pembagian oba

8/17/2019 Pembagian Oba

1/9

1. PEMBAGIAN OBA-OBAT GLAUKOMA

a. Obat Topikal

1. Golongan kolinergik : pilokarpin, karbakhol

• Pilokarpin

Merupakan obat golongan kolinergik yang mneurunkan

TIO dengan cara menaikkan kemampuan aliran keluar cairan

akuos melalui trabekulum meshwork. Obat ini merangsang sara

parasimpatik sehingga menyebabkan kontraksi M.

!ongitudinalis cilaris yang menarik ta"i sklera. #al ini akan

membuka anyaman trabekulum sehingga meningkatkan aliran

keluar. $elain itu agen ini "uga dapat menyebabkan kontraksi

M.singter pupil sehingga ter"adi miosis. %ek miosis ini akan

menyebabakan terbukanya sudut iridokornea pada glaukoma

sudut tertutup.

Pilokarpin tidak boleh diberikan pada glaukoma yang

disebababkan oleh u&eitis, glaukoma maligna dan kasus alergi

terhadap obat tersebut. %ek samping penggunaan obat ini

adalah keratitis superisial ungtata, spasme otot siliar yang

menyebabkan rasa sakit pada daerah alis, miopisasi, ablasio

retina, katarak, toksik terhadap endotel kornea.

Pilokarpin tersedia dalam bentuk pilokarpin hidrokloride

',()*+1'* dan pilokarpin nitrat 1*+*. Pemberian dengan

diteteskan 1+( tetes, -+ kali sehari, dengan durasi selama +

"am.


2/9

(. Golongan agonis adregenik : %pineprin, dipi&erin, brimonidin,

apraklonidin

• %pineprin dan /ipe&erin

Obat ini bersiat simptomimetik yang memacu reseptor

adregenik 0 dan dengan akibat turunnya produksi cairan akuos

yang meningkatnya aliran keluar akuos melalui trabekulum

meshwork. %ek samping dari epinerin adalah hiperemi

kon"ungti&a, midriasis sementara, reaksi alergi kelopak mata dan

hipertensi sistemik.

/ipi&erin memiliki eek samping yang lebih ringan. Obat

golongan ini tidak dapat digunakan pada pasien yang

hipersensiti terhadap obat in, pasien dengan sudut sempit

karena akan menyebabkan serangan glaukoma sudut tertutup

akut akibat eek misdriasis dari obat ini. /osis pemberian

epinerin ber&arias antara ',()*+(* yang diberikan dua kali

sehari sedangan dipi&erin ',1* diberikan dua kali sehari.

• 2rimonidin

Obat ini termasuk dalam golongan agonis adregenik 0+ selekti

yang beker"a menurunkan tekanan intra okular dengan cara

menurunkan produksi cairan akuos dan menaikkan aliran

u&eousklera. Pada percobaan binatang obat ini mempunyai eek

neuoprotekti. Obat golongan ini tidak dapat diberikan pada

pasien yng hipersensitiitas, pengguna Inhibitor Monoamin

Oksidase 3MO45, harus berhati+hati "ika digunakan pada pasien

dengan depresi, insuisiensi serebral dan koroner, hipotensi

ortostatik dan Ranaud’ phenomenon. %ek samping yang ter"adi

pada pemakaian obat ini antara lain timbulnya krusta pada


3/9

palpebra, rasa panas, mata merah, sakit kepala, mulut kering,

penglihatan kabur, rasa lelah, pusinh, reaksi alergi dan gatal

pada mata.

Obat tersedia dalam konsentrasi ',(* 34lpaghan tetes mata5

diberikan dua kali sehari."uga tersedia 4lpaghan P yang

mengandung brimonidin purite dengan konsentrasi ',1)*.

-. Golongan penyekat reseptor beta 3beta blocker5 : Timolol,

carteolol, beta6olol, le&obunolol, metoprolol

• Timolo maleat

Obat ini tergolong dalam penyekat reseptor +( yang

menurunkan TIO dengan cara mengurangi produksi cairan

akuos oleh badan siliar. Timolol merupakan penyekat +( yang

tidak selekti, beker"a dengan reseptor di "antung sehingga

memperlambat denyut "antung dan menurunkan tekanan darah

serta menyebabkan konstriksi bronkus. %ek samping pada mata

dapat berupa kon"ungti&itis, blearitis, keratitism sensitiitas

kornea yang menurun, gangguan penglihatan, keratopati

pungtata superisial, ge"ala sindroma mata kering, diplopia dan

ptosis. Obat ini tidak boleh diberikan "ika telah diketahui alergi

atau mempunyai kelainan yang merupakan kontraindikasi

penyekat pada uumnya.

Obat yang tersedia dengan konsentrasi ',1* 3bentuk gel5

diberikan sekali sehari dan dengan konsentrasi ',()*+',)*

3bentuk tetes mata5 diberikan ( kali sehari.

• 2eta6olol

2eta6olol merupakan penyekat +1 selekti sehingga tidak

menimbulkan eek samping terhadap bronkus dan tidak

menyebabkan bronkokonstriksi. Obat ini aman digunakan pada

penderita asma. Obat yang tersedia dalam bentuk beta6olol


4/9

hidroklorid tetes mata dengan konsentrasi ',()* dan ',)* yang

diberikan satu tetes (6 sehari.

. Golongan analog prostaglandin : lanatroprost, tra&oprost, bimatroprost, unoprostone

• !anatroprost

Obat ini merupakan suatu analog prostaglandin yang beker"a

menaikkan aliran keluar u&eousklera. 7ara ker"a lanatroprost ini

adalah dengan merelaksasikan M.siliaris dan menggangu

metabolisme pada matriks ekstraselular otot siliar. Obat ini

sangat baik digunakan pada pasien glaukoma primer sudut

terbuka dan hipertensi okuli, tetapi tidak boleh diberikan pada

pasien glaukoma dengan tanda+tanda ilamasi, misalnya

glaukoma karena u&eitis dan glaukoma neo&askular. %ek

samping yang pernah dilaporkan setelah penggunaan

lanatroprost adalah pigmentasi iris, udem makula kistoid,

hiperemis kon"ungti&a ringan, erosi kornea, peman"angan dan

penebalan bulu mata, penglihatan kabur, rasa panas dan gatal

pada mata. /osis yang tersedia dalam konsentrasi ','')* tetes

mata 38alatan5 yang diberikan satu kali pada malam hari,

tersedia "uga tetes mata kombinasi antara lanatroprost dengan

timolol maleat 38alacom5.

• Tra&oprost

Obat golongan analog prostaglandin ini mempunyai eketiitas

yang sama dengan latanoprost dalam mneurunkan tekanan

intraokular dan "uga mempunyai eek samping dan

kontraindikasi yang serupa dengan lanatoprost . obat ini tersedia

dengan konsentrasi ',''* tets mata dan diberikan satu kali

sehari pada malam hari.

•

9noprostone


5/9

Obat ini adalah deri&at pertama dosocanoid yang "uga

merupakan suatu analog prostaglandin, obat ini digunakan untuk

terapi glaukoma sudut terbuka dan hipertensi okular. Obat ini

dapat meningkatkan perusi darah pada papil sara optik. $eperti

lanatoprost, beker"a meningkatkan aliran u&eosklera tanpa

mempengaruhi produksi humor akuos, unoprostone ini "uga

tidak boleh untu penderita glaukoma dengan inlamasi atau pada

glaukoma neo&askular. %ek samping unoprostone yang pernah

dilaporkan antara lain perubahan iris pigmen, hiperemia

kon"ungti&a, iritasi, rasa terbakar dan gatal pada mata.

9noprostone tersedia dalam bentuk unoprostone isopropylate

',1)* tetes mata yang diberikan satu tetes dua kali sehari.

• 2imatoprost

$uatu bentuk kelompok psostaglandin yang unik dimana bersiat

menyerupai prostamid dan merupakan obat penurun tekanan

bola mata yang poten. 2imatoprost ini beker"a menurunkan

tekanan bola mata dengan cara meningkatkan aliran keluar

akuos pada u&eosklera dan pada trabekulum. Obat ini dapat

digunakan untuk pasien dengan glaukoma sudut terbuka dan

hipertensi okular., tetapi tidak dapat diberikan pada pasien yang

hipersensitiitas prostamid. $ediaan yang tersedia dalam bentuk

tetes mata bimatoprost ','-* yang diberikan sekali sehari pada

saat malam hari. %ek samping yang dilaporkan dapat timbul

setelah penggunaan obat ini antara lain, perubahan warna pigmen iris, hiperemis kon"ungti&a, hipertrikosis, rasa terbakar,

gatal pada mata, rasa sakit, udem kelopak mata dan sensasi

benda asing.

). Golongan inhibitor karbonik anhidrase topikal : dorolamid,

brinolamid

•

/orolamid


6/9

Penghambat anhidrase karbonat topikal ini bersiat hidroilik

dan dapat menembus kornea dan menu"u badan siliar untuk

menekan produksi cairan akuos. Obat ini merupakan suatu

deri&at sulonamid non bakteriostatik yang akan menghambat

ker"a anhidrase karbonat pada badan siliar, memperlambat

produksi biakrbonat, menurunkan kadar sodium dan transport

cairan sehingga produksi cairan akuos humor akan berkurang.

/orsolamide ini dapat digunakan pada pasien dengan glaukoma

sudut tertutup akut primer atau sekunder dan "uga glaukoma

sudut terbuka primer dan sekunder. Obat ini dapat ditambahkan

papa pasien yang kurang respon terhadap timolol maleat, ',)*

dan dilaporkan kombinasi obat ini dapat menurunkan tekanan

intra okular sampai -*. /osis yang tersedia adalah dorsolamid

hydrocloride (* tetes mata yang dapat diberikan sampai -6

sehari, tetapi dalam bentuk kombinasi dengan timolol maleat

',)* obat diteteskan hanya dua kali sehari. %ek samping obat

ini adalah gangguan pada indera pengecap, rasa terbakar dan

gatal pada mata, hiperemis kon"ungti&a, mata kabur, dan

keratitis pungtatasuperisialis.

b. Obat Sistemik

1. Golongan inhibitor karbonik anhidrase : acetaolamide,

methaolamide

• 4cetaolamid

Obat ini termasuk dalam golongan penghambat anhidrase

karbonat yang telah digunakan secara luas termasuk dibidang

othalmologi, obat ini dapat menurunkan produksi cairan akuos

sehingga dapat untuk menurunkan tekanan intraokular.

4cetaolamid dapat sebagai monoterapi atau terapi tambahan

pada pasien dengn glaukoma sudut terbuka primer, glaukoma

sekunder, glaukoma sudut tertutup akut atau sebagai


7/9

premedikasi operasi intraokular. Obat ini dapat diberikan pada

pasien yang hipersensitiitas terhadap at ini,kadar natrium dan

kalium serum yang rendah, kelainan gin"al dan hati yang nyata

dan insuisisnsi adrenokortikal serta pemberian harus sangat

berhati+hati pada pasien dengan gangguan sistem pernaasan

yang berat. /osis obat yang tersedia adalah 1() mg, ()' mg

dalam bentuk tablet dan )'' mg dalam bentuk kapsul yang

diberikan tiap "am pada orang dewasa, pada anak diberikan

1'+1) mg;


8/9

tekanan intraokular sangat tinggi sehingga harus cepat

diturunkan. Obat hiperosmotik akan membuat tekanan osmotik

darah mne"adi tinggi sehingga air di &itreus bisa terserap

kedarah. /osis yang tersedia cairan gliserol )'* dan >)* yang

di berikan dengan dosis standar (+- ml;


9/9

• Palpitasi

•

pembagian oba

Documents