pelatihan pemasangan infus-jakarta januari 2015

7/21/2019 Pelatihan Pemasangan Infus-jakarta Januari 2015

1/145

PT. TERUMO INDONESIAACADEMY TRAINING DEPARTMENT

JANUARI 2015

PEMASANGAN INFUS DENGANBAIK DAN BENAR


2/145

1. Komposisi Cairan Tubuh & Distribusi Cairan

2. Pergerakan Cairan dalam tubuh

3. Keseimbangan Cairan Tubuh4. Pembuluh Darah

5. Prinsip Terapi Cairan Tubuh

6. Jenis Cairan Intra Vena

TERUMO Academy Training Department 2

DASAR KESEIMBANGAN CAIRAN


3/145


KOMPOSISI CAIRAN TUBUHBerdasarkan Usia

Sumber: Medical Surgical Nursing: Assesment And Management

of Clinical


4/145


5/145

PERBEDAAN MENDASAR CAIRAN

EKSTRASELULAR & INTRASELULAR

EKSTRASELULER INTRASELULER

Terumo Academy Training Department 5

KATION ANIONANION KATION

Na+ 142

K+ 4,2

Mg++ 0,8

Na+ 14

K+ 140

Mg++ 20

Cl- 108

HCO3- 24

Cl- 4

HCO3- 10

Phosphat

NUTRIENTS

O2, glucose, asam lemak, asam amino

NUTRIENTSProtein dengan konsentrasi tinggi

AIR

CO2, Ureum, Asam urat, air dan lain lain


6/145

MEKANISME PERGERAKAN CAIRAN


Area konsentrasi tinggi Area konsentrasi rendah

Membran semi permiabel Zat terlarut

Area konsentrasi rendah Area konsentrasi

tinggi

OSMOSISDIFUSI

Pergerakan cairan melalui membran

dari area dengan dengan konsentrasi

zat terlarut rendah ke area dengan

konsentrasi zat terlarut tinggi

Pergerakan molekul melalui membran dari

area dengan konsentrasi tinggi ke area dengan

konsentrasi rendah, dan akan berhenti ketika

sudah terjadi keseimbangan konsentrasi pada

kedua area.


7/145



TRANSPORT AKTIF

Pergerakan molekul melawan gradient konsentrasi

Diperlukan energi eksternal (ATP).

Natrium berpindah keluar sel dan Kalium berpindah kedalam sel untuk

mempertahankan perbedaan konsentrasi antara intra dan ekstrasel.Transport aktif ini disebut juga pompa Natrium-Kalium.


8/145

TEKANAN HIDROSTATIK

Tekanan yang dihasilkan oleh

cairan pada dinding pembuluh

darah.

Merupakan gaya utama yangmendorong air keluar dari sistem

vaskular pada tingkat kapiler

TEKANAN ONKOTIK

Gaya tarik sifat agar air tetap

berada dalam di intravaskuler.

Tekanan onkotik adalah tekanan

osmotic yang dihasilkan olehprotein (albumin




9/145


KESEIMBANGAN CAIRAN TUBUH

Total intake cairan

harian 2600 ml

Minum 1500ml

Makan padat 800ml

Air oksidasi 300ml

Ginjal 1500 ml

Total Output cairan

harian 2600 ml

Pencernaan 100 ml

Paru 400 ml

Kulit 600 ml


10/145


Mekanisme mempertahankan Keseimbangan Cairan

Sistem Renin- Angiotensin- Aldosterone


11/145




12/145



Hormon Antidiuretik


13/145

Pembuluh Darah

TERUMO Academy Training Department13

STRUKTUR Arteri dan Vena

Terdiri dari:

Tunika Intima

Lapisan terdalam

Terdiri dari lapisan tunggal squamous, sel endotel.

Lapisan sel endotelial ini membentuk permukaan dalam yang mulus pada lumen yang sehat.Sambungan dari tunika intima akan membentuk katup vena.

Tunika Media

Lapisan tengah

Terdiri dari lapisan-lapisan otot halus dibawah kontrol sistem saraf simpatetik

Mengatur aliran darah dalam pembuluh darah.

Tunika Adventitia/ Eksterna

Merupakan lapisan terluar dari pembuluh darah.

Tersusun dari elastin dan jaringan kolagen penghubung.

Fungsi utamanya untuk mendukung dan melindungi pembuluh darah.


14/145


Arteri Vena

Terletak lebih dalam

Dinding Tebal

Teraba Denyutan

Darah Warna MerahSegar

Tidak memiliki katup

Terletak lebih

superficial

Dinding Tipis

Tidak Teraba Berdenyut Darah berwarna merah

gelap

Memiliki Katup

PERBEDAAN ARTERI DAN VENA


15/145

Fungsi Pembuluh Darah


ArteriPengangkut

Penyalur

Vena

Penampung

Dapat berkontraksi/meluas untuk

menampung darah ekstra

Kapiler

Pertukaran cairan, zat, makanan,

elektrolit, hormon dan bahan lainnya

antara darah dan cairan interstitial.


16/145


5. MENENTUKAN LOKASI PEMASANGAN INFUS

Tempat Penusukan dan

anatomi pembuluh darah

Vena Basilika

Vena Basilika

V. Mediana Basilika

V. Mediana Sefalika

Vena Sefalika

Vena Basilika

Vena Sefalika

Vena Dorsal Metakarpal

Vena Dorsalis Pedis

V. Great Saphenous


17/145


LOKASI PEMASANGAN INFUS


18/145



19/145

Rute Pemberian Terapi Cairan


Intra Osius Melalui sumsum tulang .

Intra Peritoneal

Melalui rongga abdomen

Intrathecal

Metode pemberian obat-obatan dalam jumlah

yang sangat kecil kedalam ruang dibawah

membran arakhnoid otak atau saraf tulangbelakang.

Intra Arterial

Metode menempatkan kateter dalam arteri.


20/145

TERAPI INTRAVENA


Intra Vena

Terapi Intravena merupakan pemberian

substansi cairan kedalam tubuh melalui vena.Tujuan IV terapi adalah:

Diagnostik.

Terapeutik.

Mempertahankan nutrisi dan elektrolit yang

adekuat dan mengembalikan keseimbangan

asam basa.


21/145

THERAPY CAIRAN


RESUSITASI RUMATAN

KRISTALOID KOLOID ELEKTROLIT NUTRISI

Mengganti kehilangan

cairan akut/ cairan

patologis (perdarahan,kehilangan cairan GI)

Mengganti kehilangan

cairan harian /cairan

fisiologis(IWL, urine, faeces)dan support nutrisi


22/145

PRINSIP DASAR TERAPI CAIRAN

A. RESUSITASI: mengganti kehilangan cairanabnormal, yang terjadi secara akut.Perdarahan, Diare, Muntah

B. RUMATAN: mengganti cairan harian yanghilang: IWL, urin: pasien anoreksi

C. KOREKSI: Melakukan koreksi keseimbanganasam-basa, keseimbangan elektrolit



23/145

23

Jenis cairan intravena

Cairan Kristaloid Cairan yang mengandung ion (garam)

dengan Berat Molekul rendah < 8000 Dalton) dengan atau

tanpa glukosa. Cairan ini memiliki tekanan onkotik rendah

sehingga cepat terdistribusi ke seluruh ruang ekstraseluler.

Cairan Hipotonik

Cairan Isotonik

Cairan Hipertonik


24/145

24

Jenis cairan intravena

Cairan Koloid :Cairan yang mengandung zat dengan Berat

Molekul tinggi > 8000 Dalton. Cairan ini memiliki tekanan

onkotik tinggi sehingga sebagian besar akan tetap tinggal diruang intravaskular.

Produk darah

Koloid sintetik


25/145

25

Cairan Contoh

Isotonik Ringer Laktat (275 mOsm/L)Ringer ( 275 mOsm/L)

Normal Saline (308 mOsm/L)

D5W (260 mOsm/L)

5% albumin (308 mOsm/L)

Hetastarch (310 mOsm/L)

Hipotonik Half-normal saline (154 mOsm/L)0.33% sodium chloride ( 103mOsm/L)

Dextrose 2.5% in water (126 mOSm/L)

Hipertonik Dextrose 5% in half normal saline (406 mOsm/L)

Dextrose 5% in normal saline (560 mOsm/L)Dextose 5% in lactated Ringers (575 mOsm/L)

3% sodium chloride ( 1.025 mOsm/L)

7.5% sodium chloride (2400 mOsm/L)


26/145

26

Pengertian cairan IV: tonisitas

Cairan isotonik memilikiosmolaritas kurang lebihsama dengan serum. Karenatinggal dalam ruangintravaskular , cairanmengekspansi kompartemenintravaskular dan merupakan

pilihan terbaik untuk hidrasi

Cairan hipotonik memilikiosmolaritas lebih rendahdari serum. Cairan akanberpindah dari kompartemenintravaskular, menghidrasisel dan kompartemeninterstitial

Cairan hipertonik memilikiosmolaritas lebih tinggi dariserum. Cairan akan terdorongke kompartemenintravaskular , dari sel dankompartemen interstitial


27/145

Blood vesselNormal cell

How isotonic solution affect cells

240-340 mOmsm


28/145


How hypotonic solution affect cells

< 240 mOsm


29/145


How hypertonic solution affect cells

> 340 mOsm


30/145


KOLOID KRISTALOID

1 Berat Molekul besar > 8000 dalton 1 Berat Molekul kecil < 8000 dalton

2 Tidak larut sempurna 2 Larut sempurna

3 Tahan 4-6 jam dalam Intra Vena 3 Tahan 2-3 jam dalam Intra Vena

4 Cepat meningkat dalam sirkulasi 4 Lambat meningkat dalam sirkulasi

5 Mengandung protein 5 Mengandung elektrolit

6 Jumlah koloid sebanding dengan 6 Jumlah kristaloid 3-4 kali volume

volume darah yang hilang darah yang hilang

7 Harga lebih mahal 7 Harga lebih murah

Perbandingan KOLOID & KRISTALOID


31/145


Mengawali PemberianTerapi Intra Vena


32/145

MELAKUKAN HAND HYGIENE

Hand Hygiene

Sebelum melakukan

prosedur lakukan hand

hyigene.



33/145

FIVE MOMENTS OF HAND HYGIENE

3/19/2015 33PT. Terumo Indonesia Academic TrainingDepartment


34/145

TEMPAT PENUSUKAN KANTONG INFUS

1. Buka segel

2. Desinfeksibagian karetdengan alkohol70%

3. Tusukkan spike kebagian IN, pada karet

34TERUMO Academy Training Department

10TS01


35/145

COARING

Jika jarum diputar Jika menusuk dengan sudut


Pada saat menusuk dengan jarum, karet pada botol infus atauvial, dapat terpotong dan ikut teraspirasi dan tercampur

Coaring sangat mudah terjadi


36/145

BAGIAN-BAGIAN INFUS SET


Jarum spike Selang TengahDrip Chamber

Selang(DEHP Free)

Lock Connector

Klem

(Fitur) Spike terbuat dari bahan plastik yang kecil terhubung dengan

selang tengah, drip chamber dan selang. Tidak perlu melakukan pemisahan pada saat membuang jarum,

sehingga terhindar dari resiko tertusuk. Ujung spike sangat baik sehingga mudah pada saat menusuk karet

dan mengurangi resiko terjadi coaring.


37/145

MENCEGAH SPIKE BENGKOK/ PATAH (1)


Phenomena

Ketika menusuk karet pada botol

infus, jarum spike ditemukan

bengkok atau rusak.

Penyebab

Ketika menusuk karet, posisi spike menyudut,

menusuk pada sudut, kekuatan lateral pada

saat menusuk.

Pada saat menusuk, tangan memegang dripchamber pada bagian bawah dari titik tengah

sehingga spike mejadi tidak stabil. Dengan

mudah beban terbentuk ke arah horizontal

dengan sangat mudah


38/145

MENCEGAH SPIKE BENGKOK/ PATAH (2)


Cara Penggunaan

(Terkait dengan cara penggunaan : Lampiran cara penggunaan dan hal-hal yang

harus diperhatikan)

Menusuk dengan posisi menyudut dan menusuk tidak pada bagian yang telah

ditentukan akan menyebabkan spike patah atau rusak.

Pegang spike seperti pada contoh gambar akan

menghindari resiko spike patah atau rusak.


39/145

PENGISIAN DRIP CHAMBER


Batas tinggicairan

Terlalu banyak

Tetesan tidak

dapat dihitung

Tetesan infus yang cepat,

pada saat jatuh akan

membuat udara ikut masukCairan diisi

bagian

Terlalu sedikit Jika drip chamber tiba-tiba miring (diagonal)

Udara akanmasuk

10TS01


40/145

MATERIAL ALAT



41/145

TSP: PVC bebas DEHP ( Di 2-ethylhexyl Phthalate)

DEHP adalah suatu zat kimia yang ditambahkan agar

plastik yang ada menjadi lentur.

Effek DEHP pada IV Set: pada obat tertentu akan terjadi

interaksi berupa absorption /adsorption/Elution.

DEHP yang biasa digunakan diganti dengan TOTM*

IV SET DEHP Free

*Tris (2-Ethylhexyl) Trimellitate


42/145


ADSORPSI/

PERLEKATAN

BAGIAN DALAM

SELANGS

E

L

A

N

G

BAGIAN LUAR

SELANG

SET INFUS(SELANG)

INSULIN


43/145

PERUBAHAN DOSIS INSULIN


Dosis awal

insulin

40IU/ NC-H700ml

dengan

kecepatan

58ml/jam

Rata-

ratadosis

yang

tersisa


44/145


ELUTION/

PELARUTAN

BAGIAN DALAM

SELANGTUBE

BAGIAN LUAR

SELANG

SET INFUS

(SELANG)

Partikel

DEHP


45/145

HASIL PENELITIAN PADA TIKUS YANG DIBERIKAN DEHP DALAM JUMLAH BESAR

Ukuran testis mengecilUkuran testis normal

Diberikan hormon Endokrinmelalui infus


13/1/2001 Berita dari NHK


46/145

MENCEGAH UDARA MASUK DALAM ALIRAN INFUS (2)

Cara Penggunaan Cairan yang digunakan harus dalam suhu ruangan.

Sebaiknya jangan mencampurkan obat pada saat priming,gunakan alat untuk mencampurkan obat.

Bila tidak ada instruksi, pada saat pencampuran obat dengan

cairan infus sebaiknya cairan infus yang dicmpurkan tidakterlalu banyak.

(Ada kemungkinan udara tercampur didalam selang)

Setelah melakukan priming, botol infus dan selang infus janganditaruh dalam posisi miring.

Jangan mengganti cairan infus ketika cairan infus di dripchamber kosong.

(Jika udara tercampur diselang, akan menyebabkan cairan infussulit menetes)



47/145

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KECEPATAN ALIRAN INFUS


Kondisi pasien

Kondisi rute cairan infusKondisi botol infus

Jenis cairan infus

Posisi roler klem


48/145

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KECEPATAN ALIRAN INFUS (1)


Kondisi Pasien

Kondisi vena (posisi tubuh)

Posisi ujung jarum/ kateter (ujung

jarum/ kateter menempel pada

dinding vena)Cairan infus merembes


49/145

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHIKECEPATAN ALIRAN INFUS (2)


Kondisi rute cairan infus

Selang sambungan infusterlepas Selang tertekan atau tertekuk

Tinggi permukaan cairanpada tiang


50/145

TINGGI TIANG INFUS


Posisi Berdiri

Posisi Berbaring

Posisi kateter

Permukaan Cairan

Tinggi tempat penusukan dengan permukaan cairan infus harus 90-100 cm

90-100 cm


51/145

Pressure Equivalents

Head Height Water Pressure Mercury2.7 inches 0.1 psi 5 mmHg

5.4 inches 0.2 psi 10 mmHg

13.5 inches 0.5 psi 25 mmHg

27 inches 1.0 psi 50 mmHg

36 inches 1.3 psi 67 mmHg

Psi = pounds per square inch

1 psi is the weight excerted by a column of water 27 inches high on one

square of area

Mercury (Hg) is 13.6 times as heavy as water


52/145

HAL-HAL YANG HARUS

DIPERHATIKAN SAAT

MENGGUNAKAN SET INFUS



53/145

MENCEGAH SELANG TERTEKUK/ RUSAK


Menekuk pada bagian sambunganMenjepit selang menggunakan arteri klem

10TS01

PENANGANAN SAMBUNGAN


54/145


Di ikat dengan karet

PENANGANAN SAMBUNGAN

Di plester

Karet yang

digunakan kotorJika ada kemungkinan sambungan

longgar, sulit memeriksanya

Untuk menghindari resiko terjadikelonggaran dari sambungan, gunakan tipe

lock konektor


55/145



Kondisi Botol Infus Jumlah cairan yang tersisa dibotol infus

Ada tidaknya jarum udara

O O G G


56/145


Jenis Cairan Infus

Konsentrasi atau

kepekatan cairan

Walaupun jumlahtetesan dan waktu

pemberian sama

jumlah cairan infus

yang keluar akanberbeda


FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI


57/145



Posisi Roler Klem

Dekat dengan posisi pasien

Mudah dirubah-rubahMudah tertindih badan pasien

Selang mudah tertarik sehingga lepas

Resiko terjadi over dosis karena bolus


58/145

ROLER KLEM


Stabilitas Aliran Ditarik

Rata-rata Roler Klem

Klem 1 Klem 2 Klem 3


59/145

Terumo Academy Training

Department

59


60/145


PENGGUNAAN ALAT-ALAT

YANG BERHUBUNGAN DENGANSET INFUS DAN HAL-HAL YANG

HARUS DIPERHATIKAN


61/145


THEREE WAY STOP COCK

FITUR DAN STRUKTUR


62/145

FITUR DAN STRUKTUR

3-WAY STOP COCK


Pada saat menggunakan

cap untuk 3-way stop

cock harus menggunakan

yang baru dan steril.

3 WAY STOP COCK


63/145

3-WAY STOP COCK

HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN

Merupakan sumber terjadinya infeksi(Catatan)

45-50% kontaminasi bakteri dari 3-way stop cock

(Guideline)

Jangan menggunakan 3-way stop cock dengan infuskecuali di Ruang Operasi dan ICU ~Evidence basedinfection control Hospital Infection Control AssociationNation University of Medicine

(Insiden report dalam penggunaan 3-way stop cock)

Lupa membuka atau menutup 3-way stop cock

Posisi 3-way tidak tepat



64/145


3 KONDISI YANG MENYEBABKAN 3-WAY STOP COCK RUSAK

1. Bahan terbuat dari polycarbonate (PC), ABS, PMMA

(acrylic).2. Cairan infus atau obat-obatan yang mengandung

alkohol, minyak (Emulsi lemak, obat anti kanker,

diprivan, dll)

3. Obat yang dimasukan dengan dipaksa.


65/145

HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN


Beberapa hal yang mungkin terjadi pada saat

menggunakan 3-way stop cock Memanipulasi antara sambungan. Pada saat

memberikan tekanan terlihat pada gambar

panah.

Menggunakan karet disekitar 3- way stop cock.

L tipe berhubungan dengan range rotasinya.

Cara Penggunaan

3-way stop cock tidak dipergunakan untuk

meningkatkan aliran infus.

Jangan mengikat 3-way stop cock dengan

karet.

Pada tipe L jangan memutar lebih dari 180

derajat.

L Tipe


66/145


NEEDLELESS SYSTEM

SURPLUG


67/145

Aman untuk staff MedisNeedleless

Closed System Aman untuk Pasien

Meminimalkan resiko Needle st ick in jur ies

Meminimalkan resiko CR - BSI

M k i S l


68/145

Silicone

rubber

Mekanisme SurplugElastisitas dari silicone rubber memungkinkan

Port dari SurPlug terbuka & tertutup

MENDESINFEKSI TEMPAT PENUSUKAN SURPLUG


69/145

Bersihkan permukaan

dengan alkohol swab,

pegang pada bagian

leher. Bersihkan dengan

memutar sebanyak 3 kali


MENDESINFEKSI TEMPAT PENUSUKAN SURPLUG

INSTRUKSI PADA KEMASAN

PERINGATAN : Sebelum pengambilan darah atau penyuntikan harus mendesinfeksi

dengan alkohol (povidone). Pencampuran alkohol dan povidone pada saat desinfeksi

(meningkatkan resiko bakteri yang masuk)

Metode Cara Desinfeksi

Usap dengan

alkohol swab.

Harus dipastikanmelakukan

desinfeksi sampai

kering dengan

sendirinya agar

tidak terjadi

kontaminasi

Setelah

melakukan

desinfeksi

sambungkan

dengan syringe

atau selang infus

Reference


70/145

Bacterialmedium anaerobes fungus

PV Line 9 0 0 0 0

CV Line 9 0 0 0 0

PICC Line 2 0 0 0 0

total 20 0 0 0 0

Number of culture microbe

NumberSurplug Positiverate

Hematological internal medicine

Number of case 20

Hematopoietic stem cell transplantation 7

Chemotherapy 7Steroid therapy 2

Period

Ave 3.5days

3

5Days

Number of access

Ave 9.3

3

20

Max 20

Result of bacterial cultivation ,after using SurPlug

Operability and Safeness of using Surplug

Expert Nurse 18 (9) : 74-77 , 2002 Yukiko Kanda Fuchu Tokyo

municipal hospital

Reference


71/145

Vol.20 No.4 2005 273-274 Japanese Society of Environmental Infections

Bacterial Contamination of Three-Way Stopcock and Closed-type Infusion Device

Used in Central Venous Catheter.

(Saiseikai Yamaguchi General Hospital,Yamaguchi University Hospital )

- Patients who needed Multilumen central venous catheters.

- The bacterium mixing situation of the infusion set that had

been

used for 72 hours was confirmed.

3wsc

Group

SurePlug

Group

Sample 148 152

Bacterial

contamination

17 0

Rate 11.5% 0%

Bacterial Contamination of 3WSC Lumen

CHATETER RELATED BLOOD STREAM


72/145

CHATETER RELATED-BLOOD STREAM

INFECTION/ INFEKSI ALIRAN DARAH PRIMER

Beberapa penyebab CR-BSI Teknik Aseptik pada saat insersi

Manajemen selang infus

Kebersihan tangan petugas

Kimiawi Cara penutupan pada saat pemberian secara

intermiten.

Ada beberapa macam teknik cara mengatasi CR-BSI Akhir-akhir ini ada beberapa cara perawatan yang

berhubungan dengan CR-BSI


PEMBERIAN TRANSFUSI DARI


73/145

PEMBERIAN TRANSFUSI DARI

SELANG TRANSFUSI

Pada prinsipnya pemberian darah harus dari satu selang Jika sulit memastikan apakah vena masih dalam kondisi utuh dan

baik, lakukan hal dibawah ini :

1) Sebelum pemberian dan sesudah pemberian darah selangharus dibilas dengan normal saline.

2) Sedapat mungkin menggunakan selang transfusi yang tidakterlalu panjang.

3) Setelah pemberian transfusi selang harus diganti kurang dari12 jam

Efek samping yang diakibatkan oleh obat :

1) Calsium pembekuan darah2) Glukosa hemolisis, hemaglutinin

3) Antibiotik perubahan warna, pembekuan darah

4) Non streroid, Anti Inflamatory menghambat fungsi trombosit



74/145


IV. KARAKTERISTIKSURSHIELD SURFLO


75/145

BAGIAN-BAGIAN DARI SURSHIELD SURFLO


Hub Kateter

Kateter

Safety Cover

Jarum Hub Jarum Filter

Filter Penutup

Pada saat mencabut jarum, secara otomatis ujung jarum tertup

dengan safety cover sehingga mencegah resiko tertusuk jarum. Cara penggunaan surshield surflo dengan kateter intravena

konvensional.

Pada bagian dalam jarum terdapat alur khusus, yang merupakan

ketepatan posisi kateter dalam vena (flash back baru)


76/145

WHY SAFETY?????

Dr. Lukman Hakim Tarigan, MMed. Sci (Peneliti FKM

UI 20137000 nakes terinfeksi Hep.B


70%Needlestick njury


77/145


Diunduh dari http://www.spiritia.or.id/Stats/StatCurr.php?lang=id&gg=1

( f )


78/145

Jarum Biasa (Non Safety)

Temu Media Kementrian Kesehatan 16 September 2014 dipublikasi pada:

http://www.beritasatu.com/kesra/210399-jarum-suntik-tak-aman-7000-tenaga-kesehatan-terinfeksi-

hepatitis-b.html.


JARUM BIASA

(Non- Safety)

RISIKO PENULARAN

PENYAKIT

20-40%

Tertusuk Jarum

1-2x/th!!!!


79/145

MUDAH MEMASTIKAN KATETER MASUK VENA

FLASH BACK BARU :menjamin ketepatanposisi kateter dalam vena

Filter cap akan terlihat

berwarna merah jikajarum masuk kedalamvena.

Ujung kateter akan

berwarna merah jikaposisi kateter tepatdidalam vena


POINT 1 MEMBERI KEPASTIAN PENEMPATAN


80/145

POINT 1 MEMBERI KEPASTIAN PENEMPATAN

KATETER DI DALAM VENA


Pada bagian hub jarum terdapat indikator yang memudahkan memastikan

jarum masuk dalam vena

POINT 2 KONDISI JARUM SUDAH TERLIHAT MERAH


81/145


POINT 2 KONDISI JARUM SUDAH TERLIHAT MERAH

TETAPI KATETER BELUM MASUK KEDALAM VENA

Vena tertusuk oleh

jarum, darah mengalir

pada bagian filter cap,

sedangkan bagian

kateter belum masuk

kedalam vena. Kondisi

seperti ini kadang-

kadang terjadi

Memastikan darah mengalir

dengan melihat aliran darah

kearah hub

POINT 3 KONDISI KATETER SUDAH


82/145

POINT 3 KONDISI KATETER SUDAH

BERADA DI DALAM VENA


Ketika kateter masuk kedalam

vena, pada bagian ujung

kateter akan berwarna merah

sehingga mudah untuk

memastikan posisi kateter Indikator yang memastikan

kateter masuk kedalamvena


83/145

POINT 5 POSISI KATETER DIDALAM VENA, CABUT JARUM


Pada saat mencabut jarum,safety pada ujung jarum akan

tertutup secara otomatis


84/145


PROSEDUR PEMASANGAN

TERAPI INTRAVENA

2 MENGECEK IDENTITAS PASIEN


85/145

2. MENGECEK IDENTITAS PASIEN

Minta pasien menyebutkan nama lengkap.

Minta pasien memperlihatkan gelang pasien.

Cocokkan identitas pasien dengan status pasien.

Jika pasien tidak dapat ditanya, cocokkan namaditempat tidur pasien dan konfirmasi dengan

keluarga.

Pengecekan identitas pasien minimal menggunakan

dua komponen: nama, tanggal lahir, no. rekam medis

(sesuai kebijakan institusi)


4 MENGECEK DATA PASIEN


86/145

4. MENGECEK DATA PASIEN

Ada/ tidak alergi obat-obatan, alergi lateksdan kontra indikasi tertentu.

Pasien sudah kencing.

Kondisi pasien memungkinkan untuk dipasang

infus.

Pasien harus memahami penjelasan yang

diberikan oleh dokter dan perawat serta

memberikan persetujuan pemasangan infus.


3. HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN SAAT


87/145

3. HAL HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN SAAT

MEMBERIKAN PENJELASAN KE PASIEN

Menggunakan kalimat yang mudah dimengerti oleh pasien. Perhatikan ekspresi wajah pasien.

Setelah menjelaskan, berikan kesempatan kepada pasien untukbertanya.

Jika tidak dapat menjawab pertanyaan pasien, koordinasikan

dengan dokter untuk memberikan penjelasan ulang. Perawat harus memperhatikan penjelasan yang diberikan jangan

sampai membuat pasien cemas.

Setelah memberi penjelasan, minta pasien menandatanganiformulir informed consent.

Jika pasien tidak sadar atau tidak dapat menerima penjelasan sertatidak dapat memberikan persetujuan, diwakilkan oleh keluarga.


EDUKASI PASIEN


88/145

EDUKASI PASIEN

Sebelum Insersi Kateter Intravena:

Gambaran prosedur.

Lamanya kateter dipasang.

Banyak cairan dan jenis cairan.

Penjelasan bila klien akan mendapat anestesi lokal sebelum insersi Penjelasan bila tidak menggunakan anestesi.

Sensasi yang timbul saat cairan masuk pertama kali.


EDUKASI PASIEN


89/145

Selama Pemberian Terapi Intravena Beritahu klien untuk melaporkan semua

ketidaknyamanan yang timbul setelah kateter diinsersikan dan cairan mulai mengalir.

Jelaskan batasan-batasan yang diberikan padapasien sesuai program terapi.

Jelaskan & ajarkan Mobilisasi yangdiperbolehkan.

Ajarkan klien bagaimana menjaga alat terapiintravena (IV line).


EDUKASI PASIEN


90/145

Saat Pelepasan Kateter Intravena

Jelaskan pada klien ini adalah prosedur yang

sederhana.

Penekanan pada lokasi insersi.

Ekstremitas dapat berfungsi normal kembali.


EDUKASI PASIEN

MENGECEK INDIKASI OBAT


91/145

MENGECEK INDIKASI OBAT

Periksa 6 Benar dan ada/tidak alergi

Mencocokkan instruksi dokterdi status pasien, periksa 6Benar, dan tanda tangan.

Periksa ada/ tidak alergi,kontra indikasi dan ADL.

6 BENAR

1. Benar Obat

2. Benar Dosis

3. Benar Rute

4. Benar Waktu

5. Benar Pasien

6. Benar Tujuan


~ MENGECEK OBAT ~


92/145

~ MENGECEK OBAT ~

Double Check

Pengecekan obat harus

dilakukan oleh minimal

2 orang atau lebih. Mencocokan obat

dengan instruksi dokter

dan tujuan pengobatan.


PERSIAPAN ALAT


93/145

PERSIAPAN ALAT

Peralatan yang dibutuhkan Cairan infus

Infus set (pilih berdasarkancara pemberian, waktu,

konsentrasi obat) Extention tube (jika

diperlukan)

Alkohol swab

Sarung tangan

Baki yang sudah didesinfeksi


PERSIAPAN ALAT


94/145

PERSIAPAN ALAT

Mengecek keamananperalatan yang

digunakan

Tanggal kadaluarsa atautanggal kesterilan alat.

Periksa apakah packing

basah, rusak, kotor atau

terkontaminasi.


MELAKUKAN PRIMING


95/145

MELAKUKAN PRIMING


Roler Klem harus dalam kondisi terkuncimencegah udara masuk

Disinfektan karet penutup botol infus dengan

alkohol swab Pada saat menusukkan spike ke tiang infus

dengan posisi tegak lurusmencegah coaring.

Setelah melakukan priming, botol infus danselang infus jangan ditaruh dalam posisi miring

mencegah udara masuk

MELAKUKAN PRIMING


96/145

MELAKUKAN PRIMING


Tekan drip chamber perlahan-lahan sehinggaterisi cairan infus 1/2 bagian.

Saat mengisi selang infus cukup

Sampai ujung selang.

Pastikan di selang tidak ada

udara dan dibagian sambungan

tidak ada rembesan,


97/145


Menentukan Vena


98/145

Gunakan feeling, perabaan/palpasi bukan penglihatan. Vena yang

baik adalah yang lurus teraba bulat, tetapi tidak selalu terlihat.

Pada saat palpasi gunakan bantalan jari bukan ujung jari.

Palpasi dengan lembut sampai terasa bouncingpada vena.

Pada saat palpasi, tangan/lengan jangan menempel pada permukaan

apapun.

Gunakan kompres hangat dan gantungkan lengan agar vena terisi

dengan darah. Gunakan torniquet atau lakukan kompresi dengan manset

manometer


99/145

Pendapat pasien harus menjadi bahan pertimbangan. Memilih pembuluh darah yang besar dan elastis.

Bagian dari tempat yang dikeluhkan pasien harusdihindari.

Pilih tangan yang jarang digunakan oleh pasien.

Pilih daerah yang mudah dilakukan fiksasi.

Hindari daerah persendian.

Tingginya resiko phlebitis dan terjadinya thrombus,hindari memasang infus di ekstermitas bawah.

Hindari melakukan penyuntikan didaerah yang samalebih dari 2 kali, pilihlah dari bagian tengah.


6 HAND HYGIENE & MEMAKAI SARUNG TANGAN


100/145

6. HAND HYGIENE & MEMAKAI SARUNG TANGAN

Mencuci tangan denganair mengalir dan sabun

atau alkohol. Selesai

cuci tangan pakai

sarung tangan (jika

perlu kenakan masker).


FIVE MOMENTS OF HAND HYGIENE


101/145


7 MEMASANG TOURNIQUET


102/145

7. MEMASANG TOURNIQUET

Pasang tourniquetdengan jarak 10-15 cm

dari lokasi penusukan.

Tourniquet tidak boleh

dipasang lebih dari 3

menit


8 MENDESINFEKSI DAERAH PENUSUKAN


103/145

8. MENDESINFEKSI DAERAH PENUSUKAN

Mendesinfeksi daerahpenusukan dengan

alkohol swab.

Disinfektan dengan

scrubbing maju mundur

minimal 30 detik.

Area yang dibersihkan

5cm sekeliling lokasiyang dipilih.


9 MENUSUKAN JARUM


104/145

9. MENUSUKAN JARUM

Pegang jarum denganlubang jarum mengarah

keatas.

Regangkan kulit dengan

cara memegang 3-5 cm

dibawah daerah

penusukan, agar vena

stabil. Tusukan jarum dengan

sudut 10-30.


POINT 6 MENGHENTIKAN PERDARAHAN, MENCEGAH KATETER BERGERAK


105/145

DENGAN MENEKAN BAGIAN HUB DAN MENARIK JARUM


Jangan menarik jarum

dengan posisi miring

Jangan menarik jarum tanpa

memegang hub kateter, dapat

menyebabkan kateter tertarik

Jangan menarik jarum

dengan memutar dapat

menyebabkan protector tip

tertinggal didalam hub

kateter

Posisi jari memegang

hub

11 MENARIK JARUM


106/145

11. MENARIK JARUM

Pegang bagian hubkateter dengan jaritelunjuk dan tekanujung kateter dengan

jari tengah, agar darahtidak mengalir, tarik

jarum perlahan-lahan.

Pada saat menarik

jarum secara otomatisprotector tip akantertutup.


12 MEMBUANG JARUM


107/145

12. MEMBUANG JARUM

Setelah mencabutjarum masukan

kedalam tempat

sampah jarum, jangan

lakukan re-cap.


13 MENYAMBUNGKAN SELANG INFUS


108/145

13. MENYAMBUNGKAN SELANG INFUS

Buka tutup ujung selanginfus dan sambungkan

ke kateter, pastikan

sambungan kuat.

Buka klem, pastikan

infus menetes

Periksa apakah cairan

merebes keluar vena.


14 FIKSASI


109/145

14. FIKSASI

Tempelkan dressing filmantara tempat penusukandan kateter.

Untuk mencegah selanginfus tertarik, selang infus

dibuat loop/ line dandifiksasi dengan plester.

Berikan label yang berisitanggal dan jampenusukan, nomer IV

kateter serta namaperawat yang melakukanpenusukan.


15. MELEPAS SARUNG TANGAN & HAND HYGIENE


110/145

15. MELEPAS SARUNG TANGAN & HAND HYGIENE

Lepaskan sarung tangandan segera mencuci

tangan dengan alkohol.


16 MENGATUR KECEPATAN INFUS


111/145

16. MENGATUR KECEPATAN INFUS

Kecepatan infus dipengaruhi oleh : Tinggi cairan infus

Diameter selang infus

Panjang selang infus Viskositas cairan infus

Ekstermitas yang tertekuk akanmempengaruhi tetesan infus.

Ujung kateter menyentuh dinding vena akanmempengaruhi tetesan infus.



112/145


MENCABUT KATETER

23. HAND HYGIENE & MENGGUNAKAN SARUNG TANGAN


113/145

Mencuci tangan denganalkohol atau mencuci

tangan dengan air

mengalir dan sabun,

memakai sarung tangan

yang sesuai dengan

ukuran tangan


24. MENCABUT KATETER DAN MENGHENTIKAN PERDARAHAN


114/145

Lepaskan film dressing denganmenarik dengan sudut 0 (janganditarik kearah atas)

Tempelkan alkohol swab di tempatpenusukan, lalu cabut jarum

Taruh kateter di bengkok

Tekan lokasi penusukan 3-5 menit

dan pastikan darah sudah berhentimengalir

Kaji tanda dan gejala yangmempengaruhi darah berhentimisalnya pasien mengkonsumsi obat-obatan pengencer darah

Setelah memastikan darah berhenti,

tutup tempat penusukan denganplester



115/145

25. MELEPAS SARUNG TANGAN & MENCUCI TANGAN


116/145

Lepaskan sarung tangandan segera mencuci

tangan



117/145


KOMPLIKASI

SUMBER TERJADINYA INFEKSI


118/145

SUMBER TERJADINYA INFEKSI


Gambar lingkaran merah menunjukan

tempat atau sumber terjadinya resikokontaminasi.

Sumber kontaminasi potensial


119/145

119


120/145


Infusion Nurse Society , 2011

hl b l
http://www.google.co.id/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=_BMiIoIoqFP1SM&tbnid=Q5ZqCf3A4bs05M:&ved=&url=http://www.timesofmalta.com/articles/view/20121216/local/Action-raises-infection-rate.449702&ei=H87FU_OFJc_38QXysILgAw&bvm=bv.71126742,d.dGc&psig=AFQjCNFZn2O3JRIAuKLPgsQnbYJRHhC7FA&ust=1405558688158076


121/145

Phlebitis Bacterial

1. Does Not perform properly:

1. Hand Hygiene

2. Skin preparation

3. Aseptic technic procedure4. Monitoring of IV Site

2. Placement IV catheter too long

3. Medical disposable have been Expired

4. Contamination of devices prior insertion

Phl b Ch l
http://www.google.co.id/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=_BMiIoIoqFP1SM&tbnid=Q5ZqCf3A4bs05M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.google.co.id/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&docid=_BMiIoIoqFP1SM&tbnid=Q5ZqCf3A4bs05M:&ved=&url=http://pagalavan.com/2011/09/&ei=H87FU_OFJc_38QXysILgAw&bvm=bv.71126742,d.dGc&psig=AFQjCNFZn2O3JRIAuKLPgsQnbYJRHhC7FA&ust=1405558688158076&ei=a9DFU-TiL9Ho8AXY-YKYDA&bvm=bv.71126742,d.dGc&psig=AFQjCNFZn2O3JRIAuKLPgsQnbYJRHhC7FA&ust=1405558688158076http://www.google.co.id/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=_BMiIoIoqFP1SM&tbnid=Q5ZqCf3A4bs05M:&ved=&url=http://www.timesofmalta.com/articles/view/20121216/local/Action-raises-infection-rate.449702&ei=H87FU_OFJc_38QXysILgAw&bvm=bv.71126742,d.dGc&psig=AFQjCNFZn2O3JRIAuKLPgsQnbYJRHhC7FA&ust=1405558688158076https://www.google.co.id/imgres?imgurl=http://byebyedoctor.com/wp-content/uploads/2011/08/phlebitis-3.jpg&imgrefurl=http://byebyedoctor.com/phlebitis/&docid=TTA9tOgfib0QJM&tbnid=V9UHbQUurK_4OM&w=707&h=532&ei=HNzFU5X3GIXq8AXmlYGgBA&ved=0CAMQxiAwAQ&iact=c


122/145

Phlebitis Chemical

1. Extreme Ph and Osmolarity Solution.

2. There are micro particles were dissolved, which isformed when medicine particles doesnt dissolve

perfectly while mixing.

Phl bi i M h i l
https://www.google.co.id/imgres?imgurl=http://byebyedoctor.com/wp-content/uploads/2011/08/phlebitis-3.jpg&imgrefurl=http://byebyedoctor.com/phlebitis/&docid=TTA9tOgfib0QJM&tbnid=V9UHbQUurK_4OM&w=707&h=532&ei=HNzFU5X3GIXq8AXmlYGgBA&ved=0CAMQxiAwAQ&iact=chttp://www.google.co.id/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&docid=DxCOn9FkRLAVWM&tbnid=GnPASB1l5DoiZM:&ved=&url=http://diseaseslist.org/phlebitis/&ei=19vFU5CZB9ff8AXX2oLYBw&bvm=bv.71126742,d.dGc&psig=AFQjCNFzAq-i-bpSJrZI9GM4Aljl3VmQ4w&ust=1405562199465188


123/145

Phlebitis Mechanical

1. Placement vein catheter inappropriate.

2. Intra Venous Catheter size is not suitable with the

vein.

3. Improper catheter placement method


124/145

124

Konplikasi Lokal

Phlebitis

Komplikasi lokal
http://www.google.co.id/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&docid=6mnBXcQbnBJyPM&tbnid=xsAmo1fO0EZm6M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.pinterest.com/pastorpatswife/paramedic/&ei=SOfFU6THIsP88QX10YKoDg&bvm=bv.71126742,d.dGc&psig=AFQjCNEKYm9k_JM4e06mya3d11av2xKOlw&ust=1405564895236866


125/145

125

Komplikasi Lokal

Infiltrasi

Komplikasi lokal


126/145

126

Komplikasi Lokal

Ekstravasasi

Komplikasi Lokal


127/145

127

Komplikasi Lokal

Hematoma

Komplikasi Lokal


128/145

128

Komplikasi Sistemik

Kelebihan cairan

Septikemia

Emboli Udara

Reaksi Alergik


129/145


Anjuran Dan Larangan


130/145

Pada Terapi cairan yang diberikan

melalui Vena Perifer

(CDC GUIDELINE 2011)

130

DO NOT


131/145

Hindari extremitas dengan edema hebat, luka bakar, atauinjuri; kasus seperti ini harus dipikirkan pemasangan IV kateter

di tempat lain.

Hindari area selulitis, infeksi, karena berresiko terjadi

inokulasi jaringan yang lebih dalam atau aliran darah primerterkontaminasi bakteri.

Hindari extremitas dengan fistula; adalah lebih baik untuk

menempatkan IV pada ekstremitas yang lain karena adanya

perubahan dalam aliran pembuluh darah sekunder pada fistula.

131

DO NOT


132/145

Hindari penggunaan jarum baja untuk pemberiancairan dan obat yang mungkin dapat menyebabkan

nekrose jaringan atau extravasasi.

Jangan gunakan antibiotik salep oles atau krimpada tempat kanulasi, kecuali untuk kateter dialisis,

karena berpotensi meningkatkan infeksi jamur dan

resistensi antimikroba.

132

DO NOT


133/145

Hindari area kanulasi kateter dari air atau percikan air.Mandi diperbolehkan jika tindakan pencegahan untuk

mengurangi kemungkinan organisme masuk ke area kanulasi

kateter dapat dilakukan (melindungi tempat kanulasi kateter

dengan penutup kedap air saat mandi)

Hindari penggunaan profilaksis antimikroba sistemik secara

rutin sebelum kanulasi atau selama penggunaan kateter

intravena untuk mencegah kolonisasi kuman atau CRBSI

Jangan menyentuh area preparasi.

133

d k l h l

DO NOT


134/145

Hindari penggunakan cairan IV setelah tanggal

kedaluwarsanya lewat , setiap cairan yang tampak keruh,

berubah warna, atau dicampur dengan partikulat, atau

cairan yang disegel dalam kemasan, telah dibuka atau

dirusak.

Sebuah kemasan yang rusak tidak dapat menjaminsterilitas produk, meskipun semua pelindung masih berada

di tempatnya. Cara terbaik adalah membuang set yang

ditemukan tidak lagi orisinal, telah dibuka, atau kemasan

yang rusak.

Hindari penggunaan IV Set yang mengandung PVC untuk

pemberian nitroglycerin atau emulsi lemak. IV Set yang

khusus /Spesifik diperlukan untuk pemberian infus tsb.134

DO NOT


135/145

Cairan parenteral steril harus bebas dari microorganismehidup dan relative bebas dari partikel and pyrogen.

Sebuah ruangan steril tempat meracik harus dibersihkan

setiap hari dan dipisahkan dari operasional farmasi normal,spesimen pasien, perlengkapan yang tidak perlu, dan bahan

lain yang menghasilkan partikel.

Contoh- Arus lalu lintas harus diminimalkan.

- Lantai harus didesinfeksi secara berkala.- Sampah harus sering dibersihkan secara teratur.

135

d d k l h d ff

DO ...


136/145

Pendidikan, Pelatihan dan Staffing

1. Pendidikan bagi tenaga kesehatan tentang indikasi

penggunaan kateter intravena, prosedur kanulasi yang

tepat dan pemeliharaan kateter intravena, serta tindakan

pencegahan dan pengendalian infeksi yang tepat terkait

penggunaan kateter intravena.

2. Secara berkala lakukan penilaian, pemahaman dan

kepatuhan terhadap pedoman pemasangan dan

pemeliharaan bagi semua personel yang terlibat dalam

kanulasi kateter intravena

3. Menetapkan hanya tenaga terlatih dan kompeten untuk

melakukan kanulasi dan pemeliharaan kateter intravena

perifer dan sentral.136

DO ...


137/145

Kebersihan Tangan dan Teknik aseptik

Lakukan prosedur cuci tangan, baik dengan menggunakan

sabun dan air atau alkohol (ABHR). Cuci tangan harus

dilakukan sebelum dan setelah meraba tempat kanulasi

kateter serta sebelum dan setelah memasukkan,

mengganti, mengakses, memperbaiki, atau membalut

kateter intravena.Palpasi dari area kanulasi tidak boleh dilakukan setelah

penerapan antiseptik, kecuali teknik aseptik dipertahankan

2. Menjaga teknik aseptik untuk prosedur kanulasi danperawatan kateter intravena.

Cabut kateter intravena perifer jika pasien menunjukkan

tanda-tanda flebitis.

137

DO


138/145

Pemilihan Kateter intravena dan tempat kanulasi1. Kateter Intravena Perifer dan Kateter midline.

Pada orang dewasa, gunakan area ekstremitas atas-untuk

kanulasi kateter. Ganti kateter intravena dari ekstremitas

bawah ke arah lebih atas sesegera mungkin.

2. Pada pasien anak-anak, ekstremitas atas atau bawah atau

kulit kepala (pada neonatus atau bayi muda) dapat digunakan

sebagai tempat kanulasi kateter intravena.

3. Pilih kateter berdasarkan tujuan dan durasi penggunaan,

pengetahuan akan komplikasi infeksi dan non-infeksi

(misalnya, flebitis dan infiltrasi), dan pengalaman pribadi dari

operator. 138

DO ...


139/145

DO ...


140/145

Kebersihan Tangan dan Teknik aseptik

3.Kenakan sarung tangan bersih, bukan sarung tangan steril,

untuk pemasangan kateter intravaskular perifer, jaga area

kanulasi tidak tersentuh setelah penerapan tehnik aseptik

pada kulit.

4. Pakailah sarung tangan baik bersih maupun steril ketika

mengganti balutan kateter intravaskular.

140

DO ...

EVALUASIDO


141/145

Observasi pasien setiap 1-2 jam untukmenentukan kondisi pemasangan dan status

infusan. Ganti IV set tergantung kebijakan

yang ditentukan atau berdasarkan kebutuhan. Observasi respon pasien terhadap IV terapi.

Identifikasi hasil yang tidak diharapkan.

DO ...

PENCATATAN DAN PELAPORAN


142/145

PENCATATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dan pelaporan insersi IV daninformasi tentang infus dan tempat insersi.

Catat respon pasien terhadap infus IV dan

pengkajian tempat pemasangan infus. Dokumentasikan penggunaan infusion pump.

Laporkan hasil yang tidak diharapkan ke PJ

atau dokter.

TERIMA KASIH


143/145


DAFTAR PUSTAKA


144/145

ACORN Standards for Perioperative Nursing 2010-2011: including Nursing Roles, Guidelines and Position Statements.Publisher: The (Australian College of Operating Nurses Ltd. South Australia.

Australian Guidelines for Prevention and Control of Infection in Healthcare. 2010.

Bentz, P. M., & Ellis, J. R. (2007).Modules for basic nursing skills(7th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams &

Wilkins. pp. 925-926.

Burghardt, Chris. Et al. (2011).Fluids & Electrolytes Made Incredibly Easy! 5

th

edition.Ambler : Lippincott Williams &Wilkins.

Department of Health and Human Services Tasmanian Infection Prevention & Control Unit. 2012

Duell, D. J., Martin, B. C., & Smith, S. F. (2004). Clinical nursing skills: Basic to advanced skills(6th ed.). Upper Saddle

River, NJ: Pearson Education, Inc. pp. 1018-1019.

Eckman, Margaret (2013) Nursing Procedures (6

th

ed). China: Lippiconcott Williams & Wilkins.pp. 422-424.

Guyton A.C., Hall J.E. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. Terjemahan Irawati. Jakarta: EGC.

Higginson R, Parry A (2011).Phlebitis: treatment, care and prevention.Nursing Times; 107: 36, 18-21. Diakses dari

http://www.nursingtimes.net/Journals/2011/09/09/a/x/r/130911_review_Higginson.pdf tanggal 22 Desember

2014


Infusion Therapy Institute. (2014). Infusion Therapy Institute: Excellence in IntravenousTherapy Education Training Modules. Illinois: Infusion Therapy Institute.

Jacqueline Cosgrave, 2013. Royal United Hospital Bath. NHS.
http://www.nursingtimes.net/Journals/2011/09/09/a/x/r/130911_review_Higginson.pdfhttp://www.nursingtimes.net/Journals/2011/09/09/a/x/r/130911_review_Higginson.pdf


145/145

Jacqueline Cosgrave, 2013. Royal United Hospital Bath. NHS.

Lewis, Sharon. L. et al. (2011). Medical Surgical Nursing: Assessment and Managementof Clinical Problems.Missouri: Elsevier Mosby.

Myers, Tamara. Et al. (2013).Fundamental of Nursing.Missouri: Elsevier Mosby.NHMRC. 2010. Australian Guidelines for Prevention and Control of Infection in

Healthcare. Commonwealth of Australia.

O'Grady. 2 Naomi P. et al. 2011. Guidelines for the Prevention of IntravascularCatheter-Related Infections.

Pearce, Evelyn. (1999).Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis cetakan ke-22.Jakarta:

PT. Gramedia.Perry, A. G., & Potter, P. A. (2006).Clinical nursing skills and techniques(6th ed.). St.Louis, MO: Elsevier Mosby. pp. 949-951.

Sekarsari, Rita. (2012) Perawatan Terkini Pemberian Terapi Cairan Melalui IntravenaPerifer Secara Aman. Jakarta. PT. Terumo Indonesia.

Tank, Patrick. W dan Gest, Thomas.R. (2010).Atlas Anatomi Lippincott & Wilkins.Jakarta: Penerbit Erlangga.

http://staff.uny.ac.id/sites/default/files/Bb3-Kardiovasa.pdfdiakses pada 6 Januari2015 pukul 09.30 WIB.

htt // iki di / iki/Fil G 574 di k d 6 J i 2015 k l
http://staff.uny.ac.id/sites/default/files/Bb3-Kardiovasa.pdfhttp://en.wikipedia.org/wiki/File:Gray574.pnghttp://en.wikipedia.org/wiki/File:Gray574.pnghttp://en.wikipedia.org/wiki/File:Gray574.pnghttp://staff.uny.ac.id/sites/default/files/Bb3-Kardiovasa.pdfhttp://staff.uny.ac.id/sites/default/files/Bb3-Kardiovasa.pdfhttp://staff.uny.ac.id/sites/default/files/Bb3-Kardiovasa.pdf

pelatihan pemasangan infus-jakarta januari 2015

Documents