PELAYANAN INFORMASI OBAT

(PIO)

Wiwin Herdwiani.,S.F., M.Sc.,Apt Disampaikan Dlm Konfercab IAI PC Grobogan

Purwodadi, 22 Mei 2016

Wiwin’s fie

1

Latar belakang

KepMenKes RI No.1027/Menkes/SK/IX/2004

Tentang standar pelayanan kefarmasian di apotek

Farmasis tidak sekedar meracik obat untuk pasien

Interaksi dengan pasien dan profesi kesehatan lain

Farmasis dituntut meningkatkan pengetahuan,

ketrampilan dan prilaku

Untuk memberikan pelayanan informasi obat dan konseling

SOP FARMASIS DI APOTEK

Kompetensi A: asuhan kefarmasian

Kompetensi B: akuntabilitas praktek farmasi

Kompetensi C: managemen praktis farmasi

Kompetensi D: komunikasi farmasi

Kompetensi E: pendidikan dan pelatihan farmasi

Kompetensi F: penelitian dan pengembangan farmasi

Komunikasi??

“Ia berbicara, namun ia tidak mengatakan sesuatupun”

Apakah Anda memahami

maksud pernyataan tersebut?

Mengapa Komunikasi Penting Bagi

Farmasis?

Communication skills are crucial to helping

you develop your practice.

Your position as a pharmacist will require

you to communicate well verbally, orally,

and in writing with health-care professionals

and with patients.

APAKAH KOMUNIKASI

Pebentukan pesan dari pemikiran, perasaan, perilaku pengirim (sender)

Penyampaian pesan kepada penerima (reciever)

Reaksi dari penerima

SENDER

RECEIVER

Pesan (message)

Umpan balik (feedback)

RINTANGAN

PERSEPSI DAN KOMUNIKASI

Pentingnya persepsi

Sharing persepsi sama

Feedback untuk mengecek persepsi

Persepsi, credibility dan persuasi

MACAM-MACAM PESAN

NON VERBAL

55%

VERBAL

45%

NON VERBAL Menggambarkan Besar perasaan

Pikiran (disadari atau tidak)

Mengekspresikan wajah, gerakan

Sangat sulit dibuat-buat

Lebih terpercaya

Komponen:

Tatapan mata

Ekspresi wajah

Gerak isyarat

Cara berdiri/ sikap tubuh

Perilaku

Nada suara

Cara berpakaian

Umur. Kelamin

Latar belakang budaya. Etnik

jarak

BODY LANGUAGE

GESTURE

EKSPRESI WAJAH

KONTAK MATA

KONTAK FISIK

BODY POSTURE

JARAK PERSONAL

EKSPRESI WAJAH

Setelah mengatakan sesuatu, ekspresi wajah merupakan bagian yang terpenting dalam komunikasi.

Ekspresi wajah menggambarkan suasana hati dan emosi dengan mata dan mulut merupakan tanda yang dominan.

Farmasis juga penting tahu ekspresi wajah bahwa pasien mengerti atau menerima /tidak nasehat/informasi.

KONTAK MATA

Menghindari kontak mata merupakan jalan sukses

untuk menghindari komunikasi.

Menjaga kontak mata selama percakapan vital untuk

meyakinkan meyakinkan proses berkelanjutan karena

menunjukkan tertarik pada subyek dan biasa untuk

menentukan siapa yang akan berbicara.

KONTAK FISIK

Kontak fisik merupakan segala aspek proses komunikasi dan dapat meningkatkan komunikasi verbal.

Sentuhan yang simpatik pada lengan sering dapat mengatakan jauh lebih berarti dari katakata.

Tony Thampi

A Touchy Subject—Touching

Touching a client is very

problematic in today’s society.

It is a powerful way to

communicate caring and

empathy.

It can also be easily

misunderstood, misconstrued,

and damaging to the

counseling relationship.

Empathy

You want to build the

relationship with the client

through all the previously

mentioned skills. Yet all

these skills will be hindered

without the use of empathy.

BODY POSTURE

Postur tubuh sangat berpengaruh bagaimana percakapan berhasil.

1.posisi tertutup: kalau orang berdiri dengan menyilangkan tangan. Ini merupakan postur yang negatif dan tidak seorang mau memulai percakapan

2.posisi kaki: kaki orang mengarah kemana ia akan pergi. Ini untuk ngecek apakah pendengar penuh perhatian atau tidak.

3.body posture yang positif: badan mengarah kepada orang yang berbicara atau duduk dengan relaks merupakan contoh bahasa non-verbal yang dapat membuat komunikasi baik.

JARAK PERSONAL

Kita semua punya jarak yang merasa nyaman. Jarak personal bervariasi tergantung kultur dan situasi.

BARIER DALAM KOMUNIKASI

1. Barier lingkungan

2. Barier personal

3. Barier pasien

4. Barier administrasi dan

keuangan

5. Barier waktu

TANGGUNG JAWAB FARMASIS DALAM

MODEL KOMUNIKASI

Sender: Farmasis tanggung jawab untuk meyakinkan bahwa pesan ditranfer dalm bentuk yang jelas.

Reciever: bertanggung jawab mendengarkan apa yang ditransfer oleh sender.

THE PHARMACIST - RECEIVING

INF0RMATION

LISTENING

Good communication is bulit on active listening

Listening/ “mendengarkan” berarti menaruh perhatian terhadap segala pesan yang dikirim orang. Ini termasuk perhatian tidak hanya apa yang dikatakan orang, tetapi cara mereka berkata, cara dia berdiri, ekspresi wajah, gerak-isyarat dan lain-lain

TANDA-TANDA BEHAVING AND ACTIVE

LISTENING

Mendorong, membesarkan hati, menganjurkan mereka berbicara menceriterakan sejarahnya, dengan tersenyum, mengangguk, diam (“mm”, “ya”, “teruskan”, “betul?” dsb)

Melihat kepada orang lain, menjaga kontak mata pada keadaan yang bagus

Bertatap muka, tidak menoleh atau melihat ke bawah

Mendengarkan secara sederhana dan simpatik merupakan dasar komunikasi yang baik

MENDENGARKAN DAN JAWABAN YANG

EMPATI

Mendengarkan dengan baik

Jawaban yang empati

Sikap yang empati

Aspek nonverbal dari mendengarkan

Problems in establishing helping relationship

RESPONDING

ISI, farmasis harus yakin bahwa informasi

diterima dengan betul

PERASAAN, jawaban dengan perasaan

merupakan komunikasi dengan level yang lebih

dalam

menjawab orang yang sedang emosi lebih ke

perasaan daripada isi dari pesan, memberi

kesempatan untuk menyelidiki sebabnya.

QUESTIONING

keep the following points in mind

Buat pertanyaan open-ended

Yakin bahwa pasien tahu point pertanyaan anda

Sesuaikan pertanyaan dengan kemampuan pasien untuk menjawab dengan mudah

Hindari pertanyaaan yang terpenting

Hindari menggunakan sebuah pertanyaan jika pernyataan sudah diartikan

PERTANYAAN YANG BAIK

Jelas dan mudah dimengerti

Anda minum obat untuk lambung anda? Untuk pencernaan? Untuk konstipasi? Untuk diare?

Anda minum obat untuk saluran pencernaan?

Tidak membingungkan

Alkohol dapat merubah aktivitas banyak obat. Saya ingin tahu seberapa banyak anda minum alkohol. Dapatkah anda ceriterakan berapa banyak alkohol yang anda minum minggu lalu?

Berapa banyak alkohol yang anda minum?

THE PATIENT --

RECEIVING INFORMATION

Kita semua sangat kurang perhatian kita.

Walaupun informasi diulang, mungkin juga

tidak pernah diberikan.

THE PHARMACIST -- SENDING

INFORMATION

1. TULUS

2. SEDERHANA

3. PENDEK

4. SPESIFIK

WHY QUESTION

Untuk membentuk hubungan dengan karyawan atau pelanggan, supaya hati-hati penggunaan pertanyaan “mengapa”.

Dengan pertanyaan “mengapa” membuat orang defensive karena kebanyakan orang tidak dapat memberi alasan rasional mengapa mengerjakan atau tidak mengerjakan sesuatu yang mereka kerjakan.

OPEN-ENDED QUESTIONS

Apa dokter memberi tahu gunanya obat ini?

Apakah dokter memberi tahu bagaimana

caranya minum obat ini?

Apa yang dokter katakan apa yang anda

harapkan dari minum obat ini?

CLEAR

1. Clearly describe: penjelasan yang jelas situasi yang anda lihat

2. Listen to:mendengarkan orang lain bicara

3. Explain: penjelasan situasi secara spesifik perasaan anda

4. Assert your stance

5. Results: hasil yang diharapkan

THE PATIENT --

SENDING INFORMATION

KOMUNIKASI NON-VERBAL

Kontak mata: tatapan/ menghindar/ membelalak/

Ekspresi wajah: mengankat alis/ tersenyum/ mengkerutkan dahi

Gesture: menunjuk/ menggegam tinju/ bergerak relaks

Postur: tegang/ relaks/ merosot (tertelungkup)

Nada suara: datar/ mengasyikkan/ marah

Puncak suara: rendah dan bisu/ tinggi dan gairah

Pakaian : tidak rapi, warna-warni, kasual

KOMUNIKASI DENGAN SITUASI

TERTENTU

1. Orang tua

2. Kelemahan bicara merupakan barier komunikasi

3. Pasien sakit terminal

4. Pasien AIDs

5. Pasien dengan masalah kesehatan mental

6. Anak remaja

7. Care givers

ORANG TUA

1. Orang tua minum obat resep atau tanpa resep tidak proporsional dibanding kelompok usia lainnya, maka perlu adanya konseling

2. Belajar

3. Penglihatan

4. Pendengaran

5. Perbedaan nilai dan persepsi

Kemampuan Belajar

Orang Tua

1. Usia berpengaruh terhadap proses belajar. Orang tua belajar lebih lambat dp orang muda

2. Kecepatan pembicaraan, jumlah informasi yang disampaiakan tergantung kemampuan individu untuk mengerti.

3. Memori jangka pendek, mengingat kembali, jangka perhatian berkurang untuk beberapa pasien tua.

4. Perlu dilakukan tujuan jangka pendek, memecah pembelajaran kedalam komponen lebih kecil

5. Perlu dicek dengan meminta pasien mengulang aturan pakai dan informasi lainnya dengan melihat reaksi non-verbal

APHASIA

Kelompok pasien menderita aphasia dengan kesulitan bicara (strokes)pasien aphasic mempunyai pendengaran normal

Dia ingin berkata tapi tidak dapat mengatakannya

Membutuhkan waktu lebih lama untuk komunikasi karena mereka mendengar kata tapi tidak segera mengingat artinya.

Paling baik membiarkan pasien berusaha

Dapat menyebut hari tetapi tidak dapat menceriterakan bahwa selasa sebelum kamis

PASIEN SAKIT TERMINAL

Pasien tidak senang diskusi dengan topik kematian percakapan tidak jelas, tidak suka hal yang salah atau membuat sedih pasien.

Pasien sakit terminal membutuhkan dukungan dari keluarga, teman dan farmasis

Home health care pilihan utama

Farmasis harus siap, profesional dan emosional untuk berinteraksi dengan pasien sakit terminal

Pertemuan dengan pasien dimana dia berada

Menggunakan open-ened question

Datang dan kontak dengan keluarga pasien

PASIEN AIDS

Jangan perlakukan mereka berbeda dengan yang lain

Gunakan open-enden question untuk mengetahui pasien bersedia berinteraksi

Membantu dalam problim solving karena lainnya tidak membantu

Kunci adalah mengetahui apa yang pasien butuhkan dan layanan apa yang dapat anda berikan untuk pertemuan yang terbaik

PASIEN DENGAN MASALAH

KESEHATAN MENTAL

Mereka kesulitan dalam komunikasi

Farmasis tidak tahu apa yang harus dikatakan

Farmasis takut berbuat salah sehingga menyebabkan emosi

Farmasis tidak yakin bagaimana informasi harus disediakan

Lebih ke dasar ethis

REMAJA

Remaja kelompok bahwa mereka merupakan pusat perhatian orang

Peer group merupakan hal penting dalam prose menentukan keputusan

Lebih mandiri tidak minta tolong

Remaja tidak menghiraukan simptom nyeri atau sakit. Lebih perhatian pada tanda sakit yang penting

Tidak ada orang mengerti saya, termasuk farmasis

Meningkatkan Komunikasi

Gunakan empati (berusaha mendengarkan, mengerti dan menolong)

Komunikasi menerima apa adanya mereka

Gunakan open-ended questions untuk menggambarkan perasaannya keluar

Menggunakan material tertulis baru

Konseling

KOMPETENSI D: KOMUNIKASI

FARMASI

Memantapkan hubungan profesional antara farmasis dengan pasien dan keluarganya menyelesaikan masalah terapi obat

Memantapkan hubungan profesional antara farmasis dengan tenaga kesehatan lain keluasan terapi yang optimal khususnya dalam aspek obat

Memantapkan hubungan dengan semua tingkat/ lapisan managemen dengan bahasa managemen berdasarkan atas semangat asuhan kefarmasian

Memantapkan hubungan dengan sesama farmasis berdasarkan saling menghormati dan mengakui kemampuan profesi demi tegaknya martabat profesi.

KEGIATANNYA

Menghormati etika dan kemampuan dari profesi lain sebagai kolega

Memantapkan hubungan antar profesi dengan tujuan tercapainya efektifitas dan keamanan penggunaan obat pasien

Mendiskusikan masalah obat pasien dalam suatu teamwork tenaga kesehatan dan merancang penyelesaian masalah

Membuat protokol bersama denagn tim, tentang terapi obat pasien berdasarkan bukti ilmiah dan klinis

Mengkomunikasikan proses pengobatan dari waktu ke waktu yang ditunjukkan dengan indikator

Memberikan informasi obat dengan tepat, obyektif dan lengkap dari sumber yang dapat dipertanggungjawabkan, baik secara aktif maupun pasif demi tercapainya pengobatan rasional

FARMASIS HARUS PD

Percaya diri akan pengetahuan yang unik

Farmasis mempunyai kontribusi besar

terhadap kesembuhan pasien

Profesional dalam farmakoterapi rasional

MANFAAT KONSELING BAGI

PASIEN

Mengurangi kesalahan dalam penggunaan obat

Mengurangi ketidak patuhan

Mengurangi ADR

Menjamin bahwa pengobatan aman dan efektif

Tambahan penjelasan tentang penyakitnya

Membantu dengan merawat diri sendiri

Membantu situasi selain obat (KB, masalah emosional)

Mengurangi biaya kesehatan baik individu, pemerintah dan masyarakat

MANFAAT KONSELING BAGI

FARMASIS Legal protection

Memelihara status profesional sebagai bagian tim kesehatan

Meningkatkan kepuasan pekerjaan

Mengurangi stres pekerjaan

Tambahan pelayanan untuk mengikat pasien dan membantu dalam berkompetisi

Meningkatkan pendapatan melalui pembayaran saat pelayanan konseling dan mengurangi kehilangan pasien.

KONSELING DIPERLUKAN

1/3 pasien tidak menerima konseling mengenai obatnya dari

dokter

Pengobatan gagal mentaati instruksi

---30 – 48%

Geriatri --- 55% salah aturan pakai

Nonprescriptions --- 15 – 66% drug misuse

Dengan konseling 85% patuh

Tanpa konseling 63% patuh

Makin tahu pasien masalah kesehatannya, makin taat mengikuti

instruksi pengobatan

Untuk itu KIE (Komunikasi. Edukasi dan Informasi) akan sangat

membantu untuk memperbaiki ketaatan pasien.

KETIDAK PATUHAN DALAM

ATURAN PAKAI

Kegagalan memahami tujuan terapi

Ketidak mampuan instruksi penggunaan obat

tera[pi polifarmasi

Frekuensi penggunaan

Lama terapi

Munculnya efek yang tidak menyenangkan

Menghilangkan atau berkurangnya gejala penyakit

Ketakutan akan ketergantungan

Rasa obat yang tidak enak

Penyakit

Biaya, takaran atau takaran obat

SK MENKES 1027/MENKES/SK/IX/2004

PELAYANAN

Pelayanan resep

Promosi dan edukasi

Pelayanan residensial (home care)

PELAYANAN RESEP

Skrining resep

Persyaratan administratif: nama, sip, alamat dokter,

tanggal penulisan resep, tt/paraf dokter, nama alamat,

umur, jenis kelamin, berat badan pasien, nama obat,

potensi, dosis, jumlah yang diminta, cara pemakaian yang

jelas, informasi laiinnya

Kesesuaian farmasetik: bentuk sediaan, dosis, potensi,

stabilitas, inkomp, cara dan lama pemberian

Pertimbangan klinis: adanya alergi, efek samping,

interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat dll)

PELAYANAN RESEP

Informasi obat: Apoteker memberi informasi yang benar, jelas, mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi meliputi: pemakaian obat, cara penyimpanan, jangka waktu pengobatan, aktivitas serta makanan minuman yang harus dihindari selama terapi.

Konseling: tentang sediaan farmasi, pengobatan dan perbekalan kesehatan sehingga memperbaiki kualitas hidup pasien.

DEFINISI KONSELING

Konseling adalah diskusi, nasehat,edukasi tentang penyakit dan pengobatan sehingga pasien memperoleh keuntungan yang optimal dalam meningkatkan kuaitas hidup dan perawatannya

Konseling bukan sekedar pemberian informasi

Konseling secara psikologi membantu memecahkan masalah kesehatan pasien, ikut mengusahakan kualitas hidup pasien

Konseling memberikan empati, dukungan, membesarkan hati, arahan dan saran kepada pasien

TUJUAN KONSELING

Menciptakan hubungan dengan pasien dan membentuk trust

Memperlihatkan perhatian dan asuhan pada pasien

Membantu pasien mengatur dan adaptasi pengobatannya

Membantu pasien mengatur dan adaptasi penyakitnya

Mencegah atau meminimalkan masalah yang berhubungan dengan efek samping, efek yang tidak dikehendaki dan kepatuhan baik sekarang atau yang akan datang

Meningkatkan kapasitas pasien untuk menyelesaikan masalah kesehatan

CARA FARMASIS MENINGKATKAN SIKAP SAAT

KONSELING

Menggunakan pesan secara non-verbal

Percaya diri

Belajar terus menerus

Dapat menyakinkan

Dapat membujuk

Tegas

Mengikuti teknologi baru

SELF MEDICATION

LINDOCARRF

Location -- lokasi

Intensity -- berat ringan

Nature -- tipe/ macam

Duration -- durasi/ lama serangan

Occurrence -- kejadian kapan

Concomitance -- gejala lain yang menyertai

Aggravating -- yang memberatkan keluhan

Radiating -- penyebaran

Relieving -- yang meringankan keluhan

Frequency -- berapa kali per hari/ perjam

KESIMPULAN

Memahami ilmu dan teknik konseling yang digunakan

Farmasis dapat menemukan cara tersendiri untuk setiap saat konseling, the future is yours to create

Mungkin perlu memperbaiki layout apotek

Banyak staff ekstra (apoteker pendamping)

Banyak membaca dan belajar

Pekerjaan farmasis selalu berkembang dan farmasis berkembang menjadi konsultan yang efektif efisien

Perubahan tidak terjadi sekejap tetapi peraturan dan profesionalisme yang berkembang dapat membuat perubahan yang lebih baik sekarang daripada yang lalu.