment aplikasi

pendukung pelayanan publik

1. Infrastruktur pendukung (bangunan fisik, jalan, air bersih, sarpras komunikasi)

2. Sistem keamanan secara khusus untuk wilayah perbatasan

3. Bidang usaha kecil yg terjamin & sehat untuk wilayah transmigrasi baru.

1. Akses ke fasyankes Primer 2. Saran air bersih dan sanitasi 3. Perumahan untuk Nakes 4. Pembangunan kawasan kumuh

dengan program Kesehatan

1. Materi PHBS untuk guru 2. Revitalisasi UKS 3. GERAKAN PMT-AS 4. Paket kegiatan rutin

anak sekolah 5. Regulasi pendirian SMK

KEMENDAG

• Promosi Djamoe • Perlindungan produk makanan import • Pengaturan bahan berbahaya untuk

makanan dan minuman • Koordinasi perdagangan barang dan

jasa → MEA

TRIAS UKS

PELAYANAN KESEHATAN

PEMBINAAN LINGKUNGAN

SEKOLAH SEHAT

PENDIDIKAN KESEHATAN

Pelayanan Kesehatan Promoti f :Penyuluhan Kesehatan , Pendidikan Keterampi lan H idup Sehat Prevent i f : • B ulan Imunisas i A nak S eko lah • Penjar ingan Kesehatan ke las 1 , 7 ,

10 • Pemeriksaan Berkala tiap 6 bulan • Menu giz i seimbang di sekolah • Pember iat Tab let Fe Remaja puter i

Kuratif: Pengobatan sederhana &Rujukan Rehabilitatif: Rujukan

Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat • Sanitasi dan hygiene • Pengawasan Kantin • Pemanfaatan pekarangan sekolah • Kawasan sekolah bebas asap rokok • Pencegahan kekerasan, tawuran, pornografi

Pendidikan Kesehatan • In t ra Kur ikuler • Ekstra Kur iku ler (Pramuka) • Muatan Loka l • Masa Orientasi Siswa(MOS)

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT SEKOLAH

66

SAKA BAKTI HUSADA

> 20 juta anggota Pramuka sebagai agent of change di kalangan kaum muda.

Entry Point pembudayaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

67

ARAHAN MENTERI

• Provinsi dan Kab/Kota agar melakukan harmonisasi

perencanaan dan integrasi program.

• Kepala Dinas Kesehatan di 44 Kab/kota DTPK agar

mempersiapkan Puskesmas yang telah ditetapkan (120

Puskesmas) dan memanfaatkan Team Based (Intervensi

berbasis Tim) yang akan diturunkan pada April 2015.

• Kab/kota agar melakukan penguatan upaya untuk

menjadikan Puskesmas yang memenuhi standard

pelayanan sesuai PMK 05/2014 dan PMK 75/2014.

68

ARAHAN MENTERI

• “Peta strategi Kemenkes” agar diadopsi dan

diterjemahkan sesuai dengan kondisi daerah

• Pemda mendorong masyarakat yang sehat untuk menjadi

peserta JKN.

• Hindari FRAUD dalam pelayanan kesehatan di FKTP dan

FKTL

• IPKM digunakan sebagai indikator pembangunan

kesehatan daerah.

• Daerah agar tetap berupaya keras dalam mencapai target

MDGs, termasuk mempersiapkan implementasi Agenda

Pembangunan Pasca 2015.

69

2015 MDGs Pasca2015

Tidak satupun

orang miskin yang

tertinggal

Prestasi MDG: Komitmen global menurunkan jumlah penduduk miskin

‘Memanusiakan manusia’

Kepedulian pembangunan manusia Indonesia ke depan ?

70

Sistem Jaminan Sosial Nasional

(SJSN)

UU No. 40/2004

Intinya: Mensinkronkan implementasi jaminan sosial di Indonesia

Tujuan: Menjamin

perlindungan dan

kesejahteraan sosial untuk

semua

72

SKEMA JAMINAN KESEHATAN

SEBELUMNYA

pembangunan kesehatan menuju indonesia sehat · rujukan •peningkatan mutu ... kesehatan dari...

Documents